Hallux valgus
Transcript of Hallux valgus
HALLUX VALGUSHALLUX VALGUSBastidas Martínez Luis Cesar
Becerril Cuevas Carla Alejandra
Díaz Cazaderos Adriana
Guzmán Martínez Juan Daniel
Jiménez Castañeda Adriana
Vera Hernández Bonnie Ignate
Bastidas Martínez Luis Cesar
Becerril Cuevas Carla Alejandra
Díaz Cazaderos Adriana
Guzmán Martínez Juan Daniel
Jiménez Castañeda Adriana
Vera Hernández Bonnie Ignate
Fisiología del PieFisiología del Pie
Fisiología del PieFisiología del Pie
3 FUNCIONES
Soportar el peso del cuerpo.
Aumentar la base de
sustentación.
Proporcionar una palanca que
intervenga en la marcha.
Fisiología del PieFisiología del PieEJE DEL PIE
80Kg
45Kg 35Kg
Posición Neutra
80Kg
80Kg
En talo
80Kg
40Kg 40Kg
Con Taco de 2 cm.
80Kg
80Kg
En Equino
Fisiología del PieFisiología del Pie
EN REPOSO
Fisiología del PieFisiología del Pie
DURANTE LA FLEXION PLANTAR
Fisiología del PieFisiología del Pie
TRIPODE DE SUSTENTACION
Fisiología del PieFisiología del Pie
ARCO INTERNO
Fisiología del PieFisiología del Pie
ARCO EXTERNO
Fisiología del PieFisiología del Pie
ARCO ANTERIOR
Fisiología del PieFisiología del Pie
MARCHA Dorsiflexión
Plantar Flexión
Por juanete entendemos la prominencia que aparece a nivel
de la porción interna de la cabeza del primer
metatarsiano.
El complejo de trastornos constituidos además de por la desviación del dedo gordo y del primer
metatarsiano en varo
Alteración en la distribución sobre los metatarsianos, siendo el primero el que realiza el doble del trabajo de los restantes.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
México el hallux valgus es una entidad
patológica común que ocupa de igual forma el primer lugar dentro de la patología del pie.
México el hallux valgus es una entidad
patológica común que ocupa de igual forma el primer lugar dentro de la patología del pie.
PredisposiciónPredisposición
HALLUX VALGUSHALLUX VALGUS
Predisposición a Hallux ValgusPredisposición a Hallux Valgus
PIE EGIPCIOPIE EGIPCIO
a) Pie egipcio, en que el dedo gordo es más largo
que el segundo, y éste más que los restantes.
a) Pie egipcio, en que el dedo gordo es más largo
que el segundo, y éste más que los restantes.
Pie CuadradoPie Cuadrado
b) Pie cuadrado, en que el dedo gordo es igual
que el segundo dedo.
b) Pie cuadrado, en que el dedo gordo es igual
que el segundo dedo.
Pie GriegoPie Griego
c) Pie griego, en que el dedo gordo es más corto
que el segundo dedo.
c) Pie griego, en que el dedo gordo es más corto
que el segundo dedo.
Contrariamente a lo que en principio pudiera parecer, esta proporción en la longitud relativa de los dedos no corresponde a la de los metatarsianos.
Tres tipos de pies son completamente normales y que cualquiera de ellos puede presentar hallux valgus.
América prevalecen el pie griego y egipcio.
Contrariamente a lo que en principio pudiera parecer, esta proporción en la longitud relativa de los dedos no corresponde a la de los metatarsianos.
Tres tipos de pies son completamente normales y que cualquiera de ellos puede presentar hallux valgus.
América prevalecen el pie griego y egipcio.
El hallux valgus aparece en mucha mayor proporción (65,7 por 100) en los casos de primer metatarsiano más acortado y generalmente desviado en varo
El hallux valgus aparece en mucha mayor proporción (65,7 por 100) en los casos de primer metatarsiano más acortado y generalmente desviado en varo
CalzadoCalzadoUna persona con pie egipcio usando una calzado
estrecho tendrá tendencia a deformarse en valgo por la presión que el calzado ejerce.
Una persona con pie egipcio usando una calzado estrecho tendrá tendencia a deformarse en valgo por la presión que el calzado ejerce.
CASO EN CONSLUTA CASO EN CONSLUTA
RXRX
Hallux valgus desarrollado Hallux valgus desarrollado
Anatomía patológica de la lesión
ya constituida
Anatomía patológica de la lesión
ya constituida
1. Alteraciones en el metatarsiano1. Alteraciones en el metatarsiano
El metatarsiano aparece corto, desviado en varo con un ángulo mayor de 15º y puede tener un cierto grado de pronación.
La cabeza del metatarsiano
desarrolla una bolsa protectora
(juanete) en donde roza con el
zapato, puede tener una exostosis
y osteofitos.
El metatarsiano aparece corto, desviado en varo con un ángulo mayor de 15º y puede tener un cierto grado de pronación.
La cabeza del metatarsiano
desarrolla una bolsa protectora
(juanete) en donde roza con el
zapato, puede tener una exostosis
y osteofitos.Ángulo de hallux valgus está formado por la intersección de las líneas longitudinales del primer metatarsiano y falange proximal.
<15°
Ángulo intermetatarsal 1º-2º: formado por la intersección de las líneas longitudinales de los metatarsianos primero y segundo.
<9°<9
Grados de deformidad del hallux valgus
Leve con subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de hallux valgus 19°
Moderado y subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de hallux valgus 30°
Severo con subluxación 1ª metatarsofalángica severa. Ángulo de hallux valgus 50°
Grados de deformidad del hallux valgus
Leve con subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de hallux valgus 19°
Moderado y subluxación 1ª metatarsofalángica. Ángulo de hallux valgus 30°
Severo con subluxación 1ª metatarsofalángica severa. Ángulo de hallux valgus 50°
La falange proximal del dedo gordo se inclina lateralmente hacia el segundo dedo, el cual está apiñado y puede llegar a deformarse.
La falange proximal del dedo gordo se inclina lateralmente hacia el segundo dedo, el cual está apiñado y puede llegar a deformarse.
2. Articulación metatarsofalángica2. Articulación metatarsofalángica
La articulación metatarsofalángica está subluxada, con distensión de los ligamentos externos y acortamiento de los internos. Puede haber cierto grado de artrosis.
La articulación metatarsofalángica está subluxada, con distensión de los ligamentos externos y acortamiento de los internos. Puede haber cierto grado de artrosis.
3. Sesamoideos3. SesamoideosDesviación de los sesamoideos al espacio intermetatarsiano.
Esto acarrea unas consecuencias:
Suprimen el principal apoyo del antepié
Se modifica la acción de los músculos que se insertan en los sesamoideos
Impiden la corrección en varo del primer metatarsiano.
Desviación de los sesamoideos al espacio intermetatarsiano.
Esto acarrea unas consecuencias:
Suprimen el principal apoyo del antepié
Se modifica la acción de los músculos que se insertan en los sesamoideos
Impiden la corrección en varo del primer metatarsiano.
Con la deformidad severa, el sesamoideo lateral se sitúa dorsal y verticalmente, respecto del sesamoideo medial (flecha), y se produce una retracción lateral de partes blandas.
Alineación normal
Migración medial del primer metatarsiano, la cresta intermetatarsal se corroe y el sesamoideo medial asume una situación más central (flecha).
4. Desequilibrio muscular4. Desequilibrio muscular
Se debe especialmente al desplazamiento de los sesamoideos, pues los músculos cortos de esta región (abductor, adductor y flexor corto), no se insertan directamente ni al metatarsiano ni a la falange. Al modificarse la posición de los mismos, se modifica la acción muscular.
Se debe especialmente al desplazamiento de los sesamoideos, pues los músculos cortos de esta región (abductor, adductor y flexor corto), no se insertan directamente ni al metatarsiano ni a la falange. Al modificarse la posición de los mismos, se modifica la acción muscular.
5. Alteraciones circulatorias del primer dedo
El dedo gordo es el peor irrigado del pie. En el hallux valgus esto empeora ya que las arterias se hacen mas tortuosas.
6. Alteraciones de las partes blandas: hiperqueratosis, uña encarnada, etc.
5. Alteraciones circulatorias del primer dedo
El dedo gordo es el peor irrigado del pie. En el hallux valgus esto empeora ya que las arterias se hacen mas tortuosas.
6. Alteraciones de las partes blandas: hiperqueratosis, uña encarnada, etc.
Tratamiento y complicacionesTratamiento y complicaciones
HALLUX VALGUSHALLUX VALGUS
DESVIACION LATERAL DEL DEDO GORDODESVIACION LATERAL DEL DEDO GORDO
TAMBIEN DE LA CARA MEDIAL DEL PRIMER METATARSIANO
SUBLUXACION PROGRESIVA DE LA PRIMERA ARTICULACION
MATATARSOFALANGICA
TAMBIEN DE LA CARA MEDIAL DEL PRIMER METATARSIANO
SUBLUXACION PROGRESIVA DE LA PRIMERA ARTICULACION
MATATARSOFALANGICA
CAMBIO DE CALZADO O ESTILO DEL MISMO; EVITAR LA FRICCION
ACOTACION ANGULO
ANGULO HALLUX VALGUS 0-15°
ANGULO INTERMETATARSAL 1-2 MENOR DE 9°
ANGULO DISTAL DEL 1ER METATARSIANO
0-15°
HALLUX VALGUS LEVE: LUXACION DE LA 1er ART. METATARSOFALANGICA, ANGULO DE HALLUX VALGUS 19°, ANGULO
INTERMETATARSAL 1-2 10°.
HALLUX VALGUS MODERADO: ANGULO HALLUX VALGUS 30°, ANGULO INTERMETATARSAL 14°
HALLUX VALGUS SEVERO: ANGULO HALLUX VALGUS 50°, ANGULO INTERMETATARSAL MAYOR 75° MAS LA 2ARTICULACION
METATARSOFALANGICA LUXADA.
IMPLANTES ARTICULARES
OSTEOTOMIA DE FALANGE PROXIMALAKINOSTEOTOMIA DE FALANGE PROXIMALAKIN
RESECCION DE EMINENCIA MEDIAL
PLICATURA CAPSULAR MEDIAL
TECNICA
INCISION LONGITUDINAL
SOLTURA DE INSERCIONES CAPSULARES DEBILES
RESECCION DE EMINENCIA MEDIAL
PLICATURA CAPSULAR MEDIAL
TECNICA
INCISION LONGITUDINAL
SOLTURA DE INSERCIONES CAPSULARES DEBILES
RECONSTRUCCION DISTAL DE PARTES BLANDASRECONSTRUCCION DISTAL DE PARTES BLANDAS
SILVER POPULARIZOCAPSULORREFIA MEDIAL, EXOSECTOMIA MEDIAL LIBERACION LATERAL DE LA CAPSULA DEL ADUCTOR
EL TENDON SE DISECA DEL SESAMOIDEO LATERAL; LA PARTE DISTAL DEL TENDON QUEDA FIJA ASU INSERCION EN LA BASE DE LA FALANGE PROXIMAL.EL TENDON SE ACORTA 1.5CM PROXIMAL A SU UNION MUSCULO TENDINOSA.PERMITIENDO ASI LA RETRACCION DEL MUSCULO ADUCTOR DEL HALLUX.
OSTEOTOMIA CHEVRONOSTEOTOMIA CHEVRON
OSTEOTOMIA DISTAL DEL METATARSIANOMITCHELL, WILSON
OSTEOTOMIA DISTAL DEL METATARSIANOMITCHELL, WILSON
OSTEOTOMIA PROXIMAL 1er METATAR. CON RECONSTRUCCION DISTAL PARTES BLANDAS
OSTEOTOMIA PROXIMAL 1er METATAR. CON RECONSTRUCCION DISTAL PARTES BLANDAS
ARTRODESIS ARTICULAR METATARSO-CUNIFORMELAPIDUS
ARTRODESIS ARTICULAR METATARSO-CUNIFORMELAPIDUS