Hacia el acceso universal a prevención atención y apoyo en VIH en el Perú La experiencia de...

Hacia el acceso universal a prevención Hacia el acceso universal a prevención atención y apoyo en VIH en el Perúatención y apoyo en VIH en el Perú

La experiencia de elaboración del Plan La experiencia de elaboración del Plan Estratégico Multisectorial 2007-2011 Estratégico Multisectorial 2007-2011

para la prevención y control de las ITS y para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA en el Perúel VIH/SIDA en el Perú

Ancón 22 de noviembre de 2006Ancón 22 de noviembre de 2006

Dr. Rubén MayorgaDr. Rubén MayorgaCoordinador de ONUSIDA para Perú, Coordinador de ONUSIDA para Perú, Ecuador y BoliviaEcuador y BoliviaAvenida Benavides 786 Miraflores, Lima Avenida Benavides 786 Miraflores, Lima 18, PERU18, PERUTel +51 1 213 3200 ext. 1800Tel +51 1 213 3200 ext. 1800Fax +51 1 447 1441Fax +51 1 447 1441Móvil +51 1 9953 6797Móvil +51 1 9953 6797E-mail [email protected] [email protected]

AntecedentesAntecedentes

Perú ha implementado con mucho éxito su primer proyecto financiado por el Fondo Mundial

Hasta este año no tenía un plan estratégico vigente ni un plan de monitoreo y evaluación.

La autoridad nacional actual de coordinación, presidida por el MINSA, se encuentra en la CONAMUSA

Perú tuvo un plan estratégico 2001-2003 que no fue aprobado


La prevención en grupos más expuestos era financiada con $1,000,000 por año a finales de los noventa

Del 2001 al 2003 hubo una disminución en la intensidad de las actividades

El PEN 2001-2003 fue evaluado el año pasado Vigilancias epidemiológicas de segunda

generación y centinelas hechas cada +/- 2 años en HSH, TS y gestantes

Equipos de investigadores de alta calidad presentando estudios especiales y de base poblacional


Visitas de especialistas en VIH de

UNICEF y UNFPA en 2005

Uso de datos nacionales para construir

informe UNGASS 2005

Consulta sobre acceso universal a

prevención atención y apoyo en VIH

realizada en 2006

Diagnóstico PEN 2001-2003Diagnóstico PEN 2001-2003

Datos nacionales para informe Datos nacionales para informe UNGASS 2005UNGASS 2005

Grafico 3: Razón de masculinidad de los casos de SIDA según año de diagnóstico. Perú, 1983-2006

Datos nacionales para informe Datos nacionales para informe UNGASS 2005UNGASS 2005

Gráfico 5: Vigilancia Centinela en Hombres que tienen sexo con Hombres, Perú, 2002.

5.78%

11.64%

6.65%8.24%

22.88%

0

5

10

15

20

25

Lima Sullana Arequipa Iquitos PucallpaCiudades

Pre

va

len

cia

PrevalenciaNacional13.66%

PREVALENCIA DE VIH EN HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON OTROS HOMBRES . PERÚ 2002.

Conclusiones de estudios peruanos en Conclusiones de estudios peruanos en población generalpoblación general

Altas tasas de ETS en población general VIH más elevado en varones, especialmente HSH Comportamientos de riesgo:

Frecuente sexo con TS Frecuente sexo con HSH: 13% de varones RS con HSH

en ultimo año (RS no protegidos) Uso de condón infrecuente aun con parejas de riesgo

HSH/TS/parejas casuales Se requieren intervenciones focalizadas a grupos

de alto riesgo HSH ( a más joven. más riesgo) : Imperativo y necesario

Población general: reconocimiento de síntomas/promoción de uso de condón

IIIIIIIV

Centros de Referencia de ETS (CERETS) y Unidades de Atención Médica Periódica de (UAMP)

Estratificación de Riesgo

Tipo de Establecimiento

25 CERETS

35 UAMP

Total 60 Establecimientos de Salud implementadosPara tratamiento de ETS y Atención Médica Periódica en poblaciones vulnerables

Consulta sobre acceso universalConsulta sobre acceso universal

Basado en la lógica de priorizar poblaciones más expuestas descritas en la guía par la construcción de indicadores claves para el informe de UNGASS

Basado en intervenciones descritas en esta guía y en las políticas y prácticas nacionales de prevención, atención y apoyo

Basado en los cálculos de coberturas y brechas calculados en el diagnóstico del PEN 2001-2003 y en el informe de seguimiento a los compromisos de UNGASS 2005

Consulta sobre acceso universalConsulta sobre acceso universal

Basado en los costos unitarios calculados en el MINSA y durante la implementación del primer proyecto financiado por el Fondo Mundial

Usando la noción de acceso universal como un ideal y estimado el costo para: Cobertura de 50% Cobertura de 70% Cobertura de 90%

Proyectado de 2007 a 2011

Acceso universal a prevención, Acceso universal a prevención, atención y apoyo en VIHatención y apoyo en VIH

0%

20%

40%

60%

80%

100%

%

Objetivos Estrategicos

Financiamiento y Brechas por Objetivos Estratégicos del P&C ETS-VIH/SIDA, 2007

Brechas 66% 62% 29% 13% 77% 1% 23% 86% 33%

Financiado 34% 38% 71% 87% 23% 99% 77% 14% 67%

OE 1 HSH,

OE 2 PG

OE 3 Ado

OE 4 TV

OE 5 BS

OE 6 PVVS

OE 7 DH

OE 8 RM

OE 9 SME

Cálculos de financiamiento y brechas Cálculos de financiamiento y brechas por objetivo PEM 2007 a 2011por objetivo PEM 2007 a 2011

0

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

Presupuesto del Plan Multisectorial y Brecha Presupuestal P&C ITS-VIH/SIDA, 2007

PPTO REQUERIDO 8,949,697 2,095,815 1,169,871 3,054,708 2,187,004 12,617,672 607,778 844,507 2,431,526

BRECHA PPTAL 5,870,586 1,301,408 342,236 398,076 1,677,004 153,576 138,813 722,638 798,077

PPTO FINANCIADO 3,079,111 794,406 827,635 2,656,632 510,000 12,464,095 468,965 121,869 1,633,449

OE 1 (HSH,

TS, PPL)OE 2 (PG)

OE 3

(Ado&J ov

)

OE 4 TV OE 5 (BS)

OE 6

(PVVS

AN)

OE 7(DH)

OE 8 (RM

P&C ITS -

VIH/SIDA)

OE 9

(Gestión,

SME)Ppto 33´936,970Brecha 11´380,807Ffto 22´556,163

En

Dól

ares

PEM presupuesto y brechas PEM presupuesto y brechas 20072007

De acceso universal al PEMDe acceso universal al PEM

La consulta sobre acceso universal fue una de las bases para la elaboración del Plan Estratégico 2007-2011 para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA en el Perú

La CONAMUSA decidió usar el PEM como la base para el diseño de la propuesta de VIH parta la Sexta Ronda del Fondo Mundial

La propuesta del Perú fue aprobada por hasta $26,396,818 para 2 años.

De acceso universal al PEMDe acceso universal al PEM

Perú ya está implementando la 2ª fase de la propuesta aprobada en 2ª ronda ($6,448,143) y la 1ª fase del proyecto aprobado en 5ª Ronda ($8,061,442)

Hay $41,900,000 potenciales para 2-3 años del FM.

El PEM no ha sido aprobado aún

Plan Estratégico 2007-2011 para la Plan Estratégico 2007-2011 para la prevención y control de las ITS y el prevención y control de las ITS y el

VIH/SIDA en el PerúVIH/SIDA en el Perú

Metodología Metodología

Se definieron de manera multisectorial los objetivos estratégicos y las intervenciones más eficaces para la prevención y control de ITS y VIH/SIDA

Se formuló una propuesta que busca alcanzar para el primer año (2007) un nivel mínimo de cobertura del 30% y lograr incrementos de cobertura hasta un 50% al final del horizonte de planeamiento (2011).

Nueve objetivos estratégicos

• Objetivo Estratégico 1: Objetivo Estratégico 1:

Reducir en 50% el número de nuevos casos de Reducir en 50% el número de nuevos casos de VIH y en 50% la prevalencia de ITS en VIH y en 50% la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011.poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011.


Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la población general al 2011población general al 2011

Prevención en grupos más Prevención en grupos más expuestos (expuestos (HSH, TS, PPLHSH, TS, PPL))

Educación por pares Referencia a CERETS, UAMPS y otros

centros de atención Diagnóstico y tratamiento de ITS Prueba de VIH con consejería Provisión de condones AMP ¿Equipos móviles?



Promover la prevención de ITS/VIH, la Promover la prevención de ITS/VIH, la educación sexual y estilos de vida y conductas educación sexual y estilos de vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jóvenessexuales saludables en adolescentes y jóvenes


Reducir la transmisión vertical a menos del 2% Reducir la transmisión vertical a menos del 2% al 2011al 2011

Por cada 1000Gestantescon sífilis

200Aborto

espontáneo

150Muerte perinatal

20Bajo peso al nacer

20Infección Congénita

Incremento del Riesgo de

muerte

20%

15%

20%

20%

En los países en los que se establece prevención de transmisión vertical De VIH , la Sífilis se convierte en la principal causa de muerte perinatal.

Prevención de la transmisiónvertical y sífilis congénita

En el Perú:1.6%

gestantes con sífilis: ¡11,200

anuales!



Garantizar 100% de tamizaje de paquetes Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguíneos al 2011sanguíneos al 2011


Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y niños) a una atención integral y de (adultos y niños) a una atención integral y de calidadcalidad

Atención integral para PVVSAtención integral para PVVS

ARV Atención para infecciones oportunistas Diagnóstico y tratamiento de ITS Pruebas para parejas y contactos Provisión de condones Atención a familias (en un sitio) Provisiones anti-discriminatorias Ingresos Atención de niños huérfanos y vulnerables


• Objetivo Estratégico 7: Objetivo Estratégico 7: Promover un entorno político, social y legal Promover un entorno político, social y legal favorable para el abordaje integral del VIH/SIDA favorable para el abordaje integral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una perspectiva de y la diversidad sexual desde una perspectiva de derechos humanos y participación de las derechos humanos y participación de las comunidades con mayores prevalencias (HSH, comunidades con mayores prevalencias (HSH, TS y PPL) y las PVVSTS y PPL) y las PVVS

Entorno político, social y legal Entorno político, social y legal favorablefavorable

Sensibilizar sobre la crisis del VIH en las poblaciones con mayor prevalencia o más expuestas (HSH, TS y PPL jóvenes y adultos) y PVVS

Normatividad y planes locales contra e & d Participación de poblaciones más expuestas en

CONAMUSA Fortalecimiento organizaciones de poblaciones

más expuestas y PVVS



Asegurar una respuesta multisectorial amplia y Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para el desarrollo intersectorial e articulada para el desarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntas para interinstitucional de actividades conjuntas para la prevención y control de las ITS/VIH/SIDAla prevención y control de las ITS/VIH/SIDA


Fortalecer los Sistemas de Información y Fortalecer los Sistemas de Información y establecer un Sistema de Monitoreo y establecer un Sistema de Monitoreo y Evaluación que permitan la toma de decisiones Evaluación que permitan la toma de decisiones oportuna y la medición de los logros obtenidosoportuna y la medición de los logros obtenidos

Siguientes pasosSiguientes pasos

Aprobación del PEM por las autoridades Implementación del Proyecto País

presentado en Sexta Ronda al Fondo Mundial

Elaboración e implementación de Plan de Monitoreo y Evaluación

Consolidación de una “única autoridad nacional” multisectorial y participativa

Gracias por su atención

Hacia el acceso universal a prevención atención y apoyo en VIH en el Perú La experiencia de...

Documents

Transcript of Hacia el acceso universal a prevención atención y apoyo en VIH en el Perú La experiencia de...