GUIA ESTIMULACION PRENATAL - RES N° 058 GDP-2006 [1]

7/16/2019 GUIA ESTIMULACION PRENATAL - RES N° 058 GDP-2006 [1]

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GUIA DE ESTIMULACION PRENATAL - ESSALUD -1- _________________________________________________________________________

GUIA DE ESTIMULACION PRENATAL

EsSalud 2006




SEGURO SOCIAL DE SALUD

Sr. JOSÉ LUIS CHIRINOS CHIRINOSPresidente Ejecutivo de EsSalud

Sr. Dr. CARLOS SOTELO BAMBARÉN

Gerente General

Sr. Dr. ALFREDO BARREDO MOYANO Gerente de División de Prestaciones

Dra. SILVIA BUSTAMANTE SOTO Gerente Central de Atención Primaria

Dr. JOSÉ ZANABRIA CALDERÓNGerente Técnico de Atención Primaria




TÍTULO ORIGINAL: GUIA DE ESTIMULACIÓN PRENATAL EsSalud-2006

GERENCIA DE DIVISIÓN DE PRESTACIONESGERENCIA CENTRAL DE ATENCIÓN PRIMARIAGERENCIA TECNICA DE ATENCIÓN PRIMARIASUB-GERENCIA DE ATENCIONES DE BAJ A COMPLEJ IDAD J r. Domingo Cueto N° 120-8vo piso- Lima 11-Perú

DERECHOS DEL AUTOR

Queda hecho el depósito que previene la LeyEste documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún métodográfico, electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiado, registromagnetofónico o alimentación de datos, sin permiso previo de la Gerencia Centralde Atención Primaria – Gerencia de División de Prestaciones-EsSalud




RESPONSABLES

OBST. SOCORRO SÁNCHEZ CADILLO –SGABC- GTAP-GCAP-GDP

OBST. EDITH BERROSPI ESPINOZA– RED SABOGAL

OBST. ZARATE HILARIO MARÍA DEL CARMEN – RED ALMENARA

COLABORADORES

Obst. Rita Mucha U. - Red J unín

Obst. Carmela Lajo F. - Red Arequipa

Documento validado por las Redes Asistenciales de EsSalud




ESTIMULACIÓN PRENATAL

1.- INDICE

1.- INDICE…………..……………………………………………………………….5

2.-PRESENTACION………………………………………………………………..6

3.-OBJETIVOS GENERALES…………………………..………………………..8

4.-METODOLOGIA……………………………………..……………….…………8

FLUJ OGRAMA……………………..…………………………………….…9

ESQUEMA DEL DESARROLLO…………………………….…………..10A.- Protocolo de Estimulación Pre-natalB.- Número y selección de integrantesC.- Estructura de las sesionesD.- Programación de sesionesE.- Pautas para el desarrolloF.- Evaluación

TECNICAS DE ESTIMULACION PRENATAL

A.- Técnicas Auditivas………………………………………………14B.- Técnicas Tactiles……………………..…………………………17C.- Técnicas Visuales…………………………..…………………..19D.- Técnicas Motoras…………………………………….…………20

SESIONES DE ESTIMULACIÓN PRENATAL

Primera Fase……………………………….………………………..24Segunda Fase………………………………………….……………25 Tercera Fase………………………………………………….……..27

5.-ANEXOS Anexo 1 Cartilla de Estimulación Prenatal y citas…………….…29Anexo 2.-Desarrollo embrionario y fetal……….……………..…..30

6.-REFERENCIAS…………………………………………………………………..40




2.- PRESENTACION

“Estimulación Pre-natal es el conjunto de intervenciones organizadasdirigidas a la madre gestante que se realizan con la participación

activa del padre, la familia y la comunidad con la finalidad depromover el adecuado desarrollo físico, mental, emocional,sensorial y social de la persona humana desde la concepción

hasta el nacimiento, íntimamente relacionado con la saludy bienestar integral de la madre. Las intervenciones de

estimulación prenatal deben contribuir a disminuir lassituaciones de riesgo biológico, psicológico y social

que podrían alterar el proceso de desarrolloy maduración del nuevo ser.”

DS N° 002-2006 Art.8° Reglamento de la Ley de Promoción de la Estimulación Prenatal y Temprana.

EsSalud como Institución prestadora de servicios de salud y en el marco delModelo de Atención Integral en Salud, ha diseñado esta guía de EstimulaciónPrenatal cuyo enfoque es de prevención y promoción de la salud del niño pornacer y el fortalecimiento del vínculo materno-fetal con proyección a la familla ycomunidad.* El diseño de la presente guía es para su aplicación desde el primer trimestre,teniendo como base el desarrollo neurofisiológico y la maduración del SNC fetal.La estimulación prenatal permite a la futura madre disminuir las tensiones y reducirsus miedos, le enseña a relajarse, a establecer un contacto íntimo y de primernivel con el bebé en gestación, lo cual le da seguridad y confianza. La evidenciademuestra que un alto porcentaje de los bebés que fueron estimulados en elembarazo son mucho mas alegres, menos llorones, se alimentan mejor, concilianmejor el sueño, tienen menos miedos, más conectados y seguros de sí mismos,favoreciendo también su sistema cognitivo. Así también el vínculo madre-bebe-padre se hace más sólido, teniendo beneficios afectivos y sociales†.

*- Dra. Patricia Di Pietro, Escuela de Salud Pública de la Universidad J ohns Hopkins,(http://www.klip7.cl/blogsalud/paternidad/archivo/2005_10_01_paternidad_archive.html)

- VERNY, Thomas. El vínculo afectivo con el niño que va a nacer. Urano, Barcelona 1996.

† Dra. Beatriz Manrique – Estimulación Prenatal. Trabajo de investigación-Venezuela.http://www.prenatal.net/company.htm




ANTECEDENTES

1925:Dr. Peiper, (EEUU) realiza la primera experiencia que demostró aprendizaje fetal através de la audición.1966:Dr. Davenport Hooker,(EEUU) realiza el estudio más completo conocido sobreconducta fetal.1970:Dr. Purpura (Albert Einstein Medical College N.Y.) describe los circuitos neuronalesdesarrollados a las 28ss. Y demuestra que la corteza cerebral permite al niño por nacerrecordar y sentir.1980:Dr. De Casper y Dr. Filer,(Universidad de Carolina del Norte) describen que laimportancia de estimular intra útero, es el lazo o vínculo afectivo que se crea entre lospadres y el hijo.1988:Dr. De Casper y Dr.Spencer,(EEUU) demuestran que las embarazadas al leerhistorias a sus prenatos dos veces al día en sus últimas seis semanas, los recién nacidosreconocían las lecturas, mostrando calma e interés frente a ellas.1989:Dr. Alfred Tomatis,(FRANCIA) comprobó mejores patrones de sueño y tranquilidaden el niño recién nacido.1990:Dr. Stirniman,(SUIZA), demuestra que las pautas del sueño del niño quedan fijadasmeses antes en el útero por su madre.1994:Dr. Anthony De Casper, (Universidad de Carolina del Norte) comprobó la capacidadde aprendizaje del feto.1996:Dr. Mazaro Ibuka (J APÓN) demuestra que cada bebé prestaba más atención alsonido más familiar.1996:Dra. Beatriz Manrique (VENEZUELA) demuestra ventajas en el lenguaje y eldesarrollo motor. Madres más activas y participativas en el parto, vínculo más intenso ymayor estabilidad familiar.1997:Dr. Dupoux y Col. Refieren que los recién nacidos tienen capacidad de memoria.1998:Chairat Paunthraphor (TAILANDIA) comprobaron que era mayor el vínculo madre-niño-padre, mejor puntuación del APGAR, mejor labor de parto y lactancia.2000 Bárbar Kisilevsky (NORTH CAROLINA) Influencia probada de la voz materna en la

respuesta fetal.A la fecha las investigaciones se han incrementado incluyendo trabajos experimentalescon sorprendentes resultados a favor de la influencia externa y materna en el feto.

BASE LEGAL

- LEY DE PROMOCION DE LA ESTIMULACION PRENATAL Y TEMPRANALey N° 28124

ARTICULO I° OBJ ETO DE LA LEY

Establecer el marco normativo e institucional que oriente las acciones del Estado y lasociedad a fin de potenciar el desarrollo físico, mental, sensorial y social del ser humano ya lograr el desarrollo humano armónico e integral de la niñez; sin exclusión alguna, através de la promoción de la estimulación prenatal y temprana, desde la concepción hastalos 5 años de edad.




ARTICULO 2° ALCANCES DE LA LEY

Beneficia y fortalece la relación familiar: hijo- madre- padre, fomentando y promoviendo laparticipación activa de la familia dentro de una política de prevención, desarrollo yestimulación apropiada del niño.

ARTICULO 3° MARCO CONCEPTUAL

Se entiende por Estimulación Prenatal:Conjunto de procesos y acciones que potencian y promueven el desarrollo físico, mental,sensorial y social de la persona humana desde la concepción hasta el nacimiento;mediante técnicas realizadas a través de la madre con la participación activa del padre, lafamilia y la comunidad.

-DS N° 002-2006 REGLAMENTO DE LA LEY DE PROMOCION DE LAESTIMULACION PRENATAL Y ESTIMULACION TEMPRANA - feb. 2006.

- ESTRATEGIA NACIONAL, ”PERU VIDA 2012”Resolución Ministerial 101/2003 – SA/DM.

ARTÍCULO 2°.- Determinar que las Áreas Prioritarias y Temas a desarrollar por“PERÚ-VIDA 2012” son las siguientes:MADRE Y NIÑO POR NACER (Primera Área)-Protección del niño por nacer y estimulación prenatal.-Cuidado Materno: Control Prenatal y Nutrición Materna.-Preparación para el parto y participación paterna.-Parto Institucional.

- LEY 27654, DECLARA EL 25 DE MARZO DE CADA AÑO COMO “ DIA DEL

NIÑO POR NACER”En fecha 23 de enero del 2002.

3.- OBJETIVOS GENERALES1. Potenciar el desarrollo físico, mental, social y sensorial del ser humano desde la

etapa temprana de formación hasta el nacimiento, a través de técnicas deestimulación prenatal.

2. Fortalecer la comunicación y el vínculo afectivo madre-bebé-padre.

4.- METODOLOGIA

El método que se utilizará será interactivo, participativo, desarrollando las diferentestécnicas educativas como:a.- De exposiciónb.- De participación: charla, taller, consejeríaEl desarrollo del Servicio de Estimulación Prenatal, estará a cargo de la/elobstetriz/obstetra capacitada(o) en el área.




ESTIMULACION PRENATAL

INICIO

Derivación dela consulta

Gestante que acudepor sus propiosmedios

Gestanteca tada

PARTO

-Preparación Post- parto-Estimulación Temprana

1.-Inscribir

2.-Programar

FASES SESIONES

Primera sesiónPRIMERA FASE:

Hasta 17 semanas Segunda sesión

Tercera sesiónSEGUNDA FASE

18 a 28 semanas Cuarta sesión

Quinta sesión TERCERA FASE

De 29 sem. Hasta el final de la gestación Sexta sesión




ESQUEMA DEL DESARROLLO DE LA ESTIMULACION PRENATAL

A.- Protocolo de Est imulación Prenatal

1. Las sesiones de estimulación prenatal, se desarrollarán dentro de las actividades

del Servicio de Preparación para el Parto.2. Captación, inscripción y registro de datos.3. Entrega de cartilla de estimulación prenatal (anexo 1).4. Esquema de sesiones de estimulación prenatal de acuerdo a las semanas de

gestación y horario establecido. 5. Entrega de tareas para su desarrollo fuera del CAS según trimestre.

B.-Número y Selección de integrantes

Las sesiones pueden ser hasta de 10 gestantes, dependiendo de la capacidad física delambiente.Considerar el grado de instrucción, edad, estado civil, edad gestacional, riesgo obstétrico

con el fin de conocer al grupo de madres con el que se va a trabajar.

C.- Estructura de las sesiones

Duración de la sesión: 1 hora.‡ • Conceptos teóricos ( 20')• Técnicas de relajación e imaginería(10')• Técnicas de estimulación auditiva, táctil, motora y visual de acuerdo al trimestre (20')• Preguntas (10').

‡ Los tiempos podrán extenderse si se desarrolla visualización de videos, considerar el tiempo necesario yproporcional al número de gestantes para registro y evaluación sin exceder la sesión a 2 horas.




D.-Programación de Sesiones

Fases Sesiones Teoría Taller

SESION 1

*Definición.*Ventajas de laEstimulación Prenatal*Cuidados maternos,estilos de vida saludables

Uso de la cartilla deEPN y Aplicación detécnicas motoras.

PRIMERA FASE( HASTA 17SEM)clasessemanales/quincenales

-a desarrollarse enFecha de módulosEducativos 1 y 2 de laPreparación para elParto SESION 2

Desarrollo embrionarioUso de la cartilla deEPN y Aplicación detécnicas auditivas (1)

SESION 3 Desarrollo fetal del 2dotrimestre

Uso de la cartilla deEPN y Aplicación detécnicas táctiles

SEGUNDA FASE(DE LAS 18 SEMHASTA LAS 28SEM )clasessemanales/quincenales

-a desarrollarse en fechade módulosEducativos 3 y 4 de laPreparación para elParto SESION 4 Vínculo afectivo

Uso de la cartilla deEPN y Aplicación de Técnicas visuales yauditivas (2), de

relajación e imaginería

SESION 5Desarrollo fetal del 3er. Trimestre

Aplicación de lasdiferentes técnicas deEPN

TERCERA FASE(DE LAS 29 SEMHASTA EL FINALDEL EMBARAZO)clasessemanales/quincenales

-a desarrollarseposterior a sesión depsicoprofilaxis obstétrica

SESION 6

Seguridad y confianza enel proceso del parto.Lactancia materna y suimportancia en eldesarrollo del apego yestimulación.

Imaginería del procesodel parto contactoprecoz y lactancia

materna

§

§ -Cada sesión desarrollará la técnica de relajación e imaginería previas al desarrollo de cada taller.- El número de sesiones base podrá ser ampliado de acuerdo al resultado de la evaluación




E.-Pautas para el desarrollo de la estimulación prenatal

• Adecuado estado de salud y disposición de la madre y familia.• Lugar apropiado, con la ventilación adecuada.• Realizarlo después de los alimentos (1 hora después)• Posición cómoda de la madre (acostada o semisentada).• Verificar que el feto esté despierto a partir de la segunda fase de entrenamiento• Realizar las maniobras de Leopold para ubicar la zona de la cabeza y dorso fetal para

aplicar las técnicas correspondientes.• Se debe considerar como respuesta fetal al estímulo:

¾ Movimiento o quietud (percibido por los padresy/o profesionales).

¾ Aumento de la frecuencia cardiaca fetal( percibido por el profesional)

¾ Movimientos respiratorios, reflejo palpebral y de

succión (por ecografía).• Contar con los instrumentos necesarios para la estimulación según fase de

entrenamiento.• Reforzar técnicas de relajación y respiración.• Tipo de música, de acuerdo a preferencias maternas y/o culturales (volumen

moderado)• Las técnicas de estimulación prenatal deben practicarse en casa dos a tres

veces por semana como mínimo, Se debe indicar a la gestante que inicie laestimulación pre-natal con sesiones cortas de 15 minutos 2 a 3 veces porsemana y luego se puede hacer diariamente.

• F.-Evaluación

-Respuesta observada y registrada según instrumento Cartilla de EPN** (Anexo 1).

** Estimulación Prenatal




TECNICAS DE

ESTIMULACIÓN PRENATAL




TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN PRENATAL

A.- TÉCNICAS AUDITIVAS“El oído de los bebés por nacer aparece a los 22 días de gestación, y obtiene su madurezestructural al quinto mes del embarazo”. (Anson & Donaldson, 1973: Gerber, 1977).

"A la veinteava semana, el mecanismo auditivo es estructuralmente comparable con el deun adulto" (Eisemberg, 1969).

Desde ese momento, los bebés por nacer comienzan a escuchar los latidos del corazón,los movimientos intrauterinos, la voz materna el bebé recibe la voz de su madre a 24decibelios (la emisión es 60 DCB), mientras que otras voces femeninas escucha a 12decibelios, esto hace que el bebé reconozca bien la voz de su madre, así también

reconoce los sonidos que se encuentran en el medio ambiente, tales como voces, ruidos ymúsica, la cual se ha comprobado que penetra al vientre materno. Se han podidoobservar cambios en los patrones de respiración, movimientos de cabeza, tronco, ojos yextremidades al escuchar sonidos y voces. Así mismo, se aprecian gestos en susexpresiones faciales.

El recién nacido, al escuchar la música que escuchó en su etapa fetal, come más, duermemás, y llora menos. Y ello no porque los bebés hayan tenido un trato especial, sino,porque se crearon vínculos afectivos poderosos y positivos, a través del amor y la músicaal escuchar creaciones del tipo de Cuerdas de Amor, Amnios, La Magia de Mozart, LasMaravillas de Vivaldi, El Encanto de Beethoven, Lo Glorioso de Bach, La Pasión deSchubert, La Belleza de Tchaikousky, Flauta o Cuerdas con sonidos de naturaleza.

Según el Dr. Tomatis: "El oído es el centro del cuerpo porque todos los nervios cranealesnos llevan a el y por consiguiente es considerado el órgano del sentido primordial".

Hekmat y Hertel (1993) determinaron que la presencia de música preferida puede lograruna inmediata reacción favorable, en contraste con la no preferida. Según la musicólogaMarita Fornaro, los arrullos son parte de las instancias más tempranas del proceso quellamamos enculturación o endoculturación, es decir, la adquisición de la propia cultura. Iniciar con las técnicas auditivas desde la primera fase, empleando la voz humana, lamúsica y los sonidos de instrumentos.

††

A.1.-OBJETIVOS DE LAS TÉCNICAS AUDITIVAS

††-Van Heteren CF, Boekkooi PF, J ongsma HW, Nijhuis J G - Fetal learnin and memory The Lancet - Vol. 356, Issue 9236, 30 September 2000, Pages 1169-1170

- Barbara Kisilevsky, PhD, Queens University, Kingston, Ontario. Anthony DeCasper, PhD, University of North Carolina. Psychological Science, May 2003.EFFECTS OF EXPERIENCE ON FETAL VOICE ECOGNITIONhttp://psy.ucsd.edu/~kang/my%20publications/kisilevsky%20fetal%20voice/fetal%20voice.pdf




¾ Establecer y desarrollar un vínculo afectivo con elbebé por nacer.

¾ Reducir el nivel de ansiedad¾ Trasmitir sensaciones placenteras.

A.2.-METODOLOGÍA¾ Utilizar la voz humana presencial o grabada (madre,

padre, familia).¾ Utilizar música con adecuación del grupo o de la

región, considerando el ritmo, la frecuencia y laintensidad de la misma (no más de 90 DB)

¾ Utilizar instrumentos, que emitan sonidos suaves (notimpánicos), sobre todo los que contengan semillasnaturales, sonajas, tamborcillos, palo de lluvia.

También instrumentos musicales como quenas,zampoñas, flautas, cajitas musicales, audífonos,canciones de cuna, rondas infantiles.

¾ En cada sesión deberán utilizarse de 1 a 3instrumentos, cada periodo de estimulación debe serpor 3 minutos con un periodo de silencio entre cadauna de ellas.

A.3.- EVALUACIÓN• Uso del instrumento: Cartilla de estimulación

(anexo 1)

A.4.- MEDIOS DE ESTIMULACIÓN

Voz humana

Canal de comunicación (teléfono del bebé)




SonidosIncorporados

Música




B.- TÉCNICAS TACTILES

La sensibilidad al tacto se desarrolla a partir de las 8 semanas de gestación. Laestimulación de las terminaciones nerviosas de la piel por el líquido amniótico le enseña alfeto la conciencia de los límites del yo.

El tacto despierta los sentidos y relaja la mente.La percepción fetal a través del tacto abarca todo su cuerpo de manera que es capaz denotar la presión o masajes ejercidos sobre el vientre de la madre respondiendo conmovimientos fetales, efecto evidenciado por la misma madre, tercera persona o en lacardiotocografía, fonografía y sonografía fetal.

B.1.- OBJETIVO ¾ Establecer y desarrollar un vínculo afectivo con el

bebé por nacer.¾ Reducir el nivel de ansiedad¾ Trasmitir sensaciones placenteras¾ Despertar los sentidos y relajar la mente.

B.2.- METODOLOGIATIPOS DE ESTIMULO: Masajes, caricias y/opresión suave

MEDIOS DE ESTIMULACION:¾ Medio táctil (yemas y palma de la mano)

CONSIDERACIONES ESPECIALES:• Estas técnicas se inician con estímulos de

mediana intensidad y conforme avanza elembarazo ir disminuyéndolos de acuerdo a la

respuesta del feto y según la edad gestacional.• Para llevar a cabo las prácticas de estimulaciónpor el tacto la madre no debe tener factores deriesgo como amenaza de aborto, infecciónurinaria, irritabilidad uterina entre otros, ya quelos estímulos táctiles muy intensos puedenocasionar dolor o contracciones a la gestantepara quienes se recomienda utilizar solotécnicas auditivas y visuales.

APLICACIÓN• En la primera fase el masaje se realiza en el

vientre descubierto acariciándolo suavementecon movimientos circulares y con música defondo.

• En la segunda y tercera fase: se realiza en eldorso previamente localizado por las Maniobrasde Leopold.




B.3.- EVALUACIÓN

• Uso del instrumento: Cartilla de estimulación(anexo 1)

B.4.- MEDIOS DE ESTIMULACIÓN

Táctil:

caricias,

palmaditas

Por un profesional

Por su pareja

Por ella misma




C.- TÉCNICAS VISUALESEstímulo por los fotones de luz que llegan al feto a través de la pared abdominal y delcuerpo uterino estimulando la retina ocular, siguiendo la vía por el nervio óptico hasta lacorteza cerebral.

C1.- OBJETIVO: ¾ Establecer y desarrollar un vínculo afectivo con el

bebé por nacer.¾ Trasmitir sensaciones placenteras¾ Despertar los sentidos

C.2.- METODOLOGÍAMEDIOS DE ESTIMULACIÓN:Luz artificial : linterna , luz de la habitación haciendo uso delinterruptor (luz amarilla, verde o roja).Luz natural : luz del medio ambiente, luz solar.

TIEMPO DE EXPOSICIÓN:De 30 a 60 segundos.

Contacto

activante

*Actividades supervisadas




Iniciar la técnica desde la primera fase. La estimulación se realiza en dos formas:

1.-.Luz natural: Exposición del vientre a la luz solar, tapar al vientrecon una toalla oscura, descubrir luego el vientre por espacio de 3 a5 minutos.

2.- Luz artificial: Linterna pequeña por espacios cortos de 30 a 60segundos.

C.3.- EVALUACIÓN Uso del instrumento, Cartilla de estimulación (anexo 1)

C.4.- MEDIOS DE ESTIMULACIÓN

D.-TÉCNICAS MOTORAS

Son aquellos movimientos, ejercicios de la madre que producen estimulación fetalponiendo al feto en alerta estimulando su equilibrio.

D1.-OBJETIVO¾ Fortalecer el vínculo¾ Reducir el nivel de ansiedad¾ Trasmitir sensaciones placenteras¾

Desarrollar la orientación espacial del fetoestimulando su equilibrio.D2.-METODOLOGIA

En la primera fase realizar caminatas al aire librepreferentemente acompañada por espacioscortos sobre todo en lugares de muchavegetación o paisajes naturales, danzas suaves.

Luz artificial

Luz natural




En la segunda y tercera fase realizar ejerciciosde pelvis: balanceo y rotación.

D3.-EVALUACION: Uso del instrumento: Cartilla de estimulación (anexo 1)

D.4.- MEDIOS DE ESTIMULACIÓN

Caminatas

Ejerciciospélvicos,esferodinamia

Acuaejercicios

Ejercicios supervisados




SESIONES DEESTIMULACIONPRENATAL




SESIONES DE ESTIMULACION PRENATAL




PRIMERA FASE(Hasta las 17ss.)

Primera sesión

OBJETIVOS

¾ Informar a la gestante y su pareja de la importancia de la estimulaciónprenatal.¾ Conocer las técnicas de respiración, relajación e imaginería.¾ Conocer el proceso de evaluación a través de la cartilla de valoración EPN¾ Promocionar estilos de vida saludables.

TEORÍA:• ¿Qué es la estimulación prenatal?• Importancia de la estimulación prenatal• Cuidados maternos y estilos de vida saludables.

DESARROLLO DEL TALLER:

*Técnicas de respiración y relajación:Se inicia con respiración profunda (nariz boca).Se utiliza música de relajación con los sonidos de la naturaleza.

*Técnicas de imaginería: Está dirigida a la valoración del cuerpo de la mujercomo futura madre (durante la relajación se inicia la imaginería).

*Posturas más adecuadas para la estimulación prenatal.

Técnicas motoras

Caminatas al aire libre preferentemente con un miembro de su entorno familiar porespacios cortos y alternando respiraciones profundas.




Segunda Sesión

OBJETIVO:

¾ Conocer la importancia del desarrollo embrionario del I Trimestre y los periodos

sensibles a la estimulación.¾ Conocer y aplicar las técnicas auditivas (1).

TEORÍA:

Desarrollo embrionario del I trimestre. Técnicas auditivas


Técnicas auditivas (1)

En este trimestre se utilizará música suave, la mas agradable para la madre ( sonidos dela naturaleza, vírgenes del sol, Mozart Baby, baladas, canciones de amor).

SEGUNDA FASE(Desde las 18 a 28 sem.)

Tercera Sesión

OBJETIVOS:¾ Conocer la importancia del desarrollo embrionario del II Trimestre.

¾ Conocer y aplicar las técnicas táctiles.¾ Involucrar a la familia en la aplicación de la estimulación.

TEORÍA:• Desarrollo fetal en el II trimestre





*Técnicas de relajación e imaginería.

Pautas para la imaginería del II trimestre:1. Formar una imagen mental y clara del tamaño y rostro del bebé.2. Imaginar que está hablando con el bebé y que este puede oír y sentir sus emociones.3. Practicar la transferencia de emociones y sentimientos positivos al niño por nacer.4. Imaginar que la madre, el padre y la familia están en un lugar bello, sentados sobre la

hierba verde y fresca con un río que corre cerca. sienta el calor del sol en su piel, labrisa que refresca y el murmullo del agua que corre.

5. Para terminar de imaginar hacer retornar al lugar donde se encuentran, describiendo:el color de las paredes, el aula, las colchonetas, etc.

*Técnicas tactiles:

La Obstetriz/Obstetra identificará el dorso fetal e indicará a los padres el masaje que debe

hacer en esta zona simulando una caricia de arriba hacia abajo manteniendo la mano enquietud por algunos segundos reposando sobre la espalda del bebé. El masaje debe iracompañado de la música o de la voz de la madre. Se deben entibiar previamente lasmanos del que va a realizar el masaje.Otra variedad de estímulo es el masaje circular, como caricias y percusión suave. Enrespuesta se evidenciará movimientos simples o complejos del bebé (patadita del bebé).

*Técnicas visuales:1. Con luz natural: directamente sobre la piel del vientre colocar una paño oscuroalternando el tapar y destapar y mencionar simultáneamente las palabras oscuro, luz.2. Con luz artificial: utilizar lámparas de luz blanca o linterna, deslizar suavemente la luzen la zona donde está ubicada la cabeza.

Cuarta Sesión

OBJETIVO:¾ Hacer partícipe a la familia para el desarrollo del vínculo afectivo¾ Conocer y aplicar las técnicas visuales y auditivas (2).

TEORÍA:

El vínculo afectivoDESARROLLO DEL TALLER:

*Aplicación de la técnica de respiración e imaginería.

*Técnica visual




1. Con luz natural: directamente sobre la piel del vientre colocar una paño oscuroalternando el tapar y destapar y mencionar simultáneamente las palabras oscuro, luz.2. Con luz artificial: utilizar lámparas de luz blanca o linterna, deslizar suavemente la luzen la zona donde está ubicada la cabeza.

*Técnicas Auditivas (2)

(Previa ubicación de la cabeza fetal)

1. Por la voz

Indicar a la gestante que puede cantar, leer cuentos, hablar al bebé con frases cortasutilizando voz clara, utilizando el teléfono del bebé (embudos).Es importante la participación del padre y los otros miembros de la familia.

2. Por los sonidos: Se comienzan a exponer maracas, tamborcillos, sonajeros, palo de lluvia,Sonidos reales o grabados de la naturaleza: ríos, viento, lluvia, sonidos de las aves y deotros animales que sean del agrado de la madre.

3.Por la música:Música con sonidos de la naturaleza.Música clásica: Cuatro estaciones de Vivaldi, Baby Mozart, Grieg, Strauss.Grabación de latidos del corazón fetal y música.Música de relajación con sonidos de la naturaleza.Música variada según adecuación cultural.

TERCERA FASE(Desde las 29 sem. hasta el f inal de la gestación)




Quinta SesiónOBJETIVO:

¾ Conocer el desarrollo fetal del III trimestre¾ Aplicar las cuatro técnicas de estimulación prenatal.

TEORÍA:Desarrollo fetal del III trimestre


*Técnica de relajación y respiración*Imaginería, enfocada al encuentro cada vez más cercano con el niño por nacer*Desarrollo de las cuatro técnicas de estimulación.

Técnicas auditivas:

Por la voz, por la música y por los sonidos. Técnicas táctiles:Se agrega el abrazo al niño por nacer. Se realizan masajes que simulencontracciones y así preparar al niño por nacer.

Técnicas motoras:Balanceo de pelvis, ejercicio del gato, de adoración, bailes (valses).

Técnicas visuales:Desarrollar por un periodo no mayor de 60 segundos.

Sexta SesiónOBJETIVO:

¾ Preparar el entorno físico y afectivo para la llegada del niño por nacer.¾ Promover el contacto precoz y lactancia materna exclusiva.¾ Concientizar a la gestante y su pareja de la importancia de la lactancia materna

para el desarrollo cerebral del niño por nacer.

TEORIA:Proceso fisiológico del parto con enfoque humanístico.Contacto precoz

Lactancia materna


*Técnica de relajación y respiración.*Imaginería del proceso del parto natural y lactancia materna.*Valoración y fortalecimiento del uso de la cartilla.




5.-ANEXOS Anexo 1

Red Asistencial CAS

Nombre

G P FPP

ETAPA DEEMBARAZO FECHA FECHA

ETAPA DEEMBARAZO FECHA FECHA

I TRIMESTRE

4TO.MES

5TO.MES 8VO. MES

6TO.MES 9NO. MES

Obstetriz/tra

ESTIMULACIÓN PRE NATAL

7MO.MES

Sesiones de Estimulación Prenatal

Cartilla de Estimulación Prenatal

Nombre:_________________________ FPP: ________

La gestante colocará con cruces (+, ++, +++), la intensidad de la respuesta al estímulo, de acuerdo a la edad gestacional

ESTIMULO AUDITIVO ESTIMULO TACTIL ESTIMULO VISUAL ESTIMULO MOTOR

EDAD

GESTACIONAL

VOZ MUSICA SONIDOMASA-

J ES PALMADITASCARI-CIAS

LUZNATURAL

LUZARTIFICIAL

BALANCEODE PELVIS DANZA

MARCHA,CAMINA

TAS

PRIMER TRIMESTRE

4TO.MES

5TO.MES

6TO.MES

7MO.MES

8VO. MES

9NO. MES

* Tarjeta de Sesiones (cara a) y Cartill a de EPN (cara b)




Anexo 2

DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL

La concepción comienza el día en que el esperma penetra en el óvulo de la mujery lo fertiliza. En un día el óvulo comienza a desarrollarse rápidamente. En unospocos días un grupo de entre 13 y 32 células abandonan la trompa de Falopio yentran en el útero. Este grupo de células ahora se llama blastocisto y haaumentado su tamaño a cientos de células. Para el octavo día después de laconcepción el blastocisto ha comenzado a adherirse a la pared del útero, dondecrecerá rápidamente.

El término embrión se refiere a un humano en desarrollo desde el momento de laimplantación hasta la octava semana del embarazo. Después de la octavasemana, el bebé no nacido se denomina "feto". Las edades de los embriones ylos fetos en esta guía se calculan desde el día estimado de la concepción y desdeel primer día de la última menstruación normal. La longitud de los fetos se midedesde la parte superior de la cabeza hasta las nalgas.

Una mujer embarazada puede notar la primera falta de la menstruación al final dela segunda semana después de la concepción, o unas cuatro semanas despuésdel primer día de su última menstruación normal.

DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL POR SEMANAS

2 SEMANAS (4 SEMANAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE LAÚLTIMA MENSTRUACIÓN NORMAL)

• Después de la implantación el blastocisto se llama"embrión".

• El embrión mide aproximadamente 0.25 mm delargo en este momento.

• El embrión sigue creciendo.





• El embrión mide aproximadamente de 4 a 6.4 mmde largo y ha desarrollado la cabeza y el tronco.

• Las estructuras que serán los brazos y las piernas,llamadas yemas de las extremidades, comienzan amostrarse.

• Se forma un vaso sanguíneo que después seconvertirá en el corazón y el sistema circulatorio. Secomienza a bombear sangre y esto es visible en unultrasonido.

• Aproximadamente al mismo tiempo, se forma unborde de tejido a lo largo de la longitud del embrión.

Ese tejido después dará lugar al cerebro y a lamédula espinal.


• El embrión mide aproximadamente 13 a 19 mm.

• El corazón ahora tiene cuatro cámaras.

• Se empiezan a formar los dedos de las manos y delos pies.

• Comienza la actividad refleja con el desarrollo delcerebro y el sistema nervioso.

• Las células comienzan a formar los ojos, los oídos,las mandíbulas, los pulmones, el estómago, losintestinos y el hígado.




8 SEMANAS(10 SEMANAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE LAÚLTIMA MENSTRUACIÓN NORMAL)

• El feto, hasta ahora llamado embrión, mideaproximadamente 3 a 3.8 cm de largo (siendo lacabeza aproximadamente la mitad de esta longitud)y pesa menos de 14 gr.

• Está presente el inicio de todas las principalespartes del cuerpo, aunque no están ubicadascompletamente en su posición final.

• Se pueden identificar las estructuras que formaránlos ojos, las orejas, los brazos y las piernas.

• Los músculos y el esqueleto se están desarrollandoy el sistema nervioso responde mejor.


• El feto mide aproximadamente 3 cm desde lacabeza hasta las nalgas, con un peso de alrededor43 gr.

• Se distinguen los dedos de las manos y los pies, ytienen uñas.

• Se distinguen los dedos de las manos y los pies, y

tienen uñas.

• Se puede detectar el latido del corazón con unsistema Doppler o un monitor para corazón.

• Han aparecido todas las características corporalesexteriores principales.

• Los músculos siguen desarrollándose.





• El feto mide unos 8 cm desde la cabeza hasta lasnalgas y pesa unos 57 gr.

• El feto comienza a tragar, los riñones producenorina, y la sangre comienza a formarse en la médulaespinal.

• Las articulaciones y los músculos permiten elmovimiento completo del cuerpo.

• Hay párpados y la nariz comienza a desarrollar elpuente.


• El feto mide unos 12 a 12.7 cm desde la cabezahasta las nalgas y pesa 113 gr.

• La cabeza está erecta y los brazos y las piernas sehan desarrollado.

• La piel parece transparente.• Ha comenzado a crecer una capa de cabello en la

cabeza.

• Los movimientos de las extremidades se hacenmás coordinados.





• El feto mide unos 13 a 14 cm desde la cabeza hastalas nalgas y pesa unos 170 a 210 gr.

• La piel es rosada y transparente y las orejas sonclaramente visibles.

• Se pueden reconocer todas las característicascorporales y faciales.

• Ahora el feto puede parpadear, agarrar y mover laboca.

• Comienzan a crecer el cabello y las uñas.

• El feto ha comenzado a dar patadas aunque esposible que la mujer no sienta el movimiento.


• El feto mide unos 16 cm desde la cabeza hasta lasnalgas y pesa unos 283 a 340 gr.

• Se han formado todos los órganos y estructuras ycomienza un período de simple crecimiento.

• La piel está cubierta de un material grasiento que laprotege.

• Se producen movimientos respiratorios pero lospulmones no se han desarrollado lo suficientecomo para permitir la supervivencia fuera del útero.

• Para este momento la mujer puede sentir que elfeto se mueve.

• Si se realiza un ultrasonido en este momento, esposible que los padres averigüen el sexo.





• El feto mide unas 19 cm desde la cabeza hasta lasnalgas, tiene huellas

digitales y tal vez algo de

cabello y vello corporal. Pesa aproximadamente 454gr.

• El feto puede que se chupe el pulgar y es másactivo.

• Crecimiento del cerebro extremadamente rápido.

• Se puede escuchar el latido del corazón del feto conun estetoscopio.

• Los riñones están comenzando a funcionar.

• Hay pocas posibilidades de que un bebé pudierasobrevivir fuera del cuerpo de la madre.


• El feto mide unos 21 a 21.5 cm desde la cabezahasta las nalgas y pesa aproximadamente 567 gr.

• Se endurecen los huesos de los oídos haciendoposible la conducción de sonido. El feto oye los

sonidos de la madre, como por ejemplo, larespiración, el latido de corazón y su voz.

• Se comienzan a formar las primeras capas degrasa.

• Éste es el principio de un aumento sustancial depeso del feto.

• Se están produciendo cambios en el desarrollo delos pulmones, de tal modo que algunos bebéspueden sobrevivir (con servicios de terapiaintensiva).

• Los bebés que sobreviven pueden tenerdiscapacidades y necesitan terapia intensiva alargo plazo.





• El feto mide unas 23 cm desde la cabeza hasta lasnalgas y pesa unos 907 gr.

• El feto puede responder al sonido proveniente dedentro o fuera del útero.

• Mejoran los movimientos reflejos y los movimientoscorporales son más fuertes.

• Los pulmones siguen desarrollándose.

• Ahora el feto se despierta y se duerme.

• La piel se ha vuelto roja y arrugada y está cubiertade vello fino.

• Aproximadamente 8 de cada 10 bebés que nacenen este momento pueden sobrevivir (con serviciosde terapia intensiva).


• El feto mide unos 25 cm desde la cabeza hasta lasnalgas y pesa unos 1 kg.

•

La boca y los labios muestran más sensibilidad.• Los ojos están parcialmente abiertos y pueden

percibir la luz.

• Los patrones de las ondas del cerebro se parecenmás a las de los bebés nacidos al final delembarazo.

• Unos 9 de cada 10 bebés que nacen en estemomento sobreviven (con servicios de terapiaintensiva).





• El feto mide unos 27 cm desde la cabeza hasta lasnalgas y pesa casi 1.3 kg.

• El feto tiene pulmones que son capaces de respiraraire, aunque puede ser necesaria ayuda médica.

• El feto puede abrir y cerrar los ojos, chuparse elpulgar, llorar y responder al sonido.

• El cerebro (o el sistema nervioso central) controlaahora la respiración rítmica y la temperaturacorporal.

• Casi todos los bebés que nacen en este momento

sobreviven (con servicios de terapia intensiva).30 SEMANAS (32 SEMANAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE LAÚLTIMA MENSTRUACIÓN NORMAL)

• El feto mide aproximadamente 28 cm desde lacabeza hasta las nalgas y pesa más de 1.3 Kg.

• La piel es más gruesa y más rosada.

• Se produce un aumento de las conexionesentre las células nerviosas del cerebro.

• A partir de este estadio, el desarrollo del fetose centra en el crecimiento.

• Casi todos los bebés que nacen en estemomento sobreviven (con servicios de terapiaintensiva).





• El feto mide unas 30 a 30.4 cm desde la cabezahasta las nalgas y pesa unos 2 kg.

• Las orejas empiezan a tomar forma.

• Los ojos están abiertos durante períodos de alerta ycerrados mientras duerme.

• Ahora la piel es rosada y suave.

• Casi todos los bebés que nacen en este momentosobreviven (con servicios de terapia intensiva).

34 SEMANAS

(36 SEMANAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE LAÚLTIMA MENSTRUACIÓN NORMAL)

• El feto mide unas 32 cm desde la cabeza hasta lasnalgas y pesa aproximadamente 2.5 kg.

• El cabello es sedoso y está pegado a la cabeza.

• Se ha desarrollado la tonificación de los músculos yel feto puede girar y levantar la cabeza.

• Casi todos los bebés que nacen en este momentosobreviven.


• El feto mide unos 34 cm desde la cabeza hastalas nalgas y pesa unos 3 kg.

• Normalmente los pulmones están maduros.

• El feto puede agarrar firmemente.

• El feto se gira hacia las fuentes de luz.

• Casi todos los bebés que nacen en estemomento sobreviven.





• El feto mide unos 36 cm desde la cabeza hasta

las nalgas, puede medir más de 50 cm en total,y puede pesar entre 3 kg a 4.5 kg.

• En el momento del nacimiento un bebé puedemostrar más de 70 comportamientos reflejosque son automáticos y no aprendidos,necesarios para sobrevivir.

• El bebé ha llegado a término y está listo paranacer.




6.-REFERENCIAS

(1) Elizabeth Yalán Leal. “Guía Metodológica de Estimulación Prenatal paraProfesionales de Obstetricia”. Colegio de Obstetrices del Perú -2003

(2) Dra. Beatriz Manrique, Directora del CEDIAC Venezuela – Estimulación Prenatal. Trabajo de investigación- http://www.prenatal.net/company.htm

(3) V. Feld, “Antecedentes y perspectivas de la neuropsicología actual”, Alcmeon, jul.1994, vol. III, 209-16.

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(6) BOWLBY M., EL VÍNCULO AFECTIVO 1979

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(11)Pilar Asan, Obstetriz especialista Estimulación Prenatal, Lima-Perú,Investigación:Reactividad Fetal frente al estimulo auditivo en gestantes que participaron delprograma de Estimulación Prenatal en el Hospital Nacional Docente Madre NiñoSan Bartolomé en el periodo noviembre 2003 - mayo 2004

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GUIA ESTIMULACION PRENATAL - RES N° 058 GDP-2006 [1]

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