Guia n 7 je

GUIA N 7

A) Hacer una copia el ejercicio de las carpetas en una nueva carpeta en elEscritorio Llamada Copia de Copia, hacer un proceso fotográfico delProceso solicitado

B) Cortar las características de 20 medicamentos cardiovasculares y pegarloEn un documento de Word, adjuntando la imagen del correspondiente alMismo, enviar por correo electrónico

1 FENITOÍNA : la fenitoína deprime la automaticidad. parece afectar selectivamente al miocardio isquémico, teniendo poco o ningún efecto sobre la conducción en el tejido normal. indicaciones : indicada en el tratamiento de las arritmias ventriculares inducidas por la digital, las arritmias del pvm que no responden al propanolol, y para la prevención de las arritmias ventriculares después de la cirugía llevada a cabo para corregir una enfermedad cardiaca congénita.

consideraciones de enfermería :

administración i.v, a menos de 50 mg/min.

diluir únicamente con suero fisiológico.

evitar las inyecciones i.m , debido a que la absorción es inconstante y puede producirse necrosis del tejido.

vigilar los recuentos sanguíneos.

la dosis oral debe tomarse para evitar molestias gastrointestinales.

2 MEXILETINA : la mexilmetina es una anestésico local cuyas propiedades electrofisiológicas se parecen a las de la lidocaína. no es efectivo en el control de las taquiarritmiassupraventriculares. se ha descrito que no tiene efectos significativos sobre la contractibilidad del vi.indicaciones : empleada en el tratamiento de las arritmias ventriculares crónicas después del iam.


se puede administrar con comida y antiácidos.

vigilar las pruebas de función hepática.

3 APRINDINA : la aprindina es un agente antiarrítmico que tiene un efecto depresor a todos los niveles de la conducción cardiaca, incluyendo la sa, la av y la de las fibras de his- purkinje. también deprime la transmisión integrada de impulsos a través de las vías accesorias de los síndromes de preexcitación. la aprindina ejerce una actividad inotrópica negativa suave. los efectos secundarios raros pero graves ( agranulocitosis y hepatotoxicidad ) son una evidente desventaja.


controlar el recuento sanguíneo completo y la bilirrubina semanalmente.

4 ENCAINIDA :es efectiva en la supresión de arritmias ventriculares complejas y potencialmen|te fatales. afecta principalmente a la conducción en el sistema de his-purkinje. interfiere en la entrada del sodio en las células cardíacas a través de la vía rápida de sodio, acorta la duración del potencial de acción y eleva el umbral de la fibrilación ventricular. el efecto secundario más grave es el empeoramiento de las arritmias ( efectosproarrítmicos ).indicaciones : arritmia ventricular refractaria compleja. consideraciones de enfermería :

controlar las arritmias.

la hipopotasemia o hiperpotasemiapreexistente debe ser corregida antes de la administración.

las dosis deben ser ajustadas gradualmente, dejando transcurrir de 3-5 días entre los incrementos de la dosis.

5 AMIODARONA : alarga el periodo refractario efectivo mediante la prolongación del potencial de acción de los tejidos auriculares y ventriculares. tiene tres propiedades diferenciadas.

un amplio espectro de actividad antiarrítmica contra las taquicardias supraventriculares y ventriculares.

un amplio margen de seguridad con efecto inotrópico ligero o ausente.

una vida media , eliminación prolongada y variable.

tiene un efecto vasodilatador suave.

indicaciones : arritmias ventriculares y auriculares.


el paciente debe evitar la exposición prolongada al sol y usar prendas de vestir que le protejan además de filtros solares.

controlar las funciones hepática y tiroidea.

si el paciente, está recibiendo al mismo tiempo bloqueadores beta y/ o bloqueadores del calcio pueden producirse bradicardia, hipotensión y paro sinusal.

controlar las constantes vitales y el estado pulmonar.

6 VERAPAMILO : actúa principalmente en el nodo av para enlentecer las vías de calcio, disminuyendo la conducción y prolongando el periodo refractario. es muy efectivo en el tratamiento de las taquiarritmiassupraventriculares y, particularmente efectivo en el tratamiento de las arritmias de reentrada. además hemodinámicamente, produce vasodilatación arterial coronaria y periférica.

indicaciones : arritmias supraventriculares, angina.


precaución cuando se administre i.v, debido a la interacción con los bloqueadores beta.

controlar por si hubiera toxicidad producida por la digoxina.

controlar el ecg por si hubiera bloqueo av ( puede aumentar el intervalo pr ).

7.NITROPRUSIATO SÓDICO: Es un potente agente intravenoso de acción rápida, que tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso.

Indicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo de miocardio (IAM), crisis hipertensiva grave.Consideraciones de Enfermería:

Cubrir la solución con un material opaco o cambiarlo cada 4 horas. Administrar únicamente mediante bomba de perfusión. Evitar su perfusión con otros medicamentos, debido al “efecto bolo“. Obtener lecturas y parámetros hemodinámicos basales antes de administrarlo.Vigilar estrechamente la PA, evitando la PAD < 60 mmHg.Controlar los niveles de tiocinato y valorar los posibles signos de envenenamiento por cianuro.Las inhalaciones de nitrato de amilo y el tiosulfato sódico intravenoso se emplean para tratar el envenenamiento agudo por cianuro.Valorar los signos de extravasación.

8 NITROGLICERINA:

Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el retorno venoso.

Indicaciones: angina, insuficiencia cardiaca congestiva con presión de arteria pulmonar elevada.

Consideraciones de Enfermería:

· Establecer parámetros basales y vigilar estrechamente el estado hemodinámico.

· Evitar administrar con una presión arterial diastólica menor de 60 mmHg.

· Vigilar la aparición de hipotensión ortostática.· Los analgésicos orales pueden ayudar a combatir el dolor de cabeza;

retirar los materiales de algodón para evitar que absorban la medicación.

· Vía sublingual :

n Dar instrucciones al paciente para que guarde las tabletas en frascos oscuros y protegidos de la luz.

n Hacer que el paciente permanezca acostado cuando se administre por vía sublingual.

n Si se da para la angina, decir al paciente que si el dolor no se alivia con 3 tabletas de nitroglicerina, debe comunicárnoslo inmediatamente.

· Vía intravenosa :

n Normalmente no exceder los 120 mg/min.n Emplear una bomba de perfusión y un equipo de perfusión

recomendado (equipo de polietileno) para evitar que éste absorba nitroglicerina.

· Pomada/Parches :

n Retirar la pomada residual y buscar puntos rotatorios para la aplicación del parche.

n Cubrir el papel aplicador con un plástico de envoltorio y asegurarlo con una cinta adhesiva para proteger la ropa y promover la absorción.

9 HIDRALAZINA:

Es un vasodilatador arteriolar empleado en el tratamiento de la hipertensión, administrado generalmente en combinación con otros agentes.

Indicaciones: hipertensión de moderada a severa.

Consideraciones de Enfermería:

· Vigilar frecuentemente la presión arterial durante y después del uso oral ó intravenoso.

· Dar instrucciones al paciente para que tome el fármaco con alimento y para que evite los cambios posturales bruscos; si se producen mareos, el paciente debe flexionar las piernas y los brazos antes de levantarse de la cama o de una posición sedente.

· Debe evitar las duchas o los baños excesivamente calientes y el alcohol.

· Los pacientes que reciben terapia diurética deben ser monitorizados estrechamente por si apareciera hipotensión.

· Vigilar los leucocitos y los niveles séricos de potasio.· Los niveles de hematocrito y hemoglobina pueden disminuir (ojo con

la anemia).

10 QUINIDINA:

La quinidina enlentece la fase 0 del potencial de acción y deprime la desvalorización diastólica espontanea de la fase 4, no alterando el potencial de reposo de la membrana. Alarga el periodo refractario efectivo en las aurículas, ventrículos, sistema de his-purkinje y las vías accesorias.

Indicaciones: taquiarritmias ventriculares y auriculares de reentrada y ectópicas.

Consideraciones de enfermería:

· administrarlos con la comida y observar al paciente por si tiene diarreas.

· el efecto inotrópico negativo puede conducir a la hipotensión( especialmente con la ruta iv ).

· vigilar continuamente la ps durante e inmediatamente después de la administración i.v.

· controlar el ecg por si hubiera intervalos qt prolongados.

· vigilar los niveles de potasio en suero y observar si existe bloqueo av avanzado.

· Para pacientes con un cumplimiento deficitario existen preparados orales de liberación lenta.

11 LIDOCAÍNA: la acción electrofisiológica principal de la lidocaína es la depresión de la despolarización disatólica espontánea de la fase 4. Esta depresión causa una disminución en la automaticidad de los marcapasos ventriculares ectópicos e incrementa el umbral de la fibrilación ventricular. La lidocaína es más efectiva en presencia de un nivel de potasio sérico normal; por consiguiente, si existe una hipopotasemia, ésta debe ser corregida para obtener el efecto máximo de la lidocaína.

Indicaciones: es el agente parenteral estándar para la supresión de las arritmias ventriculares asociadas con el iam y la cirugía cardiaca.


· obtener la ps y la fc basales, los intervalos del ecg y aumentar la fc (empleando atropina, marcapasos) en los pacientes con bradicardia sinusal antes de administrar lidocaína, debido a los efectos secundarios potenciales en el ecg.

· valorar el estado neurológico para detectar toxicidad provocada por la lidocaína (efectos secundarios del snc).

· registrar el peso en kg diariamente, dado que la dosis de lidocaína está relacionada con el peso

12 NIFEDIPINA:

Es un potente vasodilatador de las arterias y de las arteriolas coronarias. Causa dilatación periférica, reduciendo la resistencia vascular periférica. Puede incrementar la fc por medio de la estimulación simpática refleja.

Indicaciones: todos los tipos de angina (estable, variante, inestable), hipertensión y, posiblemente, los estadios iniciales del iam.

Consideraciones de enfermería.

· controlar por si aparecen síntomas de intoxicación digitálica.

· No afecta al intervalo pr.

13 DILTIAZEM:

Tiene una afinidad mayor con el nodo sa. Es un agente antiarrítmico de la clase iv. Fisiológicamente reduce la conducción que pasa por los nodos sa y av, dando como resultado la disminución de la fc. Causa la dilatación de las arterias coronarias periféricas. Tiene efecto inotrópico negativo escaso o inexistente.

Indicaciones: angina de pecho causada por vasoespasmo coronario, angina inestable no aliviada por nitratos o bloqueadores beta, hipotensión de ligera a moderada.


* vigilar el ecg por si se produjeran prolongaciones del intervalo pr y potencial para bloqueo av.

14 PROCAINAMIDA:

La procainamida posee propiedades electrofisiológicas similares a las de la quinidina, en cuanto a que ambos agentes pertenecen a la clase i. no obstante, la procainamida no prolonga el intervalo qt hasta el extremo que lo hace la quinidina, y su empleo i.v es más seguro que el de la quinidina.

Indicaciones: tratamiento agudo de la taquicardia ventricular que no responde a la lidocaína. Control de loc complejos ventriculares prematuros y control, a largo plazo, de la fibrilación auricular.


· interrumpir la administración si aparece: a) el qrs ensanchado en >50%; b) hipotensión; c) se ha dado en total 1 g, vía intravenosa.

· Durante la administración i.v de la dosis de carga, controlar la ps cada 5 minutos.

· vigilar los niveles séricos de potasio.

· controlar el ecg, por si aparecen intervalos qt prolongados y observarlo por si aparece bloqueo av.

15 DISOPIRAMIDA : la disopiramida tiene propiedades electrofisiológicas similares a la quinidina, pero la misma tiene una mayor acción vagolítica y efectos inotrópicos negativos. estos efectos son el principal inconveniente del uso de la

disopiramida en pacientes con una función deficitaria del vi. es más efectivo en la prevención de la fibrilación auricular recurrente o de las arritmias auriculares recurrentes en pacientes sin antecedentes de icc ó en pacientes con arritmia ventricular.

indicaciones : suprime o evita la actividad ectópica ventricular, arritmias auriculares en pacientes con prolapso de la válvula mitral.


valorar al paciente para hallar signos y síntomas de icc.

observar al paciente por si hubiera retención urinaria, edema, estreñimiento, sequedad de boca debido a los efectos anticolinérgicos.

como ocurre con los fármacos de este tipo de clase, los pacientes con fibrilación/flútter auricular deben ser digitalizados primero para evitar el periodo refractario efectivo de la unión av.

16 NIFEDIPINA : es un potente vasodilatador de las arterias y de las arteriolas coronarias. causa dilatación periférica, reduciendo la resistencia vascular periférica. puede incrementar la fc por medio de la estimulación simpática refleja.

indicaciones : todos los tipos de angina ( estable, variante, inestable ), hipertensión y, posiblemente, los estadios iniciales del iam.

consideraciones de enfermería.

controlar por si aparecen síntomas de intoxicación digitálica.no afecta al intervalo pr.

17 DILTIAZEM : tiene una afinidad mayor con el nodo sa. es un agente antiarrítmico de la clase iv. fisiológicamente reduce la conducción que pasa por los nodos sa y av, dando como resultado la disminución de la fc. causa la dilatación de las arterias coronarias periféricas. tiene efecto inotrópico negativo escaso o inexistente.

indicaciones : angina de pecho causada por vasoespasmo coronario, angina inestable no aliviada por nitratos o bloqueadores beta, hipotensión de ligera a moderada.


* vigilar el ecg por si se produjeran prolongaciones del intervalo pr y potencial para bloqueo av

18 PROPAFENONA : es un fármaco sometido a investigación y un potente antiarrítmico. posee efectos similares a los de los agentes bloqueadores betaadrenérgicos, además de los antagonistas del calcio. ejerce un efecto inotrópico ligero y debe emplearse con precaución en pacientes con una contractibilidad del vi deficiente.

indicaciones : supresión de las arritmias ventriculares sintomáticas, incluyendo las cvp unifocales o multifocales, bigeminismo y taquicardia ventricular.


vigilar la aparición de signos y síntomas de reducción de la función del vi.

la administración con alimentos da como resultado un incremento de la biodisponibilidad, aumentando de esa forma los niveles plasmáticos máximos

19 TOCAINIDA :muestras acciones farmacológicas y electrofisiológicas similares a las de la lidocaína y suele llamársele “ lidocaína oral “. no produce una depresión miocárdica significativa y no tiene efecto sobre la conducción por el nodo av y el sistema de his-purkinje. reduce el periodo refractario efectivo y acorta la duración del potencial de acción.

indicaciones : para controlar las arritmias ventriculares severas resistentes a la quinidina, proacainamida y al propanolol.


puede tomarse con alimentos ( puede reducir los efectos secundarios ).

controlar el recuento sanguíneo.

valorar los signos y síntomas pulmonares.

20 FLECAINIDA : comparte algunas propiedades electrofisiológicas de la quinidina y de la lidocaína. la mayor desventaja es su efecto proarrítmico, que se produce principalmente en pacientes con insuficiencia cardiaca con una fracción de eyección baja y con historia de iam y/o un episodio de paro cardíaco.

indicaciones : tratamiento y supresión de las cvp y las arritmias ventriculares refractarias complejas. está también indicada en las arritmias asociadas con el síndrome de wolff-parkinson-white.


controlar las arritmias ( efectosproarrítmicos ).

se puede tomar con alimentos y con antiácidos.

controlar la aparición de hipotensión postural.

C 3 RECETAS PARA PERSONAS DIABETICAS

CALABACITAS RELLENAS

Ingredientes

4 calabacitas medianas 1 cebolla 1 diente de ajo 2 jitomates frescos picados en cuadritos 4 rebanadas de jamón en trozos 2 cucharadas de queso rallado 3 cucharadas de puré de tomate 4 cucharadas de pan rallado ½ cucharadita de orégano Sal y pimienta

procedimiento

Corte las calabacitas por la mitad, a lo largo, retireles la pulpa y reservarlas.

En una sartén caliente y con un poco de agua y tapados, cocine la cebolla y el ajo picados, hasta que estén transparentes.

Agregue la pulpa reservada de las calabacitas, los cubitos de tomate (previamente pelado), el jamón picado, el queso rallado, el puré de tomate, el pan rallado y el orégano. Salpimentar y cocinar a fuego suave de 4 a 5 minutos.

Distribuir el relleno entre las mitades de la calabacita y acomodar en una fuente para horno. Cocinar a temperatura moderada en horno precalentado por 30 o 35 minutos o hasta que estén tiernas.

Calorías: 135Colesterol: 24 mgHidratos de carbono: 17 g

BROCHETAS DE POLLO

Ingredientes

2 pechugas de pollo sin piel ni grasa visible. 2 cucharaditas de tomillo o salvia fresca 1 diente de ajo 5 cucharadas de yogurt natural descremado Sal y pimienta molida Spray vegetal

Elaboración

Cortar las pechugas en cubos.

Pique las hierbas y el ajo, muy finamente.

Ponga todos los ingredientes en un bowl y mezclalos; tape y refrigere toda la noche o, por lo menos unas 8 horas.

Aceite los palitos de brochette y distribuya los cubos de pollo; salpimentar.

Rocie las brochetas con spray vegetal y cocine en la parrilla o grill del horno durante aproximadamente 15 minutos o hasta que la carne esté dorada y cocida. De vuelta a mitad de tiempo y volva a rociar con spray vegetal. Servir bañadas con los ingredientes de la maceración.

Este nutritivo platillo, lo puede acompañar con ensalada verde.


Nota: Este plato es apto también para personas que estén siguiendo un plan de alimentación para bajar de peso.

MIL HOJAS DE PERAS

Ingredientes

1 y ½ taza de harina común ½ taza de maicena

2 cucharaditas de polvo de hornear ½ cucharadita de jengibre (opcional) 20 g de edulcorante en polvo 150 g de margarina light 4 peras maduras 1 huevo + 2 claras 1 taza de leche descremada

Elaboración

Mezclar la harina, la maicena, el polvo de hornear, el jengibre y el edulcorante.

Agregar la margarina y trabajar con la punta de los dedos integrando bien hasta que la masa quede con aspecto de migas.

Rociar con spray vegetal un molde de 22 x 24 cm, previamente enharinado, y distribuir encima la mitad de la preparación.

Pelar las peras, cortarlas en rodajas finas e ir acomodándolas sobre la masa en forma pareja.

Cubrir con el resto de la masa de migas, esparcida en forma pareja.

Verter por encima el huevo mezclado con las claras y la leche, haciendo que penetren a través de las migas.

Cocinar en horno precalentado a temperatura moderada durante 30 a 35 minutos.

Retirar y enfriar sobre una rejilla.

Corte en cuadrados y sirva en tibio.


RECETAS PARA PERSONAS HIPERTENSAS :

SOPA DE HONGOS Y SOJA

Ingredientes:

• 1 Cebolla

• 1 litro de caldo de cocción de la soja

• 300grs de hongos

• 3 cucharadas de fécula de maíz

• 1 cucharadita de aceite de girasol

• Hierbas de olor

• Ajo crudo al gusto

PREPARACIÓN:

• Rehogar en una cacerola con aceite la cebolla picada y un poco de ajo.

• Agregar el caldo de soja con los hongos y cocinar durante 20 minutos.

• Espesar la sopa con la fécula de maíz previamente disuelta en agua fría.

PASTA EN SALSA DE TOMATE

Ingredientes:

• 150 gr. de macarrones hervidos

• 10 gr. de aceite de oliva

• 1 diente de ajo picado

• 10 gr. de perejil picado

• 30 gr. de albahaca fresca

• 50 gr. de cebolla

• Laurel al gusto.

PREPARACIÓN:

1. Hervir los macarrones junto con la cebolla y el laurel.

2. Simultáneamente, calentar el aceite en una sartén antiadherente.

3. Agregar por este orden y sofreir procurando que los condimentos conserven su color: el ajo picado, el perejil picado, la albahaca.

4. Mezclar a esta preparación rápidamente con la pasta recién escurrida y al dente.

CODITOS CON SALSA DE LAUREL

Ingredientes:

• 150 gr. de coditos integrales hervidos

• 200 gr. de tomates rojos (jitomate)

• 50 gr. de cebolla picada

• 10 gr. de aceite

• 4 hojas de laurel

• 3 gr. de canela en polvo

• 3 gr. de pimienta.

Preparación:

1. En una sartén antiadherente poner los tomates picados, la cebolla y tres hojas de laurel. Transcurridos 5 minutos se agrega la canela y la pimienta y se deja terminar la cocción a fuego lento unos 5 minutos más. Por último, se le añade la cucharada de aceite.

2. Hervir los coditos con una hoja de laurel y cuando estén a punto escurrirlos y mezclarlos con la salsa caliente.

3. Retirar las hojas de laurel antes de proceder a la mezcla de la salsa y los coditos.

RECETAS PARA PERSONAS DISLIPIDEMICOS :

Almejas al vaso

Dificultad:

Ingredientes

1 Achicoria, 2 Latas de almejas en conserva o frescas, 1 taza Aceitunas negras, 1 taza Tomates cherry, 1 puñados Almendras tostadas y peladas, 1 puñados Cebollín, 1 Cebolla picada, 1 Tomate picado con cáscara, 1 Rebanada de pan de molde integral, 1 pellizcos Ají de color, 1 cucharaditas de café Ajo, 1 pellizcos Sal, pimienta,

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Brusschetta con Tomate

Dificultad:

Ingredientes

2 cucharadas de sopa Salsa de tomates (salsa con trozos), 1 cucharadas de sopa Mostaza dijón (antigua- con semillas), 2 Dientes de ajo

machacados, 1 cucharadas de sopa Vinagre de frambuesas, 3 cucharadas de sopa Aceite oliva, 1 Pan de molde rustico integral (con semillas), 1 taza Cebollín picado, 6 Tomates cortados en cubitos, 1 puñados Perejil picado, 1 puñados Hiervas picadas para decorar, 1 pellizcos Sal y pimienta,


Ensalada tibia de verduras con huevos pochados

Dificultad:

Ingredientes

2 taza Brócoli blanqueado, 2 taza Zanahoria baby blanqueada, 2 taza Coliflor blanqueado, 100 gramos Espárragos blanqueados y cortados, 100 gramos Champiñones, 1 taza Cebollines, 1 taza Vino blanco, 1 cucharadas de sopa Aceite de oliva, 1 taza Vinagre blanco, 1 puñados Ciboulette, 4 Huevos, 1 pellizcos Sal y pimienta,


Almejas al vaso

Dificultad:

Ingredientes

1 Achicoria, 2 Latas de almejas en conserva o frescas, 1 taza Aceitunas negras, 1 taza Tomates cherry, 1 puñados Almendras tostadas y peladas, 1 puñados Cebollín, 1 Cebolla picada, 1 Tomate picado con cáscara, 1 Rebanada de pan de molde integral, 1 pellizcos Ají de color, 1 cucharaditas de café Ajo, 1 pellizcos Sal, pimienta,


Brusschetta con Tomate

Dificultad:

Ingredientes

2 cucharadas de sopa Salsa de tomates (salsa con trozos), 1 cucharadas de sopa Mostaza dijón (antigua- con semillas), 2 Dientes de ajo machacados, 1 cucharadas de sopa Vinagre de frambuesas, 3 cucharadas de sopa Aceite oliva, 1 Pan de molde rustico integral (con semillas), 1 taza Cebollín picado, 6 Tomates cortados en cubitos, 1 puñados Perejil picado, 1 puñados Hiervas picadas para decorar, 1 pellizcos Sal y pimienta,


Ensalada tibia de verduras con huevos pochados

Dificultad:

Ingredientes

2 taza Brócoli blanqueado, 2 taza Zanahoria baby blanqueada, 2 taza Coliflor blanqueado, 100 gramos Espárragos blanqueados y cortados, 100 gramos Champiñones, 1 taza Cebollines, 1 taza Vino blanco, 1 cucharadas de sopa Aceite de oliva, 1 taza Vinagre blanco, 1 puñados Ciboulette, 4 Huevos, 1 pellizcos Sal y pimienta,


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