guia-emergencia-hospitalaria(1).pdf

7/24/2019 guia-emergencia-hospitalaria(1).pdf

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t

I .__L_

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DlSEflO E ARQU I T EC TURA


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En la delim itacin del Area de influencia, se debe n conside rar las con diciones de accesibilidad

de cada establecimiento.

Para

estos efectos, es necesario cons trui r las isocmnas para cada

uno de eilos,considerando

los

medios de transp orte habitual y contrastarlo con estndares

de accesibilidad que el nivel

local

se de fina para cada tip o de es tablecimiento,

segn

nivel de

complejidad.

Las socmnas son

l s

distancias que es posible re co rre r po r las principa les vas de acceso a

cada establecimiento,en un period o de tiemp o determinado.Por ejemplo:a pa rtir de la UEH.

que distancia es po sible cub rir en

30

minutos, considerando

las

princ ipales vias de acceso

los medios habitudes de transpo ne.

Para esteanlisis se deben emplear planos de l entorn o geogrfico.en los cuales se ind icad la

localizacin de los centros de poblacin, los establecimientos que comp onen el sistema de

urgencia,

las

principa les vas de acceso y

las

isocmnas para cada uno de ellos.

Esta

informa-

cin perm itir detectar vacios de cobertura,superposicin de

re s

de influencia de estable-

cimiemos de igual complejidad, etc.

RECURSOS

Medicos

T.Paramdicos/

HUMANOS

Enfermeras

Aux.SeNici0

RECURS0SAX)CIADOSA OS NIVELES DE COMPLEJIDAD

DELAS UNIDADES DE EMERGENCIAHCSPITALARA

COM PLEJIDAD DEL ES TABLECIMIENTO

BAJA

MEDIA

ALTA

Mddi m General

Espsc BASICO

Espsc.er ivac i6n

SI

Si 4 O

Turno Si

4 Turno

Si 4 TurnO Si urno sibo Turno

APOYO

TERAPEUTICO

Banco Sangre A c a s o a

Acceso a Si

Box Reanimacin s i Si si

Sala Parto

si

s i s i

Pabelln Quirum. Si Si Si

U.Pacienle Critico Unidad intermedio UCI


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EVOLUClbN DE

L S

DERNACIONESA L U H EN ESTUDIO DESDE

SAN

SAPY OTRASUEHDUAREADEINFLUENCIA

i

envaci6n desde

SAP

I

I

I I

X denvaon desde

SAPU

% dsnv n

desde

otras UEH I I I

b

Mficienter

tcnicos respecta a p d o n e r de

salud

Los coe ficiente s cnicos pe rm iten evaluar el nivel de atenciones que un servicio hospitalario

en 6 realizando y establecer el nivel que ese e stab lecim ientoo la regin,se pro pone alcanzar

en un determinado honzo nte de uem po

Los coeficientes actuales de atencion dicen relacion con

lo

siguiente

atenciones en la UEH p o r ao, en relacin a su pob lacin usuaria

% de derivaciones de los SAPU, SAP y otras UEH, a la UEH

Los coeficientes esperados de atencin deben ser construidos por el equipo local de

salud, en base a las m a s actuales obsem das y teniendo en cuenta los cambios que se pre-

vean respec to al perfil ep idemiolgtcode la pob lacin. al m odelo asistencia1 de salud y al Plan

de Salud de la Regin, en tre

otros

aspectos.

Es im po rta nte conside rar el imp acto de estos cambios,tanto en

el

volumen de pacientes que

ingresen a

los

se rv iuo s demandantes de UEH. como en el po rcen taje de

traspaso

desde ellos

haua h UEH.

En re lacin a

las

Unidades de Emergencia Hosp itala riqe spos ible prever un cambio tanto en

el volumen de pacientes que ingresen a ellas, com o en el perfil de estos pacientes S i se

considera el aumentn de

los

accidentes tan to laborales como vehiculares,el aumento de 1

toxicomanas,el alcohol y

las

drogas,el in crem ento de patologias cardiolgicas,etc ,es POSI-

ble esumara futuro un aum ento de

los

pauentes que ingresan a las Unidades de Emergencia.

El

mpacto de los Servioos de Ate ncin Primana de U rgencia en los Con sultonos Generales

Urbanos, ha p erm iud o reducir la demanda de consultas de m enor com plelidad en 1sUnida-

des de Emergencra Hospitalaria, concenuan do en ellas los casos de mayor complejidad y

riesgo de complicaciones en su manejo clinico.


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Las vas de acceso inte rno de la unidad de emergencia con e l hospita1,debern ser diferencia-

das

y

exclusivas de

las

vas de acceso al resto del establecimiento (en el caso de horpictler

existentes. lo sern. en

lo

posible).

En ambos casos

los

sistemas de sealizacin deber n ser c laros

y

precisos en la entrega de

informa cin. pa ra evitar mensajes ambiguos y prdidas de tiempo.

En el cuadro Relaciones Funcionales de la Unida d de Emergencia

se

grfica

los

griidos de

imp ortan cia de relaciones funcionales de la unidad con o tros seM cios del H ospital.

Estas elaciones se m antendr n en los establecimientosde diferentes niveles de complejidad.

acentundose, algunas de ellas en la alta complejidad de a cuerdo a la especialidad de

las

unidades diferenciadas.

PABELLONES

QUIRURGICOS

PABELLONESOBSmRWS

UNIDAD DE PACIENVS CRlTlCOS

IWGENoLffilAY

RAYOS

x

LABOMTORQ

BANW

DE

M G R E

DEWSlTO

TRANsmORIODE

RESIDUOS S~UDOS

FARMACY

ESTERILQACI~N

UNIDADHEMODldllSlS

SERVlClOS CLlNlCOS

DE

HOSPTTALIZnC16N

LAVMIDEW

CENTRAl

DE

ALIMENTACdN

ANATOMlA

PATOLoOIw\

MOviLUACdN

BODEGA

cf Twl

RELACIONES FUNCIONALES DE

LA

UNIDAD DE EMERGENCIA

CON OTROS SERVlClOS DR HOSPITAC'.

SERVICIO

O UNIDAD PROXIMIDAD FRENENCY

RELI\cIc*I FINAL

1

1

1

2

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

1

1

1

1

1

1

3

3

3

3

3

3

3

3

LTO

r

LTOm

ALTO

G R I D 0

ALTO

GPADJ

MEEUNOGR O

MEDIANOGIUDO

MWMO

G R I D 0

MEDNotReDo

W O

oR \w

W O R Do

W O

W O

R Do

BIW)GR1\00

W O =ALm

W W

W O

RPm

NOMENCLATURA

LTOr EFLAomi

2hEDWiOGRAOODEUElACW

3 W O ~ D E P Z l A W

En el cuadro se puede observa r que aquellas unidades del Hospital que tienen

una AIta* (A)

relacin de func ionalidad con la unidad de emergencia, son aquellas a

las

cuales se requiere

trasladar a

los

pacientes con riesg o vital.

El al to gra do de funcionalidad. se puede ograr a travs de elementos o medios que aseguren

u n rp ido tras hd o del pa ciente hacia esas unidades: (proxim idad sica en tre servicios.vias de

comunicacin exclusivas

o

expeditas, elevadores, mega elevadores. etc.)

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ESQUEMA DE FLUJOSDE PACIENTE PERSOW EN UNA UNIDAD DE

EMERGENCIA HOSPITAWUA DEALTA COMPLEJIDADADULTO

n

v


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u d e d c E m w m n H @ ~ a

ORANiZACION DESECTORES EN UNIDAD DE EMERGENCIA

HOSPITAMlADEALTA COMPLEJIDAD DULTO

u@


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G t e r ec i nto , a n cuan do en e sta pr op os ic i n d e p lan if icac i n n o se in clu ye d m el pro-

gram a de la Unid ad de Em ergencia-seha incorp orado referencidm ente.

Los

equerimienms

mnimos de espacio estn indicados en el siguiente esquema.

PLANTAESQUEMATICA SALA CHOFERBY

AND~AMBULWCIAS

c

yI

---

~

=


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PLANTA ESQUEMATlCA

BOX

REANIMAC16N,Z PUES 3s


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/14.ooy21


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PLANTA ESQUEMATlCA

S L

IRA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA)

4

250

4

NGRESOPACIENT

ESCALA

G R M O

S I M B O L O G I A


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Superficie Mdulo

de

Estacin

de

Enferm era en

Sala

Observacin

4 m 2

PLANTA ESQUEMATICA MdDUtO

DE

ESTAUdN DE ENFEAMERIA

.o

TRA A O

LlMLbld

TRABAJO

SUCIO

o

ESCALA GRAFICA


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PLANTA

ESQUEMATCA

ESTACI6N ENFERMERh

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UMaGesde nqwmoH+bm

MATRZ

DE PROGRAMA MtDICOARQUITECT6NICO PM)

POR NIVELES DE COMPLEJIDAD


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4.1 INTALACIONES ELCTRICASPOR RECINTOS

NUMERO E TDMAI DE ENChUFES POR RECINTOY SU PORCEhTAjE

CONECTADOS A GRUPO ELECTRGENO


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REPUBLICA DE C HILE

MINISTERIO DE SALUD

DIPAG DIPROG

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.-..

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-..-.....-..-

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N C l A Y SIS TE MA S D E A T E N C I O N

DE U R G E N C I A

OBJETIVO

Establecer criter ios que permitan clasificar

los

sistemas de Atencin de Urgencia existentes,

especialmen te en los Establecimientos Hosp italarios, de acuerdo a nivel de comp lejidad y

grado de resolutividad potencial de la ofe rta

CRITERIOSBASICOSA

CONSIDERAR:

La

Red deAtenci n de Urgencia contempla IaAtencin realizada en

el

Nive l Primario (Servi-

cios de Atencin Prima ria de Urgencia), Atencin Prehospitalaria

y

Atencin Hospitalaria

(Unidades de Emergencia ntramuraies ).

Llamaremos Atencin Prehospitalaria a aquella atenc in otorgada desde que se comunica el

evento que amenaza

la

salud, hasta que

el (los)

individuos afectados

son

atend idos en

un

ce nt ro asistencia1 apropiado.

Para e fectos de este traba jo se abordar5 la clasificacin

y

acreditacin de

los

Servicios de

Urgencia mdico - quirrgicos existentes en

los

Hospitales.

Para efectos de la especificacinde los recursos humanos segn categoradefinida.lo esperable

es poder contar con el recurso.

lo

cual implica no necesariamente e nerlo en e l lugar. sino

contar con

los

canales expeditos (de derivacin

o

llamada) para acceder a l.

La presentacin Consuita mdica en Servicio de Urgencia debiera considerarse com o al en

todos

los

hospitales. diferencindola

as

de la Co nsulta mdica en el Nive l Primario.

Correspondera establecer un arancel diferenciado a

erra

prestacin de acuerdo al nivel de

complejidad definido en la clasificacin.

Debiera

existir

una coherencia en v e el grado de complejidad del

Servicio

de U rgencia

y

el

grado de comp lejidad del Hosp ital al cual dicho servicio pertenece.

De acuerdo a esto ltimo, se han diferenciado tres niveles de Servicios de Urgencia, de

acuerdo a

su

complejidad y grado de reso lutividad.


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