GUIA PARA LA FORMULACIÓN DE PLANES ... Planeamiento Hospitalario Guía para la Formulación de...

SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

(SESPAS)

PROYECTO “PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA ATENCIÓN DE DESASTRES Y SITUACIONES DE

EMERGENCIA” Préstamo BID 1152/OC-DR

GUIA PARA LA FORMULACIÓN DE PLANES HOSPITALARIOS DE EMERGENCIAS

Presentado por: Ing. Rosa Urania Abreu Colaboradores: Dr. Luis Honorio Dr. Gregorio Gutiérrez Dra. Miguelina Tactuk Ing. Carlos Mota Arq. Raysa Rodríguez Ing. Lorenzo Peña

Santo Domingo, R. D Junio, 2003

STP/UES-PMR, OPS/OMS, BID

Proyecto Planeamiento Hospitalario Guía para la Formulación de Planes Hospitalarios de Emergencia

Junio, 2003 Indice

GUIA PARA LA FORMULACION DE PLANES HOSPITALARIOS DE EMERGENCIA

TABLA DE CONTENIDO I.- INTRODUCCION 1 II.- INSTRUCTIVO PARA LA FORMULACION DEL PLAN Y USO DE ESTA GUIA. 2 III.- FORMULARIO GENERAL PARA FORMULACION DE PLANES HOSPITALARIOS DE EMERGENCIA. 5

III.1.- INTRODUCCION....................................................................................................5 III.2.- ASPECTOS GENERALES ......................................................................................5

III.2.1 Antecedentes ......................................................................................................5 III.2.2 Legislación ..........................................................................................................8 III.2.3 Glosario de Términos ..........................................................................................9

III.3.- DESCRIPCION GENERAL DEL HOSPITAL .........................................................12

III.3.1- Identificación del Hospital. ..............................................................................13 III.3.2- Aspectos Externos. .........................................................................................14 III.3.3- Capacidad Operativa. .....................................................................................15 III.3.4.- Líneas Vitales..................................................................................................16

III.3.4.1 Instalaciones Sanitarias. .............................................................................17 III.3.4.2 Energía Eléctrica. .......................................................................................17 III.3.4.3 Comunicaciones. ........................................................................................18 III.3.4.4 Instalaciones Mecánicas.............................................................................18 III.3.4.5 Transporte. .................................................................................................18

III.3.5.- Amenazas (del Hospital o de su entorno) .......................................................19 III.3.6.- Vulnerabilidad Hospitalaria. ............................................................................20 III.3.7.- Areas de expansión de los servicios de emergencia. .....................................20

III.4.- DESCRIPCION DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA .........................23

III.4.1.- Objetivos del Plan ...........................................................................................23 III.4.2.- Estructura del Plan.........................................................................................23 III.4.3.- Capacitación ...................................................................................................26 III.4.4.- Actualización. ..................................................................................................26

III.5.- EJECUCIÓN DEL PLAN DE EMERGENCIA.........................................................27


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III.5.1.- Notificación del Evento....................................................................................27 III.5.2.- Declaratorio de las Alertas y Alarmas o Avisos...............................................28

III.5.2.1. Cadena de Llamadas.................................................................................29 III.5.2.2 Equipos de Trabajo de Responsabilidades.................................................30

III.5.2.2.1.- Comité Hospitalario de Emergencia...................................................31 III.5.2.2.2.- Equipos de Atención Hospitalaria. .....................................................34 III.5.2.2.3.- Equipos de Atención Hospitalaria. .....................................................36 III.5.2.2.4.- Equipos de ayuda al diagnóstico y tratamiento..................................42 III.5.2.2.5.- Equipos de Apoyo Logístico-Administrativo. ......................................44 III.5.2.2.6.- Equipos de Servicios Generales/Apoyo Logístico..............................49 III.5.2.2.7.- Brigadas Operativas...........................................................................50

III.6.- COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES................................................53 III.7.- RED DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS..........................................54 III.8.- FIN DE LA EMERGENCIA. ..................................................................................54

IV.- ENCUESTA HOSPITALARIA PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES 56

IV.1.- FASCÍCULO 1 ¨ PROGRAMACION Y ESTADÍSTICA¨........................................57

IV.1.1.- INFORMACION GENERAL ...........................................................................57 IV.1.2.- CAPACIDAD HOSPITALARIA:.......................................................................58

IV.2.- FASCÍCULO 2 “MANTENIMIENTO” ....................................................................61

IV.2.1.- SERVICIO DE MANTENIMIENTO..................................................................61 IV.2.2.- VIAS DE CIRCULACION Y ESCAPE HORIZONTAL .....................................62 IV.2.3.- VIAS DE CIRCULACION Y ESCAPE VERTICAL...........................................63 IV.2.4.- SISTEMA DE DETECCION, ALARMA Y COMBATE DE INCENDIOS ..........66 IV.2.5.- SISTEMA DE SEGURIDAD CONTRA CONTAMINANTES QUIMICOS, TOXICOS RADIOACTIVOS: .......................................................................................70 IV.2.6.- ACCESIBILIDAD Y ESPACIOS LIBRES ALREDEDOR DEL HOSPITAL ......72 IV.2.7.- SERVICIOS BASICOS Y SISTEMAS ALTERNOS PARA CASOS DE EMERGENCIA ............................................................................................................73 IV.2.8.- DESAGÜES, DRENAJES Y DESECHOS SOLIDOS .....................................76 IV.2.9.- COMBUSTIBLE ..............................................................................................77

IV.3.- FASCÍCULO 3 “NUTRICIÓN”...............................................................................78 IV.4.- FASCÍCULO 4 “SERVICIO DE FARMACIA”......................................................80 IV.5.- FASCICULO 5 “CENTRO QUIRÚRGICO” ..........................................................81


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IV.6.- FASCICULO 6 “SERVICIO DE RADIOLOGÍA” ...................................................84 IV.7.- FASCICULO 7 “BANCO DE SANGRE”...............................................................85 IV.8.-FASCICULO 8 “SERVICIO DE LABORATORIO”..................................................86 IV.9.- FASCICULO 9 “RECURSOS HUMANOS”..........................................................87

IV.9.1.- PERSONAL MEDICO:...................................................................................87 IV.9.2.- PERSONAL ASISTENCIAL NO MEDICO: ....................................................88 IV.9.3.- PERSONAL DE MANT., SERVICIOS GENERALES Y TRNSPORTE. .........90 IV.9.4.- PERSONAL ADMINISTRATIVO:...................................................................91

IV.10.- FASCICULO 10 “SERVICIO DE TRANSPORTE” .............................................91

IV.10.1.- TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO: .....................................................91 IV.10.2.- VEHÍCULOS: ...............................................................................................91 IV.10.3.- FACILIDADES DE ACCESO Y MOVILIZACIÓN: ........................................92

IV.11.- FASCICULO 11 “SERVICIO DE COMUNICACIONES” ....................................93 IV.12.-FASCICULO 12 “SERVICIO DE EMERGENCIA” ...............................................95 IV.13.- FASCICULO 13 “ANATOMÍA PATOLÓGICA”.................................................100

V.- BIBLIOGRAFÍA 101 VI.- ANEXO: MODELO DE PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA ELABORADO. 102

Proyecto Planeamiento Hospitalario Plan Hospitalario de Emergencia

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I.- INTRODUCCION El documento que se presenta a continuación, consiste en una guía que permite obtener y organizar la información de un hospital, dirigida a formular su Plan Hospitalario para Situaciones de Emergencia, y constituye uno de los productos del proyecto “Planeamiento Hospitalario para Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia”, el cual se ejecutó como parte del Sub-programa de Prevención de Desastres, con financiamiento del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la colaboración técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). Para tales fines, la presente guía está conformada por dos instrumentos fundamentales. El primero de ellos, denominado “Formulario General para la Formulación de Planes Hospitalarios de Emergencia”, y el segundo, consiste en una “Encuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres”. Además, como instrumentos complementarios importantes, se incluye como anexo, con la finalidad que sirva de modelo, uno de los Planes de Emergencia Hospitalarios elaborado dentro del marco de este proyecto, así como también, se recomienda la utilización de la Guía para la Evaluación de Vulnerabilidad No Estructural de Hospitales, con el objetivo de disponer de información de mejor calidad al momento de formular el plan de emergencia hospitalario. El Formulario General para la Formulación de Planes Hospitalarios de Emergencia, contiene todos los acápites que debe incluir un Plan Hospitalario de Emergencia debidamente formulado, en un formato que complementa y facilita la sistematización de los datos obtenidos a través de las encuestas hospitalarias, que se presentan más adelante y los formularios para la evaluación de la vulnerabilidad, contenidas en el documento complementario descrito en el párrafo anterior. En tal sentido, incluye un primer capítulo de aspectos generales como son los antecedentes, legislación y glosario de términos. Luego, se pasa a describir con detalle la instalación hospitalaria, incluyendo un análisis de su vulnerabilidad: capacidad operativa, líneas vitales, áreas de expansión, amenazas, etc. Todo el resto del primer instrumento, se dedica a lo que es el Plan Hospitalario de Emergencia, sus objetivos, estructura, y todos aquellos aspectos relacionados con su ejecución, entre los que se desatacan: notificación del evento, alerta, activación de los equipos de trabajo, coordinación, red de referencias y contrarreferencias. El listado de los anexos necesarios, se presenta al final del instrumento. Las Encuestas Hospitalarias, incluidas en el acápite cuatro, fueron tomadas del Curso Plan Hospitalario para Emergencias y Desastres del Dr. Abel Aliaga publicado por la OPS/OMS, así como de la publicación de la misma organización, Planeamiento Hospitalario para Desastres y adaptadas a la República Dominicana por el equipo de consultores que participaron en el desarrollo del proyecto.


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Las referidas encuestas, están compuestas por trece fascículos que abarcan la recolección de información básica de todos los departamentos y servicios de una instalación hospitalaria, a saber: Programación y Estadística; Mantenimiento; Nutrición; Servicio de Farmacia; Centro Quirúrgico; Servicio de Radiología; Banco de Sangre; Servicio de Laboratorio; Recursos Humanos; Servicio de Transporte; Servicio de Comunicaciones y Servicios de Emergencia. Al final como anexo, se adjunta un modelo de la parte central de un plan hospitalario de emergencia elaborado, cuyo índice incluye todo el contenido que debe tener un plan completo. Es importante señalar, que al igual que los demás documentos guías productos de este proyecto, la presente guía fue elaborada al principio del desarrollo del mismo para ser utilizada por el equipo de consultores en la formulación de 10 planes de emergencia hospitalarios. Esta versión, incorpora los cambios producto de la experiencia acumulada en la ejecución de las actividades del referido proyecto. II.- INSTRUCTIVO PARA LA FORMULACION DEL PLAN Y USO DE ESTA GUIA. A continuación, se describen los pasos necesarios para la formulación de un Plan Hospitalario de Emergencia, utilizando la presente guía.

1. La Dirección del Hospital, debe convocar una reunión con todos los Subdirectores y jefes de áreas, donde explicará las justificaciones e instrucciones superiores (Resolución del Secretario de la SESPAS), para la conformación del Comité Hospitalario de Emergencia.

2. Designará los integrantes del Comité y sus respectivos suplentes. (Ver documento

guía para la conformación de Comités Hospitalarios de Emergencia).

3. El Director, deberá solicitar documentos guías para la evaluación de vulnerabilidad y formulación del plan hospitalario de emergencia a la Dirección Nacional de Emergencia de la SESPAS, para distribuirlos entre los integrantes del Comité recién formado.

4. El Director, coordinará con la Dirección Nacional de Emergencia de la SESPAS, la

capacitación y seguimiento necesarios para que los miembros del Comité Hospitalario de Emergencia, formulen el Plan Hospitalario de Emergencia del hospital bajo su dirección.

5. Se procederá a completar las encuestas hospitalarias incluidas en el Acápite IV

de la presente guía. Para tales fines, personal del área específica correspondiente a cada fascículo recibirá instrucciones para el llenado de los mismos. Estas encuestas, deberán ser revisadas por personal especializado del más alto nivel de las áreas correspondientes.



6. Proceder a llenar los formularios correspondientes a la Guía para Evaluación de Vulnerabilidad No Estructural de Hospitales con personal del más alto nivel técnico en cada una de las áreas correspondiente. (Esta paso, tal y como se explicó anteriormente, no es obligatorio, pero si garantizaría una calidad superior de la información que se incorpore en el plan y un conocimiento profundo de los puntos más vulnerables de la instalación).

7. La información recolectada y validada a través de las encuestas hospitalarias,

deberá ser consolidada, complementada y sistematizada, llenando debidamente el Formulario General para la Formulación de Planes Hospitalarios de Emergencia

8. Toda la información sistematizada, incluida en el Formulario General para la

Formulación de Planes Hospitalarios de Emergencia, deberá redactarse siguiendo el formato del Plan Hospitalario incluido en el Anexo de esta guía.

9. El Comité de Emergencia Hospitalario (CHED) deberá promover la cantidad de

reuniones que sean necesarias, a fin de que cada equipo de trabajo y brigada constituida en el plan de emergencia, formule a nivel de detalle todos los procedimientos operativos de su competencia.

10. El Plan formulado, debe ser difundido al personal del hospital y puesto a prueba a

través de un simulacro.



FORMULARIO GENERAL PARA LA ELABORACIÓN DE PLANES

HOSPITALARIOS DE EMERGENCIA


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III.- FORMULARIO GENERAL PARA FORMULACION DE PLANES HOSPITALARIOS DE EMERGENCIA. III.1.- INTRODUCCION El documento que se presenta a continuación, consiste en una guía que permite obtener y organizar la información de un hospital, dirigida a formular su Plan Hospitalario para Situaciones de Emergencia, y constituye uno de los productos del proyecto “Planeamiento Hospitalario para Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia”, el cual se ejecuta como parte del Sub-programa de Prevención de Desastres, con financiamiento del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la colaboración técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). La guía de referencia, contiene todos los acápites que debe incluir un Plan Hospitalario de Emergencia debidamente formulado, en un formato que complementa y facilita la sistematización de los datos obtenidos a través de las encuestas hospitalarias. En tal sentido, incluye un primer capítulo de aspectos generales como son los antecedentes, glosario de términos y legislación. Luego, se pasa a describir con detalle la instalación hospitalaria, incluyendo un análisis de su vulnerabilidad: capacidad operativa, líneas vitales, áreas de expansión, amenazas, etc. Todo el resto del documento, se dedica a lo que es el Plan Hospitalario de Emergencia, sus objetivos, estructura, y todos aquellos aspectos relacionados con su ejecución, entre los que se desatacan: notificación del evento, alerta, activación de los equipos de trabajo, coordinación, red de referencias y contrarreferencias. El listado de los anexos necesarios, se presenta al final del documento. Es importante señalar, que al igual que los demás documentos guías productos de esta consultoría, la presente guía será validada a través de su utilización en el desarrollo del proyecto. III.2.- ASPECTOS GENERALES III.2.1 Antecedentes Los Desastres, sea cualquiera su origen, causan daños de diversa magnitud en los sistemas de atención ciudadana, además del daño a las personas directamente amenazando a su salud o a su vida en diversas magnitudes. Los Sistemas de Protección y Seguridad Ciudadana, comprende necesariamente al Sector Salud, el cual en su rol de protección de la salud deberá tener los mecanismos necesarios para cumplir con su finalidad y objetivos, mas aun en circunstancias en las



que los daños y riesgos se han incrementado como consecuencia de un suceso violento e inesperado que ha generado victimas en número y condiciones excepcionales. Los establecimientos de salud, y dentro de estos los Hospitales, por su magnitud, categoría, funciones y complejidad, deben estar preparados para poder realizar la atención de la salud de las personas, determinando mediante estrategias adecuadas operativizarse como un “Hospital Seguro”. Todo hospital expuesto a amenazas naturales o humanas debe estar acondicionado para soportar el impacto de un desastre y para prestar asistencia a las víctimas en los momentos críticos posteriores. Ello exige reducir oportunamente la vulnerabilidad de sus componentes físicos y organizativos y hacer preparativos para dar respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva. En la planificación para emergencias masivas y desastres deberán establecerse los objetivos y metas de los preparativos y la respuesta de acuerdo a los niveles de complejidad que signifique el análisis del establecimiento por parte de sus propios ocupantes: los directivos y trabajadores de todos los estamentos, quienes deben participar activamente en dicho proceso. El Plan es un instrumento de trabajo para alcanzarlos racionalizando adecuadamente el empleo de los recursos disponibles. Este documento concentra las siempre complejas actividades del hospital en tres procesos prioritarios que simplifican las acciones y definen las responsabilidades de personas y equipos, para ello se ha privilegiado lo pragmático y conciso. Cada nosocomio debe adecuar el plan según sus riesgos más probables y sus posibilidades operativas en forma realista y creativa. La mayor vulnerabilidad del plan radica en lograr su viabilidad –principalmente técnica- la que debe contar con el apoyo del personal. Son la Dirección General del establecimiento y el Comité Hospitalario para situaciones de Emergencia y Desastres CHED, los responsables de su sostenibilidad, ello influirá poderosamente en la supervivencia de las víctimas. Este documento debe actualizarse cada año pero el trabajo del comité debe ser permanente. Todo el personal debe tener los conocimientos, las destrezas y la preparación psicológica suficientes para superar el difícil trance del desastre, considerando que muchos de ellos estarán en condición de damnificado, y poder cumplir sus labores con eficacia. No es suficiente enseñar, es indispensable comprobar la suficiencia individual y grupal. Un desastre es la prueba suprema para una instalación de salud, también lo es para sus autoridades y sus trabajadores. Estar listos es la mejor medida.



La República Dominicana está ubicada en el borde norte de la Placa del Caribe, “en una franja donde la Placa de Norteamérica penetra bajo la corteza caribeña en una continua subducción1”, lo cual hace que el país sea de alto riesgo sísmico, situación que nos obliga a tomar todas las medidas necesarias para la Gestión del Riesgo2 para evitar que la ocurrencia de un terremoto de gran magnitud se convierta en un desastre.

La información disponible en el Instituto Sismológico Universitario nos dice que a lo largo de su historia, el territorio en que está ubicada la República Dominicana, ha sido afectado por fuertes sismos, como los ocurridos en los años 1502, 1562, 1615, 1761, 1783, 1842, 1887, 1904 y 1946, y muchos más de pequeña magnitud. El terremoto del año 1562, destruyó La Vega Real y Santiago de los Caballeros. El último gran terremoto del 4 de agosto de 1946 afectó grandes áreas en las Regiones Cibao Central, Norcentral y Nordeste. “La Isla Hispaniola está cortada de noroeste a sureste por 8 grandes fallas regionales que dividen la isla en cuatro importantes fragmentos de placas”3, siendo el de mayor importancia el BLOQUE SEPTENTRIONAL, el cual está “integrado por el valle del Cibao, la Bahía de Samaná, la Cordillera Septentrional, la península de Samaná, la costa Atlántica y el talud insular norte4”. En el bloque septentrional es que se han originado los sismos de mayor magnitud en la historia de República Dominicana, siendo el bloque que registra la mayor actividad sísmica, por lo cual las Regiones Cibao Central, Norcentral, Nordeste y Noroeste, están expuestas a gran Amenaza sísmica, entendida esta como “la descripción del potencial de eventos sísmicos capaces de generar pérdidas en un sitio”5. Por otra parte, en el año 2000 la Secretaría de Estado de Salud Pública y la Oficina Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) prepararon el documento “Lineamientos para un Plan de Desarrollo Institucional de Emergencias y Desastres”, dentro del cual se propone el “Plan Nacional de Salud en Situaciones de Desastre”, y en el se establece que “Todo hospital que forme parte de la red de servicios, como componente del Plan Nacional de Salud para casos de desastres, formulará y establecerá un plan hospitalario de desastres y situaciones de emergencias, para el manejo de urgencias medicas derivadas de la ocurrencia de desastres y lo pondrá a prueba por medio de un simulacro”. Entre las funciones que en dicha propuesta de “Plan Nacional de Salud en Situaciones de Desastres”, se asignan a la Dirección Nacional de Hospitales está “Coordinar conjuntamente con la Unidad de Emergencias y Desastres la elaboración y puesta en marcha de los planes hospitalarios de emergencias, tanto internos como externos al Hospital (evacuación y atención de víctimas en masa)”.

1 Riesgo Sísmico en la República Dominicana. Ing. Rafael Osiris De León. 2 La Capacidad de las Sociedades y de sus actores sociales de transformar sus condiciones de riesgo, con el fin de evitar o disminuir el impacto de futuros desastres. Módulos para la Capacitación. LA RED. Linda Zilbert Soto. 3 Riesgo Sísmico en la República Dominicana. Ing. Rafael Osiris De León. 4 Idem 5 Evaluación de la Amenaza Sísmica. Conceptos y metodologías. María Laporte Pirie.



Además, entre las funciones propuestas en dicho documento, para la Dirección de Emergencias y Desastres de la SESPAS, se encuentra “Elaborar metodologías e instructivos de planes de emergencias en el nivel local, provincial y nacional, incluyendo los planes hospitalarios de emergencias; asesorando su diseño, elaboración y puesta en marcha”. III.2.2 Legislación 1 La Ley General de Salud 42-01 en el Art. 58 establece “La SESPAS, en coordinación con la Secretaria de Estado de Medio Ambiente y Recursos Naturales, la Defensa Civil, la Cruz Roja Dominicana, el Cuerpo de Bomberos, Las Autoridades Municipales y cualquier otra entidad encargada por el Estado para prevención y enfrentamiento de desastres, llevaran a cabo actividades sobre la prevención o mitigación y preparativos de tratamiento a desastres a fin de enfrentarlos adecuadamente. El Decreto Numero 351-99, deroga el Reglamento No. 9033 para la aplicación de la Ley de Organización del Cuerpo Medico de los Hospitales(de fecha 11 de enero de 1963). De la SECCION II: De la Misión, Atribuciones y Funciones del Hospital, párrafo O), extraemos lo siguiente: “O”. (El Hospital deberá) Establecer, de manera coordinada con otras instancias del área, programas para situaciones de desastres, tanto para mantener su funcionamiento como para socorrer en el lugar del desastre natural a los afectados por estas contingencias, por lo que deberá integrarse plenamente al Sistema de Defensa Civil”. En el ARTICULO 38 de la PREPARACIÓN DEL HOSPITAL EN SITUACIONES DE DESASTRES, se expresa lo siguiente:

• “Todo hospital que forme parte de red de servicios, como componente del Sistema Nacional de Defensa Civil, formulara y establecerá un plan de acción mínimo, pero permanentemente actualizado, para el manejo de urgencias medicas derivadas de las ocurrencias de desastres.

• Analizara los riesgos probables existentes en su espacio-población y área de

influencia(puertos, aeropuertos, inundaciones, huracanes plaguicidas, intoxicaciones químicas, terremotos, entre otros). Esta información le será provista por el Sistema de Defensa Civil.

• El Hospital organizara un Comité de preparativos para Casos de Desastres, en el

cual deben participar el responsable de infraestructura física, de urgencias, de suministros y de recursos humanos.

• El Comité participara en las acciones de Defensa Civil (DC) del área de influencia

del hospital y se mantendrá en coordinación con la misma.

1 Publicacion Técnica No. 6 del Plan de Mitigacion, Emergencia y Desastre (Programa de Modenizacion y Reestructuracion del Sector Salud)



• El Director General realizara un simulacro o prueba anual de preparación para

casos de desastres y elaborara un informe técnico de los resultados, tanto para las autoridades de Defensa Civil como para las municipales, CPD, el CAH y la DPS y DMS.

• El hospital, la DPS y DMS elaboraran un mapa de riesgos de su área de

influencia.

• Todo el personal del hospital esta obligado a presentarse al hospital en cualquier situación o riesgo de desastre.”

III.2.3 Glosario de Términos EMERGENCIA:

• Daño severo o de ocurrencia inminente, que afecta la vida o la salud de las personas, los bienes o el medio ambiente, que demandan acciones inmediatas para atenderlas o conjurarlas.

DESASTRE:

• Alteraciones intensas en las personas, la economía y el medio ambiente causados por sucesos naturales o producidos por el hombre, que sobrepasan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.

SITUACIONES DE EMERGENCIA O DESASTRE HOSPITALARIO:

• En un hospital se produce una situación emergencia o desastre, cuando los recursos existentes son inadecuados para hacerle frente de manera inmediata a la demanda de atención hospitalaria producto de alguna catástrofe, donde el numero de casos de emergencia simultaneas recibido, no pueden ser atendido con prontitud y eficacia bajo los métodos normales de operación del centro.-

RIESGO:

• Probables daños sociales, ambientales y económicos esperados por una comunidad frente a un evento específico y durante un tiempo de exposición determinado.

AMENAZA:

• Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un suceso destructor de origen natural o generado por la actividad humana, que puede manifestarse en un lugar específico, con una intensidad y duración determinada.



VULNERABILIDAD:

• Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema que determina su predisposición de daños frente a una amenaza específica.

VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL:

• Está referido a los elementos que soportan el peso de un edificio: Ubicación, bases, cimientos en función al tipo de suelo y resistencia de los elementos estructurales (Columnas, Vigas, Soportes estructurales).

VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL:

• Este componente se refiere, a los elementos que completan la infraestructura del establecimiento: Distribuciones, Paredes no soportantes, falsos pisos, dinteles, puertas, ventanas, instalaciones, equipamiento empotrado, accesos, etc.

VULNERABILIDAD ORGANIZATIVO-FUNCIONAL:

• Está referido a la estructura organizacional y funcional de la Comunidad, Institución u Organización específica, a los planes, los preparativos y entrenamiento del grupo humano para hacer frente al riesgo identificado.

PREVENCIÓN:

• Conjunto de acciones cuyo objeto es evitar o impedir la ocurrencia de daños. MITIGACIÓN:

• Conjunto de acciones cuyo objeto es reducir los riesgos. COMITÉ DE EMERGENCIA:

• Personal técnico y científico que tiene a su cargo la ejecución del plan de emergencia, su evaluación, actualización y difusión.-

ALERTA: Cuando se trata de un probable y cercano evento adverso que pueda afectar la salud de la población o a las instalaciones de salud; frente al cual, la autoridad hospitalaria indicará las precauciones específicas que los diversos servicios del hospital deben adoptar.

Se comunicará la alerta a través de un comunicado escrito a cada servicio indicando:

� El probable y cercano evento adverso. � Los posibles efectos sobre la salud de la población y/o sobre las instalaciones de

salud. � Las precauciones específicas que el servicio debe adoptar.



ALARMAS O AVISOS: Serán activadas por la máxima autoridad presente en el hospital cuando se ha confirmado la ocurrencia del evento adverso o cuando este es inminente; frente al cual, se activarán los equipos y brigadas correspondientes a la alarma.

La alarma será comunicada a través de un aviso o señal previamente convenida para cada situación. Se sugieren los siguientes:

� Emergencia / desastre externo: Mediante el sistema de altavoces se indicará la

clave: “Alarma”, seguida del nivel de respuesta que la situación demanda:

Nivel I: cuando es suficiente el empleo de los recursos normalmente disponibles para emergencias.

Nivel II: cuando es necesario el refuerzo con recursos adicionales a los normalmente disponibles para emergencias.

Nivel III: cuando es necesario la movilización total de todos los recursos hospitalarios.

� Emergencia / desastre interno: Mediante el sistema de altavoces se indicará la clave

convenida para cada uno de los probables eventos, a la cual debe acompañarse la zona afectada.

CADENA DE LLAMADAS: Es un mecanismo para asegurar que los equipos y personas comprometidas con las acciones de respuesta de acuerdo a la alarma establecida, estén enteradas de la disposición.

Deberá convenirse cual será este proceso, sugiriéndose:

La máxima autoridad comunica la alarma a los integrantes del CHE, éstos lo comunican a los jefes de los equipos pertenecientes a su servicio; quienes, a su vez, comunican la disposición a los integrantes de su equipo. El medio a emplearse también debe ser establecido, pudiendo ser la vía telefónica, servicio de anexos o sistemas radiales. EQUIPOS DE TRABAJO Y RESPONSABILIDADES: Precisa la composición y funciones específicas por cada equipo. Se considerará por cada equipo:

a. Denominación: nombre específico del equipo o brigada.



b. Objetivo: lo que debe lograr el equipo o brigada en la fase de respuesta.

c. Funciones: lo que debe hacer el equipo o brigada en la respuesta para lograr su objetivo.

d. Jefe de Equipo: nombre de la persona.

e. Integrantes: nombres de las personas que integran el equipo o brigada.

f. Areas de trabajo: especificación del lugar donde el equipo o brigada realizará sus funciones. Como precaución ante imprevistos, debe considerarse áreas alternas.

g. Recursos disponibles: indicación de los equipos, herramientas, suministros y demás materiales que dispondrá el equipo o brigada para el cumplimiento de sus funciones.

h. Teléfonos de referencia: relación de teléfonos o anexos en los que se ubica a las personas o equipos con quienes se debe coordinar.

III.3.- DESCRIPCION GENERAL DEL HOSPITAL Incluir antecedentes específicos relacionados al hospital y a su zona de ubicación.



III.3.1- Identificación del Hospital.

MUNICIPIO______________________PROVINCIA__________________

Nombre_______________________________________________________________ Dirección: Calle__________________________________________________________________ Entre Calle______________________ y Calle_________________________________ Sector_________________________________________________________________ Región de salud ___________ Teléfonos ______________________________ Fax____________________________ E-mail _________________________________ Nivel de atención ________________ Posee equipo de radio comunicación? Sí________ No____________________ siglas _________________________________________________________________ frecuencia de operación __________________________________________________ Director _______________________________________________________________ Subdirector ____________________________________________________________

Área de Influencia (Geográfica) ___________________________________________ Area del solar que ocupa el Hospital(M2) ___________________________________ Area de la Edificación(M2)________________________________________________ Especifique Uso y Tamaño de las Areas libres: 1 ____________________________________________________________________ 2 ____________________________________________________________________ 3 ____________________________________________________________________

Observaciones_____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________



III.3.2- Aspectos Externos.

Terreno donde está construido el hospital Nivel de riesgo ante Sismos: Bajo Alto Muy Alto (según análisis de vulnerabilidad) Fecha Ultimo Sismo__________________ Frecuencia___________________

Vías de Accesos: 1. Calle ____________________________Estado______________________ 2. Calle ____________________________Estado______________________ 3. Calle ____________________________Estado______________________

Otros _______________________________Estado______________________

Vía de Acceso al área de emergencias: Calle____________________________________________ Estado____________ Vía de Acceso vehículos de Rescate(Bomberos, Equipos pesados, Etc.) Calle ___________________________________________ Estado ____________ Ubicación de hidrantes: ____________________________ Estado _________

Condiciones ambientales del entorno (basurero cercano, cloaca, mataderos sin condiciones higiénicas, etc.) ____________________________________ Describir los Linderos: 1 ________________________________________________________________ 2 ________________________________________________________________ 3 ________________________________________________________________ Observaciones: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



III.3.3- Capacidad Operativa.

• Numero de Camas para Cuidados Intensivos __________

• Numero de Camas para Pacientes Graves __________ • Numero de Pacientes con Lesiones Leves y

Ambulatorias que pueden ser atendidos simultáneamente __________

• Numero de Salas de Cirugía (Quirófano) _________ • Capacidad del Banco de Sangre __________

• Capacidad de la Morgue __________

• Numero de Equipos de Rayos X __________

• Capacidad Equipo de Esterilización __________ • Capacidad para Almacenar Alimentos

� Depósitos de Alimentos _________ � Refrigeradores __________

� Cuartos Fríos __________

• Duración estimada de Medicamentos __________

• Duración estima de Material Gastable __________

• Numero de Médicos Disponibles __________

• Numero de Enfermeras Disponibles __________

• Numero de Operadores Equipos Médicos __________



III.3.4.- Líneas Vitales.

• Fuente de Abastecimiento de Agua: � Tipo ____________________________________________ � Ubicación _______________________________________ � Capacidad de Almacenamiento ____________________GLS � Fuente Alternativa __________________________________

• Suministro de Energía Eléctrica: � Nombre del Circuito que Abastece al Centro ___________________ � Voltaje__________ Amp. __________ No. de Ciclos ____________ � Ubicación de los Controles _________________________________ � Planta de Emergencia � Si � No, Capacidad _______________

• Suministro de Gas: � Numero y Capacidad de los Depósitos _______________________ � Ubicación de los Controles ________________________________

• Drenajes: � Capacidad y Ubicación de los Depósitos Desechos Sólidos

_______________________________________________________ _______________________________________________________ � Capacidad y Ubicación de los Registros de Desechos Líquidos ________________________________________________________________

• Comunicaciones:

• Equipo de Comunicación Alterno � Si � No • Frecuencia de Operación _____________________________________ • Tipo de Energía que usa _____________________________________ Se ha de restringir el uso telefónico a las necesidades del servicio. En la central telefónica habrá una lista actualizada con las direcciones y teléfonos del personal involucrado en el Plan, además del personal voluntario(ver anexo del personal).

• Transporte:

• No. Ambulancia Disponibles __________________________________ • No. Ambulancia Disponibles __________________________________ • No. Ambulancia Disponibles __________________________________ • No. Ambulancia Disponibles __________________________________ • Medios de Transporte Alternativos

� No. ________ Características ______________________________ � No. ________ Características ______________________________ � No. ________ Características ______________________________ � No. ________ Características ______________________________ � No. ________ Características ______________________________ � No. ________ Características ______________________________ � No. ________ Características ______________________________



Todo lo correspondiente a las líneas vitales, debe ser llenado luego de evaluar el nivel de vulnerabilidad de las mismas con los formularios diseñados para tales fines y que se incluyen en la Guía para Evaluación de Vulnerabilidad No Estructural de Hospitales. De esta forma, se podrán resumir en este acápite, y en los subsiguientes específicos para cada uno de los aspectos que constituyen las líneas vitales, las principales características, nivel de vulnerabilidad y factores críticos de las mismas. III.3.4.1 Instalaciones Sanitarias. Describir las principales características de las instalaciones sanitarias, su nivel de vulnerabilidad y factores críticos de las mismas. III.3.4.2 Energía Eléctrica. Describir las principales características del sistema eléctrico, su nivel de vulnerabilidad y factores críticos del mismo.



III.3.4.3 Comunicaciones. Describir las principales características del sistema de comunicación, su nivel de vulnerabilidad y factores críticos del mismo. III.3.4.4 Instalaciones Mecánicas. Describir las principales características de las instalaciones mecánicas (calderas, cuartos fríos, incineradores, central de vacío, entre otros), su nivel de vulnerabilidad y factores críticos de las mismas. III.3.4.5 Transporte. Describir los medios de transporte de los que dispone el hospital, y su nivel de funcionamiento.



III.3.5.- Amenazas (del Hospital o de su entorno)

Tipo de evento o riesgo Ocurrencia o latencia Nivel de riesgo *

Sismos (terremotos) Inundaciones Nivel de pobreza del entorno Deslizamientos, aluviones (aludes, avalanchas, flujos rápidos)

Tormentas (huracanes, vendavales, nevadas)

Accidentes (incidencia de accidentes con víctimas masivas, terrestres aéreos, etc.)

Incendios o explosiones (provocados, espontáneos)

En resumen, el nivel de la amenaza puede ser considerado (*): VULNERABILIDAD DEL ENTORNO URBANO Ocupación de terrenos peligrosos (quebradas, encañadas, rellenos, arenales, otros)

Vivienda en estado precario (constructivo, mantenimiento, uso)

Locales de concurrencia masiva(mercados, estadios, iglesias, otros)

Vialidad (vías, puentes, pasos a desnivel, otros)

Servicios básicos (saneamiento, energía, transp/comunic)

Instalaciones de alto riesgo (refinerías, gas, explosivos, industria, otro)

Riesgos sociales (violencia, accidentalidad, otros)

En resumen, el nivel de vulnerabilidad del entorno puede ser considerado (*):



DE LA VULNERABILIDAD DEL HOSPITAL Aspectos físicos (estructural, no estructural, líneas vitales)

Aspectos funcionales (organizativos, procesos, gestión)

Accidentales (incendios, contaminaciones, otros)

Daños provocados (sabotajes, explosiones, sustracciones)

Otros

En resumen, el nivel de vulnerabilidad del hospital puede ser considerado (*): (*) Calificar y registrar como: alto, mediano, bajo, nulo III.3.6.- Vulnerabilidad Hospitalaria. En este acápite, se resumen los principales resultados obtenidos de la evaluación de la vulnerabilidad hospitalaria. Se trata de un resumen de la misma, ya que el informe de vulnerabilidad como tal, si se realiza debe reportarse como un documento aparte, anexo al plan hospitalario de emergencia. III.3.7.- Areas de expansión de los servicios de emergencia. Del mismo modo se deberá seleccionar y preparar las áreas de expansión hospitalaria, dedicadas a la recepción y Triage de los pacientes que son derivados del lugar del accidente. En tal sentido, se proponen algunos modelos que podrían emplearse, sin embargo esta tarea deberá ser adecuadamente investigada, seleccionada con la ayuda de personal especializado principalmente del área de ingeniería o arquitectura, quienes participaran en la implementación necesaria para su uso. En el documento del plan del hospital se debe presentar un esquema de la planta general del hospital actualizado, en el cual se indican claramente las posibles áreas de expansión y su capacidad aproximada en número de camas.



Alternativa 1 (Empleo de espacios techados adyacentes a Emergencia) Cuando el volumen de la demanda masiva sobrepasa los espacios disponibles en Emergencia. Se requiere haber previsto en estas áreas algunas facilidades para perfusiones y servicios básicos (puntos de agua, energía eléctrica, vacío, servicios higiénicos, telefonía, entre otros). Alternativa 2 (Empleo de espacios abiertos dentro del establecimiento) Cuando la demanda masiva desborda los espacios techados internos o hay daño estructural. Se requiere haber previsto cobertores para estos ambientes, facilidades para perfusiones y servicios básicos (puntos de agua, energía eléctrica, vacío, servicios higiénicos, telefonía, entre otros) y accesos permeables.

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�D. ÁREA DE

E. EXPANSIÓN 1, F. TECHADA

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�ÁREA DE EXPANSIÓN 2,

G. DESCUBIERTA, DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO�

��

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ÁREA DE EXPANSIÓN 1,

TECHADA



Alternativa 3 (Espacios exteriores al establecimiento) Cuando la demanda masiva desborda los espacios internos o hay daños estructurales. Se requiere haber previsto cobertores para estos ambientes, facilidades para perfusiones y servicios básicos (puntos de agua, energía eléctrica, servicios higiénicos, telefonía, entre otros), accesos seguros, seguridad perimetral e interna, así como mecanismos logísticos adecuados.

3. DESCRIPCIÓN DEL PLAN

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HOSPITAL

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Servicios higiénicos

PARQUE PÚBLICO

� � � ��



III.4.- DESCRIPCION DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA III.4.1.- Objetivos del Plan � Objetivo General:

Lograr atender el mayor numero de personas, que como consecuencia de una situación de desastre, requieran de atención medica con la mayor eficiencia y eficacia, a fin de reducir el numero de fallecimientos y casos de invalidez, hasta lograr la recuperación de las víctimas.-

� Objetivos Particulares:

1. Preparar el personal, equipos, edificaciones y recursos institucionales, para lograr un rendimiento optimo frente a una situación de emergencia.-

2. Informar a la comunidad sobre la importancia del “Plan de Emergencia”, su

ejecución y beneficios que aporta.-

3. Lograr medidas de seguridad en caso de accidente interno del Centro.-

4. Permite identificar debilidades operativas y/o de instalaciones físicas, que pudieran ser mejoradas y aumentar la capacidad de desenvolvimiento normal de la institución.-

III.4.2.- Estructura del Plan � El Plan de Emergencia, será orientado y dirigido por el Director del centro: Dr. ________________________________________ Representante: Dr. __________________________

� El Plan, contempla una organización funcional (Comité Hospitalario de Emergencia)

del Centro durante la atención de una emergencia, la cual, sustituirá temporalmente la estructura orgánica formal de la Institución (Ver Figura).

� Deberá ser coordinado a lo externo con la Dirección Nacional de Emergencia de la

SESPAS, con la Defensa Civil y con los demás centros Hospitalarios de la zona, y a lo interno, con los diferentes departamentos y unidades del hospital.



Organigrama del Hospital bajo Situación de Emergencia

En este Organigrama, se deben presentar las unidades y departamentos con que cuenta realmente el hospital y se deben especificar los cargos de las personas que dirigirán los tres grandes grupos de trabajo durante una situación de emergencia.

Director

Comité Hospitalario de Emergencia

Unidades de Atención Medica

Unidades Administrativas

Diagnostico y Apoyo

1. Emergencia 2. Cirugía 3. Hospitalizacion 4. Consulta Externa 5. Cuidados

Intensivos 6. Pasantias 7. Trabajo Social 8. Voluntarios

1. Mantenimiento 2. Comunicaciones 3. Transporte 4. Alimentación 5. Suministros 6. Lavanderia 7. Seguridad 8. Admisión y

Registro

1. Laboratorio Clinico

2. Banco de Sangre

3. Radiología 4. Patología-

Morgue 5. Estadistica



� El Comité de Emergencia está compuesto por: Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________

� Miembros sustitutos del Comité de Emergencia:

Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________ Nombre ______________________________ Cargo ________________

• Funciones del Comité:

a) Colaborar en la Preparación, organización y reglamentación del Plan. b) Favorecer la coordinación del Plan con otros similares en la comunidad y con

entidades del Sector Publico y Privado. c) Vigilar la ejecución del Plan y disponer practicas frecuentes que contemplan

simulacros. d) Efectuar evaluaciones periódicas y mantener actualizado el Plan. e) Responder por la oportuna ejecución del Plan, su desarrollo y eficacia.



• Ejecución Del Plan De Emergencia:

Al Comité de Emergencia, le corresponde poner en practica el desarrollo y ejecución del Plan, mediante unidades, secciones o servicios a los cuales se les han asignado funciones definidas. Estas unidades están constituidas pos personal medico, paramédico y obrero apoyado debidamente por la rama administrativa, y su campo de acción puede ser en el hospital o fuera del mismo. El plan debe experimentarse mediante simulacros periódicos anuales, y el ejercicio debe hacerse en primer lugar en forma programada, sin simulación de pacientes y con aviso previo; luego sin aviso y posteriormente con simulación de víctimas. Debe llevarse un registro de acciones y tiempo empleado, que permitan una calificación y evaluación del plan con el fin de mejorar su desarrollo futuro.- Durante el estado de Situación de Emergencia, todo el personal, así como, los equipos médicos y no médicos estarán a la disposición del Comité de Emergencia (Ver anexos de Inventario de Recursos Humanos y Recursos Físicos).

III.4.3.- Capacitación

• Todo el personal deberá ser sometido a permanentes entrenamientos, como una estrategia adecuada para la conformación de recursos humanos capaces de lograr los objetivos que pretende el Plan de Emergencia y mejorar las actitudes y aptitudes del personal en sus diversos niveles, mejorar la capacidad de gestión sectorial para el manejo de las Emergencias, así como mejorar la capacidad de respuesta en el manejo de las mismas en los niveles operativos.-

• Las actividades de capacitación serán una responsabilidad directa de la Dirección

del Hospital y del Comité Hospitalario de Emergencia.

III.4.4.- Actualización.

• El Plan Hospitalario para Emergencia y Desastres, deberá ser actualizado periódicamente, con el objetivo de adecuarlo conforme se van sucediendo los cambios dentro de la estructura administrativa de la SESPAS hasta el momento de su actualización, con vista a que se contemplen las variaciones en el personal, recursos físicos, técnicos, etc. Dicha actualización deberá ser tanto cualitativa como cuantitativa, tanto en recursos humanos como en recursos físicos. Si la actualización es posterior a un desastre real, un simulacro u otra forma de evaluación, debe recoger la corrección de las fallas detectadas. Los intervalos de actualización deberán ser de _______año(s).



III.5.- EJECUCIÓN DEL PLAN DE EMERGENCIA HIPOTESIS: Incluir la hipótesis que sirve de base al diseño del plan hospitalario de emergencia. A continuación, presentamos un ejemplo de hipótesis, referida a la ocurrencia de un sismo importante. “Ocurrencia de un sismo mayor de 6.5 en la escala Richter con saldo masivo de víctimas politraumatizados y quemados que requieren asistencia médica de emergencia, sin daños mayores al interior del hospital”. Con el objetivo de darle mayor utilidad a esta guía, se incluyen en ella procedimientos y pasos generales que son de utilidad para cualquier emergencia externa al hospital que produzca víctimas en masa. III.5.1.- Notificación del Evento.

La persona que reciba la llamada o notificación del evento adverso, debe tomar las siguientes informaciones básicas:

• Tipo y magnitud del evento adverso _________________________________

______________________________________________________________

• La zona afectada________________________________________________

______________________________________________________________

• Día y hora de ocurrencia__________________________________________

• Daños registrados a la salud ______________________________________

______________________________________________________________

• Tipo, cantidad y gravedad de heridos_______________________________

_______________________________________________________________

• Cantidad y gravedad de heridos en transporte al hospital, hora de salida y tipo de vehículo utilizado _______________________________________________

______________________________________________________________

• Acciones de control que se han implementado y las instituciones de socorro presentes en la zona ______________________________________________

________________________________________________________________



• Nombre del informante y medio de comunicación utilizado_________________________________________________________________________________________________________________________

Luego de recibir la información sobre un evento, es fundamental establecer la validez de los datos recibidos, a fin de convertirlos en información útil y confiable para apoyar el proceso de toma de decisiones. Si la información proviene de una fuente confiable, bastará con devolver inmediatamente la llamada al informante. Confirmada la llamada, deberá hacerse de inmediato conocimiento de la máxima autoridad presente en el hospital, quien analizará la situación y llamará de inmediato al Director. La máxima autoridad, en ausencia del Director, será el Sub-director, y en ausencia de este último, lo será el Jefe de Servicios de turno. Si la fuente de información no es confiable, se deberá simultáneamente, además de informar a la autoridad máxima, hacer contacto con las siguientes instituciones en su orden:

• Delegación de la Policía Nacional más cercana al evento. • Unidad militar más cercana al evento. • Institución de socorro más cercana al evento. • Organización no Gubernamental más cercana al evento.

Repita este procedimiento hasta que los datos de la información sean debidamente confirmados y notifique a la máxima autoridad, sobre los resultados. III.5.2.- Declaratorio de las Alertas y Alarmas o Avisos. Dependiendo si se trata de una amenaza previsible o imprevisible, habrá la posibilidad o no de aplicar diferentes grados de la alerta. En el caso de las amenazas previsibles, se permitirá tomar una serie de pasos previos, que van desde una etapa de alerta, en la cual se definen tres grados con sus respectivas categorías de aislamiento, hasta llegar a la fase de atención misma de la emergencia, los cuales son: Alerta Verde : Determina un aislamiento con retén domiciliario. El personal que se encuentra laborando en forma rutinaria en el hospital se organiza para atender una posible emergencia, el resto de funcionarios se encuentra fuera del hospital y permanecen disponibles a un llamado de refuerzo. En el caso de los fenómenos hidrometeorológicos, la alerta verde se activa cuando el boletín de meteorología declara vigilancia.



Alerta Amarilla : Aislamiento con presencia física en el hospital. La organización cuenta con todos los recursos existentes, pero aún no se ha iniciado la atención de las víctimas del desastre. Las salas de recepción deben despejarse, y en ellas deberá permanecer personal idóneo para recibir heridos. En el caso de los fenómenos hidrometeorológicos, la alerta amarilla se activa cuando el boletín de meteorología declara alerta. Alerta Roja : Se inicia una vez se establece la demanda asistencial a raíz del desastre; puede ir precedida de las anteriores o bien iniciarse directamente. Si la situación lo amerita, la máxima autoridad presente declarará la activación según corresponda y a través de altavoces, teléfono o vía personal dará el aviso de alerta, indicando el tipo y el nivel de la Emergencia a los integrantes del Comité Hospitalario de Emergencia (CHE), quienes a su vez comunican la disposición a los integrantes de sus equipos de trabajos. Cada miembro de los equipos de trabajo darán acuse de recibo de la información, al jefe del equipo al cual pertenece y de inmediato asumirá las funciones que les han sido asignadas. En caso de los fenómenos hidrometeorológicos, la alerta roja se activa cuando el boletín de la Oficina Nacional de Meteorología declara aviso. En sentido general, después de la alerta de un desastre:

� El personal que tenga tareas específicas dentro del desastre ( estas tareas específicas deben estar definidas, primero por equipos de trabajo, y, luego, al interior de los mismos, para cada persona individual) deberá llevar a cabo sus actividades especiales.

� El personal que no tenga tareas específicas, debe continuar su trabajo normal. Ningún miembro del personal puede abandonar su turno durante una alerta de desastre, sin autorización del jefe de departamento correspondiente

III.5.2.1. Cadena de Llamadas. Luego de confirmada la notificación del evento, la máxima autoridad del hospital, ( en el siguiente orden: Director, Sub-Director, Jefe de Emergencia), llamará inmediatamente a los jefes de las diferentes áreas que conforman el Comité Hospitalario de Emergencia, a saber (Figura del Organigrama en Situaciones de Emergencia):

� Encargado del Grupo de Unidades de Atención: Jefe de Unidades de Atención Médica (Emergencia, Cirugía, Hospitalización, Consulta Externa, Trabajo Social, Voluntarios).



� Encargado del Grupo Unidades Administrativas: Jefe de Unidades Administrativas (Mantenimiento, Comunicaciones, Transporte, Alimentación, Suministros, Lavandería, Seguridad, Admisión y Registro).

� Encargado del Grupo de Diagnóstico y Apoyo: Jefe de Diagnóstico y Apoyo

(Laboratorio Clínico, Radiología, Morgue, Estadística). Estos serán responsables de llamar a su vez, a los miembros que conforman las áreas bajo su mando, citadas anteriormente. Por otra parte, la máxima autoridad del hospital, declarada la emergencia, deberá además comunicarse sea por vía telefónica y/o por mensajería personal, con las instituciones que se presentan en el Cuadro ubicado en el acápite “Coordinaciones Interinstitucionales”, para solicitar la ayuda que se demande en el ámbito de trabajo de cada una de ellas.

La alarma será comunicada a través de un aviso o señal previamente convenida para cada situación. Se sugieren los siguientes: l Emergencia / desastre externo: Mediante el sistema de altavoces se indicará la clave: “Alarma”, seguida del nivel de respuesta que la situación demanda:

Nivel I: cuando es suficiente el empleo de los recursos normalmente disponibles para emergencias.

Nivel II: cuando es necesario el refuerzo con recursos adicionales a los normalmente disponibles para emergencias.

Nivel III: cuando es necesario la movilización total de todos los recursos hospitalarios.

l Emergencia / desastre interno: Mediante el sistema de altavoces se indicará la clave convenida para cada uno de los probables eventos, a la cual debe acompañarse la zona afectada. III.5.2.2 Equipos de Trabajo de Responsabilidades Precisa la composición y funciones específicas por cada equipo. Se considerará por cada equipo:

a. Denominación: nombre específico del equipo o brigada. b. Objetivo: lo que debe lograr el equipo o brigada en la fase de respuesta. c. Funciones: lo que debe hacer el equipo o brigada en la respuesta para lograr su objetivo. d. Jefe de Equipo: nombre de la persona. e. Integrantes: nombres de las personas que integran el equipo o brigada.



f. Areas de trabajo: especificación del lugar donde el equipo o brigada realizará sus funciones. Como precaución ante imprevistos, debe considerarse áreas alternas. g. Recursos disponibles: indicación de los equipos, herramientas, suministros y demás materiales que dispondrá el equipo o brigada para el cumplimiento de sus funciones. h. Teléfonos de referencia: relación de teléfonos o anexos en los que se ubica a las personas o equipos con quienes se debe coordinar.

El Comité Hospitalario de Emergencia (CHED), deberá mantener actualizadas las fichas de estos equipos y poner en conocimiento a cualquier personal nuevo que sustituya uno de los ya señalados de sus funciones dentro del Plan.

Es responsable, además, por promover reuniones dirigidas a que cada equipo y brigada establezca a nivel de detalles sus correspondientes procedimientos operativos ante situaciones de emergencia. Los cuadros que se presentan como guia a continuación, solamente incluyen procedimientos y tareas muy generales. Es importante, que en las diferentes áreas del hospital se disponga de las hojas plastificadas con los equipos de su competencia, así como con esquemas de la ruta de evacuación correspondiente a cada área en particular. III.5.2.2.1.- Comité Hospitalario de Emergencia. Es el responsable de conducir las acciones de respuesta hospitalaria y de realizar las coordinaciones extrainstitucionales que la situación demande. Conocida la alerta, el Comité debe reunirse en el lugar designado previamente para tales fines, el cual debe estar representado en el mismo esquema donde se indican las posibles áreas de expansión. Dada la alerta amarilla, el CHED deberá cancelar las actividades de la consulta externa, iniciará el proceso de altas de pacientes y asegurará que todas las áreas de tratamiento, logística y diagnóstico cuentan con el personal y recursos necesarios para atender la emergencia.



Equipo: Comité Hospitalario de Emergencia

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Ejecutar la gestión de la situación de emergencia Tareas: a. Instalar el CHED y desarrollar la gestión de la situación de emergencia. b. Realizar las coordinaciones intra y extra hospitalarias y la comunicación social. c. Gestionar los recursos y ponerlos a disposición de los Jefes de Guardia y de equipos. d. Dar por finalizado el operativo y preparar el informe del mismo.

Conformantes del equipo: 1.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 5.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 6.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimientos: Eventos en proceso: 1. Ante cualquier alerta verde emitida por instituciones científicas la Dirección del hospital convocará a una reunión al CHED y a los tres (3) jefes de unidades para presentar en un plazo de 6 horas el plan de contingencia por departamentos y análisis de las necesidades de cada unidad. 2. En caso de alerta amarilla, todo el personal debe estar informado de la situación y se debe haber notificado al mismo por memorando el listado de la rotación de servicios durante las primeras 72 horas a partir de la alerta roja. 2.1- Ubicación del personal de vacaciones para estar atento ha llamado 2.2- Los departamentos deben haber completado su logística. 2.3- El CHE deberá cancelar las actividades de la consulta externa e iniciará el proceso de altas de pacientes. 3. En alerta roja el personal seleccionado está en el hospital en espera del impacto. 3.1 Inicia la respuesta al ocurrir el impacto.

3.2 A las 8 horas del inicio e la respuesta (impacto) realiza reunión con el CHED y los encargados de las 3 unidades de respuesta.



Eventos súbitos: 1. Si la emergencia es interna: el personal de más rango da la orden de evacuación Clave 9 (por fonía interna usando el page del sistema telefónico). 2. Se convoca al CHED en los primeros 30 minutos a los 3 jefes de unidades. 3. Se activa el Plan de emergencia vía cadena de llamadas. 4. Se realiza una reunión de evaluación a las 8 horas de inicio de la respuesta. Equipo:

Jefatura de Guardia Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Dirigir las operaciones asistenciales internas

Tareas: a. Dirigir y supervisar las actividades asistenciales durante la situación de emergencia. b. Asumir la dirección de procesos administrativos en ausencia del Director o el CHED. c. Gestionar los recursos necesarios para mantener las operaciones de emergencia. d. Dar inicio a la situación de Emergencia Interna en ausencia de titular del CHED y notificarle.

Conformantes del equipo: 1.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 5.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 6.- Nombre:____________ Cargo:_____________

Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimientos: � Convocar al los integrantes del equipo. � Informarle sobre la situación y causa de la alarma. � Dar inicio a sus responsabilidades detalladas en las tareas.



III.5.2.2.2.- Equipos de Atención Hospitalaria. Se encargan de la asistencia médica de emergencia desde la zona de impacto hasta su arribo al hospital. Pueden desagregarse en los siguientes equipos: Comando Operativo pre hospitalario / Equipos de Triage. Equipo: Triage en foco (Clasificación)

Ubicación: Área de Impacto

Teléfono:

Procedimiento: Registrar y priorizar el traslado según la gravedad de la víctima Tareas: a. Establecer la gravedad de la víctima para priorizar su traslado (I: graves; II: moderados, III: leves; IV: fallecidos) y registrarlo en la Tarjeta de Triage. b. Destinar cada paciente al ambiente donde será atendido. c. Identificar a la víctima e indicar destino hospitalario.

Conformantes del equipo: 1.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 5.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Recurso específico:

Procedimiento: 1. Convocar al Equipo. 2. Solicitar medio de transporte para llevar al personal. 3. Trasladarse al lugar del evento y establecer el peri metraje requerido para su seguridad. 4. Iniciar el triage. 5. Realizar la coordinación del traslado al área de Estabilización.



Equipos de Atención Inicial / Equipos de Transporte Asistido.

Equipo: Brigadas Médicas de Emergencia

Ubicación 1: Puesto de Mando (Impacto) Ubicación 2: Estabilización

Teléfono: Radio/ celular:

Procedimiento: Atención itinerante en el foco del siniestro de emergencias médicas de prioridad III y II, primera atención y referencia de emergencias prioridad I Tareas del hospital respecto a las brigadas: a. Proporcionar personal y recursos materiales y económicos para su operación. b. Acordar actividades y zona de operaciones con los grupos e instituciones operativas (Bomberos, Cruz Roja, Defensa Civil). c. Coordinar con las Brigadas operativas en el foco para extender el apoyo logístico. Tareas de las Brigadas en la zona de operaciones: a. Hacer Triage y prestar en el foco de desastre atención itinerante a emergencias médicas de prioridad III y II y primo atención y referencia hospitalaria a emergencias prioridad I b. Coordinar labores con otros servicios PRE hospitalarios en la zona de siniestro asignada c. Coordinación con su estación hospitalaria y/o CHED las operaciones de campo y logística

Confortantes del equipo: 1.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 5.- Nombre:____________ Cargo:_____________

Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento: Convocar al Equipo. Traslado al lugar del evento conjuntamente si es posible con el equipo de triage en foco. Establecer con el equipo de triage en foco las zonas de recepción de víctimas y Estabilización. Estabilizar a las víctimas y prepararlas para su traslado.



III.5.2.2.3.- Equipos de Atención Hospitalaria. Están encargados de brindar la atención médica final dentro del recinto hospitalario. Puede desagregarse en: Equipos de Triage Hospitalario.

Equipo: Triage (Clasificación)

Ubicación: Área de Triage del Hospital

Teléfono:

Procedimiento: Registrar y priorizar la atención según la gravedad de la víctima Tareas: a. Establecer la gravedad de la víctima para priorizar su atención. (I: graves; II: moderados, III: leves; IV: fallecidos) y registrarlo en el formato autorizado (Tarjeta de Triage). b. Destinar cada paciente al ambiente donde será atendido. c. Identificar a la víctima y registrar el ingreso hospitalario.

Conformantes del equipo: 1.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 5.- Nombre:____________ Cargo:_____________

Telef.:_____________ 6.- Nombre:____________ Cargo:_____________

Telef.:_____________ 7.-Nombre:____________ Cargo:_____________

Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Recurso específico: Procedimiento:

1. Convocar al equipo a su área.

2. Habilitar las áreas establecidas para recepción y para triage hospitalario.

3. Asignación de funciones, según área.

4. Recepción de los pacientes, según clasificación y enrutamientos.

5. Realizar las funciones establecidas en las tareas.



Equipos de Atención Prioridad I.

Equipo: Estabilización cardiorespiratoria

Ubicación: Emergencia

Teléfono:

Procedimiento: Proporcionar soporte avanzado de vida y trauma a víctimas graves. Tareas: a. Estabilizar función cardiorrespiratoria en las víctimas graves. b. Acondicionar a la víctima grave para cirugía mayor urgente o terapia intensiva. c. Traslado asistido de la víctima al ambiente de atención definitiva.



Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento:

o Reunirse inmediatamente se de la alerta. o Iniciar las acciones establecidas en las tareas.



Equipos de Atención Médica.

Equipo: Atención médica

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Realizar diagnósticos y tratamientos médicos de urgencia Tareas: a. Realizar diagnósticos, procedimientos invasivos y acondicionamiento clínico de víctimas o pacientes graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con requerimientos médicos. b. Apoyar labores profesionales en especialidades críticas. c. Hacer seguimiento de la evolución de pacientes graves de medicina.



Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Convocar al equipo

2. Preparar el área para la recepción de los pacientes

3. Abastecerse de material gastable y medicamentos

4. Complementar las acciones establecidas en la tarea aplicando tratamiento de

sostén.

5. Dar seguimiento, evolución y si es necesario el referimiento o ingreso de algún paciente.



Equipos de Intervenciones Quirúrgicas. Luego de declarada la alerta, el encargado de este equipo o su suplente, deberán notificar al CHED acerca del número de quirófanos disponibles de inmediato y sobre los requerimientos más urgentes de materiales y medicamentos para cirugía. Por otra parte, deberá reordenar las listas de operaciones de tal forma que se pospongan o cancelen todas las intervenciones quirúrgicas salvo las más urgentes. Equipo: Atención quirúrgica

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Realizar diagnósticos y cirugía de urgencia. Tareas: a. Realizar diagnósticos, procedimientos invasivos y acondicionamiento PRE quirúrgico en víctimas graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con necesidad quirúrgica. b. Ejecutar cirugía mayor de urgencia. c. Hacer seguimiento de la evolución de pacientes operados de urgencia.



Telef.:_____________

Jefe de Equipo: Supervisor:

Procedimientos: Eventos en proceso:

� Iniciar cadena de llamadas. � Establecer rotación. � Revisión de la logística.



En caso de un evento súbito:

1. Iniciar cadena de llamadas. 2. Evaluar el área y capacidad de operación. 3. Clasificar los daños. 4. Asignar horarios.

5. Respuesta: el quirófano disponible puede realizar 4-6 cirugías sin requerir que se esterilicen equipos.

6. Derivación y comunicación con los siguientes hospitales: Cabral y Baez en Santiago Morillo King en la Vega Darío Contreras en Santo Domingo Arturo Grullón, en Santiago



Equipos de Hospitalización y Altas. Inmediatamente declarada la alerta, el encargado del equipo o su suplente, debe iniciar la preparación de la lista de aquellos pacientes que pueden ser transferidos de sala o dados de alta, a fin de disponer más camas para los heridos y remitirla al CHED.

Equipo: Hospitalizaciones y altas

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Realizar altas, internamientos y atención en pisos de hospitalización. Tareas: a. Prestar la primera atención a siniestrados dentro del hospital y organizar personal de salas. b. Dar altas a pacientes estables y actualizar el cuadro de camas disponibles e informar al Jefe Guardia. c. Habilitar ambientes para necesidades específicas de hospitalización. d. Hospitalizar siniestrados, darles atención y facilidades para contacto con familiares. e. Apoyar las actividades de evaluación y control de daños en áreas de hospitalización.



Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Convocar al equipo.

2. Preparar el área para la recepción de los pacientes.

3. Complementar las acciones establecidas en la tarea aplicando tratamiento de

sostén.



III.5.2.2.4.- Equipos de ayuda al diagnóstico y tratamiento. Equipos de Diagnóstico por Imágenes / Equipos de Laboratorio. Equipo: Apoyo al diagnóstico y terapéutica.

Ubicación:

Teléfono:

Procedimientos: -Realizar exámenes de laboratorio y radiología.

-Proporcionar servicios de transfusión sanguínea. Tareas: a. Realizar exámenes de laboratorio (autorizados) y enviar informes a médicos tratantes. b. Realizar exámenes radiológicos (autorizados) y enviar informes a médicos tratantes. c. Mantener stock crítico de suministros y gestionar necesidades contingentes. d. Promover donaciones extraordinarias de sangre para la etapa de crisis


Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimientos: Eventos en proceso:

o Revisión de la logística. o Solicitud de suministros a la administración (reactivos, material gastable). o Ubicación de donantes. o Asignación de áreas (sangrado, hematología). o Seis horas después de iniciar las actividades, reunión de evaluación y

preparación de informe. En caso de un evento súbito:

1. Iniciar cadena de llamadas. 2. Evaluar el área. 3. Asignación de funciones para completar las tareas descritas en el cuadro.



Equipo de Farmacia. Una vez dada la alerta, se verificará el stock de medicamentos para dar frente a la emergencia, comunicando inmediatamente al CHED las necesidades. Por otra parte, se distribuirá medicamentos a las áreas de atención del desastre. Equipo: Logística y Farmacia (Puede ser separado en dos equipos diferentes).

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Proveer suministros, equipos, medicamentos y material médico. Tareas: a. Evaluación inmediata de daños y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Proporcionar suministros, equipos, medicamentos, material médico y otros insumos. c. Farmacia. Alistar y entregar Kits para Desastres a Emergencia y kits respectivos a Brigadas extra hospitalarias y hospital de campaña (si los hubiere). d. Proporcionar recursos para movilización de personas y recursos (carburantes, fondos). e. Captar recursos extraordinarios de suministros para la contingencia. f. Agilizar procedimientos administrativos para proveer suministros a los servicios


Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento: Evento en proceso:

1. Análisis de las necesidades. 2. Realizar solicitud a suplidores. 3. Ejecutar las tares descritas en el cuadro arriba indicado.



III.5.2.2.5.- Equipos de Apoyo Logístico-Administrativo.

Se encargan de brindar las facilidades para que los demás órganos de respuesta hospitalaria puedan cumplir con sus funciones.

Equipos de Nutrición.

Al recibir la alerta, este equipo debe verificar la capacidad del hospital para suministrar alimentos adicionales, y repasará su plan diseñado con anterioridad, para distribuir comida a las víctimas, personal médico y de enfermería adicional, y demás pacientes y personal del hospital.

Deberá notificar de inmediato al CHED en relación a las necesidades identificadas para poder ofrecer la respuesta que pudiera demandar la situación de emergencia esperada.

Equipo: Nutrición

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Proveer alimentos a pacientes y personal Tareas: a. Evaluación inmediata de daño de equipos y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Coordinar necesidades extraordinarias de raciones para la contingencia. c. Repartir las raciones a pacientes y personal operativo. d. Gestionar recursos extraordinarios de alimentos para la etapa de contingencia. e. Coordinar con Casa de Fuerza para obtención de vapor extra para cocina. f. Suministrar raciones frías para Brigadas Médicas extra hospitalarias.


Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento: 1.Convocar al personal. 2. Evaluar el área para informar al CHED. 3. Solicitud de consumo a la administración con proyección de aumentar el 50 % más por 7 días. 4. Continuar con los procedimientos rutinarios de alimentación y complementar con

las acciones establecidas en las tareas detalladas más arriba.



Equipo de Comunicaciones.

Equipo: Telecomunicaciones

Ubicación:

Teléfono: Radio:

Procedimiento: Proporcionar servicios de telecomunicación interna y externa Tareas: a. Proporcionar telefonía -interna y externa- y radiocomunicación. b. Proporcionar traslado de informaciones por otros medios durante etapa de aislamiento. c. Recibir/ emitir mensajes indispensables para el servicio y el personal de guardia. d. Captar información de las redes nosocomial y prehospitalarias sobre el evento y situación.


Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Ponerse en contacto con el CHED para iniciar la cadena de llamadas según requerimiento.

2. Transmitir las informaciones que autorice el CHED.

3. Completar sus acciones con las tareas detalladas arriba.



Equipos de Seguridad y Vigilancia.

Equipo: Seguridad

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Dar protección personal y patrimonial, impedir acceso a zonas peligrosas Tareas: a. Reforzar control de puertas periféricas y servicios con acceso restringido (Emergencia, Quirófanos, UCI, Casa de Fuerza, Almacenes, Dirección). b. Control de flujos de personas y vehículos en zonas críticas. c. Revisar bolsos personales y portaequipajes de vehículos. d. Coordinar con autoridad policial medidas especiales de seguridad externas e internas.

Conformantes del equipo: Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 5.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 6.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Convocar al personal 2. Designación de funciones, y de requerirse, solicitar apoyo a la Policía Nacional

3. Sólo se permitirá el paso a vehículos de emergencia o que se usen para la

Emergencia.



Equipos de Lavandería y Ropería / Equipos de Esterilización

Equipo: Esterilización y ropería

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Proveer servicio de esterilización y ropa de trabajo al personal Tareas: a. Evaluación inmediata de daño de equipos y pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas. b. Proporcionar material esterilizado y ropa de trabajo a las áreas críticas. c. Recoger de almacenes ropa descartable y recursos extraordinarios para la contingencia. d. Activar dispositivos no convencionales para esterilización si los hubiera. e. Coordinar con Casa de Fuerza para obtención de vapor extra para esterilización. f. Agilizar procedimientos administrativos para proveer recursos a los servicios


Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Revisión de la logística. 2. Activar dispositivos no convencionales para esterilización

-Flamable -Solución Inglesa

3. Completar acciones con las tareas arriba descritas.



Equipos de Mantenimiento.

Equipo: Mantenimiento

Ubicación:

Teléfono:

Procedimiento: Despejar accesos, habilitar servicios críticos, mantener operativas las líneas vitales. Tareas: a. Evaluar daños y capacidad actual del personal, instalaciones y la infraestructura a su cargo y del hospital e informar al CHED y al Jefe de Guardia. b. Despejar accesos priorizando las áreas críticas, clausurar zonas peligrosas o destruidas. c. Habilitación contingente de servicios críticos y reemplazo de equipos inoperativos. d. Mantener operativas las líneas vitales, racionalizar flujos y captar reservas extraordinarias.

Conformantes del equipo: 1.-Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 5.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 6.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Evaluar estado de la planta de emergencia. 2. Evaluar la necesidad de combustibles, aceites y otros abastecimientos. 3. Dar prioridades a las áreas criticas para reestablecer servicios de energía. 4. Completar tareas según se describe más arriba.



III.5.2.2.6.- Equipos de Servicios Generales/Apoyo Logístico. Equipos de Manejo de Cadáveres. Equipo: Servicios complementarios (Pueden ser separados en diferentes equipos)

Ubicación:

Teléfonos:

Procedimiento: Suministrar apoyo de personal a áreas críticas, servicios de registros médicos, asistencia social y disposición de cadáveres Tareas: a. Evaluar necesidades de personal extra en áreas críticas y asignación de apoyos. b. Reforzar registros médicos en áreas críticas: Triage-Emergencia y Altas. c. Apoyo extraordinario de asistencia social a siniestrados, familiares y personal. d. Gestionar presencia de autoridad legal y familiares para disposición de cadáveres

Conformantes del equipo: 1.-Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 5.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 6.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________

Jefe de Equipo:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Convocar al personal. 2. Distribución del personal en áreas criticas. 3. Control y registro de pacientes, ubicación y traslado. 4. Operación de un salón de recepción de familiares bajo responsabilidad de

Psicólogos y Psiquiatras del hospital. 5. Completar funciones con tareas ya establecidas.



III.5.2.2.7.- Brigadas Operativas. Son las encargadas del control de los eventos adversos al interior del hospital. Brigadas de Evacuación Especialidad:

Brigadas de evacuación. Ubicación:

Teléfono:

Actividades: -En los preparativos

1. Reconocer ambientes y rutas de escape a su cargo, hacer y difundir croquis, mantener actualizada la señalización

2. Capacitar a ocupantes de ambientes a su cargo, verificar uso de Tarjetas de Evacuación y realizar ejercicios programados

3. Evaluar deficiencias y limitaciones para la evacuación y sugerir o implementar medidas para corrección o atenuación.

-En la respuesta 3 Ordenar la desocupación de ambientes y

dirigir la movilización 3 Comprobar la desocupación de los

ambientes evacuados. 3 Detectar personas atrapadas bajo

escombros y notificar al CHED 3 Verificar número y estado de personas

evacuadas 3 Apoyar a los evacuantes y disponer

retorno al ser autorizado Capacitación básica: � Plan de desastres, procedimientos de

evacuación e incendios. � Supervivencia ( preparación física y

psicológica)

Objetivo: Ayudar a la movilización de personas y bienes para el procedimiento de evacuación de instalaciones. Perfil de la unidad: Equipo de personas capacitadas para dirigir la evacuación de hospitales en situación de desastre. Conformación y responsabilidades: 1.-Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ Equipamiento básico: � Chaleco reflectante � Linterna de mano y baterías,

operativas � Megáfono a baterías � Equipo de comunicación

Responsable:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Pasar por telefonía interna la clave de evacuación que corresponda (Clave9………) 2. Abrir Puertas laterales inmediatamente 3. Proceder a las áreas de seguridad 4. Realizar las tareas arriba descritas



Brigadas de Lucha Contra Incendios. Especialidad:

Brigadas de lucha contra incendios. Ubicación:

Teléfono:


1.-Ubicar con el jefe de seguridad los lugares probables de fuego y verificar vigencia y funcionamiento de equipos anti-incendio 2.-Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en medidas de prevención de incendios, uso de equipos anti-incendio y notificación precoz de incidentes

-En la respuesta 3 Aislar el entorno de incendio e impartir

medidas de seguridad 3 Amagar foco de incendio o notificar si

es preciso a Bomberos 3 Rescatar y movilizar atrapados en la

zona de fuego o humos 3 Colaborar con el Cuerpo de Bomberos

en lucha contra el fuego Capacitación básica: � Cursos de búsqueda, rescate y control

de incendios � Plan hospitalario, procedimientos de

evacuación e incendios � Supervivencia, preparación física y

psicológica � Ejercicios de entrenamiento periódicos

Objetivo: Controlar incendios y dar seguridad a áreas en riesgo Perfil de la unidad: Equipo capacitado para enfrentar siniestros por fuego o explosiones dentro del hospital. Conformación y responsabilidades: 1.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ Perfil de los integrantes: Capacidad para desempeñarse en entornos altamente peligrosos y estimar el curso del evento. Equipamiento básico: � Atuendo para lucha contra incendios � Unidad de comunicación Equipamiento del hospital: 1.Extintores ABC, y CO2 2.Hachas 3.Detectores de Humo y Calor.

Responsable:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Reunirse inmediatamente suene la alarma o se de el aviso de fuego, en el lugar más próximo al siniestro.

2. Reunir los extintores más próximos para iniciar el combate del fuego. 3. Avisar a la dirección y solicitar apoyo de los Bomberos. 4. Ejecutar las acciones de respuesta.



Brigadas de Búsqueda y Rescate.

Especialidad: Brigadas de búsqueda y rescate.

Ubicación: Zona de impacto

Teléfono:


1 Reconocer con el ingeniero de planta los puntos probables de daño físico en la estructura e instalaciones, mitigar y señalizar

3. Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en el uso de áreas de protección interna y evacuación secundaria

-En la respuesta 4. Dar seguridad al entorno siniestrado

antes de ingresar 5. Ubicación y rescate de atrapados en

estructuras afectadas 6. Aplicar medidas iniciales de

supervivencia en atrapados Capacitación básica: � Curso básico de búsqueda y rescate � Procedimientos operativos de

evacuación e incendios � Supervivencia, preparación física y

psicológica

Objetivo: Ubicar y desatracar víctimas en instalaciones siniestradas. Perfil de la unidad: Equipo capacitado para la detección de personas atrapadas, aplicación de medidas básicas de supervivencia, extracción y traslado hacia un lugar seguro Conformación y responsabilidades: 1.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 2.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 3.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ 4.- Nombre:____________ Cargo:_____________ Telef.:_____________ Perfil de los integrantes: Capacidad para desempeñarse en entornos altamente peligrosos Equipamiento básico: � Atuendo para rescatistas � Linterna de mano o de casco y baterías,

operativas � Equipamiento de rescate � Unidad de comunicación

Responsable:

Supervisor:

Procedimiento:

1. Convocar al grupo. 2. Establecer perimetraje. 3. Identificación de zonas de más alto riesgo. 4. Realizar procedimientos de Búsqueda y Rescate de ser requerido a cargo de institución competente.



III.6.- COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES

Una vez declarada la emergencia, la máxima autoridad del hospital, hará contacto vía telefónica y/o por mensajería personal con las siguientes instituciones que se presentan en el Cuadro No._____, para solicitar la ayuda que se demande en el ámbito de trabajo de cada una de ellas: (Se precisa las instituciones con quienes deberá coordinarse para optimizar la respuesta. Para cada una de ellas debe indicarse: nombre de la institución, dirección, medios de comunicación disponibles).

CUADRO NO. ______ DIRECTORIO DE INSTITUCIONES PARA CONTACTOS EN CASOS DE

EMERGENCIA O DESASTRE EN LA PROVINCIA ____________

NOMBRE DE INSTITUCIÓN DIRECCIÓN TELÉFONO ♦ Gobernación ♦ Ayuntamiento Municipal ♦ Cuerpo de Bomberos ♦ Comando Policia Nacional ♦ CDE ♦ Comando E.N ♦ IDSS ♦ INAPA ♦ Cruz Roja ♦ INDRHI ♦ ♦ ♦ ♦


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 54

III.7.- RED DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS Se presenta la red de referencias y contrarreferencias, especificando los hospitales y otros establecimientos asistenciales de salud con quienes, a través del Director del Comité o su suplente, se mantendrá referencias o contrarreferencias de pacientes. (Se especifican los hospitales y otros establecimientos asistenciales de salud con quienes se mantendrá referencias o contrarreferencias de pacientes. Debe indicarse en cada caso: nombre del establecimiento, dirección. Medio de comunicación disponible, titular del establecimiento, servicios especializados, capacidad hospitalaria). En un Cuadro a continuación, se deben presentar los centros de referencia naturales del hospital. Como Anexos al Plan Hospitalario, se incluirá la red asistencial completa de la SESPAS y un directorio de todos los centros de salud públicos y privados de la provincia en la cual está localizado el hospital III.8.- FIN DE LA EMERGENCIA. (Se precisa en qué situación y por qué medio, la máxima autoridad hospitalaria debe dar por terminada la respuesta ante emergencias y desastres). Luego de que cese el flujo de heridos, la máxima autoridad hospitalaria debe dar por terminada la respuesta ante emergencias y desastres y ponerla de conocimiento inmediato de todo el personal del hospital. Cada jefe de servicio redacta un informe pormenorizado de las actividades desarrolladas en su área el cual es de trámite reservado.


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 55

ENCUESTA HOSPITALARIA PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES


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IV.- ENCUESTA HOSPITALARIA PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES Fascículo: Servicio: Responsable: • 1 Programación y Estadística _______________

• 2 Mantenimiento _______________

• 3 Nutrición _______________

• 4 Farmacia _______________

• 5 Centro Quirúrgico _______________

• 6 Radiología _______________

• 7 Banco de Sangre _______________

• 8 Laboratorio _______________

• 9 Recursos Humanos _______________

• 10 Transporte _______________

• 11 Comunicaciones _______________

• 12 Emergencia _______________

• 13 Anatomía Patológica _______________ �

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________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 57

IV.1.- FASCÍCULO 1 ¨ PROGRAMACION Y ESTADÍSTICA¨ IV.1.1.- INFORMACION GENERAL 1. Nombre de la Institución:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2. Dirección:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

3. Teléfonos:

________________________________________________________________

4. Correo Electrónico:

________________________________________________________________

5. Número total de camas:

________________________________________________________________

6. Indice de ocupación de camas en situaciones normales:

________________________________________________________________

7. Descripción de la Institución (aspectos generales, ubicación, tipo de

estructura, cobertura de la población, área de influencia). De ser necesario, use hojas adicionales.

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 58

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

IV.1.2.- CAPACIDAD HOSPITALARIA: 1. Camas por servicio de acuerdo a la organización del hospital (por departamentos o servicios especializados). Indique el número total de camas y capacidades de expansión:

MEDICINA INTERNA

Departamento o Servicio Número de Camas

Capacidad Adicional

Observaciones

Cardiología Neumología Neurología Endocrinología Hematología Gastroenterología Dermatología Med. Física y Rehabilitación

Psiquiatría Medicina Pediatría Ginecología Obstetricia Otros


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 59

Total

CIRUGIA:


Capacidad Adicional

Observaciones

Ortopedia y Traumatología Urología Otorrinolaringología Oftalmología Neurología Cirugía Plástica Cirugía Cardiovascular Otros Total

CUIDADOS INTENSIVOS


Capacidad Adicional

Observaciones

UCI Coronarios UCI Neurológicos UCI Respiratorio UCI Post-quirúrgico UCI Pediátrico Otros Total

QUIROFANOS

Tipo de Quirófano Número de Quirf.

Capacidad Adicional

Observaciones

Cirugía Séptica Cirugía Aséptica Cirugía Pediátrica Cirugía Gíneco-Obstétrica Emergencia Otros Total


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 60

Datos Adicionales: ______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

__________________________________________

AMBIENTES SUSCEPTIBLES DE AUMENTAR LA CAPACIDAD OPERATIVA.

Indique las características de las áreas y ambientes transformables que podrían ser utilizados para aumentar la capacidad hospitalaria en caso de emergencia o desastres. Especifique la superficie, servicios disponibles y cualquier otra información que pueda ser útil para evaluar su aptitud para la asistencia médica de emergencia.

Agua Luz Teléfono Ambiente Area m2 Si no si no si no

Observaciones


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 61

Nota: especificar la adaptabilidad de uso cada ambiente: hospitalización, triage, atención ambulatoria, observación, etc.

IV.2.- FASCÍCULO 2 “MANTENIMIENTO” IV.2.1.- SERVICIO DE MANTENIMIENTO

MEDIDAS DE SEGURIDAD 1. Descripción Estructural y Cerramientos Interiores:

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________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 62

Observaciones: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2.- Comportamiento:

Horizontal Vertical Interior Vertical Exterior Bloque ! � � � �� "�� ! � � � �� "�� ! � � � �� "��

Observaciones: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

IV.2.2.- VIAS DE CIRCULACION Y ESCAPE HORIZONTAL Indicar por cada bloque las siguientes característica: 1. Número de Camas por Piso:

__________________________________________ 2. Servicios Médicos:

__________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 63

3. Población estimada (cada día):

• Hospitalizados: ___________________

• Personal: ________________________

• Pacientes en Consulta Externa: ______

• Familiares: ______________________

Total estimado: _____________________ 4. Señalización para Desastres: Si ( ) No ( ) 5. Número de Salidas y Dimensiones:

____________________________________ 6. Si vías de circulación y de escape horizontales y verticales (escaleras,

rampas) son adecuadas: Adecuadas ( ) Inadecuadas ( )

De ser negativo, señalar los problemas:

• Dimensión limitada: ______________________________________________

• Falta de iluminación adecuada: _____________________________________

• Falta de señalización: ____________________________________________

• Obstrucción: ____________________________________________________

• Otros: _________________________________________________________

Utilizar planos para indicar las áreas más peligrosas y/o vulnerable.

IV.2.3.- VIAS DE CIRCULACION Y ESCAPE VERTICAL


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 64

1. Escaleras: Sí ( ) No ( )

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* Adecuado o inadecuado ** Optimo, Regular, Deficiente Observaciones: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2. Rampas: Sí ( ) No ( )

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* Adecuado o inadecuado ** Optimo, Regular, Deficiente Observaciones: ________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 65

________________________________________________________________

________________________________________________________________

3. Ascensores: Sí ( ) No ( )

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* Optimo, Regular, Deficiente Observaciones: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

4. Otras vías de Evacuación:

Posibilidades de evacuación por el exterior (autoescalas, bomberos, etc.)

Condición Bloque Tipo Buena Limitada Peligrosa Ninguna


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 66

Observaciones: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

5. Evacuación por Helicóptero desde la Terraza:

Condición Bloque Buena Limitada Peligrosa Ninguna

Observaciones: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

IV.2.4.- SISTEMA DE DETECCION, ALARMA Y COMBATE DE INCENDIOS 1. Sistema de Detección: Sí ( ) No ( )

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________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 67

Si No

* Optimo, Regular, Deficiente Describir pruebas y mantenimiento: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2. Sistema de Alarma: Sí ( ) No ( )

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Si No

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* Optimo, Regular, Deficiente

Describir pruebas y mantenimiento: ________________________________________________________________

________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 68

________________________________________________________________

3. Hidrantes Interiores: Sí ( ) No ( )

Válvula, manguera y pitón acoplado al hidrante: Si ( ) No ( )

Cobertura Adecuada

Presión Adecuada

Conexión Exterior

Personal Entrenado

Ubicación

Tipo

Sí No Sí No Sí No

Estado de Funciona-miento * Sí No



________________________________________________________________

________________________________________________________________

4. Rociadores Automáticos: Sí ( ) No ( )

Cobertura Adecuada

Presión Adecuada

Conexión Exterior

Personal Entrenado

Ubicación

Tipo Sí No Sí No Sí No

Estado de Funciona-miento * Sí No


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 69



________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

5. Extintores Portátiles:

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Bloque

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________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Sistemas Fijos: Sí ( ) No ( )

Describir: ________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 70

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7. Otros Sistemas: Sí ( ) No ( )

Describir: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

8. Señalización de Equipos Contra Incendios: Sí ( )

No ( ) 9. Apoyo de Cuerpo de Bomberos: Sí ( ) No ( )

Describir: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

IV.2.5.- SISTEMA DE SEGURIDAD CONTRA CONTAMINANTES QUIMICOS, TOXICOS RADIOACTIVOS: Sí ( ) No ( ) Describir características: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 71

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________ PLANTAS DE PRODUCTOS QUIMICOS, DEPOSITO DE COMBUSTIBLES Y/O EXPLOSIVOS, UBICADOS EN EL PERIMETRO DEL HOSPITAL Y QUE CONFIGUREN AMENAZA: Describir características: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ OTRAS AMENAZAS (sismo, inundación, huayco, erupción volcánica, accidentes del transporte masivo de pasajeros, etc.) Sí ( ) No ( ) Describir las amenazas: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 72

OTRAS MEDIDAS DE SEGURIDAD Describir: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ IV.2.6.- ACCESIBILIDAD Y ESPACIOS LIBRES ALREDEDOR DEL HOSPITAL ¿Cuenta el hospital con terrenos amplios y despejados en su cercanía donde podrían ubicarse hospitales de campaña y/o servicios de emergencia? Si ( ) No ( ) Incluir áreas utilizadas para estacionamiento de vehículos, áreas verdes, etc.

Area Ubicación Superficie m2


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 73

IV.2.7.- SERVICIOS BASICOS Y SISTEMAS ALTERNOS PARA CASOS DE EMERGENCIA 1. Electricidad:

Si posee planta de generación de electricidad, indique:

a. Tipo de Planta: __________________________________________________

b. Capacidad (Kv):

_________________________________________________

c. Combustible que utiliza: ___________________________________________

d. Capacidad de almacenamiento de combustible:

________________________

Horas de autonomía: _____________________

e. Indique si la alimentación por parte de la compañía de electricidad es un circuito independiente o un circuito que sirve a varios usuarios:

Independiente ( ) A varios usuarios ( )

f. Indique la tensión (voltios) del suministro: _____________________________

g. Indique la identificación y localización de la sub-estación eléctrica que

alimenta al hospital:

____________________________________________________________

h. Indique tres sub-estaciones de la compañía de electricidad más cercanas

que podrían alimentar al hospital por líneas especiales en caso de emergencia:

• Sub-estación: ____________________ Dirección: _________________




________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 74

i. Consumo hospitalario promedio de corriente eléctrica: __________

Kv/día.

j. ¿Tiene la infraestructura física del hospital la posibilidad de alimentar con energía ciertas áreas de manera independiente? Sí ( ) No ( ) Si la respuesta es afirmativa, indique las áreas o servicios beneficiarios:

• Servicio de Emergencia: Sí ( ) No ( )

• Centro Quirúrgico: Sí ( ) No ( )

• UCI: Sí ( ) No ( )

• Laboratorio: Sí ( ) No ( )

• Central de Esterilización: Sí ( ) No ( )

• Rayos X: Sí ( ) No ( )

• Ascensores: Sí ( ) No ( )

• Cocina: Sí ( ) No ( )

• Sistema de Bombeo: Sí ( ) No ( )

• Otros:

k. Indique los sistemas de alumbrado de emergencia (linternas portátiles, lámparas fijas, etc.

• Area: ________________________ Sistema:

• Area: ________________________ Sistema:

• Area: ________________________ Sistema:

• Area: ________________________ Sistema:

• Area: ________________________ Sistema:

• Area: ________________________ Sistema:

• Area: ________________________ Sistema:

• Area: ________________________ Sistema:

• Area: ________________________ Sistema:


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 75

l. Se dispone de planos actualizados del sistema eléctrico: Sí ( ) No ( )

AGUA POTABLE

1. Fuente de suministro: _______________________________________________

2. Consumo mensual promedio (m3):

_____________________________________ 3. Capacidad de almacenamiento (litros o m3):

_____________________________ 4. Duración estimada (horas):

__________________________________________ 5. Dimensión de las tuberías de aducción:

a. ______________________________

b. ______________________________

c. ______________________________ 6. Sistema de distribución interno:

_____________________________________________________________

_______________________________________________________________

7. En caso de emergencia, ¿cuál sería las forma más eficaz para abastecer de

agua al hospital?

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

______


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 76

8. Se dispone de planos actualizados de las instalaciones de agua:

Si ( ) No ( ) IV.2.8.- DESAGÜES, DRENAJES Y DESECHOS SOLIDOS 1. Sistema de Desagüe:

a. Describa el sistema: _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

b. Sistema alterno: Si ( ) No ( ) Describir: ____________________________________________________________

____________________________________________________________

2. Sistema de Drenaje:

a. Describa el sistema: ____________________________________________________________

____________________________________________________________

b. Sistema alterno: Si ( ) No ( )

Describir: ____________________________________________________________

_____________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 77

3. Sistema de Disposición de Desechos Sólidos:

a. Describa el sistema: ____________________________________________________________

____________________________________________________________

b. Sistema alterno: Si ( ) No ( )

Describir: ____________________________________________________________

____________________________________________________________

IV.2.9.- COMBUSTIBLE

Combustible Reserva (gl) Duración (horas) Gasolina Diesel Kerosene Gas Otros COMENTARIOS FINALES ________________________________________________________________

__

________________________________________________________________

__

________________________________________________________________

__

________________________________________________________________

__


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 78

________________________________________________________________

__

________________________________________________________________

__

________________________________________________________________

__

________________________________________________________________

__

________________________________________________________________

__

________________________________________________________________

__

IV.3.- FASCÍCULO 3 “NUTRICIÓN” ALIMENTACION 1. Depósitos y refrigeradores

Indique las características y capacidades (pies o metros cúbicos) de cada una: a. ___________________________________________________________

_

b. ____________________________________________________________

c. ____________________________________________________________

d. ____________________________________________________________

e. ____________________________________________________________

2. Duración estimada de las reservas de alimentos:

a. Alimentos perdurables: ____________ días.


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 79

b. Alimentos no perdurables: ____________ días. 3. Lugares y almacenes en zonas vecinas donde el hospital puede abastecerse

en situaciones de emergencia:

a. _______________________________________________________________

b. _______________________________________________________________

c. _______________________________________________________________

d. _______________________________________________________________

e. _______________________________________________________________

4. Capacidad hospitalaria para alimentar al personal voluntario que apoye las

acciones de emergencia:

N° de personas: _______________ N° de días: ________________

Comentarios: _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

___________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 80

IV.4.- FASCÍCULO 4 “SERVICIO DE FARMACIA” MEDICAMENTOS Y SUMINISTROS 1. Existe reserva permanente de suministros necesarios para uso de

emergencia masiva:

Sí ( ) No ( )

En caso negativo, cuáles son los medicamentos y equipos más escasos:

• Sueros ( )

• Equipo de Venoclisis: ( )

• Anestésicos: ( )

• Antibióticos: ( )

• Equipos de Sutura: ( )

• Vendas y Esparadrapos: ( )

• Férulas: ( )

• Guantes Descartables: ( )

• Sondas: ( )

• Soluciones Antisépticas: ( )

• Otros: _______________ ( )

• ____________________ ( )

• ____________________ ( ) 2. Duración estimada de la reserva en días:

________________________________ 3. Existe listado básico: Sí ( ) No ( )

De ser positivo, incluir copia.


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 81

4. Indicar almacenes comerciales y farmacias en zonas cercanas al hospital en

las que se pueda adquirir los suministros para casos de emergencias:

a. ____________________________________________________________

b. ____________________________________________________________

c. ____________________________________________________________

d. ____________________________________________________________

e. ____________________________________________________________

5. ¿Se han establecido las prioridades de evacuación de medicamentos y

suministros, de ser necesario? Si ( ) No ( ) Comentarios: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

____________________

IV.5.- FASCICULO 5 “CENTRO QUIRÚRGICO” RECURSOS TECNICOS Indique las características, cantidad y capacidad de los recursos técnicos disponibles: 1. Instrumental Quirúrgico:


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 82

Indique especialidad, características y cantidad de instrumental quirúrgico disponible:

a. Cajas disponibles: _______________

b. Cajas de Traumatología: _______________

c. Cajas de Neurología: _______________

d. Cajas de Laparatomía: _______________

e. Cajas de Toracotomía: _______________

f. Cajas para Vesículas: _______________

g. Cajas Ginecológicas: _______________

h. Cajas de Traquetomía: _______________

i. Cajas Equipo de Venodisección: _______________

j. Cajas Equipo de Resucitación: _______________

k. Cajas : _______________

l. Cajas : _______________

m. Cajas : _______________

n. Cajas : _______________

o. Cajas : _______________ 2. Sistema de Esterilización:

Indique respecto a cada de estos equipos:

a. Tipo: ________________________________________

Capacidad: ________________________________________

Fuentes de Energía: ________________________________________

b. Tipo:

________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 83

Capacidad: ________________________________________


c. Tipo:_______________________________________

Capacidad: ________________________________________


d. Número total de equipos de esterilización:

_______________________

Capacidad Total: ______________________________________________

3. Material disponible:

• Botas: _________________

• Sábanas: _________________

• Mascarillas: _________________

• Guantes:

- Descartables: ___________

- Reutilizables: ___________ 4. Indique para cuántas operaciones hay material disponible:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

____________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 84

IV.6.- FASCICULO 6 “SERVICIO DE RADIOLOGÍA” EQUIPOS DE RAYOS X (indique tipo y características):

a. Equipo: Fijo ( ) Portátil ( )

Tipo: ______________________________________________

Características: ______________________________________________

b. Equipo: Fijo ( ) Portátil ( )

Tipo: ______________________________________________


c. Equipo: Fijo ( ) Portátil ( )

Tipo: ______________________________________________


d. Equipo: Fijo ( ) Portátil ( )

Tipo: ______________________________________________


2. OTROS EQUIPOS

Indique, respecto a cualquier otro equipo disponible:

Nombre: ____________________________________________________

Tipo: ____________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 85

Características: ____________________________________________________ Nombre: ____________________________________________________

Tipo: ____________________________________________________

Características: ____________________________________________________

Nombre: ____________________________________________________

Tipo: ____________________________________________________

Características: ____________________________________________________

IV.7.- FASCICULO 7 “BANCO DE SANGRE” Si se posee banco de Sangre, indique: a. Capacidad: ____________ litros. b. Reserva promedio: ____________ litros. c. Número de donantes asociados: ____________ d. En cada bolsa de sangre se llevan a cabo pruebas de laboratorio para

detectar la presencia de:

• Hepatitis B: Si ( ) No ( )

• Sida: Si ( ) No ( )

• Otras enfermedades transmisibles por vía parenteral: Si ( ) No ( ) e. Disponibilidad de equipo de extracción, almacenamiento (bolsas) y

transfusión de sangre:


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 86

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

__________

f. Existe listado de donantes debidamente tipificados de acuerdo a su grupo

sanguíneo:

Si ( ) No ( ) g. Existen tipificaciones para prioridades de evacuación en caso de necesidad

de evacuar el ambiente:

Si ( ) No ( )

Comentarios: _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

____________________

IV.8.-FASCICULO 8 “SERVICIO DE LABORATORIO” 1. Indique la capacidad máxima de análisis corrientes hematológicos y

bioquímicos al día:

• Hematológicos: ________________

• Bioquímicos: ________________ 2. Indique sus reservas habituales en reactivos para análisis usuales de

emergencia en días:

Emergencia en días: ________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 87

3. Indique el número de equipos de laboratorio portátiles que podrían implementarse en análisis de rutina:

_______________ equipos.

4. Indique si están establecidas las prioridades de evacuación de equipos y materiales en caso de necesidad de evacuar el ambiente:

Si ( ) No ( )

5. Indique si los reactivos e instrumentos están debidamente protegidos para no deteriorarse en caso de movimiento sísmico u otros problemas:

Si ( ) No ( ) Comentarios: _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

________

IV.9.- FASCICULO 9 “RECURSOS HUMANOS”

IV.9.1.- PERSONAL MEDICO:

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________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 88

Turno del personal de servicio por día, solicitando a cada servicio el rol de guardia de uno o dos meses anteriores: � �� ) � �� & � �� Observaciones

IV.9.2.- PERSONAL ASISTENCIAL NO MEDICO:

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________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 89

T.M. Laboratorio

T.M. Radiología

T.M. Med.Fís.Reh.

Farmacéuticos

Odontólogos

Obstetrices Psicólogos

Trab. Sociales

Sociólogos

Antropólogos

Enfermeras

Técnicos de Enf.

Auxiliares de Enf.

Turno del personal de servicio por día, solicitando a cada servicio el rol de guardia de uno o dos meses anteriores:

� �� ) � �� & � �� Observaciones


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 90

IV.9.3.- PERSONAL DE MANT., SERVICIOS GENERALES Y TRNSPORTE.

� �� '� '� '� ( ��

Turno del personal de servicio por día, solicitando a cada servicio el rol de guardia de uno o dos meses anteriores: � �� ) � �� & � �� Observaciones


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 91

IV.9.4.- PERSONAL ADMINISTRATIVO:

� �� '� '� '� ( ��

Importante: Adjuntar directorio actualizado del personal hospitalario. IV.10.- FASCICULO 10 “SERVICIO DE TRANSPORTE” IV.10.1.- TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO:

a. Camillas rodantes: N° _________

b. Camillas portátiles: N° _________

c. Sillas de ruedas: N° _________

d. _______________: N° _________

e. _______________: N° _________ IV.10.2.- VEHÍCULOS:

a. Ambulancias:

* � �� +� � � ��

� � � � .�


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 92

b. Otros Vehículos:

� �� * � �� , � ��) � � ��

IV.10.3.- FACILIDADES DE ACCESO Y MOVILIZACIÓN:

a. Si existe un helipuerto cercano a las instalaciones, indique:

Situación geográfica: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

Distancia a las instalaciones: ______________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 93

b. Si existe un helipuerto cercano a las instalaciones, indique:

Situación geográfica: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

Distancia a las instalaciones: ______________________________________

Características:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

c. Indique las principales y mejores vías de acceso a las instalaciones:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

____________________

IV.11.- FASCICULO 11 “SERVICIO DE COMUNICACIONES” 1. Central Telefónica: Si ( ) No ( )


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 94

Número de Líneas de entrada: __________________

2. Radio: Si ( ) No ( )

Frecuencia: _____________________ Indicativo: __________________

3. Sistema de Intercomunicación Interna: Si ( ) No ( ) 4. Sistema de Altavoces: Si ( ) No ( ) 5. Sistema de Comunicación Internan por Claves: Si ( ) No ( )

El personal de operadores está familiarizado: Si ( ) No ( )

6. Se cuenta con un directorio actualizado del personal asistencial, con

indicación de dirección y número telefónico:

Si ( ) No ( ) 7. Otros sistemas alternos:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

__________

Comentarios: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 95

IV.12.-FASCICULO 12 “SERVICIO DE EMERGENCIA” 1. ¿Existe el Comité Hospitalario de Defensa Civil? Si ( ) No ( )

¿Está operativo este Comité? Si ( ) No ( )

Si la respuesta es positiva, adjunte copia del documento de constitución. 2. Se cuenta con un Plan de Respuesta Hospitalario para Emergencias y

Desastres?

Si ( ) No ( ) Si es positivo la respuesta, adjunte el Plan.

a. El Plan se ha sido distribuido a todos los niveles y tiene amplia difusión:

Si ( ) No ( )

b. El Personal está familiarizado con el Plan: Si ( ) No ( )

Categorías de personal familiarizado con el Plan:

• Personal asistencial profesional: Si ( ) No ( )

• Personal asistencial técnico: Si ( ) No ( )

• Personal administrativo: Si ( ) No ( )

• Empleados y obreros: Si ( ) No ( )

c. El Plan se ha puesto en práctica: Si ( ) No ( )

Señales las fechas: _____________________________________________

d. Existen tarjetas de acción para que el personal desarrolle roles específicos en caso de emergencias y desastres:

Si ( ) No ( )


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 96

Indique el número de veces que se adiestró al personal en los dos últimos años:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEPARTAMENTO O SERVICIO DE EMERGENCIA

1. Describa sus vías de acceso: _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

______

2. Tiene señales claras para el público: Si ( ) No ( )

3. Existen procedimientos de admisión, observación y derivación: Si ( ) No ( )

4. Capacidad de atención del servicio en 24 horas: __________________________ Menciones las enfermedades por orden de frecuencia:

• _________________________________________

• _________________________________________

• _________________________________________

• _________________________________________

• _________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 97

5. Funcionamiento del servicio:

a. Horario de atención: _____________________

b. Número de ambientes: _____________________

Describa:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

____

c. Su ubicación es adecuada: Si ( ) No ( )

d. Personal del Servicio:

• Médicos: ___________________________

• Enfermeras: ___________________________

• Técnicos: ___________________________

• Auxiliares: ___________________________

• ___________: ___________________________

• ___________: ___________________________

e. El servicio recibe internos de medicina: Si ( ) No ( )

Tipo de supervisión o asesoría que reciben:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__

f. El servicio recibe residentes de medicina: Si ( ) No ( )

Tipo de supervisión o asesoría que reciben:


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 98

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__

6. Personal que ha recibido entrenamiento en primeros auxilios:

a. Choferes: Si ( ) No ( )

b. Camilleros: Si ( ) No ( )

c. Auxiliares de Enfermería: Si ( ) No ( ) 7. Número de quirófanos funcionales: ____________________ 8. Describa la complejidad de los servicios prestados por el servicio:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

________

9. El equipamiento existente es suficiente y adecuado para satisfacer la

complejidad de servicios que se ofrecen:

Si ( ) No ( ) 10. Capacidad de la Unidad de Cuidados Intensivos:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

____

11. Existe comunicación telefónica o radial con el personal del hospital:


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 99

a. Personal asistencial: Si ( ) No ( )

b. Ambulancias: Si ( ) No ( )

c. Otros : Si ( ) No ( ) 12. Existe procedimientos propios para situaciones de emergencias y desastres:

Si ( ) No ( ) 13. Tiene servicios propios de:

a. Laboratorio: Si ( ) No ( )

b. Rayos X: Si ( ) No ( ) 14. Es adecuado el sistema de registro médico: Si ( ) No ( ) 15. Se tiene un sistema independiente de suministros y medicamentos de

emergencia:

Si ( ) No ( ) 16. Se tiene un centro de información para el público: Si ( ) No ( ) 17. Se tiene un sistema de transporte propio: Si ( ) No ( ) 18. Se cuenta con personal de seguridad: Si ( ) No (

) 19. Existen indicaciones precisas de acordonamiento de seguridad en caso de

emergencias masivas o desastres:

Si ( ) No ( )

20. Existe un botiquín de emergencia: Si ( ) No ( ) 21. Se disponen de salas de observación: Si ( ) No ( ) 22. Se lleva un registro de emergencias: Si ( ) No ( ) 23. Se tiene autonomía para la hospitalización de pacientes: Si ( ) No (

)


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 100

24. Se elabora una historia clínica en el servicio: Si ( ) No ( )

25. Se tiene materiales para exámenes anatomopatológicos: Sí ( ) No ( ) 26. Se cuenta con persona entrenado para Triage: Si ( ) No ( ) 27. Se tiene sistema de claves para la respuesta: Si ( ) No ( ) Indique las claves utilizadas: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

________________________________________________________________

Estas claves son de conocimiento amplio del personal: Si ( ) No ( ) IV.13.- FASCICULO 13 “ANATOMÍA PATOLÓGICA”

1. Se cuenta con cámaras frigoríficas: Si ( ) No ( ) 2. Se tiene fundas plásticas de polietileno: Si ( ) No ( ) 2. Se dispone de materiales para exámenes anatomopatológicos:

Si ( ) No ( )

3. Se ha designado áreas para recepción masiva de cadáveres:

Si ( ) No ( )

Comentario: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 101

_________________________________________________________________________________________________________________________________ V.- BIBLIOGRAFÍA Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 2000. Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres sísmico en establecimientos de salud-volumen 2: aspectos


________________________________________________________________________________________________ Junio, 2003 Página 102

administrativos de salud.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 1993. Organización Panamericana de la Salud. Organización de los servicios de salud para situaciones de desastre.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 1983. Organización Panamericana de la Salud. Planeamiento hospitalario para desastres.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 1989. Organización Panamericana de la Salud. Simulacros hospitalarios de emergencia.- Washington : Organización Panamericana de la Salud, 1995. República Dominicana. Programa de modernización y reestructuración del sector salud. Fonhospital. Plan de mitigación emergencia y desastre.- Santo Domingo, 2002. (Publicación Técnica No. 6). República Dominicana. Secretaria de Salud Pública y Asistencia Social. Proyecto planeamiento hospitalario para atención de desastres y situaciones de emergencia.- Santo Domingo, 2002. VI.- ANEXO: MODELO DE PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA ELABORADO.

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