Guia Imoc SDS.ds.04-02

8/22/2019 Guia Imoc SDS.ds.04-02

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GUIA PRACTICA DE MANEJO PARA PACIENTES CON IMOC EN FISIOTERAPIA

cdigo: SDS.DS 04-02

versin: 01

fecha de emisin: SEPTIEMBRE 2012

1. OBJETIVO

General:

Estimular en el paciente sus capacidades funcionales, consiguiendo un mayor desarrollo anivel cognitivo, social, emocional y motor, para lograr un equilibrio, que permita undesarrollo integral de su personalidad, enfatizando en la adquisicin de patrones demovimiento mas normales, que le ayuden a obtener la mayor independencia funcionalposible en todas sus actividades de la vida diaria, mediante la utilizacin de diferentes

tcnicas y mtodos fisioteraputicos.

Especficos:

Modular tono

Mejorar propiocepcin

Mejorar esquema corporal

Inhibir interferencias reflejas

Elabor: Catalina Zamora Sandra Grueso

Revis: Comit Tcnico Cientfico

Aprob: Gerencia

Pgina inicial Firmada

Fecha ltima Actualizacin: septiembre 2012


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Aumentar A.M.A

Evitar y/o disminuir retracciones y contracturas musculares.

Evitar deformidades

Facilitar el movimiento.

Aumentar fuerza muscular

Mejorar coordinacin

Mejorar reacciones de equilibrio y enderezamiento.

Mejorar postura.

Lograr la adquisicin de conductas motoras.

Ensear el manejo de ayudadas externas y/o aditamentos cuando se requieran.



Aprob: Gerencia




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2. ALCANCE

Este procedimiento define los mtodos y tcnicas utilizadas en el proceso de rehabilitacindel paciente con IMOC de aplicacin en el servicio domiciliario de salud SDS SAS

3. RESPONSABILIDAD

Fisioterapeuta acreditada(o) por una institucin universitaria

nacional o internacional, registrada ante la secretaria de salud

seccional, perteneciente al equipo asistencial de Servicio Domiciliario

de Salud SDS SAS



Aprob: Gerencia




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4. GUIA DE MANEJO

4.1 Enfoque General

Definicin:

Es un defecto o una lesin del cerebro inmaduro (0 5 aos). No es una enfermedad,sino, que es considerada como un conjunto de sntomas; no es progresiva, no es gentica,no ocasiona la muerte (no es causa primaria de muerte).

Enfermedad psico-neuromuscular, causada por una lesin motora cerebral y ocurridaantes, durante o inmediatamente despus del parto. Incluye aislada o conjuntamenteespasticidad, debilidad, incoordinacin, atetosis o temblor, con frecuencia asociado conretraso mental, trastornos sensoriales, crisis convulsivas y trastornos visuales, auditivos ydel lenguaje.

CLASIFICACIN:

1. Segn la LOCALIZACIN (Topografa):



Aprob: Gerencia




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Dipleja simtrica congnita.

Parapleja congnita.

Tetrapleja o hemipleja bilateral.

Tripleja.

Hemipleja.

2. Segn el tipo de trastorno (Fisiolgica Tono muscular):

Espstica: dao en rea 4, 4s, 5 y 6 (piramidal).

Rigidez: alteracin del sistema extrapiramidal.



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Flcido: agenesia del cuerpo calloso.

Corea: sistema extrapiramidal (putamen y caudado).

Atetosis: sistema extrapiramidal (ganglios basales).

Ataxia: alteracin del cerebelo (sistema propioceptivo).

4.2 Diagnostico Funcional

La clasificacin del tipo de IMOC se realiza segn las siguientes caractersticas:

Calidad de tono y desarrollo de la deformidad



Aprob: Gerencia




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Patrones primitivos

Patrones tnicos

Reacciones de enderezamiento y equilibrio

Rangos y calidad de movimiento

4.3 Tratamiento

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

1. ESPASTICO SEVERO (cuadriplejias, diplejas , hemiplejias)

Reducir hipertono (conseguir tono muscular mas normal)



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No dar PRI (patrn reflejo inhibitorio) estaticos.

Graduar el estimulo

Contrarrestar deformidades

Facilitar enderezamiento, equilibrio y otras reacciones de proteccin

Estimular patrones de flexo-extensin y rotatorios

2. ESPASTICO MODERADO(cuadriplejias, diplejas , hemiplejias)

Utilice PCC (puntos clave de control)

Facilitar enderezamiento, equilibrio y otras reacciones de proteccin usando PCC

Construya gradualmente patrones normales de movimiento

Reconocer patrones presentes y ausentes y cuales son las compensaciones que elnio realiza



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Frenar reacciones asociadas

Realizar descargas de peso pero con movilidad

3. ATETOIDE ESPASTICO (cuadriplejias, hemiplejias)

controlar movimientos en toda su amplitud y mantener posturas intermedias.

Facilitar enderezamiento, equilibrio y protectivas.

Inhibir espasmos con el uso del PRI

Aumentar estimulacin evitando el exceso de estimulo.

Incrementar y normalizar tono con descarga de peso, presin y resistencia.

Conseguir tono postural sostenido, la fijacin durante y para el movimiento.



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4. ATETOSIS PURA (cuadriplejias, hemiplejias)

Controlar el cuerpo todo el tiempo con nfasis en la cabeza, hombros, cintura ybrazos

Alineamiento corporal y posturas simtricas con cabeza en lnea media

Facilitar y regular reacciones de enderezamiento y equilibrio con el uso de tappingalterno y de presin

Controlar el movimiento a travs de cada rango (placing)

Lograr, mejorar patrones de flexo extensin anti gravitatoria y rotatoria.

Tapping para aumentar y estabilizar tono.

5. ATAXIA

Normalizar tono con descargas de peso, ganar estabilidad



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Conseguir tono postural sostenido durante el movimiento mejorando contraccinproximal( tapping de presin, descarga de pesos)

Trabajar en lnea media

Facilitar reacciones de enderezamiento y equilibrio con el uso de tapping alterno yde presin

Controlar el movimiento en cada rango (placing)

Mejorar patrones de flexo extensin anti gravitatoria y rotatoria.

PRI para aumentar tono postural y reducir espasticidad

6. HIPOTONIA

Normalizar tono (carga de peso)

Mejorar co-contraccin proximal (carga de peso, tapping de presin)



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Mejorar patrones de flexo extensin(tapping de barrido) y rotaciones

Mejorar control de cabeza y tronco (tapping alterno)

Facilitar y lograr reacciones de enderezamiento y equilibrio con el uso de tappingalterno y de presin

Usar PRI

METODOS MS UTILIZADOS

KABBAT: Facilitacin neuromuscular propioceptiva. Patrones de movimiento enmasa y movimientos resistidos, isotnicos de inversin rpida de los msculosantagonistas incluyendo estabilizacin rtmica.

BOBATH: El tratamiento se basa en la comprensin del movimiento normal,utilizando todos los canales perceptivos para facilitar los movimientos y las posturas



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selectivas que aumentan la calidad de la funcin.

ROOD: La tcnica se basa en la rehabilitacin de pacientes siguiendo la secuenciadel desarrollo motor por medio de estimulacin de ciertos receptores cutneos parafacilitar, inhibir o activar las respuestas. Los estmulos utilizados en esta tcnica son:tctiles, golpeteos, cepilladas, presin, frio, amasamiento y estiramiento entre las masutilizadas.

4.4 Seguimiento

Paciente agudo: quien al terminar el nmero de sesiones ordenadas, se remite a control ocomit mdico para determinar la continuidad o no del tratamiento, analizando suevolucin.

Paciente crnico: se realiza seguimiento peridico para determinar si el paciente yfamiliares estn siguiendo las recomendaciones dadas en el plan casero y verificar la



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realizacin y efectividad del mismo

5. PERIODICIDAD PARA LA REVISIN

Los responsables de la revisin de este documento sern los fisioterapeutas del ServicioDomiciliario de Salud SDS SAS en colaboracin con el personal involucrado en elprocedimiento.Los documentos se debern revisar como mnimo una vez al ao o

cuando sea necesario realizar algn ajuste, dicho cambio se debe

solicitar y registrar en el listado de control de documentos de la

empresa.



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6. ACCIONES DE CONTINGENCIA

Episodio convulsivo

Dolor

Fatiga

7. ANEXOS

No aplica.



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8. REFERENCIAS

Levitt, S. tratamiento de la parlisis cerebral y retraso motor. Editorial MedicaPanamericana.1994

CASH. Neurologa para Fisioterapeutas. Editorial Panamericana.

Rafael Gonzlez Rehabilitacin Mdica. Editorial Masson, S.A.



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