Dr. Carlos Arce GonzálesDr. Carlos Arce Gonzáles

Médico Fisiatra. HNGAI-RAA-EsSaludMédico Fisiatra. HNGAI-RAA-EsSalud

Lima-Perú (2012)Lima-Perú (2012)

El acceso a información es cada vez más importante para los involucrados en actividades de gestión e investigación en salud y para los que toman decisiones que necesitan ampliar sus conocimientos sobre la situación de salud, a través de la búsqueda y análisis de la información disponible. Esta información existe en los más diversos formatos y no es suficientemente conocida y divulgada.

Desarrollar competencias y Desarrollar competencias y habilidades en el contexto de habilidades en el contexto de la gestión de la información la gestión de la información

y el conocimiento.y el conocimiento.

ALFINALFIN

GPC: GPC: DEFINICIONDEFINICIONDEFINICIONDEFINICION

Son Son recomendacionesrecomendaciones desarrolladas desarrolladas sistemáticamentesistemáticamente para ayudar a los médicos a para ayudar a los médicos a decidirdecidir sobre la atención de sobre la atención de salud más apropiada en salud más apropiada en circunstancias clínicas circunstancias clínicas concretasconcretas, y que contribuyen a , y que contribuyen a disminuir la variabilidaddisminuir la variabilidad en la práctica clínica cotidiana.en la práctica clínica cotidiana.

No debe olvidarse que el No debe olvidarse que el modelomodelo de desarrollo más de desarrollo más deseable de una guía es un procedimiento deseable de una guía es un procedimiento basado en la basado en la evidenciaevidencia, al que se suman métodos de , al que se suman métodos de consensoconsenso, y en , y en el que los el que los expertosexpertos desempeñan un papel importante. desempeñan un papel importante.

Guías de Práctica Clínica (GPC)Guías de Práctica Clínica (GPC)

CONCEPTOCONCEPTO

La MBEMBE es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes individuales

En esencia, la MBE pretende aportar más ciencia al arte de la medicina, siendo su objetivo disponer de la mejor información científica disponible –la evidenciala evidencia– para aplicarla a la práctica clínica.

Sackett DL, Rosenberg WMC, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what is it and what it isn’t. BMJ 1996;312: 71-2.

Medicina Basada en EvidenciasMedicina Basada en Evidencias (MBE)(MBE)

Gordon Guyatt Group. Medicine School of the McMasterUniversity (Canadá)

Evidence Based Medicine (EBMEBM)

MBE MBE Práctica Basada en la Evidencia (PBEPBE) < herramientas y recursos>

Ia: La evidencia proviene de meta-análisis de ensayos controlados, aleatorizados, bien diseñados. Ib: La evidencia proviene de, al menos, un ensayo controlado aleatorizado. IIa: La evidencia proviene de, al menos, un estudio controlado bien diseñado sin aleatorizar. IIb: La evidencia proviene de, al menos, un estudio no completamente experimental, bien diseñado, como los estudios de cohortes. Se refiere a la situación en la que la aplicación de una intervención está fuera del control de los investigadores, pero su efecto puede evaluarse. III: La evidencia proviene de estudios descriptivos no experimentales bien diseñados, como los estudios comparativos, estudios de correlación o estudios de casos y controles. IV: La evidencia proviene de documentos u opiniones de comités de expertos o experiencias clínicas de autoridades de prestigio o los estudios de series de casos.

Niveles de Evidencia y Grados de Recomendación

Nivel de evidenciaNivel de evidencia

A: Basada en una categoría de evidencia I. Extremadamente recomendable. B: Basada en una categoría de evidencia II. Recomendación favorable C: Basada en una categoría de evidencia III. Recomendación favorable pero no concluyente. D: Basada en una categoría de evidencia IV. Consenso de expertos, sin evidencia adecuada de investigación.

Grado de la RecomendaciónGrado de la Recomendación

ALCANCESALCANCES

Centros de elaboración de guías:Centros de elaboración de guías: – National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) – Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN)

Centros de almacenamiento de guías:Centros de almacenamiento de guías: – National Guidelines Clearinghouse (NGC) –Proyecto Guiasalud (España)

Guías de Práctica Clínica (GPC)Guías de Práctica Clínica (GPC)

Acceso abierto vs Acceso por suscripción

Las bases de datos (BD) son recursos informáticos que recopilan todo tipo de información, para atender las necesidades de los usuarios que recurren a ellas. Existen diversas categorías de bases de datos, caracterizándose todas ellas por su alta estructuración, sistematización y estandarización (Arce, 2012).

Requiere suscripción (free)

Ope

n A

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"Hay dos maneras de difundir la luz... ser la lámpara que la emite, o el espejo que la refleja“"Hay dos maneras de difundir la luz... ser la lámpara que la emite, o el espejo que la refleja“ Ling YutangLing Yutang

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/myncbi/

Pirámide de HAYNES

Haynes RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems the ‘5S’ evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. EBM 2006; 11: 162-4.

The 6S hierarchy of pre-appraised evidenceThe 6S hierarchy of pre-appraised evidence

DiCenso A et al. Evid Based Nurs 2009;12:99-101

©2009 by BMJ Publishing Group Ltd and RCN Publishing Company Ltd

Estadísticas de uso bases de datos HINARIENE 2007 ‐ MAY 2011

Fuente: Reporte Biblioteca Central UNMSM - 2011

“…….La base de datos mas consultada fue Pubmed y la menos utilizada Cochrane– a pesar de ser la más recomendada y especializada en relación a la MBE – ………”

Recursos de Medicina Basada en EvidenciasRecursos de Medicina Basada en Evidencias (MBE)(MBE)

Colaboración Cochrane (CC)Prototipo de fuente de información terciaria y uno de los recursos bibliográficos más importantes en términos de validez científica e importancia clínica.Objetivo: Analizar, mantener y divulgar revisiones sistemáticas (RS) de los efectos de la asistencia sanitaria por medio de ensayos clínicos (EC) controlados.

The Cochrane Collaboration is an enterprise that rivals the Human Genome Project in its potential implications for modern medicine."- The Lancet 1

Isaacs D, Fitzgerald D. Seven alternatives to evidence based medicine. BMJ 1999; 319: 1618.

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