guia detención precoz TEA

8/14/2019 guia detencin precoz TEA

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!TEA para su deteccin precozguaTr

astornosde

lEspect

roautista

CONSEJE

RADESALUD


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CONSEJERA DE SALUD

Trastornos

delEsp

ectroau

tista

!TEA para su deteccin precozgua


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edicinJUNTA DE ANDALUCAConsejera de Saluddiseo + maquetacinEsther Morcillo + Fernando CabrerailustracionesObra grfica de Enrique GarcaimpresinEscandn Impresoresdepsito legal SE-2222-2005

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Federacin Autismo Andaluca

Salvador Repeto GutirrezDirector Tcnico APNA-Cdiz

Marcos Zamora HerranzPsiclogo de Autismo Andaluca

Instituciones Pblicas

Syra Borrs PrunedaAsesora Tcnica

D. G. de Salud Pblica y ParticipacinConsejera de Salud

Rafaela Caballero AndaluzProfesora Titular

de la Universidad de Sevilla

Ana Mara Carriazo Prez de GuzmnJefa del Sv. de Cartera de Servicios

Subdireccin de Programas y DesarrolloD. G. de Asistencia Sanitaria

Servicio Andaluz de Salud

Antolina Expsito AlburquerqueAsesora Tcnica

D. G. de Salud Pblica y ParticipacinConsejera de Salud

Ana Martnez RubioMdico Pediatra

del Centro de Salud de Pilas


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la Consejera de Saludest desarrollando una comunicacin continuadaentre las asociaciones de afectados y la organizacin sanitaria, con el objetivo de irmejorando no solo la calidad de la atencin de los servicios, sino adems articular elmejor apoyo para los pacientes y su entorno, que se puede prestar tambin desde las

asociaciones.Esta gua que tenis en vuestras manos es buen ejemplo de ello, de forma que son lasmismas asociaciones las que, gracias a sus interrelaciones en un mundo global y susasesores profesionales, aportan instrumentos tcnicos que mejoran ostensiblemente larespuesta a los problemas de salud; en este caso, referida a la aplicacin de un cuestionariode deteccin que facilita el diagnstico precoz de los afectados por lo que hoy se denominaTrastornos del Espectro Autista.

Estamos pues ante el tipo de colaboracin mas avanzada en un marco democrtico, quepermite el mejor fruto de unas relaciones bien entendidas, en las que la colaboracin y

la implicacin de los distintos actores, predomina sobre los intereses sectoriales de unosy de otros. Estos frutos, vemos que hoy alcanzan a las actuaciones tcnicas de los serviciosy que partiendo de propuestas de alta calidad, han sido adaptadas y validadas por losplanificadores, gestores y profesionales de nuestra organizacin.

Hoy estamos asistiendo a una amplia diversidad de formas de participacin en salud, quesin duda generan multitud de beneficios inmediatos y de futuro, que tenemos que encauzar


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debidamente en una poltica de participacin, que haga posible este tipo de sinergias. LaConsejera de Salud est empeada y decidida en el desarrollo de este marco conjuntode colaboracin, donde no solo se trata de dar satisfaccin a los derechos, sino comovemos en la practica, se convierte en herramienta de cambio para la atencin que prestamosa nuestros ciudadanos

nicamente nos resta agradecer el trabajo y el esfuerzo que todos los profesionales ymiembros de la federacin han realizado, y que han hecho posible el avance que esta guasupone. Animamos pues a su utilizacin, y a tener en cuenta las recomendaciones queen ella se explicitan

Josefa Ruiz FernndezDirectora General de Salud Pblica y Participacin Social


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tratamiento

los trastornos del espectroautista [TEA]

prevalencia etiologa mecanismos

subyacentesen los TEA

seales de alerta

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introduccin

CHAT: un instrumentopara la deteccin

cuestionario CHAT

notas14

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directorio

NDICE

actuaciones

metodologa

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bibliografa

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el objetivo de esta gua es facilitar la tarea de los mdicos pediatrasdel Sistema Sanitario Andaluz en la mejora de la deteccin de los nios y niascon sospecha de padecer un Trastorno del Espectro Autista (TEA).

Hasta este momento, la deteccin de este trastorno se hacia en torno a los 36 meses.Con su adelanto se obtiene una mejora derivada de los beneficios de una intervencinprecoz adecuada, que repercute adems en el mejor trato del desconcierto y laincertidumbre, tanto por parte de padres como de educadores, respecto a cmo tratar

a su hijo/alumno.En la ltima dcada de investigacin dentro del mbito de los TEA se ha hecho unesfuerzo importante para determinar cuales seran las seales de alarma, que ya desdeedades tempranas, podran informar a un profesional de la existencia de un altoriesgo de estar ante un nio pequeo que lo padezca. Por ello es importante incorporarel conocimiento, por parte de los profesionales que llevan a cabo el seguimiento desalud infantil (comnmente llamado programa del nio sano), de dichas seales dealerta o indicadores de riesgo para la deteccin precoz del autismo. Seales que sonfcilmente detectables alrededor de los 18 meses de vida del nio.

Con esta deteccin temprana se posibilitar el derivar lo antes posible al nio/a conun alto riesgo de padecer un TEA a un diagnstico en profundidad y a la intervencinms adecuada para l/ella, y as, optimizar los aprendizajes en la etapa tan fructferapara el desarrollo como es la que precede a la edad de escolarizacin en educacinprimaria. Tambin permitir comenzar la formacin inmediata de educadores ypadres para la utilizacin temprana de tcnicas y estrategias educativas especficaspara estos nios y nias

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actualmente se consideran los Trastornos del Espectro Autista como trastornosneuropsiquitricos que, presentando una amplia variedad de expresiones clnicas, son elresultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central.

En el concepto del Espectro Autista no solo se incluyen a los nios/as con TrastornosGeneralizados del Desarrollo descritos por clasificaciones internacionales, CIE-10 y DSMIV; tambin englobara a aquellos/as que presentan un conjunto de sntomas autistassituados en un continuo.

De este modo los Trastornos del Espectro Autista se reflejan en la alteracin cualitativade tres reas fundamentales del desarrollo de la persona y que se alteran con distintagravedad y tienen una presentacin clnica particular en cada individuo:

1 Alteracin del desarrollo de la interaccin social recproca.2 Alteracin de la comunicacin verbal y no-verbal.3 Desarrollo de un repertorio restringido de intereses y comportamientos.

Estas alteraciones persisten a lo largo de la vida y se presentan con caractersticas diferentessegn el momento de desarrollo (primera infancia, etapa educativa, adolescencia, adultez);

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LosTrastornosde

lEspectroAutista

( TEA )


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varan tambin en funcin de factores como la asociacin de otros sndromes, el gradode afectacin y el nivel intelectual (el 75 % cursan con retraso mental).

Todos los nios y nias con TEA comparten alteraciones comunes en las tres reas yamencionanadas:

1 Alteracin del desarrollo de la interaccin social recprocaSe observan importantes dificultades para la empata, la relacin con iguales y un escasointers por las personas. La manifestacin de esta alteracin puede tener distintaspresentaciones conductuales, encontrndose patrones que van desde el aislamiento socialsignificativo, otras ms pasivas en su interaccin social con escaso inters hacia losdems y otras que pueden ser muy activas en establecer interacciones sociales, pero quefracasan, porque lo hacen de forma extraa y unilateral sin tener en cuenta las reaccionesde los dems.

2 Alteracin de la comunicacin verbal y no-verbalAlteraciones de la mirada, retraso en el desarrollo de las conductas gestuales como el sealary, muy a menudo, del lenguaje oral as como falta de respuesta a la voz humana. La variabilidaden las manifestaciones en estos dficits van desde la ausencia de lenguaje (mutismo funcional)a la utilizacin del lenguaje de forma aparentemente adecuada. Sin embargo, todos compartenuna grave alteracin en el intercambio comunicativo recproco, en el uso del lenguaje paracompartir, en el empleo de peculiaridades lingsticas (ecolalia, inversin pronominal einvencin de palabras) y en la expresin y comprensin de claves emocionales.

3 Repertorio restringido de intereses y comportamientos

Se caracteriza por un inters desmedido por determinadas conductas repetitivas con supropio cuerpo (aleteo de manos, balanceos, carreras sin objeto) o ciertos objetos, o unapreocupacin excesiva por mantener las rutinas y resistencia a cambios en el ambiente.Su actividad imaginativa se ve alterada, abarcando desde una incapacidad en desarrollar

juego funcional y/o simblico con objetos hasta un uso de estas habilidades repetitivo,obsesivo y poco flexible


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PREVALENCIALos ltimos estudios epidemiolgicos reflejan que los TEA afectana 1 de cada 166 personas si tomamos en consideracin todo elespectro del trastorno. Otro dato relevante es que los TEA afectana la poblacin masculina en una proporcin de 4:1 con respecto ala femenina. Los estudios apuntan la incidencia de los TEA en lamisma proporcin en todas las clases sociales y en las diferentesculturas afectadas

ETIOLOGALa evidencia cientfica coincide en establecer que los sntomas delos Trastornos del Espectro Autista son el resultado de alteracionesgeneralizadas del desarrollo de diversas funciones del sistemanervioso central. La causa o causas, est an por dilucidar, aunque

hay clara coincidencia en que son de naturaleza biolgica. Estclaro que no se trata de una causa biolgica nica, sino que hayque pensar en una etiologa multifactorial. En la mayora de loscasos hay que considerar el papel de factores hereditarios, conuna contribucin gentica compleja y pluridimensional, que daralugar a una gran variabilidad en la expresin de las conductas.Sin embargo, los genes por si solos no pueden explicar todas lasvariaciones que se dan en las desviaciones muy precoces. Hay quetener en cuenta la interaccin entre el potencial gentico y elentorno biolgico a nivel pre y perinatal. En otros casos existeuna gran relacin entre los TEA y algunas patologas genticas

(fenilcetonuria, esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, sndromede X frgil).

Actualmente existe evidencia cientfica de que un mecanismo causalbiolgico est presente en la etiologa del autismo. Se ha demostradoque no hay ninguna relacin causal entre las actitudes y lasactuaciones de los padres y las madres y el origen de los TEA.

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La expresin clnica hay que considerarla como el resultado de la interaccin entre laconstitucin de la persona (predisposicin biolgica) y un nmero de factores internos yexternos que pueden interactuar de manera favorable protegiendo del riesgo, o de maneradesfavorable, acentundolo. Pueden actuar como factores protectores: un cociente intelectualalto, el desarrollo del lenguaje y del habla, intervenciones exitosas en el desarrollo, y unentorno social protector que pueda afrontar la mltiple problemtica y, al mismo tiempo,favorecer un desarrollo slido. A la inversa, los factores de riesgo incluyen: un cocienteintelectual bajo, ausencia de lenguaje o de habla, problemas neurolgicos asociados,ausencia de programas educativos en la primera edad, y un entorno social incapaz deprestar apoyo y afrontar la tremenda presin causada por la presencia de un nio o niaafectada por un TEA

MECANISMOS SUBYACENTES EN LOS TEALas evidencias cientficas corroboran que las personas incluidas dentro del espectro muestrandeficiencias para procesar informacin. Estas anomalas incluyen, a nivel psicofisiolgico,

trastornos en la regulacin de los diferentes componentes de la atencin. A nivel cognitivo-conductual, el dficit para procesar la informacin se manifiesta por un desarrollo alteradode la llamada coherencia central, que limitar la adecuada percepcin y comprensin delmundo que les rodea, y disminuir tambin su capacidad para entender los pensamientos,las emociones y las intenciones de los dems. Este dficit neurocognitivo es a la vezperceptivo (la persona no entiende lo que percibe) y ejecutivo (le falta capacidad paraorganizar y planificar respuestas y actuaciones psicomotoras intencionales). Si bien losproblemas de modulacin de los estmulos sensoriales de las personas afectadas de autismohan sido descritos (por ejemplo: visuales, auditivos, tctiles, olorosos, ), las bases fisiolgicasconcretas de estos fenmenos no estn claras.

Esto puede explicar por qu dichas personas, con objeto de eludir un entorno socialincomprensible, perseveran en actividades restringidas y repetitivas. El conocer estosmecanismos subyacentes al dficit es de mxima importancia para todos lo que estninvolucrados en compartir su vida, educar y dar tratamiento a la poblacin afectadapor TEA

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SEALES DE ALERTA


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la aparente normalidadque muchos nios y nias con TEA muestran en sudesarrollo y la sutileza de los sntomas precoces dificultan su deteccin temprana.

Las siguientes preocupaciones expresadas por los padres a los pediatras, sobre sus hijoso hijas menores de 2 aos, han de ser consideradas como SEALES DE ALERTA de la

posible presencia de un TEA:

1 Casi nunca atiende cuando se le llama.A veces parece sordo

2 No seala para mostrar o compartir su inters.

3 No ha desarrollado el lenguaje oral,o lo ha perdido.

4 Si tiene lenguaje, pero lo usade manera peculiar, o es muy repetitivo.

5 Se re o llora sin motivo aparente.

6 No reacciona casi nunca antelo que ocurre a su alrededor

7 Parece no interesarse por los dems.

8 Apenas mira a la cara sonriendo a la vez.

9 Generalmente no se relaciona con los otrosnios, no les imita.

10 No suele mirar hacia donde se le seala.

11 Es muy sensible a ciertas texturas,sonidos, olores o sabores.

12 Tiene movimientos extraos, repetitivos.

13 Presenta rabietas o resistencia antecambios ambientales.

14 Tiene apego inusual a algunos objetoso a estmulos concretos.

15 Usa los juguetes de manera peculiar(girarlos, tirarlos, alinearlos).

16 Apenas realiza juego social, simblicoo imaginativo (hacer como si).

17 Sus juegos suelen ser repetitivos.

REAS DE COMUNICACINY SOCIALIZACIN

REAS DE JUEGO YEXPLORACIN DEL ENTORNO

Resumen de la Mesa de Deteccin Precoz y Atencin Temprana de AETAPI(Asociacin Espaola de Profesionales del Autismo).


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Seccin A PADRES

Nombre del nio/a

N HFecha de nacimientoDomicilioTelfonoEdad

Fecha de aplicacin

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probablemente, la prueba ms consensuada inter-nacionalmente para la deteccin de posibles casos deTrastorno del Espectro Autista es el CHAT (Checklist forAutism in Toddlers) de Baron-Cohen, un cuestionariopara determinar posibles casos de nios/as con autismoa los 18 meses.

El cuestionario CHAT es administrado en 10/15 minutospor un profesional sanitario y consta de 9 preguntas alpadre/madre y 4 tems de observacin directa con elnio/a. El objetivo es observar comportamientos signifi-cativos que, si estn ausentes a los 18 meses, indicanque puede existir un riesgo manifiesto de desarrollar untrastorno socio- comunicativo.

UN INSTRUMENTO PARA LA DETECCIN DE LOS NIOS Y NIASCON SOSPECHA DE PADECER UN TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTACHATCHAT

CUESTIONARIOCHAT


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1Se divierte su hijo jugando con otros nios? Cuando va al parque o al jardn yhay otros nios Corre hacia ellos? Se pone contento?

2Disfruta su hijo al acariciarle o hacerle cosquillas?

3Disfruta su hijo jugando al escondite? (Juega al cucu-tras? Al donde est - noest - est aqu? Juega a esconderse tras una cortina y desaparecer?)

4Alguna vez su hijo juega a las comiditas? (haciendo como que come pero SINcomida? Le da de comer a los muecos o a sus hermanos de mentirijillas?)

5Le gusta a su hijo subirse encima de las cosas?

6Usa su hijo el dedo ndice para pedir algo que quiere? (mostrarle a la madre/padreel dedo ndice e insistir en que tiene que ser con el dedo)

(Seala para pedir algo)

7Alguna vez su hijo usa el dedo ndice para sealar, para indicar inters en algo?(Si ve algo que le gusta o le sorprende, lo seala con el dedo ndice para que ustedlo mire tambin? Pedirle a la madre/padre un ejemplo para ver si ha comprendido elsentido de la pregunta y si lo diferencia de sealar para pedir)

(Seala para mostrar algo)

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8Puede su hijo jugar apropiadamente con juguetes pequeos (coches, cubos, etc.)y no slo metrselos en la boca, manosearlos o dejarlos caer? (Qu hace con los

juguetitos? Cmo juega? Insistir con ejemplos de cochecitos, casitas o torres decubos)

9Alguna vez su hijo le trae cosas a usted (su padre/madre) para mostrarle algointeresante? (buscamos que nos ensee algo para comunicarse con nosotros)

Seccin B OBSERVADOR

Nombre del nio/aN H

Fecha de nacimientoDomicilioTelfonoEdad

Fecha de aplicacinProfesional


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1Durante la sesin, ha mantenido el nio contacto ocular con usted?

2Consiga la atencin del nio, luego seale a travs de la habitacin un objeto

interesante (juguete o pster) y diga, sealando con el dedo, Mira! Hay un (nombredel juguete)!Observe la cara del nio: mira lo que usted est sealando? (Asegrese de que nomira slo el dedo)

(Para puntuar SI, asegrese de que el nio no ha mirado simplementela mano, sino que realmente ha mirado el objeto que usted est sealando).

3Consiga la atencin del nio, luego ponga sobre la mesa un platito, una cucharitay una tacita o un vaso de yogur vaco y dele al nio un mueco. Pdale que le d decomer o de beber al mueco, a la madre o a s mismo. Simula el nio dar de comer?(No le muestre cmo hacerlo)

4Pregunte al nio: dnde est la puerta?, dnde est el nene?, dnde est el(nombre del juguete)?Seala con el dedo ndice el objeto por el que usted le pregunta?

PUNTUACIN

Si un nio punta en los tems 4 y 7 de la Seccin A y en los tems 2 , 3 y 4de la Seccin B, se considera un alto riesgo de encontrarnos ante un TEA. Si unnio punta en los tems 7 de la Seccin A y 4 de la Seccin B, se establece unriesgo medio. En ambos casos hay que remitir al nio a una unidad de evaluacinespecializada

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como ya se ha dicho, esta sencilla prueba trata de detectar en los nios y niasla presencia de determinadas alteraciones en su desarrollo, que nos indiquen la posiblepresencia de un TEA.

Para ello, Baron-Cohen y colaboradores establecen como ms significativas las alteracionesen 5 tems (4 y 7 de la seccin A y 2, 3 y 4 de la seccin B), ya que hacen mencin a tres

reas fundamentales en el desarrollo del nio:Los gestos protodeclarativos

(correspondiente a los tem 7 de la Seccin A y 4 de la Seccin B)

En el desarrollo normal de los nios, entre los 9 y los 14 meses, stos desarrollan lahabilidad de sealar para que las otras personas los miren, como un fin en si mismo, para

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NOTASACLARATORIASSOBRE LA APLICACIN DEL

qu estamos buscando?

CUESTIONARIOCHAT


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mostrar sus intereses. Este dficit se considera especfico de los TEA, ya que hay otro tipode gesto de sealar, el gesto protoimperativo (sealar objetos fuera de su alcance paraconseguirlos) que no est especficamente alterado en los TEA.

Seguimiento de la mirada(correspondiente al tem 2 de la Seccin B)

Los nios normales, entre los 9 y los 14 meses miran en la misma direccin que losadultos. ste es otro de los dficits de los TEA que se engloba junto al anterior dentro delas habilidades de atencin conjunta. Estas conductas dan lugar a que el foco de atencindel nio y el adulto converjan en el mismo objeto o suceso.

Juego de ficcin(correspondiente a los tems 4 de la Seccin A y 3 de la Seccin B)

Juego en que se sustituyen unos objetos por otros y/o se atribuyen propiedades ausentesa objetos o situaciones. Esta alteracin tambin se considera especfica de los TEA ya queno est especficamente afectado el juego funcional, donde los nios emplean los juguetesen base a sus funciones convencionales.

Las habilidades de atencin conjunta surgen en el desarrollo del nio alrededor del ltimotrimestre del primer ao y son fundamentales, ya que en el dominio y el control de lamirada se asientan logros posteriores en las habilidades de adquisicin de informacinsocial. De hecho, constituyen la base para la formacin de funciones socio-comunicativasbsicas en su desarrollo: habilidades mentalistas (interpretar los deseos, intenciones,creenciasde las otras personas), desarrollo adecuado de un lenguaje comunicativo (llegara la referencia lingstica) y reciprocidad socioemocional.

Tambin son significativas las alteraciones en las habilidades simblicas ya en el segundoao de desarrollo, que se manifiestan en los dficits para desarrollar juego funcional conobjetos, juego de ficcin y dejar en suspenso acciones o representaciones, con el fin decrear significados que puedan ser interpretados por otras personas o por uno mismo. Estoafectar gravemente no slo al desarrollo del juego sino a la comunicacin y al desarrollodel lenguaje

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1 CONTENIDO

Al objeto de poder realizar la deteccin precoz de los trastornos generalizados del desarrollo,el CHAT ha de aplicarse y cumplimentarse en sus dos secciones -Seccin A de Padres y

Seccin B del Observador-. La Seccin A es bsicamente la de mayor discriminacin y,con la Seccin B se evitan falsos positivos, puesto que deben ser positivas las dos seccionespara considerar al nio de riesgo.

2 VALORACIN

La Seccin A de Padres consta de 9 preguntas y la Seccin B del Observador de 4preguntas que deben ser aplicadas en su totalidad, ya que el resultado de un NO en lositems 4 y 7 de la Seccin A y en los tems 2, 3 y 4 de la Seccin B, representa un altoriesgo de encontrarnos ante un TEA y un NO en los tems 7 de la seccin A y 4 de laSeccin B un riesgo medio, siendo necesaria una evaluacin por especialistas en ambos

casos.3 MOMENTO DE APLICACIN

El CHAT est diseado para ser aplicado a nios entre 18 y 24 meses. La falta de visitareglada en nuestro sistema sanitario a esa edad, nos condiciona el momento de aplicacindel mismo en las dos citas siguientes

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CUESTIONARIOCHAT

METODOLOGADE CUMPLIMENTACIN DEL


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15 Meses de edad El CHAT se apli-car a todos los nios/as al cumplir los15 meses, coincidiendo con el controlde salud que se efecta dentro del se-guimiento de salud infantil, por el pro-fesional sanitario que lo realice (la sec-cin del observador). Es decir, a estaedad puede ser administrado por elpersonal de enfermera, que en algunoscentros es el que realiza dicha visita.

En el caso de que el CuestionarioCHAT resulte negativo (-) a los 15 meses,se considerar normal, pasando a seraplicado de nuevo en la visita de 24meses.

En el caso de que el CuestionarioCHAT sea positivo (+), se ha de repetirsu aplicacin cuando el nio cumpla18 meses (edad para la que est diseadoel cuestionario). Si en este nuevo controlresulta de nuevo positivo (+), se derivaral nio al nivel especializado, segn lostrmites habituales, a ser posible deforma preferente.

24 Meses de edad El CHAT se apli-car a todos los nios/as al cumplir los24 meses. En aquellos casos en los queel Cuestionario CHAT resulte positivo(+) se derivar al nio/a al nivel espe-cializado, segn los trmites habituales,a ser posible de forma preferente

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TRATAMIENTODE LOS NIOS Y NIAS

CON TEA


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segn elDocumento propuesto por Autismo Europa, los enfoques educativosapropiados de por vida, el apoyo a las familias y a los profesionales implicados y laprovisin de servicios adecuados, constituyen en la actualidad el mejor tratamiento delos chicos y chicas con TEA. Desde esta Asociacin se proponen como prioritarios lossiguientes objetivos de tratamiento:

Favorecer un desarrollo social y comunicativo adaptado a los diversos contextosdonde la persona afectada de TEA se ubica a lo largo de su vida.

Ensearles competencias adaptadoras y entrenarles en funciones cognitivas yemocionales que fomenten su flexibilidad.

Tratar aquellos problemas de conducta y trastornos emocionales asociados queinterfieran con el desarrollo.

Prestar apoyo y dar informacin a las familias y profesionales implicados; ayudarles

a afrontar las dificultades a medida que aparecen, y ayudarles para que sus propiasdecisiones se adapten a las necesidades de la persona afectada de TEA.

Ampliar los intereses y las competencias especiales que poseen muchas de laspersonas afectadas de TEA.

En el estado de conocimiento actual, no existe ningn tratamiento mdico, educativo ode cualquier otro tipo, que cure el autismo, configurndose un enfoque multimodal comoel medio ms adecuado de mejorar el pronstico e integracin de los nios/as con TEA.

Sin embargo, conviene sealar la existencia en la actualidad de una variada oferta de

terapias alternativas que se presentan a los familiares como una opcin para la cura delautismo. Terapias basadas en alergias a elementos naturales (gluten, casena, oligoelementos...),y que proponen diversos tipos de dietas, y otras basadas en un tratamiento unilateralmediante estimulacin sensorial, estimulacin motora o tratamiento con animales. Ningunode estos tratamientos alternativos est respaldado por estudios cientficos que apoyen susafirmaciones y sus promesas de curacin. Las familias de nios/as con TEA deberan serprevenidas acerca de la existencia de estas terapias y de su escasa fiabilidad cientfica

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ACTUACIONES ANTE NIOS Y NIAS QUE PRESENTENSOSPECHA DE PADECER UN TEA

ACCIN!


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mediante el uso de las seales de alerta o del instrumento CHAT, antesdescritos, el pediatra podr detectar, en las visitas de seguimiento de salud infantil, o enotras consultas, pacientes con un considerable riesgo de padecer un TEA.

Una vez informada la familia, teniendo en cuenta que el CHAT es un cuestionario dedeteccin y no de diagnstico, de la presencia de alteraciones en el desarrollo de lashabilidades sociales y comunicativas que se observan en la exploracin, el siguientepaso del proceso ser su derivacin hacia la consulta especializada, en el dispositivo desalud mental.

Se aconseja que, al igual que se realiza ante la sospecha de una patologa grave, se informea los padres del nio/a de la importancia de acudir a la consulta especializada correspondiente,que pueda descartar la presencia de una alteracin grave en el desarrollo del nio/a

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American Academy of Pediatrics. Committee on Children withDisabilities. 2001. Technical Report: The Pediatricians Role in the

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Servicio Andaluz de Salud

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Instituto de Salud Carlos III.Grupo de Estudio de los TEA

www.iier.isciii.es/autismo/

Asociacin Nuevo Horizonte

www.autismo.com

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ENLACES DE INTERS


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Federacin Autismo AndalucaBergantn, n 2, bloque A, local 141012 SEVILLATfno/Fax: 954 24 15 65e-mail: [email protected]

Asociacin de Padres de Nios Autistas yotros Trastornos de la Comunicacin APNAAL. AlmeraPrez Galds, 22-8 204006 AlmeraTfno/Fax: 950 22 03 32e-mail: [email protected]

Asociacin de Padres de Nios Autistas de Cdiz. APNARosadas, s/n11510 Puerto Real (Cdiz)Tfno: 956 47 45 63 Fax: 956 47 26 08e-mail: [email protected]

Asociacin de Padres de Nios Autistas de CrdobaSan Juan de la Cruz, 914007 CrdobaTfno: 957 49 25 27 Fax: 957 49 77 27

e-mail: [email protected] de Padres de Nios Autistas de Granada

Paseo de Ronda, 96, 2 B18004 GranadaTfno: 958 26 17 90 Tfno/Fax: 958 17 22 64e-mail: [email protected]

FEDERACIN AUTISMO ANDALUCAY ASOCIACIONES QUE LA CONFORMAN


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Asociacin de Padres y Amigos de Personas con Autismoy otros Trastornos Generalizados del Desarrollo ANSARESPadre Andivia, 10 - Entreplanta21003 Huelva

Tfno: 959 28 01 14 Fax: 959 25 99 47e-mail: [email protected]

Asociacin Provincial de Padres de Nios Autistasy/o Trastornos Generalizados del Desarrollo Juan Martos PrezRuiz Romero, 3, 123004 JanTfno: 953 23 61 58e-mail: [email protected]

Asociacin de Padres de Nios Autistas y T.G.D. ArcngelCamino Fuente de la Pea, 5323002 JanTfno/Fax: 953 23 42 83e-mail: [email protected]

Asociacin de Padres de Nios y Adultos Autistas de MlagaObsidiana, 1 Torre Alfa29006 MlagaTfno: 952 32 36 30 Fax: 952 33 69 50e-mail: [email protected]

Asociacin Autismo SevillaAvda. del Deporte, s/n41020 SEVILLATfno: 954 40 54 46 Fax: 954 40 78 41e-mail: [email protected]

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CUESTIONARIOCHAT


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Seccin A PADRES

Nombre del nio/aN HFecha de nacimientoDomicilioTelfonoEdad

Fecha de aplicacin

CUESTIONARIOCHAT

1Se divierte su hijo jugando con otros nios? Cuando va al parque o al jardn yhay otros nios Corre hacia ellos? Se pone contento?

2Disfruta su hijo al acariciarle o hacerle cosquillas?

3Disfruta su hijo jugando al escondite? (Juega al cucu-tras? Al donde est - noest - est aqu? Juega a esconderse tras una cortina y desaparecer?)

4Alguna vez su hijo juega a las comiditas? (haciendo como que come pero sincomida? Le da de comer a los muecos o a sus hermanos de mentirijillas?)

5Le gusta a su hijo subirse encima de las cosas?

6Usa su hijo el dedo ndice para pedir algo que quiere? (mostrarle a la madre eldedo ndice e insistir en que tiene que ser con el dedo)

(Seala para pedir algo)

7Alguna vez su hijo usa el dedo ndice para sealar, para indicar inters en algo?(Si ve algo que le gusta o le sorprende, lo seala con el dedo ndice para que ustedlo mire tambin? Pedirle a la madre un ejemplo para ver si ha comprendido el sentido

de la pregunta y si lo diferencia de sealar para pedir

(Seala para mostrar algo)

8Puede su hijo jugar apropiadamente con juguetes pequeos (ejemplo: coches,cubos, etc.) y no slo metrselos en la boca, manosearlos o dejarlos caer? (Qu hacecon los juguetitos? Cmo juega? Insistir con ejemplos de cochecitos, casitas o torresde cubos)

9Alguna vez su hijo le trae cosas a usted (su padre/madre) para mostrarle algointeresante? (buscamos que nos ensee algo para comunicarse con nosotros)


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Seccin B OBSERVADOR

Nombre del nio/aN HFecha de nacimientoDomicilioTelfonoEdad

Fecha de aplicacinProfesional

PUNTUACIN

Si un nio punta en los tems 4 y 7 de la Seccin A y en los tems 2, 3 y 4 dela Seccin B, se establece unALTO RIESGO de encontrarnos ante un Trastorno delEspectro Autista. Si un nio punta en los tems 7 de la Seccin A y 4 de laSeccin B, se establece un RIESGO MEDIO. En ambos casos hay que remitir al nio auna unidad de evaluacin especializada

1Durante la sesin, ha mantenido el nio contacto ocular con usted?

2Consiga la atencin del nio, luego seale a travs de la habitacin un objetointeresante (juguete o pster) y diga, sealando con el dedo, Mira! Hay un (nombredel juguete)!Observe la cara del nio: mira lo que usted est sealando? (Asegrese de que nomira slo el dedo)

(Para puntuar SI, asegrese de que el nio no ha mirado simplemente

la mano, sino que realmente ha mirado el objeto que usted est sealando).

3Consiga la atencin del nio, luego ponga sobre la mesa un platito, una cucharitay una tacita o un vaso de yogur vaco y dele al nio un mueco. Pdale que le d decomer o de beber al mueco, a la madre o a s mismo. Simula el nio dar de comer?(No le muestre cmo hacerlo)

4Pregunte al nio: dnde est la puerta?, dnde est el nene?, dnde est el(nombre del juguete)? Seala con el dedo ndice el objeto por el que usted le pregunta?

guia detención precoz TEA

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