ESCUELA LATINOAMERICANA DE MEDICINA FLIX EDN AGUADA HORQUITA Asignatura: Morfofisiologa Humana I FOD: Actividad Orientadora Tema 7. Sistema Osteomioarticular. Ttulo: Msculos relacionados con el esqueleto axil. Sumario: 7.7. Msculos relacionados con el esqueleto axil. Desarrollo de la cara. Aspecto externo y paladar. Desarrollo anormal. Formacin de los msculos de cuello y tronco. Desarrollo anormal. Msculos de la cabeza. Msculos mmicos (de la calvaria, periorbitales, periorales y perinasales). Msculos masticatorios. Inervacin general y funciones. Msculos del cuello. Msculos anteriores (suprahioideos e infrahioideos), superficiales y profundos laterales y prevertebrales). Inervacin general. Significacin funcional. Msculos del dorso. Superficiales y profundos en conjunto. Caracterizacin general. Inervacin y funcin general. Msculos del trax. Msculos relacionados con el esqueleto del miembro superior y msculos propios del trax. Msculo Diafragma. Inervacin general y funciones. Msculos del abdomen. Msculos anteriores, laterales y posteriores. Inervacin general y funciones. Vainas de los msculos rectos. Lnea Alba. Canal inguinal. Definicin. Situacin y trayecto. Paredes y orificios. Contenido. Hernias inguinales. Anatoma de superficie de los msculos relacionados con el esqueleto axil. Objetivo temtico: Explicar el sistema osteomioarticular con un enfoque morfofuncional, haciendo nfasis en los tejidos bsicos que lo integran, su desarrollo ontognico, las caractersticas de los huesos, generales msculos macroscpicas y y microscpicas articulaciones, Semestre: Primero

vinculndolas con las funciones bsica y complementaria, las

que distinguen a este sistema en tecnologas de informacin y

situaciones reales y modeladas y con el apoyo de la bibliografa comunicacin y los medios diagnsticos. Objetivos especficos: Explicar las caractersticas morfofuncionales de los msculos relacionados con el esqueleto axil, con un enfoque sistmico e integrador, en funcin de la salud familiar de la comunidad,

auxilindose de la literatura bsica y complementaria en condiciones reales y modeladas. INTRODUCCIN Pase de lista Rememoracin de los aspectos generales de la actividad anterior, que trat la Miologa general y biomecnica, y el tejido muscular. Se realizan preguntas de control DESARROLLO Motivacin : En la cabeza se diferencian fundamentalmente los msculos de masticacin y los msculos de la mmica facial, cuya funcin se desprende directamente de su denominacin. Por su parte, los msculos del cuello actan en los movimientos de la cabeza en conjunto, de la mandbula y la laringe. Los msculos del dorso intervienen en los movimientos del tronco y algunos en los movimientos de los miembros superiores y de la cabeza. Los msculos del trax participan en los movimientos de los miembros superiores y del trax. Entre ellos est el diafragma, que tiene gran importancia en los movimientos respiratorios. Los msculos del abdomen forman parte de las paredes de la cavidad abdominal, la que contiene vsceras importantes y donde radican zonas dbiles, como el canal inguinal, donde pueden producirse hernias con relativa frecuencia Es evidente que el conocimiento de las caractersticas que conforman los msculos relacionados con el esqueleto axil es de inters prctico para el mdico general bsico, que tendr que diagnosticar trastornos posibles en estos msculos. Objetivos: Sern expuestos en forma oral conversacional Sumario: escrito en la pizarra. Se comentarn brevemente sus componentes Desarrollo propiamente dicho El sistema muscular permite a toda forma de vida animal realizar los movimientos gracias a la funcin contrctil de los msculos que estn irrigados e inervados. Estructura del msculo esqueltico: - Endomisio: tejido conjuntivo que rodea a cada fibra muscular - Perimisio: Tejido conjuntivo que rodea a cada fascculo muscular - Epimisio: Tejido conjuntivo que rodea a cada msculo Se rememora las partes del msculo esqueltico, leyes de distribucin de los msculos, nomenclatura.

DESARROLLO DE LA CARA La diferenciacin de la cara se inicia en la cuarta semana de desarrollo a partir de proliferaciones del mesnquima, derivado de las crestas neurales y el primer par de arcos farngeos. Estas proliferaciones se denominan procesos faciales, las cuales elevan el ectodermo que rodea la membrana bucofarngea quedando sta en el fondo de una depresin llamada estomodeo. Procesos faciales: Proceso Frontal: Lmite craneal del estomodeo. Se forma por proliferacin del mesnquima ventral a las vesculas cerebrales. Se forma: - Frente - Segmento intermaxilar - Alas de la nariz (procesos nasolaterales) - Puente de la nariz (proc. frontonasal) - Punta de la nariz (proc. nasomediales) Procesos Maxilares: Lmite lateral del estomodeo. Se forma del mesnquima del primer arco branquial. Forman: - La mayor parte del labio superior - Maxilar - Regin superior de las mejillas - Paladar secundario Procesos Mandibulares: Lmite caudal del estomodeo. Se forman del mesnquima del primer arco branquial. Estas prominencias se fusionan entre s y forman: - Labio inferior - Mandbula - Regin inferior de las mejillas.

Paladar Secundario Constituye la porcin principal del paladar definitivo. Se desarrolla a partir de dos proyecciones mesodrmicas de los procesos maxilares llamadas, crestas palatinas, las cuales aparecen en la sexta semana de desarrollo y descienden oblicuamente a ambos lados de la lengua. Para la sptima semana ascienden hasta alcanzar una posicin horizontal por arriba de la lengua, se fusionan entre s, con el paladar primario y tabique nasal formando el paladar secundario o definitivo que separa la cavidad bucal de la nasal. El agujero incisivo puede considerarse la seal de la lnea media entre ambos paladares.

Cavidades Nasales A medida que se desarrolla la cara, las placodas nasales van volvindose deprimidas y forman los, orificios nasales en la sexta semana de desarrollo, la profundizacin de los mismos da lugar a los, sacos nasales primitivos, los cuales estn separados de la cavidad bucal por la membrana buconasal, cuando sta se rompe quedan en comunicacin las cavidades nasal y bucal por medio de dos orificios denominados, coanas primitivas. Con la formacin del paladar secundario las fosas nasales continan profundizndose en el mesnquima y desembocan en la faringe a travs de las coanas definitivas. Al mismo tiempo se forman en las paredes laterales de las cavidades nasales unas elevaciones llamadas cornetes: superior, medio e inferior, as como los senos paranasales: maxilar, frontal, etmoidal y esfenoidal, que alcanzan sus dimensiones mximas durante la pubertad. En un principio la cara es pequea en comparacin con el neurocrneo, ello se debe a: - Falta virtual de senos neumticos paranasales. - Reducido tamao de los huesos, sobre todo de los maxilares. La cara adquiere sus caracteres humanos con la: - Aparicin de los dientes. - Desarrollo de las cavidades areas paranasales. Malformaciones Congnitas Crneo: 1.- Microceflia: Es una anomala causada por la consolidacin prematura de los huesos de la bveda del crneo y por un insuficiente desarrollo del cerebro, como consecuencia de ello el crneo no se expande. Se acompaa de retardo mental grave. 2.- Acrania o Craneosquisis: es una anomala en la cual falta casi toda la bveda craneal. Resulta que el extremo craneal del tubo neural no se cierra durante la cuarta semana de desarrollo. Se asocia con anencefalia en 1 x 1000 nacimientos. Este defecto es incompatible con la vida. 3.- Craneoestenosis o Craneosinostosis: Esta anomala es ocasionada por el cierre prematuro de una o varias suturas, de manera que el crneo adopta varias formas en dependencia de la sutura que cierre prematuramente. Cara: 1.- Macrostoma: Esta anomala consiste en una boca excesivamente grande; resulta de que las masas mesenquimatosas laterales de los procesos maxilares y mandibulares no se fusionan.

2.- Microstoma: Es una boca pequea que resulta de la fusin excesiva de las masas mesenquimatosas de los procesos maxilares y mandibulares. Puede guardar relacin con hipoplasia del maxilar inferior. 3.- Hendidura facial oblicua: a menudo son bilaterales y se extienden desde el labio superior al borde interno de la rbita. Resultan de que las masas mesenquimatosas de los procesos maxilares no se fusionan con los procesos nasolaterales y nasomedianos. El conducto nasolagrimal suele quedar abierto. 4.- Labio leporino o hendido: Puede ser unilateral o bilateral. En el 20 30% de los casos la anomala se encuentra en otros miembros de la familia. Es ms frecuente en varones. Resulta de que el proceso maxilar del lado afectado no se fusiona con los procesos nasomedianos. Las hendiduras siempre son en el labio superior y pueden ir acompaadas o no de paladar hendido. Estas varan desde pequeas marcas en el borde rojo del labio a grandes divisiones que se extienden hasta los orificios nasales. 5.- Paladar hendido: se produce por insuficiencia de las prolongaciones o crestas palatinas para unirse y fusionarse entre s con el tabique nasal y con el borde posterior del paladar primario, aisladamente o en combinacin. Puede afectar nicamente la vula o se extiende por paladar blando y duro. Es ms frecuente en hembras. MUSCULOS DE LA CABEZA Exceptuando los msculos estriados pertenecientes a los rganos de los sentidos, vista y odo, y de la parte superior del aparato digestivo, los dems msculos de la cabeza se clasifican de modo general en dos grupos: I. Msculos de la masticacin: Masetero, temporal, pterigoideos lateral y medial, inervados por el nervio trigmino. II. Msculos mmicos: a) De la calvaria: epicrneo u occipitofrontal b) Periorbitarios: prcer y orbicular del ojo c) Periorales: elevador del labio superior, zigomticos mayor y menor, risorio, depresor del angulo de la boca, elevador del ngulo de la boca, depresor del labio inferior, mental, buccinador, orbicular de la boca d) Perinasales : msculo nasal Estos msculos estn inervados por el nervio facial

Msculos mmicos 1. Inervados por el nervio Facial ( VII nervio craneal) 2. No tienen insercin bilateral en los huesos, estando adheridos a la piel o mucosa por uno o dos de sus extremos 3. Al contraerse tiran de la piel, dando expresin al rostro. 4. Carecen de antagonistas 5. Se agrupan alrededor de los orificios naturales de la cabeza, boca, nariz, rbitas y orejas, participando de una u otra forma en el cierre o apertura de los mismos 6. Actan en los diferentes movimientos de la cara o sea la mmica, moviendo la regin donde se encuentran. a) Msculos de la calvaria Msculo epicrneo u occipitofrontal. Consta de una parte central tendinosa, aponeurosis epicraneal o galea aponeurtica y una parte muscular, dividida en tres porciones: vientre frontal, vientre occipital y el vientre lateral, formado por los msculos auriculares anterior, posterior y superior. Permite el desplazamiento del cuero cabelludo , eleva las cejas en forma de arco y forma pliegues transversales en la frente b) Msculos periorbitarios Msculo prcer. Se inicia en el dorso seo de la nariz y aponeurosis del msculo nasal, terminando en la piel de la glabela, continundose en el msculo frontal. Deprime la piel de esa regin y provoca pliegues transversales en el entrecejo, por lo que lo llaman el msculo de los orgullosos. Msculo orbicular del ojo. Contornea el adito orbitario, presentando dos partes: porcin orbital, que bordea la periferia de la rbita y porcin palpebral, correspondiente a los prpados. Existen otras dos pequeas porciones de este msculo: porcin lagrimal y corrugador de la cejas. c) Msculos periorales. Elevador del labio superior. Originado en el borde infraorbitario del maxilar, se contina en la piel del pliegue nasolabial. Del mismo se desprende el msculo elevador del labio superior y del ala de la nariz. Su contraccin pronuncia el surco nasolabial y ensancha los orificios nasales. Cigomtico mayor. Se extiende desde la cara lateral del hueso cigomtico hasta la comisura labial y labio superior. Su contraccin hace la cara sonriente ya que tracciona el ngulo de la boca hacia arriba y lateralmente Cigomtico menor. Tiene inicio en el hueso cigomtico y se adhiere al pliegue nasolabial, profundizndolo con su contraccin.

Risorio. Se inicia en las fascias parotdea y masetrica y termina en el ngulo de la boca. Extiende la boca durante la risa.Si desarrollado se forma fosita al lado de la comisura labial. Depresor del ngulo de la boca. Se inicia en al borde inferior de la mandbula y tubrculo mental, terminando en el ngulo de la boca y labio superior. Desciende los ngulos de la boca, dando a la cara expresin de tristeza. Elevador del ngulo de la boca. Se inicia en la fosa canina del maxilar y se inserta en la comisura labial. Es elevador y aductor de la comisura labial. Depresor del labio inferior. Comienza en el borde de la mandbula, se dirige oblicuamente y se inserta en la piel del labio inferior. Tracciona el labio hacia abajo y lateralmente, en el gesto mmico de repugnancia. Msculo mental. Parte de la eminencia alveolar de los incisivos y caninos inferiores y se inserta en la piel del mentn. Eleva la piel del mentn y del labio inferior, comprimindolo contra el superior. Buccinador. Constituye la pared lateral de la cavidad bucal. Se inicia en el proceso alveolar del maxilar a nivel del primer molar y contina hasta el proceso pterigoideo. Despus desciende a lo largo del rafe pterigomandibular, contina por la cresta buccinadora y la pared lateral de los alvolos de los molares hasta la comisura labial. Su contraccin provoca la expulsin del contenido bucal, como el aire al tocar instrumentos de viento (msculo de los trompetistas). Orbicular de la boca. Est situado en el espesor de los labios formando un crculo o corona alrededor de la hendidura bucal. Al mismo se asocian mltiples fascculos de los msculos vecinos. Cumple la funcin de esfncter, cerrando la hendidura bucal. d) Msculos perinasales. Msculo nasal. Se inicia en las eminencias alveolares de los incisivos laterales superiores del maxilar, dividindose en: porcin transversa, que va al dorso de la nariz; porcin alar, al ala de la nariz y depresor del septo nasal, que va a la parte cartilaginosa del septo nasal. La primera porcin comprime la parte cartilaginosa de la nariz y la tercera desciende al tabique nasal. Msculos de la masticacin 1. 2. 3. 4. Derivados del 1er arco visceral, el mandibular Mueven a la mandbula Participan en la masticacin Inervados por el nervio trigmino (V nervio craneal)

a) Msculo masetero.

De forma cuadriltera, se inicia en el borde inferior del hueso cigomtico y arco cigomtico y se inserta en la tuberosidad masetrica y cara externa de la rama de la mandbula. b) Msculo temporal. Ocupa toda la fosa temporal. Sus fascculos en abanico convergen en un tendn que pasa medialmente al arco cigomtico y se inserta en el proceso coronoideo de la mandbula. c) Msculo pterigoideo lateral Se inicia en la cara inferior del ala mayor del esfenoides y el proceso pterigoideo. Termina en el cuello del proceso condilar de la mandbula, cpsula y disco de la ATM. d) Msculo pterigoideo medial Tiene el inicio en la fosa pterigoidea y va a insertarse en la tuberosidad pterigoidea, situada en la cara interna del ngulo de la mandbula. Funciones: Los msculos masetero, temporal y pterigoideo medial elevan la mandbula, o sea, cierran la boca. La contraccin conjunta de los msculos pterigoideos laterales provoca el avance de la mandbula hacia delante (propulsin de la mandbula). Si el msculo pterigoideo lateral se contrae solamente en un lado, la mandbula se desplaza del lado contrario (diduccin de la mandbula) El msculo temporal se relaciona con el lenguaje articulado, dando una posicin determinada a la mandbula durante el habla, adems de que su contraccin lleva la mandbula hacia atrs (retropulsin de la mandbula). Tarea #1 Realice un cuadro resumen con los msculos de la cabeza atendiendo a: Grupos musculares Nombre de los msculos Funcin Inervacin

MUSCULOS DEL CUELLO Estn inervados por nervios craneales y espinales. Topogrficamente, los msculos del cuello se dividen en los siguientes grupos: 1. Msculos superficiales: platisma, esternocleidomastoideo

2. Msculos anteriores (o del hueso hioideo): milohioideo a) suprahioideos digstrico estilohioideo genihioideo esternohioideo esternotiroideo tirohioideo omohioideo

a)

infrahioideos

3. Msculos profundos: a) Laterales ( insertados en las costillas) escaleno anterior escaleno medio escaleno posterior largo del cuello largo de la cabeza recto anterior de la cabeza recto lateral de la cabeza

b)

Prevertebrales

Msculos superficiales del cuello Msculo platisma. Est situado debajo de la piel, en forma de una capa delgada. Se inicia a nivel de la II costilla, en las fascias pectoral y deltoidea, asciende y se inserta en el borde de la mandbula y fascias parotdea y masetrica, continundose parcialmente en los msculos de los labios. Funciones: tracciona la piel del cuello, as como el ngulo de la boca hacia abajo. Inervacin: nervio facial. Msculo esternocleidomastoideo. Situado inmediatamente debajo del platisma, se inicia en el manubrio esternal y extremo esternal de la clavcula, asciende oblicuamente y se inserta en el proceso mastoideo del temporal y lnea nucal superior del occipital. Funcin: su contraccin bilateral mantiene la cabeza en posicin vertical, as como flexiona la columna cervical hacia delante. Estando la cabeza fija, puede elevar el trax (msculo inspiratorio auxiliar). Su contraccin unilateral inclina la porcin cervical de la columna vertebral hacia su lado, con levantamiento de la cabeza y rotacin de la cara hacia el lado opuesto. Inervacin: nervio accesorio o espinal

Msculos anteriores del cuello

Por estar relacionados con el hueso hioideo, se dividen en dos grupos: suprahioideos e infrahioideos. a) Msculos suprahioideos: Msculo milohioideo. Toma inicio en la lnea milohioidea de la mandbula, se dirige medialmente terminando en un rafe tendinoso mediano y se inserta por detrs en el hueso hioideo. Ambos msculos unidos constituyen el diafragma de la boca, que cierra por debajo la cavidad bucal. Msculo digstrico. Est compuesto por dos vientres, unidos por un tendn comn intermedio; el vientre anterior se inicia en la fosa digstrica de la mandbula y se dirige hacia atrs y lateralmente, el vientre posterior comienza en la ranura digstrica del proceso mastoideo, se dirige hacia delante y medialmente, ambos vientres se unen por un tendn intermedio que se inserta en el cuerpo y cuerno mayor del hioideo por un asa fascial. Msculo estilohioideo. Parte del proceso estiloideo del temporal y en su descenso se divide en dos fascculos que limitan un orificio (ojal del digstrico) por el que pasa el tendn intermedio del msculo digstrico. Termina insertndose en el cuerpo del hioideo. Msculo genihioideo. Situado sobre el msculo Milohioideo Se extiende a lo largo del rafe desde la espina mental de la mandbula hasta el cuerpo del hueso hioideo. Funciones: En conjunto son elevadores del hueso hioideo. Al estar fijo el hueso hioideo, los msculos milohioideo, genihioideo y digstrico hacen descender la mandbula, siendo antagonistas de los msculos masticadores. Participan adems en la deglucin y en el lenguaje articulado. Inervacin: Nervio trigmino: Msc. Milohioideo, y vientre anterior del msc. Digstrico Nervio facial: Msc. Platisma, estilohioideo y el vientre posterior del msculo digstrico Nervio accesorio o espinal: Msc. Esternocleidomastoideo Nervio Hipogloso: Msc. Genihioideo Nervios espinales cervicales tambin forman parte de la inervacin de los msculos del cuello. b) Msculos infrahioideos. Estos msculos se disponen a ambos lados de la lnea media del cuello, por delante de la laringe, trquea y glndula tiroidea, entre el hueso hioideo y el esternn, excepto el msculo omohioideo, que presenta insercin en la escpula. Msculo esternohioideo. Se inicia en la cara posterior del manubrio del esternn, articulacin esternoclavicular y extremidad esternal de la clavcula, asciende y se inserta en el borde inferior del hueso

hioideo. Funcin: tracciona hacia abajo el hueso hioideo. Inervacin: rama superior del asa cervical. Msculo esternotiroideo. Situado detrs del anterior, toma inicio en el manubrio esternal y cartlago de la I. costilla, se dirige hacia arriba y se inserta en la cara lateral del cartlago tiroideo de la laringe. Funcin: desciende la laringe. Inervacin: ramo superior del asa cervical. Msculo tirohioideo. Es prolongacin del precedente. Se extiende desde el cartlago tiroideo hasta el cuerpo y cuerno mayor del hioideo. Funcin: estando fijo el hueso hioideo, eleva la laringe. Inervacin: igual a los anteriores Msculo omohioideo. Est compuesto por dos vientre, unidos por un tendn intermedio; el vientre inferior se inicia en la incisura de la escpula, asciende y por detrs del msculo esternocleidomastoideo, se contina con su vientre superior, que se inserta en el hueso hioideo. Funcin: tracciona la fascia cervical, dilatando las venas situadas en ella, as como desciende el hueso hioideo. Inervacin: igual al resto.

Msculos profundos del cuello a) Laterales. Son los msculos escalenos, que representan una variedad de msculos intercostales, lo que explica su insercin en las costillas. Msculo escaleno anterior. Se inicia en los procesos transversos de las III a VI vrtebras cervicales y se inserta en el tubrculo del msculo escaleno anterior de la I costilla. Msculo escaleno medio. Se inicia en los procesos transversos de todas las vrtebras cervicales y se inserta en la I costilla, detrs del surco de la arteria subclavia. Msculo escaleno posterior. Se inicia en los procesos transversos de las tres vrtebras cervicales inferiores y se inserta en la cara externa de la II costilla. Funcin: Actan como msculos inspiradores elevando las costillas. Si las costillas estn fijas, la contraccin bilateral provoca flexin hacia delante la porcin cervical de la columna vertebral. Su contraccin unilateral flexiona lateralmente y gira este segmento de la columna. Inervacin: nervios cervicales. b) Msculos prevertebrales Msculo largo del cuello. Aplicado a la cara anterior de la columna vertebral, presenta tres fascculos: 1.Fascculo vertical, extendido desde el cuerpo de las 3 vrtebras torcicas superiores y 3 cervicales inferiores hasta las II a IV vrtebras cervicales. 2. Fascculo oblicuo superior, desde los procesos transversos de las II a V vrtebras cervicales hasta el tubrculo anterior del atlas y cuerpo del axis y 3.

Fascculo oblcuo inferior, desde el cuerpo de las 3 vrtebras torcicas superiores hasta los procesos transversos de las V-VI vrtebras cervicales. Msculo largo de la cabeza. Se inicia en los procesos transversos de las II a VI vrtebras cervicales y se inserta en el proceso basilar del occipital. Msculos recto anterior y recto lateral de la cabeza. Se extiende desde la porciones laterales del atlas (recto anterior) y su proceso transverso (lateral) hasta el occipital. Funciones: Los msculos rectos anteriores y largos de la cabeza flexionan la cabeza hacia delante. El largo del cuello bilateralmente flexiona la porcin cervical de la columna y unilateralmente provoca su inclinacin lateral. Tarea #2 Haga un cuadro resumen de los grupos musculares del cuello en cuanto a: a) Nombre de los msculos en cada grupo b) Situacin general c) Funcin general de cada grupo d) Identifique en anatoma de superficie los msculos superficiales. MUSCULOS DEL DORSO Los msculos del dorso son muy numerosos y se disponen topogrficamente en dos capas, superficial y profunda. A continuacin aparece un cuadro general de esos msculos y su inervacin. I. Superficiales: a) Insertados en el cinturn del miembro superior y el hmero : Trapecio, Dorsal ancho, Romboideos mayor y menor, Elevador de la escpula Inervacin: ramos cortos del plexo braquial b) Insertados en las costillas : Serratos posterosuperior y posteroinferior Inervacin: nervios intercostales II. Profundos a) Autctonos : Esplenio de la cabeza y el cuello costillas Tracto lateral (msculo erector espinal). cervicales anteriores b) De origen ventral : Elevadores de las Intertransversarios

Tracto medial (msculos transversoespinosos) lumbares laterales Inervacin: ramos post. de nervios espinales nervios intercostales

Intertransversarios Inervacin :

Msculos superficiales del dorso a) Insertados en el cinturn del miembro superior y el hmero: Msculo trapecio. Ocupa toda la parte superior del dorso hasta el occipucio Los dos msculos trapecios al unirse tienen forma de trapecio, de donde proviene su nombre. Se inicia en los procesos espinosos de todas las vrtebras torcicas, ligamento nucal y lnea nucal superior del occipital. Sus fibras superiores se insertan en la extremidad acromial de la clavcula, las fibras medias en el acrmion y las inferiores, en la espina de la escpula. En el lugar de insercin medial ambos msculos constituyen una expansin tendinosa denominada espejo tendinoso. Funciones: sus fibras superiores elevan el cinturn; las fibras inferiores descienden la escpula. , todas sus fibras llevan el hombro hacia atrs y hacia la lnea media. Su contraccin bilateral hace aproximar las escpulas. Inervacin: nervio accesorio (XI) y nervios cervicales 3 y 4. Msculo dorsal ancho. Ocupa toda la parte inferior del dorso. Se inicia en los procesos espinosos de las 4-5 vrtebras torcicas inferiores, de todas las vrtebras lumbares y sacras, parte posterior de las crestas iliacas y ltimas cuatro costillas. Sus fibras convergen hacia arriba y lateralmente y se insertan en la cresta del tubrculo menor del hmero. Los dos msculos en su origen lumbar constituyen una amplia fascia que se une a la fascia toracolumbar. Funciones: tracciona el brazo hacia atrs y abajo y lo rota medialmente. Si los brazos estn fijos, eleva las costillas, cooperando en la respiracin. Tambin atrae el tronco hacia los brazos, como ocurre en los ejercicios gimnsticos en la barra o el trapecio. Inervacin: nervio toracodorsal ( nn. cervicales 5-8). Msculos romboideos mayor y menor. Se extienden por delante del trapecio en forma de laminilla romboidea. Se originan en los procesos espinosos de las dos ltimas vrtebras cervicales (romboideo menor) y cuatro primeras vrtebras torcicas (romboideo mayor), y se insertan en el borde medial de la escpula, debajo de la espina escapular. Funciones: Atrae la escpula hacia la lnea media y arriba, fijndola sl trax.

Inervacin: Nervio dorsal de la escpula (C-4, C-5). Msculo elevador de la escpula. Se inicia en los procesos transversos de las cuatro vrtebras cervicales superiores, desciende y se inserta en al ngulo superior de la escpula. Funcin: eleva la escpula. Inervacin: nervio dorsal de la escpula.

b) Msculos insertados en las costillas. Msculo serrato posterosuperior. Est situado en la parte superior del dorso, delante del msculo romboideo. Toma inicio en los procesos espinosos de las dos ltimas vrtebras cervicales y dos primeras torcicas, se dirige oblicuamente hacia abajo y lateralmente y se inserta en la cara posterior de las costillas s II a V, lateralmente a sus ngulos . Funcin: eleva las costillas. Inervacin: nervios intercostales. Serrato posteroinferior. Situado por delante del dorsal ancho sus fibras tienen direccin contraria al anterior. Comienza en la fascia toracolumbar, procesos espinosos de las dos ltimas vrtebras torcicas y dos primeras lumbares y asciende y se inserta por 4 digitaciones en las cuatro ltimas costillas (IX y XII). Accin: desciende las costillas. Inervacin: nervios intercostales. Msculos profundos del dorso Los msculos profundos del dorso se diferencian atendiendo a su origen embrionario en msculos autctonos, originados de los segmentos dorsales de los miotomas e inervados por los ramos posteriores de los nervios espinales y los msculos de origen ventral, inervados por los ramos anteriores de los nervios espinales. a) Msculos autctonos del dorso: En la regin cervical se encuentra el msculo esplenio y mas abajo se constituyen a cada lado dos tractos musculares longitudinales, lateral y medial, situados en los surcos entre los procesos espinosos y transversos y los ngulos de las costillas. Se extienden desde el occipital hasta el sacro. Msculo esplenio de la cabeza y cuello. Se inicia en los procesos espinosos de las 5 ltimas vrtebras cervicales y 6 primeras torcicas, se dirige hacia arriba y lateralmente y se inserta en la lnea nucal superior y proceso mastoideo (esplenio de la cabeza) y en los procesos transversos de las 2da. y 3ra. vrtebras cervicales (esplenio del cuello). Funciones: su contraccin conjunta flexiona la cabeza y cuello hacia atrs; si es de un solo lado, gira la cabeza en ese sentido. Tracto lateral. Constituye una masa muscular cuyos componentes se insertan en los procesos transversos y espinosos de las vrtebras y en las costillas o

sus rudimentos. Reciben la denominacin conjunta de msculo erector espinal, dividido en tres partes, de acuerdo con sus inserciones: msculos iliocostal (parte lateral), longsimo (parte media) y espinoso (parte medial). Tracto medial. Est constituido por un grupo de msculos extendidos por delante del tracto lateral (mas profundos), desde el sacro hasta el occipital. Se compone de fascculos oblicuos entre los procesos transversos de las vrtebras inferiores y los procesos espinosos de las vrtebras superiores, por lo que reciben la denominacin general de msculos transverso-espinosos. En profundidad consta de los msculos semiespinosos, multfidos y rotadores, a los que hay que adicionar los msculos interespinales. En la regin de la unin de la cabeza y columna vertebral el tracto medial est compuesto por cuatro msculos pares, situados por detrs de la articulacin atlantooccipital. Son: - Msculo oblicuo superior de la cabeza - Msculo oblicuo inferior de la cabeza - Msculo recto posterior mayor de la cabeza - Msculo recto posterior menor de la cabeza Funcin conjunta. Los msculos autctonos o propios del dorso mantienen erguido el tronco. Contrayndose todas su partes y en ambos lados, provocan la extensin general de la columna vertebral. Al contraerse en un lado inclinan el tronco en esa direccin. Los msculos oblicuos y rectos de la cabeza actan en los diversos movimientos de la misma. b) Msculos profundos del dorso de origen ventral Aqu se agrupan los msculos elevadores de las costillas y los msculos intertransversarios, dispuestos en la regin cervical (mm. intertransversarios cervicales anteriores) y en la regin lumbar (mm. intertransversarios lumbares laterales). Funciones: Los msculos elevadores de las costillas tienen poca actividad elevadora, siendo su principal actividad participar en la inclinacin de la columna vertebral hacia los lados. Los mm. intertransversarios acortan la columna y tambin la inclinan, en dependencia de su actuacin a uno u otro lado. Tarea # 3 Con relacin a los msculos del dorso, realice un resumen de: a) Msculos superficiales: Nombre, situacin y funciones. Identifiquelos en la anatoma de superficie. b) Msculos profundos: Nombre los tractos, situacin y funciones. MUSCULOS DEL TORAX

La musculatura del trax se divide en msculos relacionados con el miembro superior y msculos autctonos o propios del trax, que participan en la constitucin de las paredes de la cavidad torcica. - Son derivados de las somitas cervicales y torcicas - Inervados por los nervios espinales - Situados en la pared torcica - Participan en los movimientos de los miembros superiores - Participan en la respiracin A continuacin se presenta un cuadro sinptico general de estos msculos y su inervacin. Msculos del trax I. Relacionados con el miembro superior: 1. Msculo pectoral mayor 2. Msculo pectoral menor plexo braquial 3. Msculo subclavio 4. Msculo serrato anterior II. Msculos propios del trax : 1. Msculos intercostales externos 2. Msculos intercostales internos intercostales 3. Msculos intercostales ntimos 4. Msculos subcostales 5. Msculo transverso del trax III. Msculo diafragma. frnico

Inervacin : ramos del

Inervacin : nervios

Inervacin : nervio

. Msculos del trax relacionados con el miembro superior Msculo pectoral mayor. Tiene un triple inicio: a) porcin clavicular, en la mitad medial de la clavcula; b) porcin esternocostal, en el esternn y cartlagos de las costillas II a VII y c) porcin abdominal, en la hoja anterior de la vaina de los rectos. Las fibras se unen lateralmente y terminan en un tendn que se inserta en la cresta del tubrculo mayor del hmero. Funciones: aduccin y rotacin medial del brazo. Su porcin clavicular eleva el brazo hacia delante. Con los miembros superiores fijos, eleva las costillas, cooperando en la inspiracin. Inervacin: nervios pectorales medial y lateral (ramos cortos del plexo braquial)

Msculo pectoral menor. Est situado por detrs del pectoral mayor. Se inicia por cuatro digitaciones en las costillas I a V y se inserta en al proceso coracoideo de la escpula. Funciones: atrae a la escpula hacia delante y abajo. Con los brazos fijos, acta como msculos inspirador. Inervacin: nervios pectorales medial y lateral. Msculo subclavio. Muy pequeo, se extiende entre la clavcula y la primera costilla. Funciones: refuerza la articulacin esternoclavicular. Inervacin: nervio subclavio. Msculo serrato anterior. Est situado en la pared lateral de la caja torcica. Se inicia por 9 digitaciones en las nueve costillas superiores y se inserta en el borde medial de la escpula. Funciones: junto al romboideo, presiona la escpula hacia el tronco. Sus digitaciones superiores mueven a la escpula y la clavcula hacia delante. Inervacin : nervio torcico largo.

Msculos propios del trax Msculos intercostales externos. Llenan los espacios intercostales extendindose desde la columna vertebral hasta los cartlagos costales Se inician en el borde inferior de cada costilla, se dirigen oblicuamente abajo y hacia delante , insertndose en el borde superior de la costilla subyacente. Entre los cartlagos costales estn sustituidos por las membranas intercostales externas. Msculos intercostales internos. Se extienden desde el esternn hasta los ngulos costales siendo sustituidos luego por las membranas intercostales internas. Inicindose en el borde superior de las cotillas, se dirigen hacia arriba y hacia delante, insertndose en el borde inferior de la costilla suprayacente. Msculos intercostales ntimos. Estn situados por dentro de los anteriores, siendo el desdoblamiento de los mismos provocada por el paso de los vasos y nervios intercostales Msculos subcostales. Son delgados fascculos musculares situados en la cara interna de la pared torcica posterior en la regin de los ngulos costales, con igual direccin msculos intercostales internos, pero entre una o dos costillas. Msculo transverso del trax. Situado tambin en la cara interna e inferior de la pared torcica anterior. Constituye una prolongacin del msculo transverso del abdomen. Funciones: Los msculos intercostales externos elevan las costillas, provocan la ampliacin del trax en la inspiracin normal. Los msculos intercostales internos permiten el descenso de las costillas, participan en la

expiracin normal. En la expiracin forzada participan adems el msculo subcostal y transverso del trax. En la anatoma de superficie podemos observar los msculos pectoral mayor, serrato anterior etc. Diafragma. Es un msculo delgado, de forma abovedada, la cpula derecha es ms elevada que la izquierda por la presin que ejerce el lbulo derecho del hgado, se inserta en todo el permetro de la apertura torcica inferior separando las cavidades torcica de la abdominal . Presenta una expansin tendinosa que ocupa el centro del msculo denominada centro tendinoso y una porcin perifrica muscular, el msculo frnico que se divide en tres porciones, por el lugar de origen de sus fibras: porciones lumbar, costal y esternal. Porcin lumbar. Est compuesta por los pilares derecho e izquierdo del diafragma, que tienen origen en los ligamentos arqueados lateral y medial. Entre los pilares y la columna vertebral existe un orificio denominado hiato artico, por el que pasan la aorta y el conducto torcico. Orificio circunscrito por cintilla tendinosa por lo que la contraccin del diafragma no repercute en el calibre de la aorta. Por arriba y a la izquierda de ste aparece otro orificio, el hiato esofgico, a travs del que pasan el esfago y los nervios vagos que lo acompaan. Porcin costal. Se inicia en la cara interna de los cartlagos de las VII a XII costillas, sus fibras ascienden y terminan en el centro tendinoso. Porcin esternal. Es la ms pequea, compuesta por algunos fascculos musculares extendidos entre el proceso xifoideo del esternn y el centro tendinoso. Entre las porciones costal y esternal existe una fisura triangular a cada lado, el trgono esternocostal, por el que pasa la arteria torcica interna (su extremo inferior). Entre las porciones lumbar y costal existe otra fisura, el trgono lumbocostal, cerrada por arriba por la pleura y fascia endotorcica y por debajo por la fascia subperitoneal, tejido retroperitoneal y peritoneo. A travs de los trgonos descritos pueden formarse hernias diafragmticas (son aquellas que se constituyen al pasar el contenido abdominal al trax a travs de un orificio normal o patolgico del diafragma, puede ser congnito (defecto en el desarrollo del diafragma) y adquirida ( por traumas, inflamatorias etc.) . En el centro tendinoso, a la derecha de la lnea media se encuentra el orificio de la vena cava, para el paso de la vena cava inferior. Funciones: Se contrae en la inspiracin, aumentando la capacidad de la cavidad torcica en sentido vertical. Inervacin: nervio frnico, nervios intercostales VII a XII y plexo solar.

Tarea # 4 Con relacin a los msculos del trax nombre los msculos en cada grupo muscular y sus funciones. Del msculo diafragma precisar: situacin, porciones, orificios, estructuras que lo atraviesan e importancia funcional. MUSCULOS DEL ABDOMEN Los msculos del abdomen cierran la cavidad abdominal, constituyendo sus paredes. Se extiende desde el permetro de la apertura inferior del trax hasta el borde superior de la pelvis. Se clasifican en tres grupos como se presentan en el siguiente cuadro sinptico: Msculos del Abdomen 1. Msculos laterales : - Msculo oblicuo externo del abdomen - Msculo oblicuo interno del abdomen intercostales, - Msculo transverso del abdomen e ilioinguinal 2. Msculos anteriores : - Msculos rectos del abdomen intercostales - Msculo piramidal iliohipogstrico 3. Msculos posteriores : - Msculo cuadrado lumbar Plexo lumbar Inervacin: nervios iliohipogstrico

nervios nn. subcostal , e ilioinguinal n. Subcostal ,

1. Msculos laterales del abdomen Los msculos laterales del abdomen son tres amplias capas musculares superpuestas de fuera hacia dentro, cuyas expansiones tendinosas anteriores constituyen una vaina para los msculos rectos, unindose luego en la lnea media, donde forman la lnea alba. Estos msculos son : Msculo oblcuo externo del abdomen. Es el mas superficial, inicindose en la cara lateral del trax, por ocho digitaciones en las ocho costillas inferiores. Sus fascculos posteriores se insertan en la cresta iliaca, mientras que las fibras restantes se continan en una ancha aponeurosis que pasa por delante del msculo recto del abdomen de su lado y se une con la aponeurosis del msculo

contralateral en la lnea alba.. Su borde inferior libre se extiende desde la espina iliaca anterosuperior al tubrculo pbico. Encorvndose hacia abajo y adentro. Este borde es denominado ligamento inguinal (de Poupart), que es la pared inferior del canal inguinal. La parte medial de este ligamento se extiende hacia abajo hasta la espina del pubis, constituyendo el ligamento lacunar (de Gimbernat). Medialmente y por encima del ligamento inguinal, en la aponeurosis del msculo oblicuo externo se abre el anillo inguinal superficial. Por detrs, entre este msculo, el origen del dorsal ancho y la cresta iliaca se forma el tringulo lumbar, lugar dbil de la pared, cuyo fondo lo constituye el msculo oblicuo interno y su fascia. Inervacin: Nervios intercostales, iliohipogstrico e ilioinguinal. Msculo oblcuo interno del abdomen. Situado inmediatamente por dentro del anterior, se inicia en la fascia toracolumbar, cresta iliaca y 2/3 laterales del ligamento inguinal. Sus fibras ascienden en abanico y sus fascculos posteriores se insertan en el borde inferior de las costillas X, XI y XII. Los fascculos anteriores se continan en una ancha aponeurosis que, en el borde lateral del msculo recto de su lado, se desdobla en dos hojas que participan en la formacin de la vaina de los rectos y luego se une a la aponeurosis contralateral en la lnea alba. Est inervado por los nervios intercostales X a XII, iliohipogstrico e ilioinguinal. Msculo transverso del abdomen. Se inicia en las ltimas seis costillas, por detrs en la hoja profunda de la fascia toracolumbar, luego en la cresta iliaca y en los 2/3 laterales del ligamento inguinal. Sus fibras se dirigen transversalmente hacia delante y pasan, en su porcin superior, por detrs del m. recto del abdomen y, en su porcin inferior, por delante de dicho msculo, terminando en la lnea alba. En el hombre, desde la parte inferior de los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen desciende un fascculo muscular hacia el testculo denominado msculo cremster, que eleva al testculo. Por su cara interna, este msculo esta cubierto por la fascia transversal (parte de la fascia comn subperitoneal que tapiza la superficie interna de la pared abdominal). Inervacin: nervios intercostales V a XII. iliohipogstrico e ileoinguinal.

2. Msculos anteriores del abdomen Msculo recto del abdomen. Est dispuesto en sentido vertical y se inicia en la cara anterior de los cartlagos costales V, VI y VII y proceso xifoideo. Desciende y se inserta en el pubis, entre la snfisis y el tubrculo pbico. Su trayecto presenta tres o cuatro intersecciones tendinosas adheridas a la cara anterior de la vaina del msculo. Inervacin: nervios intercostales.

Msculo piramidal del abdomen. Es pequeo, aplanado , tiene forma triangular y est situado en la parte anteroinferior del abdomen, a cada lado de la lnea media detrs de la pared anterior de la vaina de los rectos ; se inserta por debajo entre la snfisis pbica y el tubrculo pbico y por encima en la lnea alba. Inervacin : nervios subcostales, iliohipogstrico e ilioinguinal.

Funciones de los msculos abdominales: 1. Constituyen la prensa abdominal, haciendo presin sobre las vsceras en la defecacin, miccin, parto, as como en la tos y el vmito, con participacin del diafragma. 2. Flexionan la columna vertebral y el tronco hacia delante, as como tambin inclinan el tronco lateralmente. 3. Participan en los movimientos respiratorios al hacer traccin de las costillas hacia abajo (expiracin). Vaina de los msculos rectos del abdomen. Cada uno de los msculos rectos del abdomen est envuelto en una vaina, formada por las aponeurosis de los msculos anchos del abdomen. Esta vaina no es igual por encima y por debajo del ombligo. Su porcin supraumbilical est constituida por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen, que pasa por delante, las hojas de la aponeurosis del msculo oblicuo interno del abdomen, que pasan por delante y por detrs del msculo recto y la aponeurosis del msculo transverso, que pasa por detrs. En la porcin infraumbilical, 4 a 5 cm por debajo del ombligo, las aponeurosis de los tres msculos anchos del abdomen pasan por delante del msculo recto, y por detrs del mismo solamente pasa la fascia transversal. Por detrs se aprecia que, en el lmite entre las dos porciones descritas, existe un arco fibroso de concavidad inferior denominado lnea arqueada (arco de Douglas). El engrosamiento de la pared anterior del abdomen en su parte inferior est relacionado con la posicin vertical que adopta el cuerpo humano, que condiciona una mayor presin en esa rea. La ausencia de pared posterior en la regin infraumbilical, unos autores (Prives) refiere que se debe a la replecin de la vejiga urinaria, que se desplaza hacia ese lugar, otros plantean que se debe a la disposicin anatmica de la vejiga durante el desarrollo fetal que se encuentra situada por detrs del msculo recto del abdomen, aplicado contra este, desde el pubis hasta el arco de douglas, impidiendo a la aponeurosis su desarrollo en este punto. La lnea alba se forma por el entrecruzamiento de las fibras de las aponeurosis de los msculos anchos del abdomen de ambos lados en la lnea media y se extiende desde el proceso xifoideo hasta la snfisis pbica. Aproximadamente en la mitad de su trayecto se encuentra el anillo umbilical, ocupado por tejido cicatricial laxo; es el llamado ombligo, lugar que en el

perodo embrionario ocupaba el agujero redondo, que daba paso a la vena y las arterias umbilicales. Aqu con frecuencia se producen hernias umbilicales. La lnea alba es de color blanco nacarado, se caracteriza por su pobreza en vasos sanguneos, circunstancia que se aprovecha por los cirujanos en las intervenciones quirrgicas amplias de la cavidad abdominal (cesreas) 3. Msculos posteriores del abdomen. Msculo cuadrado lumbar. Es un msculo aplanado y cuadriltero, situado por delante del msculo erector espinal. Se inicia en la cresta iliaca y el ligamento iliolumbar y va a insertarse en la XII costilla y el vrtice del proceso transverso de las I a IV vrtebras lumbares. Acciones: su contraccin tnica bilateral, conjuntamente con los msculos del dorso, mantiene la columna vertebral en posicin vertical. Su contraccin unilateral inclina hacia ese lado a la columna vertebral y el trax. Inervacin : ramos musculares del plexo lumbar.

CANAL INGUINAL El canal inguinal es una hendidura oblicua situada en la parte inferior de la pared abdominal anterior, a uno y otro lado del plano medio, inmediatamente por encima del ligamento inguinal, con una longitud de 3 a 5 cm. Su trayecto es de atrs hacia delante, hacia abajo y medialmente, pasando por el mismo en el hombre el funculo (cordn) espermtico y en la mujer el ligamento redondo del tero. Contiene tambin el nervio ilioinguinal. REGIONES TOPOGRFICAS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN A fin de que se comprenda mejor la situacin del canal inguinal es necesario rememorar las regiones topogrficas en que se divide convencionalmente la pared anterior del abdomen. Estas regiones resultan del trazado imaginario de dos lneas horizontales y dos verticales; las lneas horizontales, una a nivel de las dcimas costillas y otra a nivel de ambas espinas iliacas anterosuperiores. Las lneas verticales, a partir del tercio interno del ligamento inguinal. As quedan delimitadas nueve regiones que, de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda, son: 1. Hipocondrio derecho, 2. epigstrio, 3. Hipocondrio izquierdo,

4. Regin abdominal lateral derecha, 5. Regin umbilical, 6. Regin abdominal lateral izquierda, 7. Regin inguinal derecha, 8. Regin pbica y 9. Regin inguinal izquierda. Paredes del canal inguinal. paredes: En el canal inguinal se diferencian cuatro

Pared anterior. Constituida por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen Pared posterior. Formada por la fascia transversal. Pared superior. Por el borde inferior de los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Pared inferior. Por el ligamento inguinal.

Orificios del canal inguinal. En las paredes anterior y posterior del canal inguinal se encuentran orificios denominados anillos inguinales superficial y profundo respectivamente (externo e interno). Anillo inguinal superficial. Est formado por fibras de la aponeurosis del msculo oblicuo externo que divergen constituyendo dos pilares: pilar lateral, insertado en el tubrculo pbico y pilar medial, insertado en la snfisis del pubis. Existe un tercer pilar, el pilar posterior, tambin denominado ligamento reflejo (de Coles), constituido por fibras de la aponeurosis del msculo oblicuo externo del lado opuesto. Entre los pilares lateral y medial se extienden las fibras intercrurales, que redondean el orificio. Este anillo permite el paso del pulpejo del dedo rechazando hacia arriba la piel del escroto a lo largo del cordn hasta un punto por encima del tubrculo pbico mediante presin hacia atrs Anillo inguinal profundo. Se encuentra en la pared posterior del canal y est formado por la fascia transversal que, desde los bordes del anillo se contina con el funculo espermtico, constituyendo una membrana que envuelve a ste junto con el testculo, la fascia espermtica interna. El borde medial de este aillo est reforzado por el ligamento interfoveolar (de Hesselbach). Por otra parte, existe un reforzamiento de la pared posterior del canal en su parte media denominado hoz inguinal (ligamento de Henle), constituido por fibras de la aponeurosis del msculo transverso del abdomen que descienden por el borde del msculo recto hacia el ligamento inguinal. El espacio comprendido entre estos dos ligamentos es un punto dbil de la pared posterior del canal inguinal, por donde pueden formarse hernias. El conducto inguinal femenino es de menor calibre que el masculino, las hernias a este nivel son menos frecuentes, contiene al ligamento

redondo que se expande en el tejido subcutneo del labio mayor correspondiente

Pliegues umbilicales y fosas inguinales. Cuando se observa por su interior, la pared abdominal en su porcin por debajo del ombligo se aprecia que el peritoneo que la tapiza forma tres depresiones que , de afuera hacia dentro son las fosas inguinales lateral, medial y supravesical, separadas entre s por pliegues del peritoneo denominados en general umbilicales. Estos pliegues son : Pliegue umbilical mediano. Se extiende desde el vrtice de la vejiga urinaria hasta el ombligo y cubre al uraco, resto embrionario de la vescula alantoidea. Pliegue umbilical medial. Uno a cada lado del pliegue umbilical mediano, cubre al ligamento umbilical medial, resto fibroso de la arteria umbilical obliterada. Pliegue umbilical lateral. Tambin uno a cada lado, que corresponde al levantamiento del peritoneo producido la arteria y venas epigstricas inferiores, que se extienden por debajo hacia el ombligo. Las fosas inguinales son las siguientes: Fosa inguinal lateral. Est situada lateralmente al pliegue umbilical lateral y corresponde precisamente a la situacin del anillo inguinal profundo, tapizado por el peritoneo. Fosa inguinal medial. Se encuentra entre los pliegues umbilicales lateral y medial y corresponde al punto ms dbil de la pared posterior del canal inguinal, a la misma altura que el anillo inguinal superficial. Fosa supravesical. Es la ms medial de las fosas de esta regin y est situada entre el pliegue umbilical medial y el mediano. No guarda relacin directa con la pared posterior del canal inguinal.

Hernia: Tumor formado por la salida o dislocacin de un rgano o parte del mismo a travs de una apertura natural o accidental. Hernias inguinales A travs de las fosas inguinales pueden insinuarse hacia el canal inguinal y salir al exterior las hernias inguinales: si se produce a travs de la fosa lateral, ser una hernia oblicua externa, indirecta (recorre todo el canal), si se produce a travs de la fosa inguinal medial, ser una hernia directa o recta( no recorre todo el canal es el punto dbil de la pared, saliendo directamente por el anillo inguinal superficial. Como reconocer la hernia: Maniobra de Valsalva, se manda a toser o pujar al paciente. Las hernias oblicuas o indirectas son mas frecuentes que las directas y mas frecuentes en el hombre que en la mujer, aparece a menudo en el lado derecho, es decir, que son generalmente debidas a factores congnitos de los cuales el mas importante es la persistencia parcial o total del proceso vaginal del testculo. Las cubiertas de este tipo de hernia son las mismas del funculo espermtico. Las hernias directas progresan hacia delante en direccin al anillo inguinal superficial, pero raramente lo atraviesan. La causa primitiva es la debilidad de la pared posterior, el saco herniario est formado solo por el peritoneo.

Tarea # 5 Resuma los grupos musculares del abdomen teniendo en cuenta: Nombre, disposicin y funcin general. Del canal inguinal precise: a) Situacin b) Contenido c) Paredes d) Orificios e) Importancia clnica CONCLUSIONES Generalizaciones y deducciones. Los msculos de la cabeza pueden agruparse en: msculos de la masticacin, que mueven a la mandbula y msculos de la mmica, que dan la fisonoma a la cara y actan como esfnteres de los orificios naturales de la cabeza. En el cuello se diferencian msculos superficiales, laterales y profundos, que participan en los movimientos de la columna vertebral, cabeza, mandbula y laringe. Los msculos del dorso se distribuyen en dos grupos fundamentales, superficiales y profundos. A su vez, los msculos profundos, por su origen,

se clasifican en autctonos o propios y de origen ventral. En el trax se diferencian msculos relacionados con el miembro superior y msculos autctonos del trax, as como tambin el diafragma, msculo respiratorio por excelencia. Los msculos del tronco en su parte dorsal mantienen su posicin vertical y le imprimen movimientos laterales. Los msculos torcicos intervienen en la movilidad de los miembros superiores, as como en los movimientos respiratorios. Como pudo apreciarse, la pared abdominal anterior consta de tres msculos anchos superpuestos, as como de dos msculos rectos en su parte anterior. Estos ltimos se encuentran incluidos en vainas fibrosas que constituyen la vaina de los rectos. Existe una hendidura situada en la parte inferior de la pared abdominal anterior, paralela al ligamento inguinal, el canal inguinal, por el que pasan el funculo espermtico en el hombre y el ligamento redondo del tero en la mujer. Su pared presenta puntos dbiles a travs de los que pueden formarse hernias inguinales Durante la exposicin se realizaran preguntas de comprobacin oral. Orientaciones para el estudio independiente. Es necesario confeccionar los cuadros sinpticos de los msculos relacionados con el esqueleto axil como se recomienda en la gua, pasando luego a las particularidades de cada msculo, que servirn de base para su estudio. La descripcin del libro de texto es correcta y es la que se recomienda estudiar, siempre con el apoyo del atlas. Bibliografa: Prves MG y otros. Anatoma humana t.1 : 293- 337 Sinlnikov RD. Atlas de Anatoma Humana . t.1 : 267-342 Motivacin de la prxima actividad orientadora. En la prxima actividad se tratarn los Msculos relacionados con el esqueleto apendicular. Por constituir los miembros superiores los rganos naturales de trabajo del hombre, estn expuestos a numerosos traumas, los msculos de los miembros inferiores, encargados principalmente de la funcin de locomocin. Su importancia reside en poner en movimiento y trasladar al cuerpo humano de uno a otro lugar en posicin bpeda, lo que diferencia al humano de los vegetales y otros animales. Es por esto que el conocimiento de este contenido es muy til a los mdicos generales y en especial a los Ortopdicos