VALORACIN DE PARES CRANEALESPrincipios Cientficos del Cuidado de Enfermera

NOMBREPRUEBAOBSERVACIONES

1 OLFATIVOSe le ordena al paciente que cierre los ojos, se acerca la sustancia a cada una de las fosas nasales en forma separada, ocluyndole la otra con el dedo. Se le pregunta si huele o no, si el olor es agradable o desagradable, si logra identificar el olor.

2 OPTICOAgudeza visual: Se explora por medio de los optotipos representados por letras de imprenta de tamao decreciente de arriba hacia abajo, acompaadas de una escala (Tablas de Snellen).Campo visual: El examinador desplazar su dedo o un objeto frente al paciente, comenzando por la periferia de cada cuadrante de visin lo ir desplazando hacia el centro de la visin. El paciente deber indicar el momento en que puede ver el objeto utilizado.Identificacin de colores: Se le pueden mostrar al sujeto algunos de los colores simples y ver si es capaz de identificarlos.

3 M. OCULAR COMUN.Es responsable de elevar el prpado superior, de girar el ojo hacia arriba, abajo y medialmente, de contraer la pupila y de acomodar el ojo.

4 PATETICOReflejo fotomotor: dirigimos un haz luminoso con la linterna sobre ella, la pupila se contrae; esto se llama reflejo fotomotor de la pupila, hacindolo en ambos ojos, pero tapando un ojo a la vez.

Reflejo consensual: Cuando exploramos el reflejo fotomotor, dirigiendo el rayo de luz sobre un ojo, observamos que normalmente la pupila del otro ojo tambin se contrae, y que cuando retiramos la luz, dicha pupila se dilata; esto se llama reflejo consensual.

5 TRIGMINOSu parte sensitiva se examina comparando las respuestas derechas e izquierdas a estmulos tctiles en las regiones supraorbitales, infraorbitales y mentonianas. Se ha de examinar adems el grado de sensibilidad al dolor (con una aguja) y a la temperatura (objetos calientes y fros).

6 MOTOR OCULAR EXTPosee como funcin el movimiento del msculo recto lateral del globo ocular, por lo que permite la abduccin del globo (es decir, rotarlo lateralmente).

7 FACIALIndique a la persona que sonra, arrugue la frente o hinche sus carrillos.Pdase que diferencie sabores.

8 ACSTICOPrueba fnica: el examinador coloca su boca a un lado de la cabeza del paciente, a unos 60 cm. de su odo, con la mano se cubre el otro odo. el examinador debe cuchichear con firmeza palabras de prueba, que el paciente despus de escuchar debe repetir.Prueba de Weber: el examinador debe colocar el mango del diapasn vibrando contra la lnea media del crneo, especficamente el vrtex, luego se le pregunta al paciente si el sonido que escucha es mas intenso en un odo que en otro.

Prueba de Rinne: el examinador somete a prueba un odo del paciente, haciendo presin con el mango de un diapasn, que este vibrando contra la apfisis mastoides.

9 GLOSOFARINGEOSe pide al sujeto abrir bien la boca. Se ordena decir aaaa mientras usted observa la pared posterior de la faringe. Normalmente se produce contraccin de la pared posterior de la faringe.

Gusto: Explique previamente al sujeto que se le aplicarn sustancias con los cuatro sabores primarios

por separado, que debe mantener la lengua fuera de la cavidad bucal durante el examen de cada gustacin e indicar con un dedo, en el papel o tarjetas, a cul de los sabores corresponde.

10 NEUMOGSTRICO (VAGO)Toque un lado de la pared posterior de la faringe con un depresor de madera o aplicador. La respuesta normal es la contraccin inmediata de la pared posterior de la faringe, con o sin nuseas.

11 ESPINALSe examina la fuerza del msculo trapecio, elevando el paciente los hombros mientras el mdico con la mano hace resistencia a la elevacin. Se examina igualmente la fuerza del ECM por el mismo mtodo, pero haciendo girar la cabeza.

12 HIPOGLOSOTrofismo y simetra: se le ordena a la persona abrir la boca y se observa la lengua y si sus dos mitades son iguales y simtricas o si hay atrofia de alguna de sus dos mitades. Posicin de la lengua: se le ordena al sujeto que saque la lengua y se observa si la punta est en el centro o se desva hacia un lado.

Fuerza muscular: se explora ordenndole al sujeto que presione con la lengua una de las mejillas contra las cuales el examinador ha colocado sus dedos o mano por fuera.

Jorge Ivn Estrada P.

Enfermero