Taller Capacitación Uso de Estadísticas Económicas del Sector Salud para Toma de Decisiones de Política Pública

Hacia un Modelo Analítico Integrado

Hernán Frigolett Córdova

19 octubre 2007

La Síntesis Macroeconómica

La secuencia, o procesos, que subyacen al equilibrio de mercado:

PIB Ingreso Gasto

Yd-CCCF Util ND Consumo

Ahorro Inversión

Mercado Bs y Ss

Mercado Financiero

El Modelo CuantitativoMercado

Gasto de InversiónBs Capital

Consumo Bs y Ss VentasGasto Consumo Final PB

Insumos y MPCompras

Empleadores y Trabajadores HH, HM, $

Rem, Rtas. Dist VA = PB - CIL, KP,KF Rem, Rtas, Int PIBpm

Ahorro Hogares Capitales Depreciación

Bienes y Servicios

EMPRESAS

HOGARES Factores

Ingreso Disponible

No Mercado

Ss. Públicos

Gobierno

Transf.

Imptos Dir. Instit. Públ.CI + VA = PB

Ppto.

PB GobGasto CF GobSalud, AP, Defensa

Ahorro Gob.

Imptos Dir.

Imptos Indir.

La Estructura del SCN 1993Ámbito de Operación Cuentas del SCN 1993 Agregados Económicos

Operaciones en el Mercado de Bienes y Servicios

Producción Producción Valor Agregado y PIB

Ingreso y Ahorro Generación de Rentas Primarias

Distribución Funcional del Ingreso

Distribución Primaria del Ingreso

Distribución de la Renta Empresarial

Distribución Secundaria del Ingreso

Política Fiscal y Determinación del Ingreso Disponible

Asignación del Ingreso Ahorro y Consumo Final

Inversión y Financiamiento Acumulación de Capital Préstamo Neto

Operaciones en el Mercado Financiero

Activos y Pasivos Financieros

Financiera Capacidad de Financiamiento

Marco centraldel SCN

COU

CEICuentassatélites

Cuentasregionales

Matrices decontabilidad

social

Cuentastrimestrales

ExtensionesExtensiones

Pob - N

La Versión Ampliada del SCN 1993

Las Cuentas Satélite

El marco de las cuentas satélite es exigente en cuanto a la integración de datos físicos y monetarios.

Registro de precios de mercado involucrados o de los costos reales de prestación cuando se trata de asistencia social.

Así, las Cuentas Satélite además de ser una herramienta de análisis más específica, también se constituyen en un instrumento de coordinación y de validación estadística.

Instrumentalizando las Extensiones

Clasificación Cruzada

RamasSectores

Producción BrutaConsumo IntermedioValor AgregadoRemuneracionesExcedente BrutoImpuestosSubvenciones

FBCFCCF

En el caso de las Clasificaciones Cruzadas:Por Sub AgentePor Unidades de Gestión

Consultas Analíticas

Público Privado

VBP precio productor 1.190.916 1.731.793Consumo intermedio 363.158 714.325

Valor agregado 827.759 1.017.468

Remuneraciones 769.155 248.806Excedente bruto de explotación 57.618 756.089Imptos Ind Netos 986 12.573

FBCF 45.679 59.328

Público Privado52 Servicios comerciales 5.20154 Servicios de restaurantes 1.91760 Servicios conexos de transporte 22964 Servicios inmobiliarios 1.147 3.39765 Servicios empresariales 839 32467 Servicios de administración pública 5.437 69 Servicio de educación privada 47870 Servicio de salud pública 1.183.148 71 Servicio de salud privada 1.720.24773 Otros servicios diversos 345

VBP precio productor 1.190.916 1.731.793

Público Privado42 Productos metálicos 1.73743 Maquinaria y equipo no eléctrico 3.654 14.07544 Maquinaria y equipo eléctrico 2.270 14.42945 Equipo de transporte 1.545 7.41646 Muebles 6.668 1.00447 Otros productos manufactureros 48051 Construcción 31.542 19.872

FBCF 45.679 59.328

CCF 57.618 ???

Coef VA 69,51% 58,75%Coef Rem/VA 92,92% 24,45%Coef Inv 3,84% 3,43%

Discusión MetodológicaDefiniciones: Consumo Efectivo y Gasto de Consumo Final. La Transferencia en Especie marca la diferencia y se basa en beneficiarios individualizables.

Criterios de Valoración: En el SCN el criterio de valoración es el de costo económico, consistente con los precios de mercado. El consumo de capital fijo es entonces un criterio de gran relevancia para las producciones de no mercado.

La Función Redistributiva

El consumo colectivo y las transferencias en especie son la principal asignación de recursos del Gobierno General

Suma de Dato Reg CAI CAED Total D H Total H

13 13Cod_Cta Glosa Trans CP

240 Ingreso disponible 6.798.247 6.798.247Transferencias sociales en especie 3.043.914 3.043.914Gasto de consumo colectivo 3.102.304 3.102.304Ahorro 652.029 652.029

La Función RedistributivaQué son las transferencias en especie?

Suma de Dato Reg CAI CAED Total D H Total H

13 14_2 13 14_2Cod_Cta Glosa Trans CP

240 Ingreso disponible 6.798.247 540.497 7.338.744Transferencias sociales en especie 01. 0 0

02. 0 003. 0 004. 39.716 39.71605. 25.874 25.87406. 0 007. 88.365 88.36508. 0 009. 30.531 30.53110. 0 011. 2.859.428 491.361 3.350.789

Gasto de consumo colectivo 3.102.304 3.102.304Ahorro 652.029 49.136 701.165

El Destino de la Producción

VBP precio productor 1.190.916 1.731.793

Consumo Final 1.100.635 1.692.66370 Servicio de salud pública 1.100.635 126.43671 Servicio de salud privada 1.566.227

Público Privado

Discusión Metodológica

Cuenta Satélite de Salud:

Visión integral del Sistema de Salud: Público y Privado

Funciones de Producción: Servicios de Salud x Prestador

Funciones de Costo

Financiamiento del Sistema de Salud

Discusión Metodológica

Prestadores HogaresFunciones de Costo Cotizantes

Precios Unitarios BeneficiariosNormalización Estadística Gastos de Bolsillo

PrestacionesSeguros de Salud

Inst. Financieras

Una Matriz de Decisión

Flujos de Servicios

Mercado No Mercado

Costos Operación

Ajustes Equilibrio Precios Cantidades Distorsiones de MercadoBurocracia

Prestaciones

Costos

Mercado X X

Servicios de SaludUsuariosPrestadores

La Clasificación Cruzada de Salud

PrestadoresUnid. Gestión

TransaccionesFunciones

Análisis Comparativo de Precios Unitarios por Tipo Prestación

Costos Unitarios por Unidad de Gestión

El Detalle de la Producción

Indices Base Año Anterior 2004 2003 2002Indices de Valor

ATENCIONES MÉDICAS 115,95 103,08 106,91EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 114,85 105,06 106,80PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 114,50 104,34 100,84INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 114,90 113,78 101,80DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 102,12 95,01 123,49OTRAS PRESTACIONES 110,02 101,72 93,15TOTAL 113,03 104,14 103,66

Indices de VolumenATENCIONES MÉDICAS 109,73 96,78 99,58EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 113,28 99,48 99,40PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 106,68 99,89 91,71INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 98,17 98,93 97,93DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 98,28 90,65 106,15OTRAS PRESTACIONES 103,65 86,17 77,30TOTAL 105,97 95,47 93,94

Indices de PrecioATENCIONES MÉDICAS 105,66 106,50 107,36EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 101,39 105,61 107,45PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 107,34 104,46 109,96INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 117,04 115,00 103,95DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 103,91 104,81 116,33OTRAS PRESTACIONES 106,15 118,04 120,50TOTAL 106,67 109,08 110,35

Indices Base Año Anterior 2003 2002

ATENCIONES MÉDICAS 103,90 109,57EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 107,68 120,92PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 108,62 115,53INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 108,05 109,39DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 103,32 103,89OTRAS PRESTACIONES 131,95 116,67TOTAL 109,52 114,47

ATENCIONES MÉDICAS 100,03 103,41EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 102,78 111,66PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 106,41 111,74INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 103,43 106,28DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 101,54 99,59OTRAS PRESTACIONES 99,66 101,22TOTAL 102,63 107,39

ATENCIONES MÉDICAS 103,87 105,96EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICO 104,77 108,30PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOS 102,07 103,39INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 104,47 102,93DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 101,75 104,31OTRAS PRESTACIONES 132,40 115,27TOTAL 106,72 106,59

Indices de Valor

Indices de Volumen

Indices de Precio

Privado

Público

La Visión Sistémica GRUPOS DE PRESTACIONES 2003 2002 2001

ATENCIONES MÉDICASConultas y Atención Médica 2,035 1,984 1,957Visitas Domiciliarias 1,575 1,550 1,539Otras Atenciones Médicas

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO CLÍNICOLaboratorio Clínico 1,328 1,307 1,334Imagenología 1,363 1,359 1,357Anatomía Patológica 1,462 1,438 1,434

PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICOSMedicina Nuclear 1,828 1,813 1,611Ginecología y Obstetricia 6,447 4,373 3,933Ortopedia y Traumatología 1,878 1,780 1,511Otros Procedimientos Apoyo Clínico y Terapéuticos 1,059 1,054 1,017

INTERVENCIONES QUIRÚRGICASNeurocirugía 4,523 4,421 4,311Oftalmología 2,327 2,391 2,381Otorrinolaringología 3,437 3,066 2,878Cirugía Cabeza y Cuello 3,016 2,802 3,019Cirugía Plástica y Reparadora 3,772 3,474 3,267Cirugía Tegumentos 1,373 1,330 1,306Cirugía Cardiovascular 4,553 3,966 3,384Cirugía de Tórax 5,653 5,414 5,509Cirugía Abdominal 2,531 2,185 2,212Cirugía Proctológica 2,727 2,660 2,725Cirugía Urológica y Suprarrenal 2,458 2,262 2,289Cirugía de la Mama 3,009 2,709 2,813Cirugía Ginecológica 2,336 2,065 2,071Cirugía Orrtopédica y Traumatológica 3,394 2,941 3,055Otras Cirugías

DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓN 25,114 24,380 21,861