Guía en AP para personas con Síndrome de Down

7/27/2019 Gua en AP para personas con Sndrome de Down

1/45


2/45

AUTORAM Cristina Rodrguez Caldero

Tcnico del Servicio de Asistencia Psiquitrica y Coordinacin Sociosanitaria.Direccin General de Asistencia Sanitaria.

COORDINACINSiro Lleras Muoz

Director Tcnico de Atencin Primaria.M Concepcin Velasco VeladoJefa del Servicio de Asistencia Psiquitrica y Coordinacin Sociosanitaria.

ENTIDADES COLABORADORAS

SEPAP. Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria y Atencin Primaria.SEFYC. Sociedad Espaola de Enfermera Familiar y Comunitaria.

SOCALEMFYC. Sociedad Castellana y Leonesa de Medicina Familiar y Comunitaria.CERMI Castilla y Len. Comit de Representantes de Personas con Discapacidadde Castilla y Len.

REVISORES EXTERNOSM ngeles lvarez LpezTcnico del Servicio de Asistencia Psiquitrica y Coordinacin Sociosanitaria.Javier Estvez del Prado

Tcnico del Servicio de Asistencia Psiquitrica y Coordinacin Sociosanitaria.M ngeles Guzmn FernndezTcnico del Servicio de Asistencia Psiquitrica y Coordinacin Sociosanitaria.Marta Requejo GutirrezTcnico del Servicio de Asistencia Psiquitrica y Coordinacin Sociosanitaria.Mafalda Rodrguez Losada AllendeTcnico del Servicio de Asistencia Psiquitrica y Coordinacin Sociosanitaria.

Rosario Villa CarcedoTcnico del Servicio de Asistencia Psiquitrica y Coordinacin Sociosanitaria.

AGRADECIMIENTOS

Fundaci Catalana Sndrome de Down.

EDITAGerencia Regional de Salud. Junta de Castilla y Len. 2013

DISEO Y MAQUETACINErnesto Mitre


3/45


4/45

1. Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

2. Justificacin del programa de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

3. Actividades preventivas, controles de salud y exploraciones por edades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

4. Actividades de educacin y promocin de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

5. Tabla resumen de actividades preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

6. Calendario de vacunaciones recomendado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

7. Parmetros somatomtricos de la poblacin espaola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

8. Entidades de referencia para el Sndrome de Down en Castilla y Len . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

9. Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

10.Informacin relacionada de Inters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down ndice

4

NDICE


5/45

Introduccin 1


6/45


7/45

miento y la cronicidad de las enfermedades, conducen a una merma im-

portante de la autonoma personal. Ejemplo de ello es la enfermedad deAlzheimer o la precocidad del envejecimiento, mucho ms frecuente en laspersonas que padecen este sndrome que en el resto de la poblacin.

El objetivo de esta nueva edicin de la Gua de Atencin a las Perso-nas con Sndrome de Down, es aumentar la calidad de la atencin quese presta a este colectivo especialmente vulnerable, mediante la sis-

tematizacin y la normalizacin de procedimientos actualizados pre-viamente consensuados por las Sociedades Cientficas y las Asocia-

ciones del Sndrome de Down.

No obstante, esta gua tambin pretende facilitar el trabajo del personalsanitario de acuerdo a las ltimas evidencias cientficas, a la vez que dapautas para una relacin fluida y contina entre la Atencin Primaria y laAtencin Hospitalaria, porque las personas con Sndrome de Down de-ben recibir una atencin integral y sin parcelar, una atencin que debe co-ordinarse con los servicios sociales y educativos, por lo que es priorita-

ria la relacin entre profesionales de los diferentes sectores y laparticipacin en todo ello de las asociaciones de familiares afectados.

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Introduccin

7

Esta gua pretendeacilitar el trabajo

del personal sanitario

de acuerdo a las

ltimas evidencias

cientfcas


8/45

Justifcacindel Programade Salud 2


9/45

En la especie humana el nmero diploide normal de cromosomas es

46. Hay 22 pares de cromosomas autosmicos numerados del 1 al22 por tamao decreciente, y un par de cromosomas sexuales deno-minados XX en las mujeres y XY en los hombres.

Las desviaciones en el nmero o en la estructura de los cromosomasson muy frecuentes, se calculan en el 10 a 25% de los embarazos yconstituyen la principal causa de muerte fetal. De las gestaciones que

llegan a trmino, el Sndrome de Down es la razn principal de malfor-maciones congnitas y retraso mental2.

El Sndrome de Down o trisoma 21 es una anomala congnita, por elaumento de un cromosoma en el par 21 de cada clula, dando lugara 47 cromosomas en total, en lugar de los 46 que deberan tener. Sehan descrito tres tipos:

a. Trisoma 21 pura: es la ms frecuente afectando al 95% de los ca-sos. Todas las clulas tienen 47 cromosomas porque la alteracin seproduce al iniciarse la reproduccin celular.

b. Traslocacin cromosmica: afecta al 4% de los casos. El cromo-soma 21 extra o un fragmento del mismo, se adhiere a otro cromo-soma, afectando la trisoma a todas las clulas del organismo.

c. Mosaicismo: es el menos frecuente, afecta al 1% de los casos. Laalteracin se produce despus de la fecundacin del vulo, de ma-nera que hay clulas con 46 cromosomas y otras con 47, en un por-centaje variable que depende del momento en que se haya produ-cido la anomala.

La presencia de un cromosoma ms, origina un desequilibrio en el

desarrollo y la funcin de diversos rganos y sistemas del organismo;

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Justifcacin del programa de salud

9

JUSTIFICACIN

DEL PROGRAMADE SALUD


10/45


11/45


12/45


13/45

2.5. PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DELSNDROME DE DOWN

Estudios recientes realizados en fetos muertos, que comparan los quepresentan trisoma 21 con los que no, han supuesto un avance im-portante para conocer mejor las malformaciones congnitas internasque pueden ocasionar algunos de los problemas de salud ms fre-

cuentes que aparecen en personas con Sndrome de Down (ver la ta-bla 3).

Se ha comprobado que en la infancia, tienen mayor riesgo de pade-cer leucemias agudas, y que despus de los 40 aos la mayoradesarrollan signos de Enfermedad de Alzheimer, no obstante la ex-pectativa de vida depende sobre todo de la gravedad de las malfor-

maciones asociadas4

y de la atencin prestada. Cabe sealar quelas cardiopatas congnitas tienen una alta prevalencia, aunque la ci-ruga cardiaca reparadora tiene los mismos resultados que en los ni-os y nias de la poblacin general, con una supervivencia entre el80 y 90%.

Hay otros problemas mdicos observables en Atencin Primaria, comodiversas infecciones otorrinolaringolgicas: otitis media, sinusitis; pro-

blemas de conducta: dficit de atencin, hiperactividad, depresin;

problemas endocrinolgicos: diabetes tipo 1, etc. Estas patologas se

deben de reconocer lo antes posible para tratarlas precozmente, sibien no hay evidencia cientfica de que se deban aplicar medidas deprevencin primaria.

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Justifcacin del programa de salud

13

Tabla 2. Grados de retraso mental segn CI

Tabla 3. Principales problemas de salud en personas con Sndrome de Down

Fuente: Elaboracin propia a partir de la Gua de Actividades Preventivas en AP para nios

con Sndrome de Down de Sacyl 2003 y de la Gua de la American Academy of Pediatrics de 20115

Retraso mental CI

Bajo 70-50Moderado 50-35Grave 35-20Profundo


14/45

Controlesde saludy exploraciones

por edades 3


15/45

Las actividades preventivas tienen que realizarse de acuerdo a la etapa vi-

tal, igual que en cualquier otra persona. Se seguirn las recomendacio-nes del PAPPS, el Programa de Actividades Preventivas y de Promo-

cin de la Salud de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y

Comunitaria (semFYC), as como de AEPAP la Asociacin Espaola de

Pediatra de Atencin Primaria y los protocolos acreditados de PRE-

VINFAD, grupo de trabajo formado por especialistas en pediatra ligados

al PAPPS y a AEPAP.

Las actividades preventivas incluyen las vacunaciones sistemticas y las

actividades de educacin para la salud, a la vez que se incorpora la

Cartera de Servicios tanto de Atencin Primaria6 como de Atencin

Hospitalaria, con servicios actualizados y ampliamente consensuados

por profesionales, sociedades cientficas, grupos tcnicos que partici-

pan en su desarrollo, asociaciones de pacientes y diversas organiza-

ciones sociales.

No obstante, las personas con Sndrome de Down tienen ciertos ries-gos y problemas de salud que precisan vigilancia clnica y actuacio-nes especficas que han de aadirse a las recomendaciones genera-les y que buscan el desarrollo pleno de las capacidades de cadapersona.

3.1. ESTUDIO CROMOSMICO Y CONSEJOGENTICO FAMILIAR

Todo fenotipo sugestivo de Sndrome de Down debe ser confirmadocon un estudio cromosmico mediante cariotipo.

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Controles de salud y exploraciones por edades

15

CONTROLES DE SALUD

Y EXPLORACIONESPOR EDADES

Las personas con

Sndrome de Downtienen ciertos riesgos

y problemas de salud

que precisan

vigilancia clnica

y actuaciones

especicas


16/45


17/45


18/45


19/45

3.7. ESTUDIO CARDIOLGICO

La frecuencia de cardiopatas congnitas en la poblacin con Sn-drome de Down es del 50%, pero la mitad no presentan sntomas. Elexamen fsico tiene una sensibilidad del 80%, una especificidad del56%, un valor predictivo positivo del 78% y un valor predictivo nega-tivo del 59%, de ah que est indicada la realizacin de una ecocar-diografa al recin nacido. La supervivencia de cada tipo de malfor-macin es similar a la de la poblacin no afectada excepto en eldefecto atrioventricular completo que se asocia a hipertensin pul-monar en el 13% de los casos en el Sndrome de Down, frente al 5%de la poblacin general.

En adolescentes y adultos jvenes son frecuentes los problemas car-diolgicos no congnitos, como el prolapso de la vlvula mitral en el46%, prolapso de la vlvula tricspide, regurgitacin artica, etc. y tam-bin se recomienda realizar ecocardiografa.

En la edad adulta es recomendable realizar exploracin fsica anual yECG de control. Ante cualquier anomala se debe derivar al cardilogo.

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Controles de salud y exploraciones por edades

19

Figura 1. Luxacin atlantoaxoidea en nio con Sndrome de Down. En la radiografa lateral

de columna cervical se aprecia luxacin posterior de la segunda vrtebra cervical.

Tabla 5. Distribucin porcentual de las cardiopatas congnitas

Figura 2. Lneas de alineacin normal de la columna cervical. A: lnea vertebral anterior;B: lnea vertebral posterior; C: lnea espino laminar; D: lnea espinosa posterior.

Tipo de cardiopata PorcentajeDefecto septal atrioventricular 45%Defecto septal ventricular 35%

Defecto tipo ostium secundum 8%Persistencia ductus arteriosus 7%Tetraloga de Fallot 4%Otros 1%


20/45


21/45


22/45

Actividadesde educacin

y promocinde la salud 4


23/45

Las actividades de educacin y promocin de la salud deben reali-

zarse, tanto en los padres y madres como en las personas con Sndromede Down, desde el diagnstico de la trisoma 21 y se irn desarrollandoy completando a lo largo de toda la vida.

El objetivo de la educacin es mejorar la salud, el bienestar y la calidadde vida de los individuos y sus familias en el contexto social dondedesarrollan su vida. Para ello, el personal sanitario debe satisfacer lasnecesidades de las personas con Sndrome de Down a la vez quetransmitir que cada da que pasa supone una mejora que se puede lo-grar mediante el conocimiento, el estudio, el cuidado y el entrena-miento tanto del cuerpo como de la mente.

El especialista en salud juega un papel fundamental en la aceptacin delos problemas por parte de los miembros de la familia y su trabajo debeencaminarse a dar pautas claras y sencillas sobre una alimentacin sa-

ludable, variada y equilibrada. Desde muy temprano nios y nias debenadquirir el hbito de realizar ejercicio fsico de forma regular y seguir pau-tas generales de higiene corporal y de higiene bucal rigurosa. Todo elloser en beneficio del desarrollo integral de la persona.

No obstante, el sistema sanitario ha de asumir que su influencia sobrela dimensin colectiva de la salud en las personas con Sndrome deDown, aun siendo relevante, es parcial y menor que la de otros secto-res que afectan directamente a los aspectos sociales, econmicos y decondiciones de vida, como los agentes de urbanismo, educacin, cul-tura, servicios sociales, etc. La contribucin del sistema sanitario a laefectiva promocin de la salud requiere una alianza entre la AtencinPrimaria, la Atencin Hospitalaria, la Salud Pblica y la ciudadana quese denomina salud comunitaria15.

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Actividades de educacin y promocin de la salud

23

ACTIVIDADES DE EDUCACIN

Y PROMOCIN DELA SALUD

Desde muy temprano

nios y nias debenadquirir el hbito de

realizar ejercicio sico

de orma regular y

seguir pautas generales

de higiene corporal y

de higiene bucal

rigurosa


24/45

Tabla deresumen

de controles 5Tabla deresumende controles 5


25/45

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Tabla de resumen de controles

25

TABLA DE RESUMEN

DE CONTROLES

(a) Determinar anualmente la TSH si estuviera elevada.

(b) Determinar en suero anticuerpos antitransglutaminasa a los 3 y a los 4 aos. Repetir cada 2-3 aos si son negativos.

(c) Rx lateral cervical entre los 3 y los 5 aos. Repetir si realiza deporte con asiduidad o previo a anestesia general. Examen neurolgico cada visita.

Actividad 0-4 sem 6m 1a 1,5a 2-4a 5-6a 7-9a 10-12a 13-14a 15-16a Edad adulta

Actividades preventivas habituales (PAPPS) Rv anual: estilo vida, TA, peso

Cariotiopo. Consejo gentico

Pruebas de metabolopatasy malformaciones congnitas

Evaluacin crecimiento (tablas estndar)

Estudio cardiolgico Ecocardiograma Ecocardiograma Rv anual:Exploracin y ECG

Evaluacin audicin PETC o OEA bianual

Evaluacin oftalmolgica Reflejo rojo anual

Evaluacin tiroides (TSH, T4) (a) Cribado demetabolopatas Anticuerposantitiroideos Control anual si TSH elevada

Control odontolgico

Cribado celiaqua (b) trienal

Apoyo familiar. Tutela de cuidados

y habilidades paternas

Desarrollo psicomotor.Coordinacin con servicios educativos Intervencin precoz

Inestabilidad atlantoaxoidea (c ) Rx


26/45

Calendario devacunacionesrecomendado6


27/45

Se realizar el seguimiento del calendario de vacunaciones vigente en

Castilla y Len16

segn la ORDEN SAN/1111/2012, de 19 de diciembre,para la poblacin infantil, as como las vacunas para la poblacin adulta.

Al calendario vigente que se aplica a la poblacin infantil hay que aa-dir las vacunas que se sealan a continuacin por considerar que estecolectivo constituye un grupo de riesgo:

La gripe: personas adultas, as como nios y nias a partir de los 6

meses de edad17.

La varicela: a partir de los 12 meses. Se aplicarn dos dosis siendoel intervalo recomendado de 3 meses en menores de 12 aos y de

1 mesa partir de esa edad18. Neumococo: se aplicarn varias dosis que se especifican en la tabla

619

. La VNC13 no sustituye la vacunacin con VNP23 en el grupo de2 aos o ms. Se aconseja que primero se administre la VNC13 y des-pus, con un intervalo mnimo de 8 semanas, se administre la VNP23.En aquellos casos en los que ya se haya administrado la VNP23, se re-comienda administrar la VNC13 transcurridas al menos 8 semanas.

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Calendario de vacunaciones recomendado

27

Edad (meses) 2 m 4 m 6 m 7-11 m 12-15 m 12-23 m 2-5 aTiene:2-6 m VNC13 VNC13 VNC13 VNC13 VNP23

7-11 m VNP132 dosis*

VNP23

12-23 m VNP13 VNP23

2-5 aos VNP132 dosis**VNP23

TABLA DE RESUMENDE CONTROLES

Tabla 6. Pauta de vacunacin frente al neumococo en nios con sndrome de Down.

*Intervalo mnimo entre dosis 1 mes. ** Intervalo mnimo entre dosis 2 meses


28/45

Parmetrossomatomtricosde la poblacin

espaola 7


29/45

29

Nios: 0-3 aos/Permetro cranealNombre...............................................................................................................................................

Historia N .............................................Fecha de Nacimiento.............................................................

Tablas de crecimiento actualizadas de los nios espaoles con sndrome de Down realizadas por la Fundaci Catalana Sndrome de Down a travs de su Centro Mdico Down.X. Pastor, L. Quint, M. Corretger, R. Gassi, M. Hernndez y A. Sers. SD-SD Revista mdica Internacional sobre el Sndrome de Down, (2004;8:34-46)


30/45

30

Nombre...............................................................................................................................................


Nios: 3-15 aos/Permetro craneal



31/45

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Introduccin

31

Nombre...............................................................................................................................................


Nios: 0-3 aos/Longitud. Peso



32/45

32

Nios: 0-3 aos/Longitud. Peso

Tablas de crecimiento actualizadas de los nios espaolescon sndrome de Down realizadas por la Fundaci Catalana

Sndrome de Down a travs de su Centro Mdico Down.

X. Pastor, L. Quint, M. Corretger, R. Gassi, M. Hernndezy A. Sers. SD-SD Revista mdica Internacional sobre el

Sndrome de Down, (2004;8:34-46)

Nombre..............................................................................................................

Historia N ...................................................

Fecha de Nacimiento...................................


33/45

33

Nias: 0-3 aos/Permetro cranealNombre...............................................................................................................................................




34/45

34

Nias: 3-15 aos/Permetro cranealNombre...............................................................................................................................................




35/45

35

Nombre...............................................................................................................................................


Nias: 0-3 aos/Longitud. Peso



36/45

36

Nias: 3-15 aos/Longitud. Peso

Tablas de crecimiento actualizadas de los nios espaolescon sndrome de Down realizadas por la Fundaci Catalana

Sndrome de Down a travs de su Centro Mdico Down.

X. Pastor, L. Quint, M. Corretger, R. Gassi, M. Hernndezy A. Sers. SD-SD Revista mdica Internacional sobre el

Sndrome de Down, (2004;8:34-46)

Nombre..............................................................................................................

Historia N ...................................................

Fecha de Nacimiento...................................


37/45

Entidades dereerencia enCastilla y Len8

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Entidades de reerencia en Castilla y Len


38/45

FEDERACIN SNDROME DE DOWN DE CASTILLA Y LEN.

DOWNCYL

C/ Tres amigos, 1, 1 C. 47006 Valladolid.Tlfno.: 983 227 806. Fax: 983 227 806E-mail: [email protected]: www.downcyl.org www.downcastillayleon.es

DOWN VILA

Avenida de Espaa n 35. 05004 vila.Tlfno.: 920 256 257. Fax: 920 253 448E-mail: [email protected]: www.downavila.es

FUNDABEM. FUNDACIN ABULENSE PARA EL EMPLEO

C/ Duque de Alba, n 6, portal 1, 2 5. 05001 vilaTlfno.: 920 351054 / 920 223 947. Fax: 920 225 050E-mail: [email protected]/ [email protected]: www.fundabem.com

ASOCIACIN SNDROME DE DOWN DE BURGOS

P de Pisones, 49. 09001 BurgosTlfno.: 947 209 402 / 947 274 122. Fax: 947 278 997E-mail.: [email protected]: www.sindromedownburgs.org


38

ENTIDADES

DE REFERENCIAEN CASTILLA Y LEN



39/45

DOWN LEN. AMIDOWNC/ San Antonio s/n. Grupo Escolar Cervantes. 24008 Len.Tlfno.: 987 084 948. Fax: 987 807 948E-mail: [email protected]: www.amidown.org

ASOCIACIN SNDROME DE DOWN DEL BIERZO

C/ Estadio Toraln Local n13 24400 Ponferrada (Len)

Telfono: 987 424 937E-mail: [email protected]: www.dowbierzo.org

ASOCIACIN SNDORME DE DOWN DE PALENCIA-ASDOPA

C/ Antonio lamo Salazar, 10 bajo. 34004 Palencia

Tlfno.: 979 710 913. Fax: 979 710 913E-mail: [email protected]: www.downpalencia.org

DOWN SALAMANCA

C/ Francisco Gil, 11-13 (Esquina Pedro Vidal). 37003 SalamancaTlfno.: 923 187 903

E-mail: [email protected]: www.downsalamanca.org

ASOCIACIN SNDROME DE DOWN DE SEGOVIA. ASIDOS

Centro Integral de Servicios Sociales CISSCalle Andrs Reguera, s/n Barrio de la Albuera. 40004 Segovia

Tlfno.: 921 443 395

E-mail: [email protected]: www.downsegovia.org

DOWN VALLADOLID

Pza. Uruguay, s/n (Arturo Eyries). 47014 ValladolidApartado de Correos 5353Tlfno.: 983 220 943. Fax: 983 228 126E-mail: [email protected]

Web: www.downvalladolid.org

ASOCIACIN SNDROME DE DOWN DE ZAMORA

C/ Pea Trevinca, 31. 49023 ZamoraTlfno.: 980 510 864 / 980 527 838E-mail: [email protected]

Web: www.downzamora.es


39


40/45

Bibliograa 9

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Bibliograa


41/45

1. Programa Espaol de Salud para personas con Sndrome de

Down. Federacin Espaola de Sndrome de Down; 2010.

2. Hassold T, Schwartz S. Trastornos cromosmicos. Harrison Medicina.

2012. Disponible en:

http://harrison.publicaciones.saludcastillayleon.es/content.aspx?aID=

3716008 [consultado el 11 de junio de 2012].

3. Mila Recasens M, Ramos Corrales C, Mir Ametller R. Anomalas

Cromosmicas. En Harcourt Internacional. Divisin Iberoamericana,Editores. Medicina Interna. 14 ed. Madrid: Harcourt; 2000.p.1389.

4. Ramalho C, Brando O, Matias A, Montenegro N. Phenotypic Va-

riability in Fetuses with Down Syndrome: A Case-Control Pathologi-

cal Evaluation. Fetal Diagn Ther 2011;30:207-214.

5. Bull M and the Committee on Genetics Pediatrics. Clinical Report-He-alth Supervision for Children With Down Syndrome. Disponible en:

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2011/07/21/ped

s.2011-1605

[consultado el 11 de junio de 2012].

6. Cartera de Servicios de Atencin Primaria. Valladolid. Gerencia re-

gional de Salud; 2009. Disponible en:

http://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/programas-guiasclinicas/guias-practica-clinica/cartera-servicios-atencion-primaria


7. Soriano Faura J. Actividades Preventivas en nios con Sndrome de

Down.2007. Disponible en:

http://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_down.pdf


p p g

41


42/45


43/45

Inormacinrelacionada

de inters10

Gua en Atencin Primaria para personas con Sndrome de Down Inormacin relaccionada de inters


44/45

Mi hijo con sndrome de Down:http://www.mihijodown.comDown Espaa y Fundacin Maphre. Web especialmente orientadaa divulgar aspectos fundamentales en la vida del nio/a con sn-drome de Down, con apartados concretos de Salud.

Centro de Documentacin y Recursos de Down Espaa:http://www.centrodocumentaciondown.com.Con un seccin especfica de Salud y Envejecimiento

Canal Down21. Portal de informacin y formacin sobre el sn-drome de Down.http://www.down21.org

Pautas de los cuidados de la salud de las personas con sndromede Down - Parte Ihttp://www.centrodocumentaciondown.com/documentos/show/doc/2377/from/true

Pautas de los cuidados de la salud de las personas con sndromede Down - Parte IIhttp://www.centrodocumentaciondown.com/documentos/show/doc/2378/from/true

Centro Mdico Down de la Fundacin Catalana Sndrome deDown.http://www.fcsd.org/es/c-m%C3%A9dico_1306

44

INFORMACINRELACCIONADA DE

INTERS


45/45

Guía en AP para personas con Síndrome de Down

Documents

Transcript of Guía en AP para personas con Síndrome de Down