Hemodinámica renal Guido Ulate Montero Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica.
Guido Ulate Montero Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica Filtración glomerular.
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Guido Ulate MonteroDepartamento de Fisiología
Universidad de Costa Rica
Filtración glomerular
Filtración glomerular (TFG)
• Dinámica de la filtración glomerular• Determinantes• Influencia de la Ra y el Qc• Influencia del tamaño molecular, carga y
unión a proteínas• Valores normales• Masa filtrada• Medición de la TFG
-20 mm Hg -20 mm Hg-25 mm Hg -35 mm Hg
15 mm Hg 3 mm Hg
Fuerzas de Starling y PUF (PNF) en los capilares glomerulares
Kf: 4.2 mL/min/mmHg por c/100 g de tejido renal. Resto del cuerpo: 0.01.
Modulada por cels mesangiales
Factores que producen contracción o relajación de las células mesangiales
• Contracción: área– ET– AII– ADH– NE
– TXA2
– PGF2
– Histamina
• Relajación: área– PAN– Dopamina
– PGE2
– cAMP– NO
Influencia del flujo sobre la TFG
PUF
PUF
Influencia de la resistencia de las arteriolas sobre la TFG
FF: TFG/FPR
Tiende a mantenerse k con cambios en la R de la aa, y variable con modificaciones en la R de la ae.
FF = TFG / FPR
Valores normales de la TFG:
Hombre joven: 124 25.8 mL/min. Mujer joven: 109 13.5 mL/min. RN: 1.07 0.12 mL/min x
kg
Después de los 40 años: TFG disminuye aproximadamente 10 mL/min por cada década.
Por Gibbs-Donnan: aniones: 3-5% más en filtrado que en agua plasmática; cationes: 3-5% menos concentrados. CF de Ca++, Mg++ y fosfatos: 0.6, 0.7 y 0.9 respectivamente.
CF
0.09
MF = TFG * [sust]P
para una sustancia que se filtra
libremente
MF = TFG * [sust]P * CF
para una sustancia que no se filtra
libremente
Los aclaramientos de inulina y creatinina sirven para medir la TFG (mayor exactitud con el primero). Con los niveles
plasmáticos de creatina se puede estimar la TFG.
Producción diaria de creatinina: hombres: 20 a 25 mg/kg y mujeres: 15 a 20 mg/kg
Hipoproteinemia
Deshidratación
Variación en el FSR
Obstrucción ureteral
Edema renal