GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN …

GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN SERVICIOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

G u a t e m a l a J u l i o 2 0 2 0

GUIA PREVENCION COVID_CAMBIOS_1.indd 1GUIA PREVENCION COVID_CAMBIOS_1.indd 1 18/08/20 16:4918/08/20 16:49

GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN SERVICIOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

“Esta guía ha sido posible gracias al generoso apoyo del pueblo de los Estados Unidos de América a través del apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). El contenido es responsabilidad de Breakthrough ACTION y no necesariamente refleja el punto de vista de USAID o del Gobierno de los Estados Unidos”.


CONTENIDOI. PRESENTACIÓN

II. OBJETIVOS

General

Específicos

III. ORGANIZACIÓN INTERNA PARA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL COVID-19

1. Generalidades

2. FuncionesdelComitédeClínicaLimpiaparaelControldeCOVID-19

3. ConformacióndelComité

4. Saludlaboral

Infecciones y exposiciones de mayor frecuencia

Acciones a realizar

IV. PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

Intervencionesefectivas

MedidasdePrevención

Higienedemanos

Lavadodemanosbásico

Pág. 7

Pág. 9

Pág.9

Pág.9

Pág. 10

Pág.10

Pág.11

Pág.12

Pág.12

Pág. 12

Pág. 13

Pág. 15

Pág.15

Pág.15

Pág.16

Pág.18


V. MANEJO DE RESIDUOS

Clasificación

Etapasestablecidasenelmanejodelosresiduossólidoshospitalarios

Segregación

Desechoscomunes

Desechosbioinfecciosos

Desechospunzocortantes

Desechosespeciales

TrendeAseo

ElCentrodeAcopio

VI. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP).

VII. INFECCIÓN EN GENERAL SARS-COV-2

SíntomasdeCOVID-19

¿CómosepropagalaCOVID-19?

¿CuáleseltratamientoparalaCOVID-19?

Definicióndecasos

Medidaspreventivas

Medidaspreventivasgenerales

VIII. SIGLAS IX. GLOSARIO

X. BIBLIOGRAFÍA

Pág. 20

Pág.20

Pág.21

Pág.21

Pág.21

Pág.21

Pág.21

Pág.22

Pág.22

Pág.22

Pág. 23

Pág. 29

Pág.29

Pág.30

Pág.30

Pág.30

Pág.31

Pág.31

Pág. 36

Pág. 36

Pág. 37


7

GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN DISTRITOS DE SALUD DEL MSPAS DE GUATEMALA

COVID-19 es una pandemia mundial queamenaza la vida de los niños y sus familias entodoelmundo,conenormesimplicacionesquepuedenllegarainterrumpirlaatenciónmédicayelaccesoaserviciosbásicoscomoaguapotable,proteccióneinteracciónsocialconlosmiembrosde la familia, comunidades y del país. Esta esuna crisis global sin precedentes que ya estáafectandoaGuatemala,asusserviciosdesaludqueseencuentranlimitadosensucapacidadderespuesta y al logro del objetivo innovador de“sobrevivir”deSavetheChildren.

ConunnúmerocrecienteyconfirmadodecasosenGuatemala y en apoyode losesfuerzosdelGobierno,SavetheChildrenestáincrementandosusaccionesparafortalecerlascapacidadesylarespuesta del personal de salud del MinisteriodeSaludyAsistenciaSocial(MSPAS),asícomoapoyar procesos sensibilización y desarrollode actividades a nivel familiar, comunitario ymunicipal, buscando formas innovadoras dellegaralosniños,adolescentesyasusfamiliasenelhogar;asegurandodeesaformaquecontinúenrecibiendoapoyoenestosmomentoscríticos.

Lapropagacióndelcoronavirusestáejerciendouna enorme presión sobre el frágil sistema deatención médica de Guatemala, abrumandosu capacidad para responder adecuadamentea esta emergencia. Esto es particularmentepreocupanteenáreasdondelosestablecimientosde salud ya son limitados y tienen dificultades

para proporcionar servicios básicos de salud,incluidalasaludylanutriciónmaternoinfantil.

LaexperienciadeSavetheChildren,trabajandocon niños, comunidades, municipios y con losMinisterios de Salud y Educación en Quichépermitirá la implementación de actividadesinmediatas que contribuyan a prevenir ladiseminación de COVID-19 en niños familias,comunidadesyproveedoresdesalud.

La asociación y colaboración en curso con elMinisteriodeSalud facilitará la implementaciónefectivadelasactividadesestablecidas.

Lasinfeccionesengeneralparalostrabajadoresdesaludpuedenserprevenidasmedianteestrategiassimplesydebajocosto,ellavadodemanosconjabón, distanciamiento físico, el uso correctode mascarilla, el cumplimiento de procesosestablecidosparaladescontaminaciónylimpiezadelmaterial y equipo así como instalaciones yambientes de atención, complementados conla esterilizacióno la desinfección de alto nivel,las mejoras en las prácticas de bioseguridad,especialmenteensalasdecirugía,saladepartos,salas de neonatos o unidades de cuidadosintensivos, donde los enfermos y el personalsonmás susceptiblesy seenfrentanamayoresriesgosde infecciónporelnivelde interacciónpaciente/trabajador.

I. PRESENTACIÓN


8


Con el objetivo de estandarizar la atención yprevención de la infección por COVID-19 conEnfoquedeClinicaLimpiaenlosestablecimientosde salud donde se implementarán las accionesdel proyecto de asistencia técnica de Save theChildren,sedesarrollóestaguíaparaayudaralostrabajadoresdesalud:gerentes,administradores,personal médico, paramédico, de intendencia,de mantenimiento y otros, a comprenderlos principios básicos de la prevención deinfecciones y conocer las prácticas y procesosrecomendados.

Para contar con una clínica limpia, es precisotomar en cuenta que la calidad de la atenciónsehadefinidadeacuerdoalasnormastécnicaspor capacitado y calificado, que cuente conlos recursos y que sea proporcionado enel momento que el paciente lo necesite,contenidasenla“guíadeprevenciónycontroldeinfecciones intrahospitalariasdelViceministeriodeHospitales”(GPCIIH).

Enlosserviciosdeatenciónserealizarámejoracontinua de calidad basada en estándarespara la prevención y control de infección,fortaleciendo las competencias y motivacióndel recurso humano y la disponibilidad deinsumos claves para alcanzar los resultados deprocesosconlasatisfaccióndelasusuariasysusfamilias,reduciendoelriesgodetransmisióndeinfeccionesenlosestablecimientosdesaludyloshogares, principalmenteCOVID-19,mejorandolacalidaddelaguaparaelconsumohumano,elsaneamientoylahigieneenlosestablecimientosdesalud.

El presente documento es una guía para laimplementación, supervisión y monitoreo delECL;contienelasherramientasparalaverificaciónenlosestablecimientosdesaluddelalcancedelestadodeclínicalimpiaycuyosresultadosseránutilizadospara laentregadereconocimientoalpersonal de los establecimientos de salud porcumplimiento de los estándares y normativasparalaimplementacióndeECL.


9


II. OBJETIVOS

a. General

Brindar acompañamiento técnico a personalde salud de los municipios priorizados deldepartamento de Quiché del MSPAS para laprevención y respuesta al COVID-19. con elpropósitodesalvarvidas;protegera laniñezya los más vulnerables, incluyendo personal desalud.

b. Específicos

1. Orientar y acompañar la implementacióndel Enfoque de Clínica Limpia (ECL)para la prevención de COVID-19 enestablecimientosdesalud.

2. Contribuir a disminuir el riesgo detransmisión del COVID-19 mediante unacampaña de comunicación preventiva queincluyematerialesimpresosyaudiovisualesparacomunicaciónmasiva.

3. Contribuir a disminuir el riesgo detransmisión del COVID-19 mediante ladotacióndeinsumosbásicosdelimpiezayprotecciónpersonalalosestablecimientosdesalud.

4. Contribuir en la Implementación en cadaDistritodeSaluddelasmejorasnecesariasdeacuerdoaloshallazgos,paralograrlascondicionessanitariasóptimas.

5. Capacitar al personalde cadaDistritodeSalud priorizado para que pueda abordarenformaintegralyefectivalaprevenciónycontroldeloscasosdeCOVID-19quesepresentenenelestablecimiento.

6. Contribuiralaprevencióndeladiseminaciónde la enfermedad COVID-19 en losestablecimientosdesaludpriorizados.

7. Formary/oreactivarelComitédeenfoqueClínica Limpia en cada Distrito de Saludpriorizado para que pueda velar porlas medidas de prevención y control deinfeccionesatravésdeECL.


10


• Reactivación y/o creación del Comité deClínica Limpia en los establecimientos desaluddirigidoalasaccionesdeprevenciónycontroldelCOVID-19.

• Todos los Distritos de Salud priorizadosdeben contar con un Comité de ClínicaLimpia. Es un comité técnico de laCoordinación del Distrito de Salud que seencargadelaprevención,controlyvigilanciadelasinfeccionesengeneralperoconénfasisen las de tipo respiratorio, priorizando ladetección, abordaje y seguimiento de loscasosdeCOVID-19aniveldelaconsultayenlacomunidad.

• ElcomitédebetenerunReglamentoInternoqueregulesuaccionarydefinalasfuncionesdesusmiembros.

• Cada comité debe elaborar un plan oun programa de trabajo que incluya losdiferentescomponentesrelacionadosconlaprevenciónycontroldeestas infeccionesysupropósitoescoordinarlosplaneslocales.

• La Coordinación del Distrito de Saludasignaráunepidemiólogouotroprofesionalresponsable de la vigilancia epidemiológicadelDistrito,porlotantoformarápartedelcomitécomocoordinador.

III. ORGANIZACIÓN INTERNA PARA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL COVID-19

1. Generalidades


11


• Desarrollar la vigilancia epidemiológica delasenfermedadesconénfasisenCOVID-19segúnprotocolo.

• Coordinar laSalaSituacionalde infeccionesrespiratorias con un apartado específicoparalavigilanciadelCOVID-19.

• IncorporarlainformaciónyelanálisisdelasinfeccionesrespiratoriasenlaSalaSituacionaldelservicio.

• Supervisar el cumplimiento de normas,guíasyprocedimientosparalaprevenciónycontroldeinfeccionesrespiratorias.

• RealizarinvestigacióndebrotesdeCOVID-19,presentar informes y recomendar medidasdecontrol.

• Efectuar intervenciones de prevencióny control mediante el diagnóstico desituacionesespecíficas.

• Evaluarenformaperiódicaelimpactodelasmedidasdeprevenciónycontrol,conformeindicadoresepidemiológicosespecíficos.

• Evaluar periódicamente las prácticas deprevención de infecciones del personal desaluddelosestablecimientos.

• Desarrollar un plan de capacitaciónal personal para mejorar las prácticasrelacionadas con prevención de infeccionesenlosestablecimientosdesalud.

• Realizar informesdenotificación inmediata,mensuales,ymemoriaanualdeactividadesaladireccióndelDistrito.

• Apoyarlagestiónderecursosparamejorarlasprácticasdecontroldeinfecciones.

• Monitorear los resultados de COVID-19obtenidosdellaboratoriodemicrobiologíayproponeracciones.

• Verificarlacalidaddelosprocedimientosdedesinfecciónyesterilización.

• Elaborarguíasdeprocedimientosderiesgo.

• Implementar medidas de controladministrativo,medidasdecontrolambientalymedidasdeprotecciónpersonal.

• Revisaryactualizarlosprocedimientos.

• Monitorear los indicadoresdeacuerdoa laguíaestablecidaenformaperiódica.

• Realizar reuniones periódicas conprogramación o cuando sea necesario deacuerdoalniveldelaincidenciadecasos.

• Servir de enlace entre laCoordinación delDistrito y en general del Servicio de Saludcon losdiferentesactoressocialesen todocaso de emergencia o no de un caso deCOVID-19.

2. Funciones del Comité de Clínica Limpia para el Control de Covid-19


12


3. Conformación del Comité• El comité se integrará por un grupo de

personas de diferentes disciplinas, querepresente a todos los niveles de decisióndel Distrito de Salud y especialistas enprevencióndeinfecciones.

• Todas las disciplinas del establecimientodebenestarrepresentadospormediodeundelegado/aquienparticiparádependiendodelas necesidades. Los representantes debenasesorar a la dirección del establecimientoenlatomadedecisionesdeacuerdoasuáreade experiencia, supervisar el cumplimientode las normas y recomendaciones delcomitéensusáreasdeinfluenciayapoyarlainvestigacióndebrotes.

• La organización interna y el número derepresentantes por disciplina quedan acriteriodeldelDistritodeSalud.

• Es recomendable que los miembros delcomité ejerzan sus funciones por períodoslosuficientementelargosparaasegurarquedesarrollen un trabajo efectivo durante unperíodomínimodeunaño.Losprofesionalesdesignadosparalasactividadesdevigilancia,debensercapacitadosparadesempeñar lasfuncionesrespectivas(medidasdeprevenciónsobre enfermedades respiratorias conparticularidad en COVID-19, epidemiologíabásica, estadística, microbiología, saludpública, vigilancia epidemiológica, técnicasdesupervisióneinvestigación)ycontarcondestrezasparadesarrollarlacapacitación.

4. Salud laboral

Todoelpersonaldebecumplirconlanormativade prevención establecida. Los riesgos delpersonalquelaboraenloscentrosdeatencióndelMinisteriodeSaludsonvariadosydediversacomplejidad, incluyen aquellos de naturalezafísica, química y biológica; para el presentecaso estamos hablando de los biológicos yespecíficamente losreferentesa las infeccionesrespiratoriasvirales.

1. Infecciones y exposiciones de mayor frecuencia

a. Atención de pacientes positivos paraCOVID-19 con cualquier nivel de gravedadquelleguenasolicitaratenciónalServiciodeSalud.Tienenmayorrelevancialospacientesasintomáticosporelhechodenomanifestarsíntomaalgunodeenfermedadyqueenalgúnmomentopuedan llegarconotroproblemadesaludmanifiestoosíntomasnoespecíficosdeCOVID-19.

b. Para los servicios con encamamiento,contacto con cualquiera de los pacientespositivosparaCOVID-19concualquierniveldegravedaddelaenfermedad.

c. Contacto con algún compañero de trabajoque esté positivo para COVID-19 encualquier nivel de gravedad ymayor riesgoporlosasintomáticosoconenfermedadleve.

d. Contactoconlosmaterialesutilizadosenelserviciosindesinfecciónocondesinfeccióninadecuada.

e. Falta o uso inadecuado del Equipo deProtecciónPersonal(EPP)


13


2. Acciones a realizar

• Proveer tratamientomédico oportuno a personas con sintomatologíayquienesllenanloscriteriosdepacienteSospechosodeCOVID-19deacuerdoconlasnormasestablecidasporelMSPASydefinirconductaaseguir.

• ElComité deClínica limpia debe establecer el procedimiento para lanotificacióndecualquiercasodeCOVID-19querequiererestriccionesosuspensióntemporal.

• CadaServiciodeSaluddebediseñarunprogramadesaludocupacional,acordeasusnecesidades,prioridadesyrecursos.

• ElComitédeClínicaLimpiavelaráporqueelpersonalcumplaconcadaunadelasdisposicionespreventivasdetipolaboraldentrodelámbitodelaPrevencióndeCOVID-19.

• ElComitédeClínicaLimpiavelaráporquecadaServicioestéequipadoconlosinsumosnecesariosparalasactividadesdedesinfecciónengeneralylosEPPparalasdiferentesespecialidadesdelpersonalenelservicio.

• ElServiciodeSaludconasesoríadelComitéeselresponsabledeproveerel EPP e insumos de higiene y limpieza para proteger al personal delcontagiodeCOVID-19.

• ElpersonaldebeutilizarpermanentementeeluniformeyelEPPdurantesuestadíaenelservicio.

• Todoslosserviciosdebendisponerdejabónlíquidoyalcoholgel,paraladesinfeccióndemanos.

• Nousarjabónenpastilla.


14


• TodoServiciodeSaluddebedisponerdeunTermómetrodepreferenciaelectrónicoparalatomadetemperaturaexclusivoparausodelpersonalalentrar,permanecerysalirdelestablecimiento.

• Usar el uniforme solo dentro del Servicio de Salud.Cambiar su ropaparticularantesdesalirdelhospitaloestablecimientodesaludydejarelEPPdentrodeunabolsaplástica.

• TodoServiciodeSaluddebedisponerdetoallasdepapelparaelsecadodemanos.

• TodoServiciodeSaluddebecontarconlosinsumosnecesariosparalabuenadisposicióndelosDesechossólidosquesegenerenelservicioconespecialcuidadoparalosdelmanejodepacientesCOVID-19positivos.


15


Intervenciones efectivas

• Ante COVID-19 es importante iniciar conEvaluarlacapacidaddePrevenciónyControldeInfecciones(PCI)entodoslosnivelesdelsistemadeatencióndesalud.

• Los requisitos mínimos son un sistemafuncional de triaje para identificar casospositivos leves, moderados o severos deCOVID-19, salas de aislamiento, personalcapacitado (en la detección temprana y losprincipios habituales de PCI) y suficientesmateriales de PCI como equipos deprotección personal y servicios de agua,saneamientoehigiene,asícomoestacionesparalahigienedelasmanosyelcumplimientodeldistanciamientofísico.

• Examinaryactualizarlaorientaciónnacionalde PCI: la orientación para la salud debeincluir vías definidas para la derivación depacientes, incluido un punto focal para laPCI,encolaboraciónconlosencargadosdelmanejodecasos.

• Elaboraryejecutarunplande seguimientodel personal de salud expuesto a casosconfirmados de COVID-19 a fin dedeterminar si presenta una enfermedadrespiratoria.

• Registrar, notificar e investigar todos loscasos de infecciones relacionadas con laatencióndesalud.

• Implementareltriaje,ladeteccióntemprana,el control de las fuentes infecciosas,controles administrativos, técnicos, y lasalertas visuales (material educativo en elidiomaapropiado)parafamiliaresypacientesa findeque sepan informar al personal detriaje sobre sus síntomas respiratorios ytomenmedidasalestornudarytoser.

• Facilitarelaccesoaserviciosdeaguaseguraysaneamientoenlosserviciosdesalud.

• DarseguimientoalaaplicacióndelasmedidasdePCIylosserviciosdeaguasegura,higieney saneamiento en los establecimientos desaludmarcodeevaluacióndelaprevenciónyelcontroldeinfecciones.

• Brindar apoyo prioritario a losestablecimientos de salud, adaptado a cadaunodeellossobrelabasedeunaevaluaciónde los riesgos de PCI y las modalidadeslocalesdebúsquedadeatención,queabarquelos suministros, los recursos humanos y lacapacitación.

• Llevar a cabo capacitaciones constantesdelpersonaldesaludpara lamejorade lasaptitudesyeldesempeño.

Medidas de prevención:

Lasmedidasdeprevenciónaplicandesdeelnivelprimario en salud, teniendo como objetivo deproteger la integridad del personal de salud,pacientes, visitantes, familia y a la comunidad,preparándolos a ejecutar intervencionesespecíficasdepromociónyeducaciónevitandoelprogresoylatransmisióndelosmicroorganismosde persona a persona tal es el casodel nuevovirusdescubiertorecientementeCOVID-19.

IV. PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONESPrevención es la acción y efecto de prevenir, buscando evitar de manera anticipada, un riesgo, un evento desfavorable o un acontecimiento dañoso.

Control es la acción reguladora, restrictiva, correctora y restauradora de la normalidad.


16


Higiene de manosEn lasmanossepuedendistinguirdostiposdefloramicrobianaomicrobiota: laresidentey latransitoria.Ambastomanparteenlatransmisiónde las Infecciones Asociadas a la Atención dela Salud (IAAS)medianteel contactoentre lasmanosdelpersonalsanitarioylospacientes,asícomolosobjetosdesuentorno.

Ellavadodemanoseselmássimple,económicoeimportanteprocedimientoenlaprevencióndelas Infecciones. Estudios han mostrado que selograreducir la incidenciahastael50%cuandoserealizademaneraadecuada.

La piel de las manos se encuentranormalmente colonizada conmicroorganismos,principalmentebacteriasdegéneros,talescomoPropionibacterium, Corynebacterium, Staphylococcus coagulasa negativa y Acinetobacter spp. Bajo lasuñas también pueden encontrarse levaduras,comoCandidaparapsilosis.

Transmisión de agentes patógenos por medio de las manos.

1. Losmicroorganismosdebenestarpresentesenlapieldelasmanosdelostrabajadoresdelasaludenelmomentodelaatenciónparacausarinfecciónocolonización.

2. Laprincipal fuentedecontaminaciónde lasmanosdelpersonaldesaludsonlospacientesinfectados (COVID-19) y en ocasiones lospacientescolonizadosconmicroorganismospatógenos.

3. Estosmicroorganismospuedenencontrarseen los objetos, equipos, instrumentos osuperficiesambientales,principalmenteenelentornodelpacienteoenartículosutilizadosen su atención, que al ser tocados por elpersonaldesaludpasanaformarpartedesufloratransitoria.

4. Losmicroorganismospresentesenlasmanospuedensobrevivirenellasduranteeltiempoquedurelaatención.

5. Los microorganismos pueden quitarse oeliminarsedelasmanosmediantelahigieneylavadodemanos.


17


Características de los métodos principales dehigienedemanoscomopartedelasprecaucionesestándares, las técnicas tienen por objetoeliminarlasuciedad,lamateriaorgánicaylafloraomicrobiotatransitoria.

1. Lavado de manos higiénico

Sedefinecomolaremociónmecánicadesuciedady lareduccióndemicroorganismostransitoriosdelapiel.

Duración de 30 segundos

3. Lavado a base de alcohol gel

Frotado o fricción de las manos con unasolución alcohólica con el fin de eliminar losmicrorganismos por el efecto microbicida delalcohol.

Duración de 20 a 30 segundos.

2. Lavado Clínico

Frotadodelasmanosconagua,jabónyenjuague,generalmentebajounchorrodeagua,conelfindeeliminarlosmicroorganismosporarrastreyretirarelproductoquímico.

Duración de 40 a 60 segundos.

4. Lavado Quirúrgico

Limpiezarigurosademanosyantebrazos,previaa la realización de cualquier procedimientoquirúrgico.

Duración de 2 a 5 minutos.


18


Lavado de manos básico:

Eslaeliminacióndelasuciedadylaremocióndelaflorabacterianapermanenteytransitoria,delasmanos con jabón y suficiente agua corrida.El lavado de manos clínico es el método másefectivo para el control de las infeccionesintrahospitalarias.

Indicaciones:• Antesydespuésdelingresodeunservicio

• Antesyalquitarselosguantes

• Antesydespuésderealizarunprocedimiento

• Antes y después de estar en contacto conpacientes.

• Despuésdemanipulacióndeobjetos

• Antesydespuésdeconsumiralimentos

Técnica básica

• Retirejoyasyaccesorios

• Abraelgrifomoderadamente.

• Humedezcalasmanosconabundanteagua

• Apliquede3a5mldejabónlíquido

• Frotelasmanoscubriendotodalasuperficiede la mano: las palmas y dorso, espaciosentrelosdedos,hastalamuñeca

• Conlamanoderechafrote losdedosde lamanoizquierda,unoporunoenmovimientoscirculares

• Conlamanoizquierdafrotelosdedosdelamanoderecha,unoporunoenmovimientoscirculares

• Frotelosespaciosinterdigitalesentrelazandolosdedosdelasdosmanos

• Enjuaguelasmanosconsuficienteagua

• Sequecontoalladepapeldesechable

• Uselatoalladepapelparacerrargrifo.

Otras recomendaciones generales sobre el lavado de manos

Uñas: Las uñas deben estar limpias y cortas,aproximadamente 3mm, o que no superen lapuntadeldedodebidoaqueestádocumentado,que los gérmenes se desarrollan y acumulandebajodelasuñaslargas.

• Nodebeusarseningúntipodeesmalte.

• Nousaruñasartificialesyaquealberganunnúmeroconsiderabledebacteriasyhongos.


19



20


V. MANEJO DE RESIDUOSElmanejoderesiduosseencuentranormadoenelAcuerdoGubernativo509-2001“Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios”del MSPAS y es de observancia general y obligatoria para todos losestablecimientos de salud. Esta sección resalta algunos aspectos debido alaimportanciadelmanejocorrectodeDSHparalaprevencióndeIIHylasaccionespuntualesrelacionadasaltema.

Todosloshospitalesdebencontarconunplandemanejodedesechossólidoshospitalariosacreditadoydebecapacitaralpersonalmédico,paramédicoyadministrativosobreelmismo.

Clasificación:Losdesechossólidoshospitalariosseclasificandelasiguientemanera:

Comunes Bioinfecciosos Especiales

Residuosnopeligrosos BiológicosPatológicos QuímicosFarmacéuticos

Residuosgeneradosenlasoficinasdeadministración,losprovenientesdela

preparacióndealimentos

PunzocortantesRadiactivo

EquiposObsoletos

DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS


21


Segregación

La separación o clasificación de los desechossehaceconbaseensucontenidoydeltipodecontactoquehayantenidoconlassecrecionesyexcrecionesdelospacientes.

Desechos comunes:Son generados en actividades administrativas,auxiliaresygenerales,loscualesnohanentradoencontactoconlospacientesysonsimilaresalosdesechosdomésticos.Debenserdesechadosenbolsanegra.

Desechos bioinfecciosos:Songeneradosdurantelaatenciónalospacientes,por lo tanto, han entrado en contacto con

sangre,secrecionesyexcreciones,porejemplo:algodón,gasa,guantesutilizados,artículosusadosencultivosyotrosexámenesycomponentesdesangreuotrasmuestras.Estosdesechosdebenserdescartadosenbolsarojayalmacenarseenespacioseparadodelosdesechoscomunes.

Desechos punzocortantes:

Comoagujas,hojasdebisturí,placasdecultivodeben desecharse en recipientes hechos dematerialduro,rígido,apruebadepinchaduras.

Estosrecipientesnodebensobrellenarse,debencambiarse cuando se han llenado hasta las 3/4partes. No debe manipularse el contenido niintentar cambiarlos de contenedor para evitaraccidentes.

Segregación Tren de aseo interno

Tren de aseo externo

• Clasificación

• Embalaje

• Etiquetado

• Acumulación

• Recoleción

• Almacenamiento

• Recoleción

• Tratamiento

• Disposiciónfinal

ETAPAS ESTABLECIDAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS


22


Desechos especiales:

Son artículos quenohan entradoen contactoconpacientesniagentesinfecciosos,sinembargo,representan peligro por su corrosividad,toxicidad y radiactividad tal como vidrio,mercurio,medicamentos vencidos ymaterialesradiactivos. Estos deben desecharse en bolsablanca.

Tren de Aseo

Acumulación: Los contenedores (bolsas,cajas, galonesocontenedores rígidos),unavezllenosadosterciosdesucapacidad,secierran,sellan,etiquetanycolocanenunlugarapropiado,dentrodelservicio,enesperadesurecolección.Luego,secolocancontenedoresybolsasnuevasensulugar.

Recolección: Una persona de intendencia oserviciosgeneralesestaráacargodepasar,enunhorarioestablecido,arecogerloscontenedoresenelpuntodeacumulación.

Almacenamiento Temporal: Eslaactividadque consiste en colocar los desechos en formaordenada, en un lugar adecuado (Centro deAcopio), en espera de su recolección, para serllevadosaldestinofinalcorrespondiente.

El destino final de los desechos comunes debeser el basurero municipal y para los desechosbioinfecciososlaplantadetratamiento.

El Centro de Acopio:

f. Disponerdecuartosseparadosparadesechoscomunesydesechospeligrososb.Debeestablecerselaseñalizaciónadecuada

g. Debetenerfácilacceso

h. Tenerpuertasmetálicas

i. Pisolavableycondeclive

j. Iluminaciónyventilaciónadecuada

k. Contarconchorroparalavadoydrenaje

l. Aristasinternasredondeadasypisolisoeimpermeable

m.Ventilaciónnatural

Cualquierpersonaquemanipulelosdesechosdebeusarelequipodeprotecciónadecuada:

• Guantesdegoma

• Mascarillas

• Lentes

• Bataouniformeexclusivoparausodentrodelhospital

• Botasdehule.


23


Esunconjuntodeartículosquepuedenusarsesolos o en forma combinada por personal desalud para protegerlo contra posibilidades decontagiarsedeunainfección.ElusodeEPPtieneporobjetoconformarunabarreraqueimpidaelcontactoentreunpaciente,objetooambientey el personal de salud, con el fin de evitar latransmisión de agentes infecciosos durante laatención.

Dadasucapacidaddeprevenirinfeccionesentreelpersonaldesaludalevitarelcontactoentrelasdistintaspuertasdeentrada(mucosas,pielyvíaaérea)deesepersonalymicroorganismosdelospacientes,sedenominanequiposdeprotecciónpersonal. Se trata de prevenir infecciones delos pacientes o la transmisión entre pacientes,de los que se aplican con la intención de darprotección del personal. El EPP debe usarseconjuntamenteconotrasestrategiasdecontrolyprevenciónydebeserelindicadosegúnelmodode transmisión de la infección (por ejemplo,si se requieren precauciones estándares oaislamientodecontacto,porgotitasoporaire).

1. El equipo de protección personal se utilizaparaprotegerapacientesytrabajadoresdelas enfermedades infecciosas. Consta de:guantes,bata,mascarillayprotectorfacial.

2. El equipo de protección personal seselecciona de acuerdo con el diagnósticodelpaciente;elprocedimientoarealizar; laformadetransmisióndelaenfermedadylascondicionesdeltrabajadordesalud.

VI. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)


24


3. Antes de usar el equipo de protecciónpersonal, debe realizarse lavado de manosconjabón.

4. El personal debe utilizar guantes cuandoentre en contacto directo con sangre,fluidoscorporales,secreciones,excreciones,membranasmucosasypiellesionada.

5. El personal debe usar guantes al atenderpacientesinmunodeprimidos,reciénnacidosprematuros, y pacientes con problemasoncológicos; al realizar procedimientosinvasivos,alatenderpacientesenaislamientoy al manejar ropa sucia y desechosbioinfecciosos.

6. Cuandohayariesgodesalpicadurasalcuerpodeltrabajador,serecomiendaagregarelusodebataimpermeable,mascarillaquirúrgicayprotectoresoculares.

7. Utilizarmascarillaquirúrgicacuandoatiendapacientesconenfermedadestransmitidasporelaireycuandoelprocedimientorepresentariesgodesalpicaduras.

8. Cuando realice procedimientos queconllevanriesgodeaerosoles(broncoscopía,aspiracióndeflemaseintubación)yencasode enfermedades que se transmiten pormicrogotas comoTB, sarampión, influenza,utilizar mascarilla N 95. 9. Descartar elequipodeprotecciónpersonalenrecipientesapropiados.Losmaterialesdescartablesiránenbolsarojaylosmaterialesdeusomúltipleenrecipientesespecialescontapaderaparaenviaralalavandería.

Descontaminación: Proceso que remuevemicroorganismos patógenos de equipo einstrumentos, dejándolos seguros para sumanipulación.

Desinfección: Es el proceso por el cual sereduce,medianteelusodeagentesquímicosofísicos,lacantidaddemicroorganismosaunnivelaceptable que no resulte nocivo para la salud.SobretodoenSUPERFICIESINORGÁNICAS.

Desinfección de alto nivel: (DAN):(DAN):Eselprocesodedesinfecciónmedianteel cual se busca eliminar los microorganismosincluyendo microorganismos multirresistentes(sin eliminar las esporas), y que se aplica aelementos por inmersión. Sobre todo, enSUPERFICIES INORGÁNICAS. • Esterilización:Es el procedimientode aplicarmétodos físicoso químicos para eliminar microorganismos yesporasdetodoequipomédico.

Descontaminación y limpiezaa. Todo material contaminado con fluidos

corporalesdebesumergirseenunasoluciónde cloro al 0.5% por 10minutos previo allavado con agua y detergente neutro sinabrasivos.

b. Punzocortantes que no sean desechables,después de descontaminación en cloro, sedeberáeliminarlamateriaorgánicamediantelavando en agua tibia y detergente. Elpersonaldeberealizarelprocedimientoconguantedegoma,grueso.Despuésesterilizarconlosprocedimientosestandarizados.


25


c. No punzocortante: después dedescontaminación con cloro, lavar condetergente utilizando guantes gruesos.Después esterilizar con losprocedimientoshabituales.

d. Existen equipos médicos que no se puededescontaminarconcloroporqueespeligrosoparaelpacienteoporquedañaelmaterial,porejemplolostubosderespiración,ambúyendoscopios.Enestecaso,soloselavaconaguaydetergenteprevioaladesinfección.

Desinfección.Losantisépticossonproductosquímicosque seutilizanparadestruiro inhibirel crecimiento de microorganismos en la piely/otejidos.Losdesinfectantesseutilizansobreobjetososuperficiesinorgánicas.

Desinfectantes y antisépticos. Seclasifican según su estructura química, encompuestos químicos orgánicos e inorgánicos.Los antisépticos deben tener característicasmínimas: amplio espectro, acción rápida, bajosniveles de toxicidad para tejidos vivos, altaactividad residual en presencia de materiaorgánica,soluble,estableydebajocosto.

Los principales mecanismos de acción dedesinfectantes y antisépticos, se basan en ladesnaturalizacióndelasproteínascontenidasenlasmembranascelularesdelosmicroorganismos,y la oxidación celular. Losmás utilizados en elárea hospitalaria son la clorhexidina, lapovidona iodada, los hipocloritos y el alcohol antiséptico al70%

Desinfección y Desinfección de Alto Nivel (DAN). De acuerdo con el tipo decontacto que los equipos establecen con lospacientes,éstosseclasificanenartículoscríticos,artículossemicríticosyartículosnocríticos.• Artículos Semicríticos: son los artículos o

instrumentosqueentranencontactoconlamucosade los tractos respiratorio, genital,colónico, gástrico, urinario y con la pielque no se encuentra intacta, por ejemplo:espéculos, endoscopios, colonoscopios. Senecesitaunprocesodedesinfección.

• ArtículosCríticos:sonaquellosartículosqueentranencontactoconcavidadesotejidosestériles, incluyendo el sistema vascular.Ejemplos son los equipos quirúrgicos,laparoscópicos,equipodeanestesia,sondascardiacas,catéteres,prótesis.SenecesitaunprocesodeDANoesterilización.

• Artículos no críticos: son los que entranen contacto con la piel intacta como losestetoscopios,equiposparamedirlapresiónarterial, termómetros, etc. Para estosartículossenecesitalimpiezaconalcoholal70%.


26



27


RECOMENDACIONES GENERALES

ElequipoquesehasometidoaDANdebeserenjuagadoconaguaestéril y secadosapresiónparaevitarel crecimientodebacterias a causadelahumedad.

Elprocesodedesinfeccióndealtonivel,deberáaplicarse a equipos de terapia respiratoria.El procedimiento debe incluir las siguientesactividades:a. Remojarlosartículosenaguacondetergente

enzimático el tiempo necesario para suactuación,antesdesometeradesinfección.

b. Enjuagar con abundante agua purificadadespuésdesometeradesinfección.

c. Secarconaireapresión,cuidadosamente

d. Empacarenbolsaplásticasellada.

e. Almacenarenlugarlimpio

Losequiposdeusogeneral, talescomocamas,camillas, mesas, carros de transporte, sillasde ruedas, colchones, entre otros, deben serlimpiadosydesinfectados,utilizandoaguayjabónlíquidoydesinfectante,durante5minutos.

Losproductosdesinfectantessedeberánretirarluegodesuaplicaciónconabundanteagua.

Otrosartículosutilizadosparalaatencióndiariadelpacientecomopatos,urinales,riñones,entreotros,debenserlimpiadosdelasiguienteforma:

a. Se deberá inactivar secreciones con unasolución de hipoclorito de sodio al 0.5%durante10minutos,aplicandodirectamentesobre la materia (esputo, sangre, fluidoscorporales).

b. Posterior al tiempo de inactivación, seprocederáavertereldesechoenelsanitario

c. Lavar el recipiente con abundante agua yjabónlíquidodesinfectante.

d. SecarcuidadosamenteEl estetoscopio, y otro equipo médico, quepuedaestarencontactoconelpaciente,deberánlimpiarseconaguayjabónlíquidodesinfectante,retirandoel jabóncon toallahúmeday secadoconunatoallaseca.Posteriormente,sedeberáaplicaralcoholantisépticoal70%,especialmenteen perillas auriculares. En los estetoscopios,particularmente,serecomiendarevisarycambiarlasmembranasenformaperiódica,segúnsuusoydisponibilidad.

Usoracionaldeantisépticos

a. Asegurar que las diluciones se efectúanen la farmacia de forma correcta para serdistribuidosenconcentraciónóptimaylistasparasuusoafindeevitarlamanipulaciónenlosservicios.

1

5

6

7

2

3

4


28


b. Mantenerunsistemadeevaluacióndelusodelosantisépticos,aceptacióndelosusuarios,complejidad de su uso, efectos adversos,efectividadycostos.

Esterilización

a. Los procedimientos de esterilización ydesinfección deben realizarse en un áreacentralizada.

b. El personal asignado debe ser capacitadoy trabajar con bases en protocolos y guíasescritas.

c. El personal responsable de la desinfecciónyesterilizacióndebeusaruniformeverdeygorro,solamenteparaeláreadetrabajo.

d. Los equipos deben llegar limpiosy descontaminados a la central deesterilización.5.Eláreafísicadebefavorecerla diferenciación de espacios para materialestéril,limpio,sucioycontaminado.

e. Losinstrumentosyequiposrecibidosdebenser tipifi cados por área, y proceder a lalimpieza,lavado,desinfecciónyesterilización.

f. Laesterilizaciónabasedevapordebealcanzar121gradoscentígrados(250oF)durante30minutos cuando están envueltos y durante20minutoscuandonoestánenvueltos.

g. Todos los paquetes esterilizados debentener fecha de esterilización y responsabledelapreparacióndelequipo.

h. Los equipos esterilizados deben sercolocadosencajasplásticasodemetalysiesposibledentrodebolsasplásticas.

i. Debenalmacenarseenanaquelesdevidrio,limpios, con medidas de seguridad. 11.Los equipos de endoscopía, deben seresterilizados al finalizar cada jornada yentre pacientes se deberá proceder a sudesinfeccióndealtonivel.

j. Los equipos de terapia respiratoria,especialmente los utilizados en áreas depediatría,reciénnacidos,áreasdecuidadosintensivosyaislamientos,depreferencianodeberán reprocesarse ni trasladarse paraesterilización para reúso, sino que debendesecharsecomoresiduosbioinfecciosos,enbolsaroja.

k. Catéteres intravenosos deben serdesechadosdespuésdesuuso.

l. Establecer un sistema de control químicoy biológico para verifi car la calidad de laesterilización.

m.Los equipos de esterilización deben serinspeccionadosrutinariamenteporpersonalcalificado y elaborar un programa demantenimientopreventivo.

n. Cuando los envoltorios de los paquetessufran daños por humedad, deben serretiradosparavolveraesterilizar.

o. Todo el equipo esterilizado en autoclavedeberá ser re-esterilizado si no ha sidoutilizadoenunasemana.

8


29


VII. INFECCIÓN EN GENERAL SARS-CoV-2COVID-19 es una enfermedad causada por un coronavirus nuevo que no se había detectado anteriormente en seres humanos. Los coronavirus son una gran familia de virus que se encuentran tanto en animales como en los seres humanos.

SÍNTOMAS DE COVID-19Enlamayoríadeloscasos,laCOVID-19provocasíntomaslevescomo:

Fiebre Tos seca Cansancio físico

Dolor de cabeza

Congestión nasal

Dolor de garganta

Dolor de cuerpo


30


Esta enfermedad también puede provocarsíntomasmuygraves,comofiebrealtaymuchadificultad para respirar. En algunos casos, lainfecciónpuedecausarlamuerte.

¿CÓMO SE PROPAGA LA COVID-19? COVID-19 parece propagarse más fácilmentepormediodelcontactoconunapersonaconlainfección.Cuandoalguienque tieneCOVID-19toseoestornuda, se liberangotículas.Siustedestádemasiadocerca,podríainhalarelvirus.

¿Quiénes corren mayor riesgo?

La enfermedad delCOVID-19 puede contagiara cualquier persona. Sin embargo, los gruposqueestánenaltoriesgo,sonlaspersonasdelaterceraedadespecialmentequienespadecendediabetes,presiónalta,problemasdelcorazónysobrepeso.

Las mujeres embarazadas y los niños tambiéncorren riesgos. Para evitar que cualquiera deestas personas se contagie, es importanterespetarlasmedidasdeprevención.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA LA COVID-19? ActualmentenohayningúntratamientoovacunaparalaCOVID-19.Sinembargo,muchosdelossíntomaspuedentratarse.

ENFERMEDAD COVID-19Definición de casos:

Caso Sospechoso:

Persona de cualquier edad con infecciónrespiratoriaagudadecualquierniveldegravedadque incluya fiebre (≥38°C) y almenos uno delos siguientes signos/síntomas: tos, dolor degarganta,dificultadrespiratoria

Caso Confirmado:

UnapersonaconconfirmacióndelaboratoriodeinfecciónporSARS-CoV2, independientementedelossignosysíntomasclínicos

Caso Probable:

Es una persona fallecida con síntomasrespiratoriossinmuestraadecuadaparapruebade SARSCoV2 y que fue contacto de un casoconfirmado


31


Medidas preventivas

1. Permanecer en casa y evitar salidasinnecesarias.

2. Lavarse las manos con frecuencia por lomenos40segundos,usandoaguayjabón.

3. Comer alimentos saludables como frutas yverduras.

4. Limpiar constantemente las superficies conlasquesetienecontacto.

5. Evitar recibir visitas de familiares o amigosquenovivanensuhogar.

6. Mantener la distancia física de dos metrosconlasdemáspersonas.

7. Altoseroestornudar,cubrirselabocaconlaparteinternadelcodoousandounpañuelo.

8. Embarazadas: ante cualquier signo osíntoma de peligro como sangrado vaginal,dolorintensodecabezaodolorabdominal,quepongaenriesgosuembarazo,acudadeinmediatoalserviciodesaludmáscercano.

Medidas preventivas generales

• Usocorrectodemascarillas.

• Lavadodemanosconjabónconstantemente.

• Distanciamientofísicode2metros


32



33



34



35



36


VIII. SIGLASDANDesinfeccióndeAltoNivel

DSHDesechosSólidosHospitalarios

ECL EnfoquedeClínicaLimpia

EPPEquipodeProtecciónPersonal

IAASInfeccionesasociadasalaAtencióndeSalud

MSPAS MinisteriodeSaludPúblicayAsistenciaSocial

OMSOrganizaciónMundialdelaSalud

OPSOrganizaciónPanamericanadelaSalud

PCIPrevenciónyControldeInfecciones

SC SavetheChildren

IX. GLOSARIO COVID-19 EnfermedadrespiratoriaproducidaporelVirusSARS-CoV-2concaracterísticasdePandemia

Microorganismo: Agentebiológicocapazdegenerarunacolonizaciónoinfecciónenunhospedero.

SARS-CoV-2 VirusagenteproductordelaenfermedadCOVID-19


37


1. GuíaparaPrevenciónyControlde Infecciones Intrahospitalarias (IIH)17/68.

2. http://spanish.northridgehospital.org/Medical_Services/099453http://saludocupacional.univalle.edu.co/higieneyseguridad.html.

3. GuíaparaPrevenciónyControldeInfeccionesIntrahospitalarias(IIH)

X. REFERENCIAS


38



GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN …

Documents

Transcript of GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN …