MARTHA INS TORRES A. FONOAUDILOGA

TERAPIA MIOFUNCIONAL MAESTRA EN EPIDEMIOLOGA

EL PAS MS FELIZ DEL MUNDO REVISTA CAMBIO EDICIN 587 Una encuesta de Cambio y Datexco confirma un estudio en 112 pases, segn el

cual los colombianos somos los ms felices.

De acuerdo con el World Database of Happiness, los colombianos son los primeros en el ranking de felicidad, seguidos por los suizos. Las diferencias entre los dos pases, sin embargo, no podan ser mayores.

Una aproximacin a la respuesta podra ser la sorprendente capacidad de quienes viven en Colombia de ver el vaso medio lleno en lugar de verlo medio vaco

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QUE ES UN HABITO Segn La Real Academia de la Lengua un hbito es un Modo especial de proceder o conducirse adquirido por repeticin de actos iguales o semejantes, u originado por tendencias instintivas.

QUE ES UN HABITO INADECUADO

Es una conducta que con el... tiempo resulta un estmulo condicionado y aprendido que

psicolgica y fsicamente pueden llegar a ser nocivos para el menor.

HABITOS ORALES INADECUADOS

Succin digital Succin lingual Succin del chupo o tetero Succin o mordida labial Succin mordida de la mano Succin objetos extraos Onicofagia

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* DEGLUCIN ATPICA * MODO RESPIRATORIO ORAL * DIETA DE FCIL MASTICACIN

CAUSAS DE LOS HBITOS DE SUCCIN De la civilizacin Falta de lactancia al pecho (1) y alimentacin artificial. No se ha observado la

persistencia del hbito de succin mientras tiene lugar el amamantamiento materno.

...Larsson (2) encuentra que los nios de Zinbawe cuyas madres les dan el pecho tan a menudo como los bebs quieren, no suelen chuparse el dedo...

Algunos autores (1,3,4) consideran la lactancia artificial como agente etiolgico de la succin no nutritiva, debido a que con frecuencia es ms breve y requiere un menor esfuerzo fsico; Al no fatigar al beb impide su adormecimiento por cansancio y no agota todo su instinto natural de succin

Sin embargo otros autores (5) consideran que el modo de alimentacin temprana tiene poco efecto en la prevalencia de los hbitos de succin.

LAMBERTIN (1.988) considera que el traslado permanente del nio en los coches es mas aburrido sensorialmente hablando que el porte a la espalda en el que el nio se distrae viendo el mundo que le rodea. Teora de la succin-distraccin que considera que algunos nios slo se chupan el dedo cuando estn aburridos

CAUSAS DE LOS HBITOS DE SUCCIN FACTORES PSICOLGICOS

Algunos autores revisados consideran la succin como manifestacin de otras psicopatologas subyacentes, o bien como un trastorno asociado a otras alteraciones del comportamiento. As, algunos nios con succin digital presentan adems otros problemas como retraimiento, onicofagia, orinarse en la cama o tricotilomana (Arrancamiento compulsivo del cabello) (6).

La teora psicoanaltica basada en los escritos de Freud (7,8) afirma que el nio pasa distintas fases en su desarrollo mental. Para que ste sea satisfactorio, el hbito de succin tiene que ser satisfecho durante la fase oral.

Si el hbito persiste en la siguiente fase del desarrollo emocional, se produce una "fijacin" del hbito.

Tambin puede ocurrir que el nio interrumpa el hbito al final de la fase oral y

posteriormente, como resultado de algn estrs psicolgico, lo reanude, denominndose "regresin".

De acuerdo con la teora reaprendizaje neuromuscular, la succin puede estar mantenida por los padres, que inadvertidamente fortalecen este comportamiento con la atencin que prestan al nio cuando le sorprenden con el hbito Nives, Martn, Echaniz 1.997.

CAUSAS DE LOS HBITOS DE SUCCIN Factores fisiolgicos. Mukai y Col.(1.992) afirman que el hbito de succin puede ser un mecanismo

desarrollado para compensar insuficiencias respiratorias, y no un mero hbito para producir confort, estos autores han observado cmo nios con insuficiencia respiratoria mejoran su funcin cuando succionan.

CAUSAS DE LOS HBITOS DE DEGLUCIN ATPICA.

Hbitos orales inadecuados: * hbitos de succin. * respiracin bucal.dieta de fcil masticacin. Malformaciones faciales. Hipertrofia de amigdalas

www.pediatraldia.cl/ pb/imagenes/amigdala1.jpg CAUSAS DE LOS HBITOS DE CONSUMO DE DIETA DE FCIL MASTICACIN De la civilizacin Tiempo vs actividad laboral. tiempo acelerado. miedos. excesiva pulcritud CONSECUENCIAS DE LOS HBITOS EN LAS ESTRUCTURAS ESTOMATOGNTICAS El efecto es variado depende de: La edad de inicio. El cese del hbito. El patrn dentofacial y oclusal inicial. La duracin. La frecuencia. La intensidad de la succin. La posicin y del dedo introducido en la boca La palanca que el dedo haga.

SUCCIN DIGITAL Lengua por debajo del dedo y

adelantada No sellamiento labial. Estrechamiento y profundidad del

arco palatino Disminucin transversal del arco

maxilar. Incisivos superiores empujados

labialmente (vestibulizados)

Incisivos inferiores empujados

lingualmente Lengua adelantada (deglucin

atpica y alteracin del habla) Alteracin en la postura. Deformaciones en los dedos. Infecciones de la piel alrededor de

la ua

Importante recordar que el dedo en la boca no siempre esta siendo succionado o

chupado, que muchas veces el dedo queda en la boca sin ser chupado y con la cavidad oral abierta propiciando otras consecuencias como respiracin oral por hbito.

CONSECUENCIAS DE LOS HBITOS EN LAS ESTRUCTURAS ESTOMATOGNTICAS

MORDIDA ABIERTA

ANTERIOR

SUCCIN Y/O MORDIDA LABIAL

Labio inferior posicionado debajo de incisivos sup. Afectando desarrollo mandibular, propiciando mordida clase ii y deglucin atpica.

Acortamiento y disfuncionalidad de labio superior por falta de movilidad.

Msculo mentoniano hipertnico

SUCCION LINGUAL DESPLAZAMIENTO LINGUAL ANTERIOR Y POSICIONADA ENTRE LOS

DIENTES. SUCCIN DE PUNTA CONTRA PALADAR DURO OCASIONA

ENSANCHAMIENTO LINGUAL Y SIGMATISMO. LENGUA HACIA DELANTE Y ATRS PRESIONANDO ARCADA DENTAL

SUPERIOR. REFUERZO DEL PATRN DEGLUTORIO INCORRECTO.

SUCCION DE OBJETOS EXTRAOS El nio crea su propio ritual alrededor del hbito. No hay patrn de dao definido. Problemas en la oclusin, musculatura y crecimiento orofacial. En adultos relacionados con la ocupacin: carpinteros, modistas, Los objetos mas comunes: Lpices. Puntillas. Agujas. Cobijas. Juguetes. Ropa.

SUCCIN DEL CHUPO O TETERO

La succin correcta estimula la musculatura facial y el crecimiento de la cara, influye en el desplazamiento anterior y hacia abajo de la mandbula.

En la succin correcta la lengua se desplaza antero posteriormente En la succin incorrecta la lengua se encuentra en posicin baja impulsando el

chupo hacia fuera. Los chupos redondos con aros planos o convexos propician succin inadecuada Es una fuerza externa, innecesaria e inadecuada que se ejerce sobre las

estructuras orofaciales. Succin del chupo lo positivo

En nios intubados

* Favorece la funcin orofacial. * Estimula musculatura Oral. * Calma. * Propicia el dormir. RESPIRACIN ORAL La respiracin nasal es imprescindible para un buen desarrollo de las funciones

orofaciales y, por consiguiente un crecimiento esqueltico armonioso . Leech (1958) describi las siguientes caractersticas de los menores respiradores

orales: Posturas corporales inadecuadas.

Aumento de las infecciones del sistema respiratorio. Estrechamiento de la arcada dentaria. Labio superior hipotnico y corto. Encas hipertrficas. Lengua en posicin inadecuada en reposo Olfato alterado que conlleva a disminucin del apetito. Mala oxigenacin cerebral. Hiperplasia de los tejidos alrededor de la Trompa de Eustaquio. Adems: Inadecuada filtracin y calentamiento del aire. Alteracin en la mordida: por lo regular clase II o mordida abierta. Movimiento de lengua de atrs hacia delante. Inadecuada activacin de mejillas y labios.

ONICOFAGIA Desplazamiento anterior de la mandbula, distorsionando la mordida y alterando

la armona de las funciones orofaciales. Uso del mismo lado de los dientes y desgaste dental. Persistencia de la dieta blanda Retraso de patrones de alimentacin. Retraso en crecimiento oro-facial Trastornos de sensibilidad Valor nutricional y de experiencia oral.

TRATAMIENTO

EL CAMINO MEDIO: EL CAMINO MEDIO ES UN SENDERO DE TOLERANCIA LEJOS DEL FANATISMO Y CERCA DE LA FLEXIBILIDAD. TE APARTA DE APASIONAMIENTOS QUE GENERAN VIOLENCIA Y SON LA

FUENTE DE LA INTOLERANCIA. DE BUDA, RETOMADO POR GONZALO GALLO.

Motivacin verbal y refuerzo positivo Consiste en explicar al nio las consecuencias de su hbito. Puede acompaarse de refuerzos positivos verbales o de una pequea recompensa. Se puede usar estrellitas o caritas felices en el calendario por da que no tenga su hbito; comprometer al nio por escrito.

PROCEDIMIENTO DE REFORZAMIENTO:

Cuando se desencadena el hbito inmediatamente se le pone hacer algo, que ocupe su boca, por ejemplo: leer un cuento en voz alta, ver T.V. con la pantalla vestibular u otro instrumento, cantar, hacer bombitas con agua-jabn, contar ovejitas antes de dormirse, etc.

REFORMULACIN DEL HBITO

La idea es volverle obligatorio el hbito, para que ya no sea tan placentero. Se le puede dar horario en forma concertada para chuparse el dedo. Chuparse los otros dedos de la mano por un tiempo determinado.

RESTRICCIONES MECNICAS Solo con autorizacin del nio y se usa como un recordatorio y no como un

castigo o sancin: Vendaje del dedo Uso de guante o manopla. Coser la manga de la pijama. Usar alguna sustancia en el dedo.