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    07-Oct-2020
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  • Guía para la selección de candidatos Soluciones implantables contra la pérdida auditiva

  • Selección de la solución óptima para la pérdida auditiva

    Elegir el sistema de implante auditivo correcto para su paciente es vital para asegurar su audición futura. Sin embargo, determinar el implante auditivo apropiado no siempre es un proceso sencillo. Este folleto está diseñado para convertirse en un recurso acerca de los diferentes tipos de pérdidas auditivas y los implantes auditivos específicos que mejor se adaptan a cada tipo. En cada sección se describe un tipo diferente de pérdida auditiva junto con un audiograma de ejemplo de un paciente con este tipo de pérdida auditiva. Posteriormente, se identificará el (o los) implante(s) auditivo(s) más adecuado(s) para este tipo concreto de pérdida auditiva, y se describirán con los criterios de idoneidad para recibir el implante concreto.

    Puede ser posible que los productos mostrados en este folleto no estén aprobados o disponibles en su país o región. Las indicaciones

    registradas pueden variar dependiendo de su país o región. Los criterios de umbral de tonos puros solamente no proporcionan la información

    suficiente para determinar la idoneidad de un candidato al implante coclear. Para conocer la totalidad de los criterios de idoneidad de

    un candidato consulte las instrucciones de uso de cada uno de los productos. Las ilustraciones anatómicas de este catálogo no están

    representadas a escala.

    ¿Qué es el sonido? 2

    ¿Cómo oímos? 3

    Pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda 4

    Pérdida auditiva neurosensorial de alta frecuencia 6

    Pérdida auditiva neurosensorial leve a severa 8

    Pérdidas auditivas conductiva y mixta 10

    Sordera unilateral 14

    Pérdida auditiva retrococlear debido a NF II 16

    1

  • OÍDO MEDIO

    OÍDO INTERNO

    OÍDO EXTERNO

    AUDICIÓN normal

    PÉRDIDA AUDITIVA leve

    PÉRDIDA AUDITIVA moderada

    PÉRDIDA AUDITIVA grave

    PÉRDIDA AUDITIVA profunda

    125 250 500 1000 2000 4000 8000

    Frecuencia (Hz)

    N iv

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    ón (

    dB )

    BAJA

    FUERTE

    SILENCIOSO

    ALTA

    Las ubicaciones del sonido en este gráfico son aproximaciones. El tono específico de la voz humana difiere entre los hombres, las mujeres y los niños. Las variaciones en las distancias entre los interlocutores puede afectar a la intensidad percibida. Este gráfico está adaptado de la información proporcionada por la American Academy of Audiology.

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    120

    Frecuencias La cóclea es la parte del oído interno que reconoce las diferentes frecuencias del sonido.

    Células ciliadas externas

    Células ciliadas internas

    Fibras nerviosas

    Órgano de Corti El órgano de Corti contiene las células ciliadas que responden a las vibraciones mecánicas de una onda sonora.

    El oído externo recoge las ondas sonoras.

    El conducto auditivo externo transporta las ondas sonoras hasta el tímpano, una membrana que separa el oído externo y el oído medio.

    El tímpano vibra en respuesta a las ondas sonoras y envía dichas vibraciones al oído medio.

    Órgano de Corti

    Escala vestibular

    Escala media

    Escala timpánica

    Ventana redonda

    Órgano del equilibrio

    Los huesos del oído medio reciben las vibraciones del tímpano y las transmiten a la cóclea llena de líquido.

    El nervio auditivo lleva los impulsos eléctricos de la cóclea al cerebro, donde las señales se interpretan como el sentido de la audición.

    Dentro de la cóclea, las células ciliadas convierten las vibraciones mecánicas en impulsos eléctricos.

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    Frecuencia (Hz)

    125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000

    BAJA ALTA

    Región apical— Frecuencias bajas

    Región basal— Frecuencias altas

    ¿Cómo oímos?

    En un oído funcional normal, las ondas sonoras entran

    en el oído y se convierten de vibraciones mecánicas en

    impulsos eléctricos nerviosos. Dichos impulsos se

    envían a través del nervio auditivo al cerebro, en donde

    se interpretan como sonido.

    Se produce una pérdida auditiva cuando algunos o todos estos

    sonidos no se envían desde el oído al cerebro. Este hecho puede

    provocar que una persona sea incapaz de oír sonidos de

    frecuencias concretas o por debajo de ciertas intensidades

    específicas, o una combinación de ambos problemas. El resto del

    presente folleto explica las diferentes pérdidas auditivas y sus

    causas concretas.

    El sentido de la audición se produce cuando las ondas sonoras interactúan con las estructuras del oído. Cada una de las partes principales del oído; la externa, media e interna, desempeña un papel diferente en el procesamiento de las ondas sonoras en información que el cerebro pueda entender.

    ¿Qué es el sonido?

    Las dos propiedades principales de una onda sonora son la

    frecuencia y la intensidad. La frecuencia (tono) indica cuántos

    ciclos completa la onda sonora en un segundo, y se mide en

    Hertz (Hz). La intensidad (volumen) indica la presión ejercida

    por la onda sonora y se mide en decibelios (dB).

    El rango de la audición humana se encuentra entre 20 y

    20.000 Hz. Una persona con audición normal puede oír

    sonidos tan silenciosos como cercanos a los 0 dB, mientras

    que los sonidos superiores a los 120 dB puede provocar dolor

    y daños graves en las estructuras del oído.

    El audiograma de sonidos familiares, presentados a

    continuación muestra sonidos de diferentes frecuencias e

    intensidades. En las siguientes páginas, los audiogramas se

    utilizarán para identificar sonidos concretos que pueden o no

    oírse con un tipo concreto de pérdida auditiva.

    El sonido es una onda de presión. Estas ondas de presión existen a nuestro alrededor, pero únicamente cuando interactúan con las estructuras del oído pueden percibirse como el sentido de la audición.

    Un audiograma es un gráfico

    que se utiliza para identificar

    las capacidades auditivas de

    una persona. La frecuencia

    se mide en el eje horizontal,

    mientras que la intensidad se

    mide en el eje vertical.

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    125 250 500 1000 2000 4000 8000 Z

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    OA R

    P H

    G K

    F S Th

    J N

    Ng M D B Sh

    Ch

    AUDICIÓN normal

    PÉRDIDA AUDITIVA leve

    PÉRDIDA AUDITIVA moderada

    PÉRDIDA AUDITIVA severa

    PÉRDIDA AUDITIVA profunda

    Umbrales de conducción aérea

    125 250 500 1000 2000 4000 8000

    Frecuencia (Hz)

    Frecuencia (Hz)

    UMBRALES DE CONDUCCIÓN AÉREA Y ÓSEA

    N iv

    el d

    e au

    di ci

    ón (

    dB )

    N iv

    el d

    e au

    di ci

    ón (

    dB )

    BAJA

    FUERTE

    SILENCIOSO

    ALTA

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    Oído externo Oído medio Oído interno

    Cóclea

    Procesador de audio

    Implante

    Guía de electrodos

    MED-EL es pionera en el campo de los implantes cocleares. Desde

    que nuestro fundadores comenzaran sus investigaciones en 1975,

    llevamos redefiniendo continuamente lo que significa oír, a través

    de una investigación y desarrollo dedicado a la tecnología del

    implante coclear. El sistema de implante coclear SYNCHRONY

    permite una fácil manipulación durante y después del implante e

    incorpora un imán giratorio que soporta RM a 3,0 Tesla sin

    necesidad de retirarlo.

    Criterios de elegibilidad

    — Indicación de pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda con umbrales de audición que se encuentren dentro de la zona sombreada del siguiente gráfico

    — Nervio auditivo funcional — Uso previo de audífono óptimamente calibrado,

    si fuera apropiado — Escasa o nula ventaja de la amplificación acústica — Motivación y expectativas adecuadas

    La pérdida auditiva neurosensorial se produce cuando las

    células ciliadas de la cóclea están ausentes o dañadas y

    normalmente es permanente. Es el tipo más común de

    pérdida auditiva y afecta a personas de todas las edades.

    Las personas con pérdida auditiva neurosensorial severa

    a profunda no pueden oír sonidos más silenciosos

    deunos 70 dB. Para estas personas, los audífonos

    convencionales proporcionan escaso o nulo beneficio,

    incluso en circunstancias de adecuación óptimas.

    Pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda

    Solución: Implantes coclearesLa pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda puede reducir la capacidad de una persona de oír casi todos los son