HABLEMOS SOBRE LOS CÁNCERES GINECOLÓGICOS...HABLEMOS SOBRE LOS CÁNCERES GINECOLÓGICOS 29 de...
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HABLEMOS SOBRE LOS CÁNCERES GINECOLÓGICOS 29 de septiembre del 2020 2:00pm – 3:00pm ET
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HABLEMOS SOBRE LOS CÁNCERESGINECOLÓGICOS
29 de septiembre del 2020
2:00pm – 3:00pm ET
Red Nuestras Voces
HABLEMOS SOBRE LOS CÁNCERES GINECOLÓGICOS
Dr. Micael López-AcevedoGeorge Washington Cancer Center
Nancy Peña, OPN-CG, CMINavegación de Pacientes Internacional
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Hablemos sobre los cánceres ginecológicos
National Alliance for Hispanic HealthPresented by Micael Lopez-Acevedo, MD
Gynecology Oncology
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• Objectives
– Familiarize with female reproductive anatomy
– Symptoms of gynecologic cancers
– Prevention of gynecologic cancers
– Treatment gynecologic cancers
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• Cancer is a group of diseases characterized by uncontrolled growth and spread of abnormal cells.
• If the spread is not controlled, it can result in death. Cancer is caused by external factors, such as tobacco, infectious organisms, and an unhealthy diet, and internal factors, such as inherited genetic mutations, hormones, and immune conditions.
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Endometrial Cancer
• Most common Gyn cancer– 60-70K annually
• Age– Incidence peaks 60-70 but 2-5% <40 y/o
• Risk factors– Obesity (excess estrogen)*******– Hypertension, Diabetes– Nulliparity– Genetics (Lynch)– Hormones,Tamoxifen
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• Clinical Presentation– Postmenopausal bleeding– Abnormal uterine bleeding– Abnormal pap smear– Incidental finding on imaging
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Diagnosis
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• Treatment– Total hysterectomy, bilateral salpingo-
oophorectomy, lymph node dissection
– Hormonal treatment
– Chemotherapy
– Radiation
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Prevention
• AVOID EXCESS WEIGHT• HEALTH LIFE STYLE• OCPs, IUD
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Cervical Cancer
• Incidence– 14,000 cases annually– 3rd most common Gyn Cancer– Developing countries
• Most common gyn malignancy• 2nd most common female cancer
– Hispanic• Highest cervical cancer incidence rates (40%)• Higher mortality
• Age– 35-44
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Human Papilloma Virus
• Risk Factors:– HP,V, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV,
HPV, HPV, HP,V, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HP,V, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HPV, HP,V, HPV
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HPV
• Multiple types
• STD, can occur without intercourse
• 50%–80% acquire a genital HPV infection
• Peak incidence-immediately after sexual activity
• Incubation periods ranging from 3–4 weeks to months or years
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HPV
• Infection with hrHPV lasts 12-18 months
• 10% fail to clear HPV infections
• HPV clearance long-term protection against reinfection by the same HPV type
• HPV presence might not be completely eliminated
• Reappearance of HPV from latency is common
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• Risk Factors– Early onset of sexual activity–Multiple sexual partners– High-risk sexual partner– History of sexually transmitted infections– early age at first birth (younger than 20 years
old) and increasing parity – Immunosuppression
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• Clinical presentation– Abnormal pap smear
– Postcoital bleeding
– Abnormal bleeding
– Abnormal vaginal discharge
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• Diagnosis– Colposcopy and cervical biopsies
• Treatment – Radical hysterectomy– Excision of portion of cervix– Radiation– Chemotherapy
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• COMPLETELY PREVENTABLE
– Pap smear, HPV test and HPV vaccine!
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HPV vaccine
• 9-valent vaccine (Gardasil 9) targets the same HPV types as the quadrivalentvaccine (6, 11, 16, and 18) as well as types 31, 33, 45, 52, and 58.
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• Recommended at 11 to 12 years. It can be administered starting at 9 years of age
• Now approved up to age 45
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Ovarian Cancer
• Incidence– 2nd most common Gyn cancer–Most lethal Gyn cancer– 22,000 cases annually, 14,000 deaths
• Age– 63 y/o
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Ovarian cancer
• Risk Factors– Infertility– Endometriosis– Family History• Genetics
– BRCA
– Early menarche, late menopause
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• Protective factors– Breastfeeding
–Oral Contraceptives
– Previous pregnancy
– Tubal ligation
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Clinical Presentation
• Acute– Pleural effusion– Bowel obstruction
• Subacute– Bloating– Urinary frequency– Difficulty eating or feeling full quickly– Pelvic or abdominal pain
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• Diagnosis– Surgery with removal of mass
• Treatment– Debulking surgery– Chemotherapy
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Prevention
• Tubal ligation/removal• Oral contraceptives
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VOTE!!!!!!!!!!!!!!
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Importancia de la Navegación de Pacientes en la
Atención Médica Oncológica Nancy Peña, OPN-CG, CMI, BS
Navegadora de Pacientes Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer CenterNavegación de Pacientes Internacional, Inc. (NPI)
Fundadora y Directora 9/29/20
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Objetivos• Definir qué es la navegación de pacientes• Explicar el impacto del navegador de pacientes en la clínica Pap
Smear Evaluation Center (PSEC) del Brigham and Women’s Hospital• Presentar la Guía para los Navegadores de Pacientes en español del
Centro de Cáncer de la Universidad George Washington • Explicar la importancia de la navegación de pacientes en
Latinoamérica y en los Estados Unidos
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Definición de la Navegación de Pacientes
Fuente: Harold Freeman, Rian L. Rodriguez, GW _Guide for Patient Navigators_NP_Spanish.pdfAcademy of Oncology Nurse & Patient Navigators. Helpful definitions. www.aonnonline.org/education/helpful-definitions. Accesses August 28th 2019.
Función • Eliminar barreras que puedan afectar al paciente durante su
tratamiento oncológico
Modelo • Prestar atención médica centrado en el paciente
Apoyo • Apoyar al paciente continuamente durante las faces del
tratamiento
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Barreras que Afectan a los Pacientes
TRATAMIENTODIAGNÓSTICO
SISTEMA RESOLUCIÓN
TIEMPOS RECURSOS
Navegador de Pacientes/Apoyo continuo
Fuente: Harold Freeman, Rian L. Rodriguez, GW _Guide for Patient Navigators_NP_Spanish.pdf
Academy of Oncology Nurse & Patient Navigators. Helpful definitions. www.aonnonline.org/education/helpful-definitions. Accesses August 28th 2019.
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Rol del Navegador de Pacientes
Fuente: Guía para los Navegadores de Pacientes Suplemento para la Capacitación para los Navegadores de Pacientes Oncológicos: Los Fundamentos bit.ly/SpanishPNGuide2020
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Impacto de la Navegación de Pacientes en el Pap Smear Evaluation Center (PSEC) del Brigham and
Women’s Hospital (BWH)
• 2006-2013 se redujo el número citas perdidas (no-shows) del 49% al 29%.
• El estudio incluyó 4,199 pacientes con uno o varios Papanicolaou anormal y/o alto riesgo de cáncer cervical.
• 2,441 (58%) tuvieron al menos una cita perdida. Las mujeres afroamericanas, hispanas y con seguro público tendían a faltar a las citas con más frecuencia que las mujeres blancas y con seguro privado.
• El navegador encontró 26 razones por las que los pacientes no asistían a sus citas.
• Dentro de las primeras 3 barreras se identificaron: periodo menstrual, no entendió por qué tenia que ir a la cita médica y se olvidó de la cita.
Fuente: “Effect of patient navigator program on no-show rates at an academic referral colposcopy clinic”Rebecca Luckett 1, Nancy Pena 2, Allison Vitonis 1, Marilyn R Bernstein 2, Sarah Feldman 1
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26173000/
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Educación sobre Prevención y la Vacuna del VPH
At the initial visit, only 42.0% of patients were aware that they had an HPV infection. They would consider the vaccine for a child in their family from 95% to 99%.The activities were ranked as “exremely or very helpful by 93% of patients.
Source: Tablet-based patient education regarding human papillomavirus vaccination in colposcopy clinic.Allison A Gockley MD, Nancy Pena, OPN-CG, Allison Vitonis Sc.M, Kelly Welch, Eileen C. Duffey-Lind RN MSN CRNP, Sarah Feldman MD, MPH
88.00%
10.00%
3%
73.00%
60%
95%
81%
9%
83%
70%
Cervical cancer
Head and Neckcancer
Breast Cancer
Abnormal PapSmear
Genital Warts
Que
stio
ns
Which of the following problems can be caused by HPV?
Post-test
Pre-test
Fuente: “Tablet-Based Patient Education Regarding Human Papillomavirus Vaccination in Colposcopy Clinic”Allison A Gockley 1 2, Nancy Pena 1 3, Allison Vitonis 2 4 5, Kelly Welch 6, Eileen C Duffey-Lind 6 7, Sarah Feldman 1 2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30973442/
• Between June 2017 and January 2018, 119 patients participated in the tablet education. At their initial visit, only 50 (42.0%) of patients were aware that they had an HPV infection; however, medical records revealed that 74 women (62.2%) were presenting with a documented HPV infection.
• After the tablet education, 95% of women identified cervical cancer as a problem that can be caused by HPV, as compared with 88.2% in the pretest.
• Knowledge of head and neck cancer as a disease that can be caused by HPV increased from 10.9% to 80.7%.
• More patients answered that they "definitely" or "probably" would consider the vaccine for a child in their family: (95.6%) pretest vs. (99.1%) posttest.
• The activities were ranked as "extremely" or "very" helpful by 93.3% of patients.
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Recursos Utilizados en la Educación-Tablet
Fuente: https://preventhpvcancer.org/
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Resultados por raza/etnicidad entre mujeres referidas a una clínica académica de colposcopias, a través
de un programa de navegación de pacientes • Del 2008 al 2018, 4,506 mujeres (56.1 blancas y 43.9 no blancas) fueron incluidas en el estudio para
analizar qué tipos de procedimientos fueron utilizdos por raza.
• Las mujeres afroamericanas e hispanas referidas por resultados anormales de Papanicolaou o VPH se sometieron a un mayor número de colposcopias en comparación con las mujeres blancas, y las mujeres hispanas se sometieron a un mayor número de LEEP.
• El navegador de pacientes presto servicios a un total de 1,946 pacientes.
• Mujeres de minorías navegadas (39,4% de hispanas, 36,7% de mujeres afroamericanas, 23,7% de mujeres asiáticas, y 31,8% de mujeres de otras razas comparado con 20,9% de mujeres blancas).
Fuente: “Outcomes by Race Among Women Referred to an Academic Colposcopy Clinic with a Patient Navigation Program”Stephanie Alimena 1 2, Beryl Manning-Geist 1 2, Nancy Pena 1, Allison F Vitonis 1 3, Sarah Feldman 1 4
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32960144/
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Conclusión del Impacto de la Navegación de Pacientes en PSEC/BWH
Redujo las ausencias
Identificó barreras
Proveyó recursos
Educó a pacientes
Educó al personal
Estableció el programa
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Navegación de Pacientes en Español
Mandi Prat-Chapman PhDDirectora del Centro Asociado, Iniciativas Centradas en el Paciente y Equidad en la Salud para el Centro Oncológico de la Universidad George Washington.
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Objetivos de la Guía para Navegadores de Pacientes Equipar a los navegadores de pacientes con las habilidades y los recursos necesarios para que puedan aportar la experiencia de los pacientes a través de la atención continua.
Expandir la navegación de pacientes en comunidades hispanas
Fuente: Guía para los Navegadores de Pacientes Suplemento para la Capacitación para los Navegadores de Pacientes Oncológicos: Los Fundamentos bit.ly/SpanishPNGuide2020
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Navegación de Pacientes Internacional
Zero Breast Cancer
Instituto Latino del Cáncer
Colaboración para la Traducción de la GuíaCentro del Cáncer de la Universidad George Washington
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Módulos de la Guía para Navegadores de Pacientes
Descripción general de la Capacitación
Descripción general de la Navegación de Pacientes y la Capacitación de Pacientes Oncológicos
Los Fundamentos de la Atención de la Salud
Los Fundamentos de la Navegación de Pacientes
Mejorar la Comunicación
Profesionalismo
Mejorar la Práctica
Recursos en español
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Roles del equipo de trabajo dentro del sistema de salud
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www.npint.org Foto: Pixabay
Fuente: Guía para los Navegadores de Pacientes Suplemento para la Capacitación para los Navegadores de Pacientes Oncológicos: Los Fundamentos bit.ly/SpanishPNGuide2020 16
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Formularios de Evaluación
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Flujo del Paciente
Foto: PixabayFuente: Guía para los Navegadores de Pacientes Suplemento para la Capacitación para los Navegadores de Pacientes Oncológicos: Los Fundamentos bit.ly/SpanishPNGuide2020
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Comunicación Eficiente con el Paciente
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Implementación de la Navegación de Pacientes
Fuente: Guía para los Navegadores de Pacientes Suplemento para la Capacitación para los Navegadores de Pacientes Oncológicos: Los Fundamentos bit.ly/SpanishPNGuide2020
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Profesionalismo
Fuente: Guía para los Navegadores de Pacientes Suplemento para la Capacitación para los Navegadores de Pacientes Oncológicos: Los Fundamentos bit.ly/SpanishPNGuide2020
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Capacita y proveé herramientas al Navegador de Pacientes/Community Health
Workers/Promotores de Salud
Expande la navegación de pacientes en las
comunidades hispanas
Apoya a más pacientes
oncológicos a tener acceso a la salud
Conclusiones de la Guía para Navegadores de Pacientes
Fotos: Pixabay y NPI
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Guía para Navegadores de Pacientes
bit.ly/SpanishPNGuide2020
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Navegación de Pacientes en Ciudad de Guatemala
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Capacitación en Español
30 participantes de Guatemala 10 participantes de El Salvador
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¡Muchas gracias!
Marcela Gaitán M.P.H., M.A., Senior Director for External RelationsNational Alliance for Hispanic Health
E-mail: [email protected]
Website: www.nuestrasvoces.org
Facebook: @healthyamericas
Twitter: @Health4Americas
