Guia Bencenos

7/24/2019 Guia Bencenos

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RecomendacionesGua de atencin integral deSeguridad y Salud en el Trabajopara trabajadores expuestos a

benceno y sus derivados


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1. Preguntas clnicas abordadas por la gua

1.1. Pregunta 1.

Cules son los factores de riesgo para desarrollar intoxicacin crnica porbenceno relacionada con el trabajo?

1.2. Pregunta 2.

Cules intervenciones son efectivas para prevenir la intoxicacin crnica porbenceno relacionada con el trabajo?

1.3.

Pregunta 3.

Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir el desarrollo de

intoxicacin crnica por benceno relacionada con el trabajo?

1.4. Pregunta 4.

Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico de la intoxicacin porbenceno relacionada con el trabajo?

2. Resumen de recomendaciones

2.1. Recomendacin de factores de riesgo

Se consideran los siguientes factores de riesgo:

Qumico Exposicin Tipo de industria

Estireno Produccin de plsticos reforzadoscon vidrio

Produccin de fibra de vidrio,Industria de produccin demonmerosFabricacin de monmeros

Benceno Policas de transito Refinera de petrleo yplantas petroqumicas

Trabajadores de estaciones deservicio de combustibles

Fbricas de pintura ypegantes

Empleados de empresas demanufactura de calzado Industria qumicaEmpleados de carga decombustibles

Industria metalmecnica

Empleados de produccin de llantasTrabajadores de curtiembres

Industria del calzado ymarroquineraManufactura de llantas

Empresas de trasporte


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Estaciones de servicio decombustibles

Tolueno Trabajos de impresin Fbricas de pinturas

Trabajos de limpieza Fbricas de detergentes yproductos de limpieza

Trabajos de pintura y galvanizado Industria grfica, diluyenteen tintas de fotografiadoDisolvente de resinas, cauchonatural, asfalto, alquitrn de hulla

Fabricacin de detergentes

Componente del combustible paravehculos

Fabricacin de cuero artificial

Xileno Diluyente de pinturas y barnices Industria grfica

Combustibles Industria de los plsticos

Diluyente de parafina como uso entcnicas histolgicasTrabajadores de refineras y

produccin de petroqumicos

Laboratorios de histologa

Produccin de combustibles

Eltilbenceno

Uso como componente encombustible de aviones yautomvilesTrabajadores de refineras yproduccin de petroqumicos

Produccin de combustibles

Fabricacin de acetato de celulosa Industria qumica

Produccin de estireno y cauchosinttico

2.2. Recomendacin para prevencin de exposicin a bencenosy derivados de origen ocupacional

Recomendacin Grado derecomendacin

Se sugiere evitar el tabaquismo en los trabajadoresexpuestos a compuestos del grupo BTX-EB (Benceno,tolueno, o-xileno, m-xileno, p-xileno y etilbenceno) puestienen un efecto sinrgico en relacin a la toxicidad.Calidad de la evidencia: Baja

Dbil a favor

Recomendaciones Grado de

recomendacinSe recomienda tener sistemas de ventilacin local exhaustivay eficientes, en las reas donde se encuentran trabajadoresexpuestos a compuestos qumicos del grupo BTX-EB(Benceno, tolueno, o-xileno, m-xileno, p-xileno yetilbenceno)Calidad de la evidencia: Baja

Fuerte a favor


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Se recomienda implementar un programa de proteccinpersonal en trabajadores expuestos a compuestos qumicosdel grupo BTX-EB (Benceno, tolueno, o-xileno, m-xileno, p-xileno y etilbenceno) que incluya la seleccin adecuada derespiradores homologados, proteccin drmica y proteccinocular de acuerdo al tipo de exposicin que se identifique enel sitio de trabajo.Calidad de la evidencia: Baja

Fuerte a favor

Punto de buena prcticaSe deber en todo caso evaluar la posibilidad eliminar o sustituir elagente, (BTX), en caso de que esto no fuese posible, se deberentonces modificar el proceso de produccin, por uno con menor riesgopara la salud de los trabajadores. Tambin se deber evaluar la

posibilidad de reducir o limitar las cantidades del agente de riesgo

Punto de buena prcticaSe deber brindar educacin a los trabajadores expuestos a BTX,orientada a procesos seguros, exposicin a riesgos, uso adecuado delos elementos de proteccin personal, normas de higiene y seguri

Punto de buena prcticaSe debern seguir las recomendaciones vigentes para el uso deelementos de proteccin respiratoria, que posean el etiquetado deaprobacin NIOSH/MSHA (National Institute Occupational Safety and

Health/Mine Safety and Health Administration)Punto de buena prcticaSe debern seguir las recomendaciones vigentes de OSHA paraguantes: 29CFR1910.138, y para proteccin de los ojos y cara:29CFR1910.133

Punto de buena prcticaLos mtodos definidos para los factores contaminantes en los lugaresde trabajo estn establecidos por diferentes organizaciones que seencargan de investigar temas relacionados con la salud ocupacional.Entre ellas se encuentran la NIOSH y la OSHA como las principales

entidades que desarrollan mtodos para diferentes agentes.El mtodo determinado por la NIOSH para el grupo de BTX-EBBENCENOS HYDROCARBUROS AROMATICOS ES EL 1501.

los mtodos se encuntrala informacin del contamnate a evaluar, eldispositivo con el que desarrollar la captacin, las cantidadesapropiadas del volumen de aire a recoger, el caudal del muestreo y lacantidad de muestras mnimas para obtener un dato correcto.


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Se han determinado dos tipos de medicin para los sitios de trabajo,uno es el de lectura directa, donde es posible obtener los datos en elmismo sitio donde se tome la muestra, el otro es el mtodo indirectodonde se toma la muestra en el sitio de trabajo y se lleva a unlaboratorio para analizar la muestra y obtener su resultado.

Cuando se determina las cantidades de los agentes contaminantes enel entorno del trabajo es posible tomar las acciones de control paradisminuir la concentracin en el aire y proteger la salud del trabajadory continuar con los niveles de productividad estables.

2.3.

Recomendacin para la vigilancia de exposicin a bencenosy sus derivados

Recomendaciones Grado derecomendacin

Se sugiere disear e implementar un programa de

inteligencia epidemiolgica que incluya a todos lostrabajadores expuestos a BTX-EB (Benceno, tolueno, o-xileno, m-xileno, p-xileno y etilbenceno) con el fin dedisminuir la incidencia de intoxicacin crnica por bencenorelacionada con el trabajo.Calidad de la evidencia : Baja

Dbil a favor

Se sugiere realizar una evaluacin inicial de los trabajadoresexpuestos a BTX-EB, en la cual se diligencie historia clnica yocupacional completa, resultados de hemograma completo(en exposicin a bencenos) y biomarcadores recomendadospor la ACGIH, con el fin de determinar la lnea de base del

trabajador que facilite la deteccin temprana dealteraciones.Calidad de la evidencia : Baja

Dbil a favor

Se sugiere realizar evaluacin peridica anual de lostrabajadores expuestos a BTX-EB, de acuerdo con laevaluacin del riesgo; que incluya historia clnica, examenfsico completo y monitoreo con biomarcadores.Calidad de la evidencia : Baja

Dbil a favor

Se sugiere realizar monitoreo de higiene industrial ycontroles de ingeniera con el fin de controlar la exposicin yas disminuir la incidencia de intoxicacin crnica por BTX-EB relacionada con el trabajo.Calidad de la evidencia : Baja

Dbil a favor

Se sugiere implementar programas tcnicos que aseguren laadecuada seleccin, adquisicin, adherencia, dotacin,entrenamiento a los trabajadores, uso adecuado,mantenimiento, recambio y disposicin final de sistemas dede proteccin personal respiratoria, drmica y ocular,teniendo en cuenta la sustancia utilizada, las condicionesindividuales, las condiciones de exposicin de lostrabajadores y las caractersticas de la etapa del proceso.

Dbil a favor


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Calidad de la evidencia : Baja

Punto de buena prctica

Los VLP son los valores lmites permisibles de aquellas concentracionesde sustancias que se encuentran suspendidas en el aire en donde untrabajador puede desarrollar actividades por un tiempo de exposicinen forma repetida y que no genere efectos adversos a su salud, ya seaen el periodo de su vida laboral como posterior a esta.

Estos estn determinados por la NIOSH, OSHA, pero se recomiendautilizar los de la ACGIH publicados anualmente en su libro TLVS andBEIS base on the documentation of the threshold limit values forchemical substances and physical agents & biological exposure ndices,en donde se determinan modificaciones por la realizacin de pruebas,con los anlisis desarrollados determinan nuevos agentes queevidencian peligrosidad en su utilizacin.

Los TVL, varan de una sustancia a la otra, esto debido a lascaractersticas qumicas, moleculares, fsicas, toxicidad.

En la actualidad existen 3 categoras de los TLVs

TLV-TWA: Concentracin mxima permisible ponderada en eltiempo.

TLV-STEEL: Valor lmite umbral de exposicin de corta duracino Concentracin mxima permisible para periodos cortos de

tiempo. TLV-CEILING: Valor lmite umbral-techo

Los Valores lmites permisibles para el grupo BTX-EB son lossiguientes.

Sustancia TWA STEL Notacin TLV base

Benceno 0.55 ppm2.5ppm A1 Leucemia

Tolueno 20 ppm - A4Visin impar,perdida de

embarazo

Xileno 100 ppm150ppm

A4

Irritacin tractorespiratoriosuperior,alteraciones delsistema nerviosocentral.



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Los BEIs ndice biolgicos de exposicin pueden ayudar como valoresde referencia para determinar el grado de exposicin que ha tenidouna persona a un contaminante en el lugar de trabajo.

Los BEIs recomendados son los que anualmente propone la ACGIH, enla publicacin realizada por ellos para el 2015 determinan lossiguientes:

Benceno: Acido S-Fenilmercaptrico en orina; acido t-t-mucnico en orina.

Tolueno: o-Cresol en orina; cido hiprico en orina, Tolueno ensangre.

Xilenos: Acido metilhipurico en orina. Etilbenceno: Suma de cido mandelico y cido fenil glioxilico en

orina.


Los factores de correccin se aplican cuando se sobre exponer altrabajador en periodos mayores a 8 horas por da o 40 horas a lasemana.

Se recomienda utilizar para el modelo Brief Scala debido a su facilidadde implementacin.

Factor de correccin ajuste diario FCAD

FACD= (8/hd) x ((24-hd)/16)

Donde hd= horas trabajadas por semana. Factor de correccin ajuste semana FCAS

FCAS= (40/hs) x ((168-hs)/128)

Donde hs= horas trabajadas por semana

Punto de buena prcticaCuando se presente a una exposicin simultnea a diferentes agentesque se encuentren en forma aditiva en el ambiente de trabajo, se debeutilizar la siguiente ecuacin para calcular el nivel de exposicin.

Grado de riesgo: 11

+ 22

+ 33

+

Donde

C= concentracin de la sustanciasVLP= valor lmite permisible para la sustancia.



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Las recomendaciones de la NIOSH se basan en la revisin en formaperidica los valores de los lmites permisibles en los ambientes detrabajo, esto con el fin de determinar sus variaciones con actividadesde seguimiento que pueden ayudar a la prevencin de la enfermedadsobre el trabajador.

La valoracin ambiental va determinado del acompaamiento a laexposicin laboral y las mediciones del muestreo personal.

Entre las recomendaciones dadas por la OIT, propone medidaspreventivas que ayudan en cierta forma a controlar la exposicin. Entreellas se encuentran reemplazo de productos cancergenos, elaboracindel listado maestro de productos o sustancias cancergenas que debenser controladas, socializacin de informacin sobre el manejo.

2.4. Recomendacin sobre el diagnstico de exposicin a

benceno y sus derivados


Se recomienda como primer paso para el diagnstico deintoxicacin crnica por BTX-EB en trabajadores expuestos,realizar una historia clnica ocupacional dirigida, que incluya:a) Datos de identificacin y demogrficosb) Descripcin de las condiciones de trabajoc) Antecedentes personales y familiares de exposicinf) Examen mdico con nfasis en signos y sntomas de

intoxicacin crnica con bencenoCalidad de la evidencia : Baja

Fuerte a favor


Se sugiere realizar un hemograma completo (en expuestos abenceno), as como, marcadores de exposicin mediante lamedicin de metabolitos como:

Benceno: cido S-Fenilmercaptrico (S-PMA); cido t-t-mucnico (t,t MA) en orina.

Tolueno: o-Cresol; cido hiprico en orina, tolueno ensangre.

Xileno: cido metilhiprico en orinaCalidad de la evidencia : Baja

Dbil a favor


Se recomienda que al identificar un trabajador expuesto conbiomarcadores positivos se realice revisin de nivelesambientales de la fuente de exposicin y situaciones laborales

Dbil a favor


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asociadas al proceso productivo, y repetir el biomarcador en15 das.

Se recomienda si el resultado de seguimiento es negativo,continuar en el programa de vigilancia.

Se recomienda si el resultado de seguimiento es positivo,remitir al especialista mdico para ampliar el estudio clnico.

Se recomienda que los trabajadores expuestos a bencenos ysus derivados, que tengan signos o sntomas, con o sinbiomarcadores positivos, sean remitidos a especialistamdico para dar tratamiento mdico oportuno.

Se recomienda que un trabajador expuesto a benceno conbiomarcadores positivos sea remitido inmediatamente.Calidad de la evidencia : Baja


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