Guia de hemodialisis

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Guia de hemodialisis de Talavera de la Reina

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  • gua soBre el aBordaJe

    del duelo

    en la unidad

    de

    heModilisis

  • ndice

    Pg:

    1 -el Por qu de sta gua...............................................................1

    2 -qu es el duelo?.............................................................................1

    3 -etaPas del duelo............................................................................2

    4 -qu Puede ocurrir?.....................................................................2

    5 -cMo lo ViVen los Pacientes?..............................................3

    -httP://diariodedialisis.wordPress.coM............................3

    -Julin sePlVeda.............................................................................4

    6 -cMo lo ViVen los ProFesionales?...................................4

    -esqueMa.................................................................................................5

    7 -haBilidades de la coMunicacin.........................................6

    8 -coMunicacin eFicaZ entre enFerMero-Paciente....7

    -cosas que no se deBen hacer.................................................7

    -cosas que se deBen hacer.........................................................8

    9 -FuncionaMiento de heModilisis.........................................9

    10-BiBliograFa y crditos..............................................................10

  • 1en la vida hay que tener la valenta de cambiar lo que se puede cambiar,el equilibrio para aceptar lo que no se puede cambiar

    y la sabidura para distinguir ambas cosas.y eso se aprende, y no se aprende de un da para el otro.

    gua soBre el aBordaJe del duelo en la unidad de heModilisis

    1. el Por qu de esta gua

    hemos elaborado esta gua con el objetivo de proporcionar la informacin necesaria a los profesionales sanitarios sobre el duelo en las unidades de hemodilisis y como tratar sta situacin.estamos a menudo en contacto con el dolor, la muerte y la prdida no deseada.el profesional de enfermera debe tener el conocimiento sobre como manejar estos sentimientos y emociones, cmo trasmitir noticias no agradables, como ofrecer apoyo y consejos a los pacientes ante sta situacin que es habitual en nuestro trabajo.

    2. qu es el duelo?

    el duelo es el proceso de adaptacin que permite restablecer el equilibrio personal roto por cualquier tipo de prdida. es una situacin no deseada que sumerge a la persona en una importantsima crisis vital.es fundamental destacar que el proceso de duelo en los pacientes sometidos a tratamiento renal sustitutivo comienza desde la prdida de su funcin renal.

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    gua soBre el aBordaJe del duelo en la unidad de heModilisis

    gua soBre el aBordaJe del duelo en la unidad de heModilisis

    4. que Puede ocurrir?

    durante el proceso de duelo se pueden producir una serie de pensamientos, sentimientos y conductas fruto de la prdida que en principio, pueden considerarse normales. los expertos consideran que la reaccin a la muerte de un ser cercano es algo muy humano por extraa que sea la forma de presentarse. es fundamental saber que puede ocurrir y conocer las diferentes etapas del proceso duelo para nuestra propia experiencia en la vida diaria o en el trabajo.algunas de estas manifestaciones segn w.worden son:

    sentimientos:tristeza, enfado, culpa, bloqueo, ansiedad, soledad, fatiga, impotencia, anhelo, alivio, insensi-bilidad, confusin.

    sensaciones Fsicas:Presin en el pecho o garganta, hipersensibilidad al ruido, falta de aire, debilidad muscular, falta de energa, sequedad de boca, vaco en el estmago, entre otras.

    conductas:soar con el fallecido, evitar recordatorios del fallecido, suspirar, llorar, atesorar objetos que pertenecan al apersona fallecida, buscar y llamar en voz alta.

    Pensamientos:incredulidad, confusin, preocupacin, alucinaciones breves y fugaces, sentido de presencia.

    5. cMo lo ViVen los Pacientes?

    el concepto de muerte es abstracto y complejo, de ah que la forma de abordarlo y comprenderlo dependa de aspectos tales como la edad, el nivel de desarrollo, la educacin, la religin, etc...los pacientes sometidos a dilisis prolongada y sus familias son vulnerables a constantes crisis emocionales, sociales y mdicas. su supervivencia y calidad de vida depende de la capacidad de afrontamiento del paciente y del equipo de tratamiento.

    a continuacin se demuestran unas caractersticas en los pacientes sometidos a hemodilisis cuando fallece uno de sus compaeros:- tristeza.- conmocin o confusin. - Falta de inters por las cosas que antes le motivaban.- enfado, irritabilidad especialmente con el personal que le atiende.consideramos que conocer la opinin de los pacientes, es la mejor manera de que los profesionales entendamos como se sienten, y por lo tanto como podemos ayudar.hemos entrevistado a varios usuarios, las siguientes frases son testimonios reales de pacientes en hemodilisis:

    http://diariodedialisis.wordpress.com

    siempre que uno ve que alguno de los compaeros no viene, tiene miedo de preguntar. ya me pas dos o tres veces de preguntar inocentemente por alguien, y encontrarme con la sinttica respuesta de falleci.

    los aspectos no deseados de la dilisis: el ver morir compaeros. algo para lo que nadie, ni nefrlogos, ni psiclogos, ni enfermeros, nos prepara; algo sobre lo que nadie habla pero algo que sucede. y afecta.

    cuando algn compaero muere, una parte de nosotros muere con l y esto, inevitablemente provoca dolor.

    3. etaPas del duelo

    en un duelo no complicado pueden describirse tres fases, cada una con manifestaciones distintas a nivel emocional, somtico, contenido del pensamiento y motivacin.Fase de shock: caracterizada por aturdimiento, perplejidad, nudo en la garganta, suspiros, vaco en el estmago, sentido de irrealidad, negacin y desconfianza. Puede durar un momento, o varios das. se puede recaer varias veces en esta fase a lo largo del proceso de duelo.Fase de preocupacin: se caracteriza por rabia, tristeza, insomnio, anorexia, debilidad, agotamiento, culpabilidad, sueos y pensamientos sobre el difunto, anhedonia e introversin. Puede durar varios meses e incluso aos de una forma atenuada.Fase de resolucin: en la cual la persona en duelo puede recordar el pasado con placer, recupera el inters por otras actividades y se establecen nuevas relaciones.

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    gua soBre el aBordaJe del duelo en la unidad de heModilisis

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    Julin sePlVeda.

    los compaeros de dilisis, somos una gran familia. esto es una convivencia.

    se ve y se nota claramente que a los profesionales sanitarios, nos cuesta decir que un compaero a muerto. lo mejor es ser claro desde el primer momento.

    los pacientes de dilisis tenemos asumidas las prdidas, a pesar de que sea un tema del que

    no se habla.

    6. coMo lo ViVen los ProFesionales?

    debido al contacto permanente entre el profesional y el pa-ciente, por norma general se establecen unos lazos afectivos que van ms all de la simple relacin sanitaria. es por ello que se sufre en mayor o menor grado la muerte de uno de los enfermos.

    cuando un paciente en hemodilisis fallece, el profesional de enfermera recibe la noticia de manera poco adecuada. la informacin recibida no es ordenada y a menudo se crean comentarios y dudas al respecto. esta situacin lleva a una imagen errnea de falta de inters por el fallecido y por el proceso de duelo de su familia.

    los profesionales de enfermera queremos vivir este delicado momento con datos veraces y concretos para poder trasmitirlo a los dems usuarios de forma correcta.

    Es imprescindible una comunicacin efi caz entre el equipo asistencial a todos los niveles, especialmente necesaria para desarrollar una correcta relacin teraputica.

    esqueMa

    el siguiente esquema nos puede ayudar a la hora de recibir y transmitir este tipo de informacin:

    FaMiliares del Fallecido/a

    equiPo Mdico / adMinistracin

    suPerVisin de enFerMera

    registro en libro de incidencias diario:nombre del paciente, fecha y causa.

    equiPo de enFerMera

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    7. haBilidades de la coMunicacin

    la parte correspondiente al cuidado de las emociones es muy delicada. en la mayora de las enfermeras/os emergen sentimientos de incomodidad, esfuerzo y angustia ante una situacin de duelo, utilizando la huida como estrategia. consideramos necesario el aprendizaje de destrezas para proporcionar apoyo humano al pa-ciente y ms mecanismos para afrontarlo.

    Existen unas estrategias que facilitan la eficacia de la comunicacin: Permiten elegir a nuestro interlocutor cmo contestar. crean una atmsfera relajada que pro-picia la conversacin y evitan que el interlocutor se sienta dirigido en una direccin concreta. son preguntas que comienzan por cmo, cundo, qu... qu puedo hacer por usted?, cmo se siente?, qu le molesta?...

    Reflejo de emociones: Es la tcnica ms importante en el apoyo al duelo. Necesitamos identificar la emocin que estn manifestando, darle un nombre y expresarla verbalmente, bien en forma de pregunta o de afirmacin seguida de una pregunta corta: se siente muy enfadado?, est usted muy triste, verdad?. necesitamos encontrar no slo la emocin, sino la intensidad. el reconocimiento y la expresin de los sentimientos del paciente o el interlocutor influyen positi-vamente en el proceso de duelo.silencios: Pueden ser una manera de hacer una afirmacin velada ante una pregunta directa cuya respuesta es dura, o una manera de mostrar respeto y empata ante el paciente irritado o que llora. cuando no sabemos que decir en situaciones emotivas, es mejor un silencio.escucha activa: es el primer paso de la psicoterapia. hay que saber escuchar las palabras y los silencios del paciente, no interrumpirle si quiere contarnos algo. Permitir la expresin de sus emociones.empata: Ponernos en lugar del otro para entenderle y ayudarle.asertividad: Mostrar seguridad en lo que hacemos y decimos, para poder transmitirla al pacien-te, a la vez que respetamos sus opiniones.contacto fsico: no debemos olvidar en nuestro medio y en nuestra cultura gestos que trans-miten empata y apoyo, como tocar la mano o el hombro de la persona que sufre, mantener el contacto visual. debemos respetar estos gestos como una manifestacin no verbal de sus sentimientos, en un momento emotivo en el que no es fcil encontrar palabras para expresar su emocin.

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    8. coMunicacin eFicaZ entre enFerMero-Paciente

    cosas que no se deBen hacer

    -utilizar frases manidas de consuelo, como: ha llegado su hora o los caminos del seor soninsondables. Esto slo convence a la persona de que no nos preocupamos lo suficiente por entenderla.

    -decir llmame si necesitas algo. este tipo de ofrecimientos suele declinarse y la persona que ha sufrido la prdida capta la idea de que nuestro deseo implcito es que no se ponga en con-tacto con nosotros.

    -sugerir que el tiempo cura todas las heridas. las heridas de la prdida no se curan nunca porcompleto y el trabajo del duelo es ms activo de lo que sugiere esta frase.

    -decir : s cmo te sientes. cada persona experimenta su dolor de una manera nica, por lo que lo mejor que podemos hacer es invitar al afectado a compartir sus sentimientos, en lugar de dar por supuesto que los conocemos.

    -intentar que la persona se d prisa en superar su dolor animndola a ocupar su tiempo. el trabajo del duelo requiere tiempo y paciencia y no puede hacerse en un plazo de tiempo fijo.

  • 8cosas que se deBen hacer

    establecer un contacto fsico adecuado, poniendo el brazo sobre el hombro del otro o dndole un abrazo cuando fallan las palabras. aprenda a sentirse cmodo con el silencio compartido, en lugar de parlotear intentando animar a la persona.

    ofrecer ayudas concretas y tomar la iniciativa de llamar a la persona. si adems respetamos su intimidad, ste valorar nuestra ayuda.

    esperar momentos difciles en el futuro, con intentos activos de afrontar sentimientos y decisio-nes difciles durante los meses que siguen a la prdida.hablar de nuestras propias prdidas y de cmo nos adaptamos a ellas. aunque es posible que esa persona en concreto tenga un estilo de afrontamiento diferente al nuestro, este tipo derevelaciones pueden servirle de ayuda.

    ser paciente con la historia de la persona que ha sufrido la prdida y permitirle compartir sus sentimientos. esto fomenta una continuidad saludable en el proceso de duelo

    9. Fu1cionaMiento de heModilisis

    a- la sangre es bombeada de la fstula arteriovenosa al dializador.B- el dializador elimina los productos de desecho de la sangre.c- La sangre purifi cada es bombeada del dializador hacia la fstula arteriovenosa.

    gua soBre el aBordaJe del duelo en la unidad de heModilisis

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    Fstula arteriovenosaVena

    arteria

    Membrana artifi cial

    dialisato

    a

    B

    c

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    10. BiBliograFa

    1. Kbler-ross e. sobre la muerte y los moribundos. ediciones grijalbo, Barcelona 1975

    2. worden, w. el tratamiento del duelo: asesoramiento psicolgico y terapia 1998; Buenos aires: Paids.

    3. http://diariodedialisis.wordpress.com

    4. lorda de los ros i; la comunicacin de malas noticias. Boletn oncolgico del area sanitaria de teruel, Boletin 26. Volumen 1, ao 2009.

    5. robert a neimeyer; aprender de una prdida. gua para afrontar el duelo.

    6. http://www.iconcologia.net/catala/hospitalet/imatges/model_guiadol.pdf. gua para familiares en duelo.

    crditos

    Financiacin:

    autores: Jorge snchez gutirrez y helena lpez Paredes.

    Maquetacin, ilustracin, diseo y Foto: rubn snchez lpez.

    gua soBre el aBordaJe del duelo en la unidad de heModilisis

    cuando algn compaero muere, una parte de nosotros muere con l,y esto inevitablemente provoca dolor.