83B-2GUA DE PRCTICAS

Unidad Acadmica: Facultad De Ciencias De La SaludEscuela Acadmico Profesional De Tecnologa MdicaNombre de la asignatura: Bases y Principios de Mtodos TeraputicosAutor: Lic. Julio c. Granados carrera.

INTRODUCCINEl desarrollo del curso de Bases y Principios de Mtodos Teraputicos, tiene como argumento, exponer los fundamentos neurocientficos, anatmicos, y biomecnicos, de las diferentes metodologas y conceptos de aplicacin de las diferentes modalidades de tratamiento fisioteraputico de los diferentes trastornos o patologas del aparato locomotor, donde la principal caracterstica es la prdida o disminucin parcial de la capacidad funcional, donde se altera la postura y el movimiento, interfiriendo o modificando en la persona el normal desempeo en su vida diaria y ocupacin. Estas bases tienen una relacin e influencia del medio social en el que sucede los fenmenos de discapacidad y estn ntimamente ligado a la integracin psquica de la persona.El desarrollo prctico de este curso est orientado en obtener no solo conocimientos sobre los fundamentos y principios, si no habilidades, destrezas en le desarrollo de la prctica y actitudes ticas morales en el manejo de las principales metodologas de reeducacin, diferencindolo entre sus diferentes aplicaciones y de valorar lo que se est aprendiendo, dndole el uso adecuado con la debida calidad de atencin a la persona con discapacidad.Las prcticas seguirn un orden metodolgico de enseanza, en relacin al silabo, empezando con los principios biomecnicos, tcnicas, mtodos y conceptos, reeducacin postural global, bases y principios de la terapia manual ortopdica, bases y principios de mtodos teraputicos de reeducacin neurolgica, bases y principios de conceptos teraputicos de reeducacin neurolgica

I PRCTICA N 1PRINCIPIOS BIOMECANICOS Y ANALISIS DEL MOVIMIENTO1.1 Marco terico.El anlisis del movimiento es en la actualidad la base ms importante para identificar los impedimentos o las limitaciones que impiden el desarrollo de la actividad funcional. Este anlisis obedece a la evaluacin de tareas y actividades basadas en la vida cotidiana. Implica el anlisis del movimiento desde el punto de vista biomecnico donde se tiene en cuenta algunos principios fsicos: planos y ejes del movimiento, centro de gravedad, base de sustentacin, alineamiento, estabilidad equilibrio y tipos de contraccin muscular. A este anlisis biomecnico del movimiento habra que aadir la actividad psquica personal la actividad psquica: afectivo emotivo (emociones), cognitivo productivo (conocimientos) y conativo volitivo (motivacin), que expresa el tipo de personalidad y de cmo es el hombre en su vida diaria.En la prctica consiste en analizar y mencionar los msculos que estn ausentes, dbiles inhbiles o con alteracin de su sincronismo normal; al realizar una tarea o actividad que demanda el terapeuta al cliente. Luego despus de evaluar la actividad se trazan hiptesis para determinar que grupos musculares se encuentran alterados. El modelo de movimiento a evaluar es el movimiento normal no el anormal, e implica el conocimiento de la biomecnica y de la neurofisiologa como base.Con la prctica del anlisis del movimiento se va a integrar el modelo del desarrollo motor del nio, porque es ah donde se formaron todos los movimientos posibles del cual el adulto tiene un repertorio del movimiento. Tambin en el desarrollo de la clnica de los clientes con problemas neurolgicos van entender porque hay espasticidad, hipertona, sinergias y patrones anormales del movimiento. Todas estas alteraciones antes eran tratadas en forma individual ahora sern solucionadas a travs del modelo del movimiento normal. Este el anlisis del movimiento permitir al alumno tener un bagaje inacabable de posibilidades de tratamiento y se convertirn en expertos para evaluar y formular estrategias de tratamiento1.2 Competencias. Identifica y valora la evaluacin del anlisis del movimiento de las actividades cotidianas para identificar impedimentos.1.3 Materiales y equipos. 1 Escalera de doble hoja 1 carretilla Bancas de madera 1 coche de ruedas 1 escoba 1 mesa 1 silla 1.4 Procedimiento. Elaboracin de mapas conceptuales del anlisis del movimiento de la actividad de sentado a parado. Edifica hojas de resmenes despus del taller del anlisis del movimiento Prctica de evaluacin del anlisis del movimiento en un cliente con trastorno postural y neurolgico.

1.5 Resultados. Permite identificar los grupos musculares ausentes, dbiles o inhbiles Permite detectar y prevenir a tiempo cualquier alteracin estructural del aparato locomotor1.6 Cuestionario. En qu consiste el anlisis del movimiento normal? en qu plano se realiza la actividad de subir las escaleras? Qu es contraccin excntrica? Qu es coactivacin? Cul es la funcin de los msculos del tronco? Cules son los msculos estabilizadores de la escapula?

1.7 Fuentes de informacin. Nordi, M. Frankel, V. Biomecnica Bsica del Sistema Musculoesqueltico. 3 ed. Espaa: Mc Graw Hill, Interamericana; 2004. Bobath, B. Movement Dysfunction. En: Howle, J. NDTA Theory Committee. Neurodevelopmental Treatment Approach Theoretical Foundations and Principles of Clinical Practice. Laguna Beach United States: 2004. p (83-158).

II PRCTICA N 2TECNICAS, MTODOS Y CONCEPTOS. 2.1 Marco terico.En esta prctica se analizaran cuando un tratamiento fisioteraputico corresponde a una tcnica, un mtodo un concepto, o una mixtura de todas de acuerdo a la explicacin de sus bases y principios que la sustenten. Se remarcara la importancia de una de ellas cuando sea muy til utilizarlo como medio de tratamiento, pero se buscar en lo posible de sumar cada una de estas metodologas de tratamiento integral de la persona. Las tcnicas y mtodos tienen sus bases al inicio del empirismo y luego fueron sustentadas por las bases anatmicas y neurofisiolgicas; en cambio los conceptos suman mayoritariamente mayor nmeros de bases y que adems de la anatoma y neurofisiologa le dan mayor relevancia a las bases sociales y a las bases del medio ambiente. Se considera hoy a la neurociencia y al medio social como dos aspectos muy importante para modular el cerebro personal. Las tcnicas, los mtodos y conceptos de tratamientos en terapia fsica en suma estn orientadas a la bsqueda de la integracin control motor, a la adquisiscin del aprendizaje motor para generar plasticidad adaptativa (plasticidad positiva).2.2 Competencias Conoce y describe cuando un tratamiento es tcnica, mtodo o concepto Aplica tcnicas, mtodos y conceptos de tratamiento con asesora del docente explicando sus diferencias.

2.3 Materiales y equipos.

Camillas teraputicas Gimnasio teraputico2.4 Procedimiento Elaboracin de esquemas que ayuden al alumno a reconocer e identificar las tcnicas, mtodos y conceptos de tratamiento Elabora hoja de resmenes sobre las modalidades de tratamiento y su importancia de cada una de ellas.

2.5 Resultados. Conocer los diferentes los mtodos y conceptos ms aplicados en las terapias durante el tratamiento2.6 Cuestionario.

Qu diferencias existen entre la aplicacin de una tcnica, un mtodo y un concepto en el tratamiento fisioteraputico?

2.7 Fuentes de informacin.

Ortiz, P. Cuadernos de Psicobiologa Social 6. El nivel Consciente de la Actividad Personal. Lima Per: Impreso en el Per; 2004. Ortiz, P. Cuadernos de Psicobiologa Social1.Introduccin a una Psicobiologa del Hombre. Lima Per: Impreso en el Per; 2004. Paeth B. Experiencias Del Concepto Bobath. 2 ed. Madrid: Panamericana; 2005. Rodolfo Castillo Morales Terapia de Regulacao Orofacial, memnon edicoes cientficas Sao Paulo,1999

III.RECURSOS TERAPUTICOS. RECEPTORES3.1 Marco terico

Se analizaran y aplicaran los recursos teraputicos que utilizan las metodologas y conceptos de reeducacin en rehabilitacin. Implica el conocimiento de los receptores: los exteroceptores, los propioceptores y los interoceptores. La aplicacin de estos recursos teraputicos van provocar estimulacin o la inhibicin; o una aceleracin o el retardo de la respuesta sensitivo motora.Entre los propioceptores son considerados el huso neuromuscular, el rgano tendinoso de golgi y los receptores articulares; estos mantiene informado al SNC, en qu estado de contraccin o relajacin est el msculo, el estado de tensin de los tendones y en qu posicin estn las articulaciones, dichos recursos son el stretching (estiramiento), la traccin, la aproximacin, la vibracin, la resistencia, la irradiacin, la presin, el puden y el tapping entre otros. Entre los exteroceptores que se estimulan respuestas del movimiento, son mecanoreceptores porque se modifican con el movimiento. Se encuentran estos receptores en las capas superficiales y subcutneas de la piel; se habla de los receptores de meeisner, paccini, folculo piloso, merkel, etc. Los recursos que estimulan estos mecanoreceptores son los de contactos manuales, la vibracin, la presin y el deslizamiento. Entre los interoceptivos, se encuentran los receptores fisiolgicos: de las vsceras pulmones, corazn y los niveles de electrolticos como el oxgeno, de glucosa y Na y k, etc. Estos receptores son estimulados con la actividad o tarea en forma conjunta entre los receptores somticos y viscerales.3.2 Competencias. Conoce y aplica en las discusiones, los conocimientos sobre recursos teraputicos propioceptivos y exteroceptivo Conoce y aplica en las discusiones, los conocimientos sobre recursos teraputicos interoceptivos.

3.2 Materiales y equipos.

Camillas teraputicas. Gimnasio teraputico. Esquema de los receptores sensitivos de la piel, de los msculos y articulaciones. Aceite deslizante.3.4 Procedimiento. Elaboracin de esquemas que ayuden al alumno a reconocer e identificar los recursos teraputicos propioceptivos y exteroceptivos Elabora hoja de resmenes sobre receptores fisiolgicos interoceptivos. Tcnicas de estimulacin de los recursos teraputicos ms usados en las metodologas y conceptos3.5 Resultados. Conocer los diferentes recursos teraputicos y su aplicacin como tratamiento3.6 Cuestionario. Cul es la importancia de los recursos teraputicos? Cules son los recursos teraputicos propioceotivos? Cules son los recursos teraputicos exteroceptivos? Cul es la importancia de los receptores interoceptivos? 3.7 Fuentes de informacin.

Bear, M. Connors, B. Paradiso, M. Explorando el cerebro. 4 ed. Espaa: Editorial Masson, 2004. Purves, D. Augustine, GJ. Fitzpatrick, D. Katz, L. LaMantia, A.S. Invitacin a la Neurociencia. Argentina: Interamericana; 2003.

IV. PRCTICA N. 4

NEUROMODULACION DEL DOLOR

4.1 Marco terico.

El dolor es una sensacin desagradable que impide el desarrollo de la funcionalidad y tiene una connotacin como actividad psquica afectiva y emotiva en la corteza cerebral paralmbica. El dolor est relacionado con experiencias de formas de conductas motoras que alteran la vida cotidiana. La neuromodulacin implica el reconocimiento y procesamiento del dolor y despus su inhibicin. La sensibilidad del dolor a partir de su informacin desde el inicio con la captacin de sus receptores terminaciones nerviosa libres, sus vas de informacin, sus ncleos de relevo su integracin en la corteza somato sensorial, su asociacin con la corteza para lmbica como asiento de los estados afectivos emotivos y de ah su activacin con el hipotlamo, y de esta con el tronco cerebral donde estn los ncleos opiceos para al final modular el dolor hacia en los ncleos sensitivos del asta posterior en laminas I,II y V de Rexed para inhibir la informacin del dolor a nivel pre y post sinapsis de la segunda neurona sensitiva.La importancia de la modulacin del dolor radica en como estimulamos la corteza para lmbica porque es de ah donde se inicia los factores de inhibicin del dolor, y tiene que ver mucho con los estados afectivos, que a veces con un simple placebo disminuye el dolor. Este conocimiento de la modulacin del dolor va a permitir al terapista fsico tener una mejor fundamentacin para aplicar los mtodos de terapias manuales y otros como los agentes fsicos. 4.2 Competencias.

Conoce, valora y aplica en los talleres, los conocimientos de la neuromodulacin del dolor en el manejo de las terapias 4.3 Materiales y equipos. Gabinete de fisioterapia Camillas teraputicas Equipos de corriente electro analgsica 4.4 Procedimiento. Elaboracin de mapas conceptales sobre el concepto de neuromodulacin del dolor Esquema de las vas sensitivas del dolor desde sus receptores hasta sus niveles de integracin en la corteza somato sensorial Esquema de la modulacin del dolor desde la corteza para lmbica hasta el asta psoterior. Hojas de resumen del taller4.5 Resultados. Conocer las estructuras anatomofisiolgicas que intervienen en la modulacin del dolor

4.6 Cuestionario.

Qu significado tiene la Corteza Para lmbica? Cules son los neurotransmisores del dolor? Cules son los opiceos? Haga un anlisis de la inhibicin del dolor? 4.7 Fuentes de informacin Bear M. Neurociencia explorando el cerebro. 4 ed. Madrid: Masson; 2004. Haines, D. Princpios de Neurociencias. 2. Espaa: Editorial Elsevier Science; 2003

V. PRCTICA N. 5

NEUROFISIOLOGA DEL CONTROL POSTURAL Y DEL MOVIMIENTO. 5.1 Marco terico.El control de la postura y del movimiento obedece a una integracin de circuitos y estructuras del sistema nervioso central y perifrico adaptado a un sistema del aparato locomotor que permita a la persona programar y planificar sus actividades motoras en el ejercicio de la funcin o funcionalidad de las actividades u ocupaciones

El control postural depende de un buen sistema de informacin del medio exterior como son los receptores propioceptores, exteroreceptores, telerreceptores e interoceptores. Tambin de estructuras nerviosas que trabajan en forma coordina e integrada como el cerebelo, los ganglios basales, tronco cerebral, medula espinal, corteza motora y corteza pre frontal. La corteza prefrontal es el asiento psquico de las actividades conativas volitivas, donde se integra la motivacin que origina la actuacin y el movimiento. La postura y el movimiento son necesarios para la funcionalidad de las personas, si alguna estructura nerviosa fallara por alguna lesin, esta funcin estara alterada y compensada y eso es lo que sucede en patologas que provocan disfunciones en las actividades de la vidaEn la funcin de las actividades se traduce en el anlisis biomecnico, como por ejemplo se requiere de un tronco estable (coactivado) para cualquier funcin para caminar y coger objetos con las extremidades superiores, sobre una base de sustentacin con un buen balance o equilibrio, con menor gasto de energa y mayor resistencia

5.2 Competencias.

Interpreta, conoce y valora el conjunto estructuras que intervienen en la postura y en el movimiento. Evala a la relacin de postura y movimiento

5.3 Materiales y equipos.

Gabinete de fisioterapia Camillas teraputicas Pizarra acrlica5.4 Procedimiento. Elaboracin de mapas conceptuales de las estructuras neurofisiolgicas del control postural Hojas de resmenes despus del taller Esquemas de evaluacin de la postura Prctica de evaluacin con paciente con trastornos posturales 5.5 Resultados. Permite identificar los conocimientos y las bases neurofisiolgicas del control de la postura y del movimiento 5.6 Cuestionario. Diga la importancia de los ganglios basales en la postura? Cul es el rol del cerebelo en la postura? Cul es la importancia del tronco cerebral en la postura? Qu significado tiene para Ud. el control motor?

5.7 Fuente de informacin. Kandel, E. Schwartz, J. Jessell, T. Principios de Neurociencia. 4 ed. Madrid: Interamericana; 2003. Bear M. Neurociencia explorando el cerebro. 4 ed. Madrid: Masson; 2004.

VI. PRCTICA N6BASES DE MTODOS DE REEDUCACIN POSTURAL.6.1 Marco terico.Definiciones entre Reeducacin Postural Global (RPG), mtodo Meziere, mtodo Pilates en la reeducacin de la postura.La prctica de las Bases de la Reeducacin Postural Global, corresponde a la evaluacin y correccin de la postura a travs del desarrollo filogentico del ser humano y que concita el inters no solo de la especialidad de Terapia Fsica sino de otras especialidades de la salud. Esta modalidad de reeducacin insiste en la globalidad esttica y dinmica, en el equilibrio, en el papel de las cadenas musculares, en las retracciones, en las distorsiones. La reeducacin postural Propone estiramientos, posturas, bombeos, desbloqueos y manipulaciones de correccin.El mtodo Meziere creado por Francoise Meziere, quien fundo la Asociacin Mezierista Internacional de Cinesiterapia, AMIk. Predica que la reeducacin postural global por medio de la observacin, llegando a muchas conclusiones: ver y sentir para comprender y armonizar, tomando en cuenta la gravedad como fuerza externa y los msculos, tonos, tensiones y retracciones como fuerzas internas. Tiene otros principios como no al estiramiento local, no a la musculacin, pero si al estiramiento global. Se puede trabajar desde pie, extremidades y cabeza.El mtodo Pilates, es mucho ms que un conjunto de ejercicios: es una forma de pensar y un estilo de vida. El propio Joseph Pilates (1880-1967), su autor, lo defini como: "La ciencia y arte del desarrollo coordinado de la mente, el cuerpo y el espritu a travs de movimientos naturales bajo el estricto control de la voluntad," y le dio el nombre de Controloga. El mtodo Pilates es un mtodo que propone otra forma de realizar el trabajo muscular de fuerza-resistencia, la flexibilidad muscular y articular y el control postural; es un mtodo muy intenso y efectivo, con un entorno distinto al acostumbrado: en lugar de realizarse acompaado por una msica movida y generalmente alta, mientras el instructor va gritando las instrucciones, se utiliza un ambiente de trabajo totalmente diferente, un ambiente relajado que permite la comunicacin directa entre el alumno y el instructor, todo ello con una msica suave y grata al odo y al espritu. En definitiva, busca un trabajo integral de la mente, del cuerpo y del espritu; es una educacin corporal muy completa en la que se trabaja el cuerpo como un todo, desde la musculatura superior hasta la inferior, y en la que intervienen por igual y en armona la mente y el cuerpo. Se ha definido al mtodo Pilates como el "Yoga Occidental". 6.2 Competencias. Identifica, aplica y valora las bases de la reeducacin postural y su aplicacin en cualquier patologa que comprometa la postura esttica y dinmica6.3 Materiales y equipos. Gabinete de fisioterapia Camillas teraputicas Rodillos Cuas Toallas Almohadas Pizarra acrlica Bandas teraputicas

6.4 Procedimiento.

Elaboracin de mapas conceptuales de los fundamentos de la reeducacin postural global Hojas de resmenes despus del taller Esquemas de las movilizaciones para mejorar la postura en la escoliosis Prctica de evaluacin con paciente con trastorno postural 6.5 Resultados Permite identificar los conocimientos y las bases sobres esta tcnica para mejorar la postura Permite detectar y prevenir a tiempo cualquier alteracin estructural del aparato locomotor 6.6 Cuestionario.

En qu consiste la Reeducacin Postural Global?Cul es el concepto de la globalidad?En qu consiste la funcin dinmica y la funcin esttica?Cules son los principios del mtodo Meziere?Cules son los principios del mtodo Pilates?

6.7 Fuentes de informacin

Bienfait, M. La Reeducacin postural por medio de las Terapias manuales. Barcelona: Editorial Paidotribo; 2004. Smith, V. Ferrer, E. Fascias. Principios de Anatoma Fisio Patolgica. Barcelona: Editorial Paidotribo; 2004.

7. PRACTICA N 7

BASES DE LA TERAPIA MANUAL7.1 Marco tericoLa terapia manual se basa en un conjunto de mtodos y concepto que realizan evaluacin, diagnstico y tratamiento fisioteraputico de cuadros patolgico que afectan el sistema neuromsculo-esqueltico. Utiliza tcnicas de movilizacin manipulacin activa y pasiva de los tejidos conectivos que se manifiesta como dolor, adems del compromiso del cliente de entender que forma parte del proceso de rehabilitacin, para la prevencin y correccin de la disfuncin que lo aqueja. Es una especializacin de la terapia manual trata las articulaciones y los tejidos blandos a travs de un conjunto de tcnicas como la traccin, la compresin y el deslizamiento.

El mtodo Cyriax, es una tcnica que se basa en la disminucin de la inflamacin y curacin de los tejidos. Implica la evaluacin y tratamiento no quirrgico de los tejidos blandos del aparato locomotor a travs del conocimiento anatmico y fisiolgico del comportamiento humano. Resalta el trabajo en conjunto entre el mdico y el terapista. Uno de sus principios consiste en no calmar el dolor sino curar la estructura daada. Se basa en manipulaciones, fricciones y aplicacin de inyecciones tipo infiltraciones. Es el padre de la terapia manual

El mtodo Kaltenborn, es una tcnica que se basa en la disminucin de la inflamacin y curacin de los tejidos. Implica la evaluacin y tratamiento no quirrgico de los tejidos blandos del aparato locomotor a travs del conocimiento anatmico y fisiolgico del comportamiento humano. El rodamiento y el deslizamiento del juego articular intrnseco es su principio ms importante para ganar rango articular.

El mtodo Mc kenzie, es un sistema de valoracin y terapia manual basada en el reconocimiento de los modelos concernientes a las respuestas mecnicas y sintomticas al estmulo de la carga y aplicacin de fuerzas en la columna lumbar, como consecuencia de factores predisponentes, comprometiendo estructuras vertebrales ricas en inervacin e irrigacin. Se basa en trabajo de extensin de la columna lumbar en prono, supino y por ltimo en bipedestacin.

7.2 Competencias.

Identifica, reconoce los principios y las bases de este conjunto de mtodos de terapia manual Describe un sistema de diagnstico y de tratamiento de terapia manual

7.3 Materiales y equipos.

Camillas teraputicas Almohadas Toallas Pizarra acrlica

7.4 Procedimiento.

Participacin activa de los alumnos en la demostracin esquemtica de la terapia manual Elaboracin de mapas conceptales describiendo las tcnicas de tratamiento de la terapia manual Hojas de resumen del taller de terapia manual7.5 Resultados. Conocer las bases de la terapia manual en la naturaleza de los procesos inflamatorios.

7.6 Cuestionario. En que se basa esta tcnica de tratamiento llamado Cyriax? En que se basa esta tcnica de tratamiento llamado kaltenborn? En que se basa esta tcnica de tratamiento llamado Mc Kenzie? Cules son las bases generales de la terapia manual?7.7 Fuentes de informacin CRYMEF. Fundamentos fisiolgicos del concepto Cyriax. Lima Per 2008 Instituto peruano de terapia manual, Lima-Per 2005 Kaltenborn F. Fisioterapia Manual: Columna. 2 ed. Espaa: Editorial Mc Graw Hill; 2003. Kaltenborn, F. Fisioterapia Manual extremidades. 10 ed. Espaa: Editorial Mc Graw Hill; 1999. Kapandji, A.I. Fisiologia articular. Tomo 1. 5 Ed. Madrid: Editorial Panamericana; 1999 VIII. PRCTICA N. 8BASES Y PRINCIPIOS DEL MTODO VOJTA

8.1 Marco terico.Se basa en el diagnstico y tratamiento precoz de los nios con problemas motores como la parlisis cerebral a travs de pruebas especiales de exploracin en nios de riesgo con problema neurolgico, por medio de bases filogenticas y ontognicas que desarrollan la activacin psicomotriz del arrastre y volteo como medio de locomocin refleja, basado en el fundamento de la plasticidad cerebral tipo potencial a largo plazo, entrenamientos cortos repetidos espaciados. A travs de la estimulacin de locomocin refleja se podrn activar todos los componentes musculares del nio necesarios para ser funcionales y adquirir verticalidad y marcha. Vojta hace un anlisis motor hasta el primer ao de vida y es aplicable tambin en adultos.8.2 Competencias. Identifica, describe y aplica las bases del mecanismo reflejo de locomocin y arrastre como medio de tratamiento, en los nios con trastornos neurolgicos

8.3 Materiales y equipos Colchoneta Rodillos Cuas8.4 Procedimiento Participacin activa de los alumnos en la demostracin esquemtica del arrastre reflejo Elabora mapas conceptales describiendo e integrando las bases de la locomocin refleja Prctica del arrastre y volteo en el gabinete de fisioterapia con paciente Realiza una hoja de resumen sobre el taller y conclusiones de las discusiones sobre el mtodo Vojta.8.5 Resultados Conocer el mecanismo de arrastre sus bases y fundamentos Interpretar el desarrollo motor del nio hasta el primer ao de vida8.6 Cuestionario Qu funcin cumple el arrastre reflejo en la reeducacin? Cmo se activa el sistema nervioso central mediante este mtodo? A qu tipo de pacientes est dirigido este tratamiento?8.7 Fuentes de informacin Vojta, V. Alteraciones Motoras Cerebrales Infantiles. 3 ed. Espaa: Morata; 1988.IX PRACTICA N 9BASES DE REEDUCACION NEUROLGICA DEL METODO BRUNNSTROM

9.1 Marco terico.Describe el comportamiento motor del paciente adulto con hemiplejia, utiliza como bases neurofisiolgicas las sinergias, los reflejos posturales y las reacciones asociadas. Este comportamiento motor del hemipljico los divide en 5 fases, y cada una tiene una caracterstica diferente de la otra, y en dicha fase se realiza el procedimiento teraputico, para la reeducacin del miembro superior, tronco y marcha. Brunnstrom utiliza las sinergias, los reflejos tnicos y las reacciones asociadas para activar el movimiento del hemicuerpo paralizado, primero en forma reflejo y despus ir desdoblando al movimiento semivoluntario y despus voluntario.9.2 Competencias. Describe, identifica y valora el desarrollo de las sinergias y reacciones asociadas para iniciar movimiento voluntario. Describe, identifica y valora el conocimiento de los reflejos posturales tnicos labernticos y cervicales para iniciar movimiento voluntario.9.3 Materiales y equipos. Camillas teraputicas Bancas sin respaldar Sillas Barras paralelas Gabinete de fisioterapia9.4 Procedimiento. Participacin activa de los alumnos en la demostracin con paciente de la liberacin de las sinergias Participacin activa de los alumnos en la demostracin con paciente de la liberacin de los reflejos tnicos cervicales y labernticos y lumbares Elabora mapas conceptales describiendo e integrndolas las fases de la reeducacin del movimiento. Prctica en el gabinete de fisioterapia con paciente con hemipleja o lesionado medular9.5 Resultados. Conocer las fases de la reeducacin motora del paciente con hemipleja9.6 Cuestionario. En que se basa el mtodo Brunnstrom? Cules son las sinergias de miembro superior? Cules son los reflejos tnicos?9.7 Fuentes de informacin. Brunnstrom, S. Reeducacin Motora del Hemipljico. 2 ed.: Barcelona: Jims; 1985. X. PRCTICA N 10

BASES DE REEDUCACION NEUROLOGICA DEL MTODO BOBATH PIR 10.1 marco terico El concepto Bobath, empez por los aos 40 como mtodo, Los esposos Bobath crearon este tratamiento para tratar las lesiones neurolgicas como la parlisis cerebral, cuya caracterstica principal clnica es la liberacin de reflejos espinales y tnicos, con el consiguiente aumento del tono muscular hipertona y actividad refleja. Crea las posturas inhibitorias reflejas para reducir el tono muscular y las reacciones asociadas, para despus facilitar el movimiento y la funcin utilizando el modelo del nuerodesarrollo, Sus bases neurofisiolgicas se concentran en la actividad refleja postural anormal, inhibicin recproca y reacciones de enderezamiento y equilibrio, describe lo Anormal del movimiento de las personas que sufren lesiones neurolgicas, las inhibe y despus las facilita 10.2 Competencias. Describe, identifica y correlaciona en las prcticas las bases del mtodo bobath a travs de las posturas inhibitorias reflejas. Describe el proceso de mecanismo normal del reflejo postural10.3 Materiales y equipos. Colchonetas teraputicas Camillas teraputicas Pelota de Bobath Cojines Rodillos Cuadrilteros Cuas Almohadas, rodillos. Balancines10.4 Procedimiento. Participacin activa de los alumnos en la demostracin de la actividad refleja anormal de pacientes con trastornos neurolgicos nios y adultos Elabora mapas conceptales describiendo e integrando las vas que intervienen en el control motor: Mdula espinal, tronco cerebral, cerebelo, ganglios bsales y corteza motora Practica en el gabinete de fisioterapia con pacientes de Lesin Central Realiza una hoja de resumen sobre el taller y conclusiones de la discusiones10.5 Resultados. Conocer la actividad refleja anormal en el nio con parlisis cerebral Detectar precozmente alteraciones en el desarrollo psicomotor a travs de la evaluacin del neurodesarrollo10.6 Cuestionario En qu consiste la parlisis cerebral? En qu consiste el mecanismo normal de reflejo postural? Qu significado tiene el tono postural anormal? Qu funcin cumple las posturas inhibitorias en el control del tono postural?10.7 Fuentes de informacin Bobath, B. Hemiplejia Del Adulto Evaluacin y Tratamiento. 3 ed. Buenos Aires: Panamericana; 1995 Bobath, B. Bobath, K. Desarrollo Motor en las diferentes Tipos de Parlisis. Londres:Wn Heinemnn; 1975.

XI. PRCTICA N. 11BASES DE REEDUCACION DE LA FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA FNP.11.1 Marco terico Mtodo de reeducacin universal que se basa en las tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva necesarias para establecer demandas especficas en el sistema nervioso con la finalidad de obtener una respuesta tambin del sistema nervioso. Para aprender el mtodo es necesario el conocimiento del mecanismo neuromuscular normal y kinesiolgico. La respuesta neuromuscular puede estar limitada como consecuencia de un defecto del desarrollo, de un traumatismo o algn defecto del sistema nervioso o del aparato msculo esqueltico. El procedimiento de este mtodo se basa en los patrones de movimiento y en las tcnicas de facilitacin, utiliza las bases neurofisiolgicas proclamadas de Sherrintong: inervacin recproca, fenmeno de irradiacin, reflejo e estiramiento y descarga posterior de impulsos.

12.2 Competencias. Analiza y describe la importancia de las bases neurofisiolgicas del mtodo y su aplicacin en la reeducacin Reconoce y valora la importancia las bases neurofisiolgicas que dieron origen a otros mtodos, y conceptos12.3 Materiales y equipos. Gabinete de fisioterapia Camillas teraputicas Colchonetas teraputicas Barras paralelas Gimnasio teraputico Practica en Sede con paciente lesionado medular12.4 Procedimiento. Participacin activa de los alumnos en la demostracin esquemtica de las bases neurofisiolgicas de la unidad motora. Elabora mapas conceptales describiendo los patrones de movimiento y las tcnicas de facilitacin Realiza una hoja de resumen y discute el tema con otros compaeros sobre esta metodologa12.5 Resultados. Conocer las bases neurofisiolgicas que dan origen a la facilitacin neuromuscular propioceptiva. Conocer la importancia de este mtodo, como base para otros mtodos y conceptos.12.6 Cuestionario. Qu significado tiene facilitacin neuromuscular propioceptiva? Describa las base neurofisiolgica de inervacin reciproca? Cul es el aporte de Sherrintong a este mtodo?12.7 Fuentes de informacin Adler, S. Beckers, D. Back, M. La Facilitacin Neuromuscular. 2ed. Espaa: Panamericana; 2002.

XII. PRCTICA N. 12BASES DE REEDUCACION NEUROLOGICA DEL CONCEPTO CASTILLO MORALES12.1 Marco terico. El Concepto Castillo Morales es una prctica dedicada a estas personas especiales, para ayudarlas a crecer y a concordar con el resto, tomando conciencia de su realidad y enseando a estas personas y a sus familiares a convivir con su desviacin. Este concepto se basa en el tratamiento de nios con problemas neurolgicos generalmente hipotnicos a travs de una regulacin corporal, orofacial y palatino. Teniendo como bases la integracin del ser humano, con races antropolgicas, tnicas, filosficas, histricas, sociales y psicolgicas. La terapia corporal, utiliza las cadenas neuromusculares: cruzadas anterior y posterior y las estabilizadoras. Las reacciones sensoria motoras corporales, orofaciales y palatinas se integran entre s, a travs del esquema modificado de Brodie. Esta integracin es necesaria para estimular el sistema neurosensopsicodesarrollo a travs del aprendizaje en el medio ambiente. 12.2 Competencias. Analiza y describe la importancia de las bases de este concepto Reconoce la importancia del esquema de Brodie

12.3 Materiales y equipos. Colchoneta teraputica Camillas teraputica Aceite o crema deslizante Baja lengua Guantes descartables N 7 Y 8 Prctica en gabinete de fisioterapia. Paciente con lesin de nervio perifrico12.4 Procedimiento. Participacin activa de los alumnos en la elaboracin del esquema de las cadenas musculares Participacin activa de los alumnos en la evaluacin del complejo orofacial Ubicacin de las zonas de reaccin Discusin sobre este concepto 12.5 Resultados. Conocer las bases neurofisiolgicas del concepto Castillo Morales Conocer las cadenas neuromusculares.12.6 Cuestionario. Cules son las bases neurofisiolgicas del concepto Castillo Morales? Cules son las cadenas neuromusculares con que trabaja Castillo Morales? Cules son los receptores y los recursos teraputicos ms importantes en el concepto Castillo Morales?12.7 Fuentes de informacin. Castillo, R. Terapia de regulacin orofacial. San Paolo: Editorial Cientfica Memnon, 1999

XIII. PRCTICA No. 13BASES DEL CONCEPTO BOBATH MOVIMIENTO INHIBITORIO13.1 Marco tericoEsta prctica data de la evolucin del mtodo Bobath, hacia un concepto ms integral, donde ya reconocen que el sistema nervioso no es para nada esttico y que en l se producen constantes cambios a travs de la experiencia y repeticin; y que el cerebro es capaz de aprender estmulos inhibitorios y facilitatorios, por lo tanto deciden agregar a su metodologas, los movimientos inhibitorios, como medio de facilitacin de las reacciones de enderezamiento y equilibrio, para conseguir la regulacin del tono postural anormal, orientando a realizar una terapia ms dinmica y participativa por el paciente, teniendo como fundamento el neurodesarrollo y las mismas bases neurofisiolgica del mtodo, extendiendo su enfoque a lesiones cerebrales adultas como la hemiplejia, lesiones cerebelosas y lesiones medulares incompletas. Llega a ser concepto pues busca la integracin fsica, psicolgica y social del ser humano que sufre algn tipo de discapacidad, empieza analizar el movimiento pero no como actividad.13.2 Competencias. Explica los movimientos inhibitorios como medio de tratamiento dinmico de las lesiones cerebrales desde la normalizacin del tono postural.13.3 Materiales y equipos. Colchonetas teraputicas Camillas teraputicas Bancos Taburetes Escalera Pelota de Bobath Cojines Rodillos Cuadrilteros Cuas13.4 Procedimiento Participacin activa de los alumnos en la demostracin esquemtica de las bases del movimiento inhibitorio, llamado facilitacin Elabora mapas conceptales describiendo e integrando sistema motor de la mdula espinal Realiza una hoja de resumen sobre la discusin y debate del tema13.5 Resultados. Conocer la naturaleza de los pacientes con lesiones enceflicas del nio y del adulto Conocer las reacciones posturales automticas normales Conocer la inervacin recproca y el sincronismo normal13.6 Cuestionario. Qu es tono postural? Qu son reacciones de enderezamiento y equilibrio?

13.7 Fuentes de informacin Paeth B. Experiencias Del Concepto Bobath. 2 ed. Madrid: Panamericana; 2005.

XIV. PRACTICA N 14BASES DE REEDUCACION NEUROLOGICA DEL CONCEPTO NDT/BOBATH14.1 Marco terico.Las bases del tratamiento del neurodesarrollo NDT, se conocen como control motor, aprendizaje motor y plasticidad cerebral El enfoque del tratamiento de Neurodesarrollo NDT, es el concepto ms evolucionado de los Bobath, es un concepto viviente, de un manejo de problemas, que implica el tratamiento de la disfuncin del movimiento en individuos con lesin del sistema nervioso central, a travs de actividades y tareas resolviendo problemas inherentes a la vida diaria y a su ocupacin En esta prctica la persona ser tratada como un todo y el manejo es individidualizado. Es necesario para alcanzar metas especficas de la persona a tratar ya sea adulta, joven o nio, que se est motivada o afectivamente dispuesta para el entrenamiento. Se crea un sistema interactivo entre el paciente, la familia y el equipo interdisciplinario.

La estrategia del NDT, es el anlisis del movimiento para identificar impedimentos o limitaciones, para luego tratarlas en actividades o tareas, generando una serie de mecanismos neurobiolgicos que desarrollen control motor, aprendizaje motor y plasticidad cerebral para recuperar la funcin. Es un concepto activo, dinmico donde el terapeuta es el entrenador y deja que el paciente solucione sus problemas funcionales con bastante practica y error, sin repeticin y bastante variabilidad, sin mucha participacin de retroalimentacin del terapeuta. El terapista interacta entre sus estrategias cinticas, las actividades elegidas por el paciente, el medio ambiente y las herramientas que el paciente utiliza para el entrenamiento.

14.2 Competencias.

Identifica e integra en los conocimientos del tratamiento del neurodesarrolIo a travs de las bases de la Neurociencia que explican el la plasticidad cerebral Analiza y discute las bases y el enfoque de tratamiento del NDT con otras tcnicas, mtodos y conceptos 14.3 Materiales y equipos Sillas Bancos Escaleras Carretillas Colchonetas teraputicas Camillas teraputicas 14.4 Procedimiento. Participacin activa de los alumnos en la demostracin esquemtica de la plasticidad cerebral Participacin activa a travs de discusiones sobre aprendizaje motor. Elabora mapas conceptales describiendo el control motor Realiza una hoja de resumen sobre el taller y conclusiones de la discusin14.5 Resultados. Conocer e identificar los sistemas neurofisiolgicos del NDT Conocer Los principios que rigen al NDT14.6 Cuestionario. Cul es el mecanismo de plasticidad cerebral segn NDT? Cul es el objetivo de la intervencin del NDT? Cul es el papel del terapista en la aplicacin del NDT?14.7 Fuentes de informacin. Howle, J. NDTA Theory Committee. Neurodevelopmental Treatment Approach Theoretical Foundations and Principles of Clinical Practice. Second Edition. Laguna Beach United States; 2004 Bly, L. Whiteside, A. Facilitation Techniques Based on NDT Principles. San Antonio, Texas: Therapy Skill Builders; 1997.

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F-CV3-3B-1 Rev. Jul 2011