HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén...
-
Upload
maria-rosa-vera-godoy -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén...
![Page 1: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/1.jpg)
HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS
OSTEOARTICULARES
Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas, Ana Sanz MerinoSilvia Pérez Rodrigo, María Baeva.
![Page 2: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN
Injertos que provienen de cadáver destinados a recomponer unidades esqueléticas estructurales y funcionales (se corresponden con el extremo de
un hueso incluyendo la epífisis).
Se usan como alternativa al tratamiento de tumores óseos en la cirugía reconstructiva, con buenos resultados.
![Page 3: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/3.jpg)
Alternativas al tratamiento de tumores óseos:
1- TRASPLANTES ÓSEOS (ALOINJERTOS)2- ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES3- ALOINJERTOS INTERCALARES4- PRÓTESIS TUMORALES MASIVAS5- COMBINACIÓN DE ALOINJERTOS CON PRÓTESIS6- CIRUGÍA NO CONSERVADORA.
![Page 4: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/4.jpg)
BENEFICIOS FRENTE A AUTOINJERTOS.
1- Inmediata.2- Ajustada al defecto. 3- Estéticamente correcto.4- Sin morbilidad por obtención.5- Crioconservación en banco de huesos. Larga vida media del injerto.6- Inconveniente: rechazo; aunque el hueso es poco antigénico.
![Page 5: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/5.jpg)
Seguimiento de estos pacientes.
1- Clínico.
2- Rx simple.
3- TC, RM, PET.
4 Gammagrafía.
![Page 6: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/6.jpg)
Varón 23 años.
Sarcoma de Ewing
![Page 7: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/8.jpg)
Mujer de 19 años.
![Page 9: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/9.jpg)
DP FS.
T1 gadolinio
Osteosarcoma
![Page 10: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/10.jpg)
RM control evolutivo al año.
![Page 11: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/13.jpg)
Varón de 39 años
HFM
![Page 14: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/15.jpg)
RM control evolutivo al año.
![Page 16: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/17.jpg)
Hallazgos RM en el seguimiento de estos pacientes:
S.V. Kattapuram; M.S. Rosol; Magnetioc resonance imaging features of allografts. Skeletal Radiology 1999.
Incluye 16 pacientes. Tiene RM en distintos períodos evolutivos:
Precoz (2 días a dos meses) (4 estudios): Medular ósea con señal heterogénea en T2. No captaciones de contraste. Intermedia: (hasta los dos primeros años) (13): Señal heterogénea en T2. Captación perióstica y endóstica de gadolinio multifocal Tardía: (más de dos años) (6): En algunos casos disminuyen las captaciones de contraste y en otros persisten o aumentan.
Proliferación fibrovascular (el huésped integra el injerto). Captación perióstica indica formación de hueso que fija las partes
blandas (Enneking y Mindell).
La consolidación del injerto es esperable en el período intermedio.
![Page 18: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/18.jpg)
Hoeffner EG; Ryan JR; Magnetic resonance imaging of massive bone allograft with histologic correlation. Skeletal Radiology 1996.
Incluye 3 pacientes (3 osteosarcomas).
Panicek DM; Schwartz LH; Non-neoplastic causes of high signal intensity at T2-weighted MR imaging after treatment for musculoskeletal neoplasm.
Causas hiperintensidad de señal: seroma, hematoma, cambios Rp, necrosis grasa, material de hemostasia, aloinjertos intercalares..
LA INFECCIÓN Y LA RECIDIVA TUMORAL EN EL INJERTO PUEDEN CREAR DUDAS DIAGNÓSTICAS.
Jelinek, JS; Kransdorf MJ; MR imaging findings in patients with bone chip allografts. AJR 1990.
![Page 19: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/19.jpg)
Resultados de la colocación de aloinjertos:
68-78% buenos resultados funcionales.
14-15% resultados aceptables.
8-16% fracaso definitivo.
No modifica la supervivencia.
Complicaciones:
Infección (5-8%)
Fractura (7-36%)
No unión (pseudoartrosis) (8%).
Recidiva.
![Page 20: HALLAZGOS DE IMAGEN EN RM DE LOS ALOINJERTOS OSTEOARTICULARES Fundación Hospital Alcorcón. Rubén García Pérez, Jose Martel Villagrán, Ángel Bueno Horcajadas,](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062808/5665b4b01a28abb57c933d0c/html5/thumbnails/20.jpg)