Psicopatologa

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Hasta en los sueos entra la psicopatologa.

Introduccin.

Escog primeramente este tema porque me llam la atencin ya que

seguido tengo ya sea sueos raros o mucha actividad nocturna (sonmbulo, hablo

dormido, o simplemente me paro y prendo la luz), el asunto pues es que luego al

leer el tema dentro de las hojas que analizbamos me top con este tema que

siento que habla al respecto con lo que me pasa algunas veces en la noche. Pero

tambin debo de comentar que este no era el tema que al principio haba escogido

y que me haba documentado para realizar este trabajo especial, ya que el tema

que haba escogido anterior a este era el de reacciones de conversin donde a

grande rasgos trataba sobre las problemticas que pueden ser conscientes o

inconscientes pero para sacarlas y liberarnos de ese estrs o ese nerviosismo lo

somatizamos en el cuerpo (lo escog en primera instancia por el hecho de tener

colitis y cuando me callo las cosas o experimento estrs me inflamo mucho y me

apongo mal).

Entonces este tema refleja algo de lo que muchas veces puedo llegar

experimentar en mi vida cotidiana, ya sea bajo estrs, privacin o enfermedad.

Pero el hecho de que experimente no quiere decir que no est dentro de un rango

de normalidad, ya que tendemos a tener un equilibrio psicolgico que nos permite

tener los pies en la tierra al momento que sufrimos estas actividades, ya que todos

soamos, aunque no nos acordemos. Dentro de los sueos por as decirlo nos

perdemos de la realidad y entramos como en una experiencia psictica, pero pues

no nos damos cuenta o se nos olvida simplemente que soamos la noche pasada.

Psicopatologa

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Desarrollo:

Dormir es una actividad psicofisiolgica peridica de ritmo circadiano,

diferenciable del estado de vigilia por modificaciones integradas de la

actividad nerviosa superior, de la actividad neurovegetativa y de la

regulacin neuroendocrina. 1

El sueo en nuestra vida tiene ese significado reparador, dedicamos la tercera

parte a dormir, la mayora de nosotros suele dedicar de las 24 h del da, 8 a

dormir, 8 a trabajar y las restantes a diversas actividades. Pero para otros el sueo

es algo mgico, espiritual, una conexin a un mundo distinto, pero que la ciencia

nos ha mostrado mucho con sus avances hasta el da de hoy, ya que el hombre

pudo ingresar a este mundo de los sueos (no como algo espiritual o mgico con

interpretaciones que puedan decidir el destino de nuestra vida) sino realmente

saber que sucede en nuestra cabeza. Esto empieza con la introduccin del

electroencefalograma que mide los parmetros de la actividad neurofisiolgica y

psicofisiolgica durante el sueo.

Antes de querer enriquecer este trabajo con otras fuentes de informacin, quiero

agotar mi reflexin en las hojas de trabajo que estuvimos analizando en clase, al

adentrarnos en los Trastornos del sueo como una de las conductas para

determinar el estado psquico de una persona, es decir, es una de las cuatro

grandes conductas autorreguladas y es de las primeras que decae cuando alguien

tiene problemas. Donde es obvio que nuestros sueos son el reflejo de nuestro

da, de nuestra vivencia diaria, es como nuestra creacin artstica, donde como yo

soador, con mi simple observar, con mi vivencia activa, doy vida a una creacin

mgica, tenebrosa y mezclas de pasado con futuro.

Es cierto que cuando soamos experimentamos muchos deseos y miedos,

carentes muchas veces sin sentido (incluso amanecer con la almohada hmeda

por haber llorado y sin poder recordar por qu) pero si realmente nos

1 Jos Luis Gonzales de Rivera, Psicopatologa del sueo, Focus on Psycchiatry, 1993; 4: 76-78

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cuestionamos, hay algo de verdad en el fondo, del por qu en nuestros sueos

tenemos todo este tipo de actos.

Es un hecho que todos soamos, aunque no nos acordemos, en las hojas

inclusive hace alusin que vamos fraguando nuestro sueo en el da, refirindose

a un proceso primitivo que realizamos inconscientemente. Yo me lo imagino como

bajar la retaguardia cuando estamos dormidos, que brotan en nosotros todos esos

pensamientos que fuimos acumulando y que de una forma, acostados, limitados

por la inmovilidad, nuestras fantasas saltan a nuestra mente.

Es aqu donde marca algo importante donde concuerdo con el texto y lo cito tal

cual: Dentro de nosotros ocurren muchas cosas que revelamos a los dems

o nos revelamos a nosotros mismos y muchas que escapan a nuestro

control

Creo que es la clave que para m me es significante, ya que en ese fuero interno

logro externar mis preocupaciones es una ganancia, porque hago exterior todo lo

que estoy procesando dentro de mi fuero interno, pero cuando no revelo lo que

est ocurriendo en mi interior es cuando vienen los trastornos del sueo,

atrevindome a decir que mi cuerpo realmente me est avisando que hay algo mal

en nosotros.

En nuestra cabeza hay ondas, frecuencias que pueden ser captadas, que a

continuacin mostrar en una tabla:

2

2 Ibid p. 2

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Pero Qu pasa cuando hay trastornos? Estos trastornos pueden afectarnos a

todos en general ya que todos pasamos por alteraciones mentales y/o mdicas, y

constituyen uno de los sntomas ms frecuentes en patologa psiquitrica y

psicosomtica.

La fase del sueo.

Desde que en 1937 Loomis efectu los primeros registros electroencefalogrficos

en sujetos dormidos, qued claro que el sueo no es un estado pasivo de

"apagamiento" homogneo de la actividad cerebral, sino un proceso activo que se

desarrolla en varias fases, diferenciables entre s por cambios en las pautas de

actividad elctrica cerebral. Dement (1957), adems de confirmar bsicamente los

hallazgos de Loomis, describi una nueva fase de gran actividad, que, por cursar

con movimientos oculares rpidos, se denomin REM (del ingls Rapid Eye

Movements). La importancia de esta nueva fase ha sido tan grande que hoy en da

se consideran dos fases principales en el sueo: la REM y la NREM (no REM). La

fase NREM, a su vez, se subdivide en 4 fases, para cuya identificacin se sigue

habitualmente el Manual de Tcnicas de Rechtschaffen y Kales, publicado por el

US Government Printing Office (Washington) en 1968. El estado de vigilia se

caracteriza en el EEG del adulto normal por un voltaje bajo, con amplitudes

menores a los 50 microvoltios, y frecuencia superior a los 12 ciclos por segundo.

En estado de relajacin vigil, con los ojos cerrados, la frecuencia se estabiliza

alrededor de los 8-12 ciclos/seg. (ondas alfa), predominantemente en la zona

occipital. Los movimientos oculares son lentos, y el tono muscular est mantenido.

La fase 1 del sueo, que sigue inmediatamente a la vigilancia relajada, se inicia

con una difusin de ritmo alfa a otras zonas corticales, desapareciendo

paulatinamente hasta convertirse en un ritmo predominante entre 5 y 7 ciclos por

segundo (ondas theta), que puede estar mezclado por representaciones ms

breves de otras frecuencias.

La fase 2, que se inicia despus de unos pocos minutos de la fase 1, se

caracteriza por una actividad de fondo de bajo voltaje y ritmo an ms lento, con

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ocasionales ondas delta de mayor voltaje y aparicin de husos sigma (12 a 14

ciclos por segundo) y complejos K, Los husos sigma o "sleep spindles" son de

corta duracin (menos de un segundo), y empiezan con poca amplitud, que

aumenta hasta un mximo y luego disminuye (de ah el trmino huso o "spindle"

con el que se conoce).

Las fases 3 y 4 se estudian con frecuencia juntas, y se conocen como "sueo de

ondas lentas", "sueo delta" o "sueo D". El sueo D se caracteriza por mayor

enlentecimiento de frecuencia, con ondas delta de menos de 5 ciclos por segundo,

y un ligero aumento de voltaje, que llega a ser superior a los 75 microvoltios. La

fase 3 presenta estas caractersticas por lo menos en un 20% del trazado, y la

fase 4, que es su continuacin, las presenta en ms del 50% del trazado.

Semiologa del sueo

El sueo puede presentar alteraciones en la cantidad o duracin del mismo (hipo-

e hipersomnias), en la calidad, organizacin y continuidad interna de sus fases

(disomnias), en su periodicidad con respecto a la vigilia (alteraciones del ritmo

sueo-vigilia), y por la ocurrencia durante el mismo de fenmenos anmalos

desagradables (parasomnias).

1. Hiposomnia o Insomnio

Sueo de duracin insuficiente, habitualmente acompaado de experiencia

subjetiva desagradable y disminucin de la vigilancia cuando el sujeto est

despierto, con sensaciones secundarias de cansancio y somnolencia diurna.

2. Disomnias

Tcnicamente, su diagnstico correcto slo puede realizarse en el laboratorio de

sueo, y requiere la ausencia, exageracin o frecuente interrupcin de alguna de

las fases del sueo. Muchas hiposomnias, sobre todo las intermedias, son en

realidad disomnias, con cortos periodos REM intercalados por largos episodios de

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fase 1 e incluso de vigilia. A diferencia de algunas hiposomnias, las disomnias

siempre se acompaan de malestar subjetivo.

3. Hipersomnias

Es preciso no confundir la hipersomnia, o somnolencia excesiva, con el cansancio,

la debilidad y la fatiga, que pueden cursar sin somnolencia, y que constituyen

sntomas que merecen su propio estudio individualizado. La hipersomnia simple

consiste en el alargamiento del tiempo dedicado al sueo, que puede llegar a 12 o

ms horas diarias, y que puede ser idioptica o secundaria a causas neurolgicas

o psiquitricas, generalmente de tipo depresivo.

4. Parasomnias

Conductas que se pueden dar durante el sueo. En los adultos se cronifica ms

que en los nios, generalmente el final de la pesadilla es despertar, normalmente

sabes donde estas, no te despiertas confuso. En los adultos se cronifica porque

suele haber una patologa de base mientras que en los nios no siempre.

1. Sonambulismo:

El sonambulismo puede aparecer de diferentes formas: a travs de

conductas simples, como por ejemplo arreglar la ropa de la cama, o en

conductas ms elaboradas y complejas en las cuales la persona anda o

corre durante el sueo, sin recuerdo al despertar. Tpico de los 7 a los

12 aos. Ms frecuente en los nios y dura de 10 a 30 minutos, el nio

camina o hace diversas faenas. Va con los ojos abiertos, esquiva los

obstculos pero se puede hacer dao, es mejor acompaarlo otra vez a

la cama. Es fcil hacerlo porque estn en un estado hipnoide y son

estados fcilmente sugestionables. Se dice que en los adultos puede ser

indicativo de trastorno de la personalidad o ciertas caractersticas

hipomaniacas. En nios si se da de forma frecuente se ha de pedir que

se acueste en un ambiente tranquilo.

2. Terrores nocturnos:

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Hay un despertar abrupto con gritos de angustia, actividad vegetativa

diversa, ansiedad cognitiva. Suelen durar unos diez minutos. Es mejor

que los familiares estn cerca, pero no se puede cortar de golpe.

Tpico de nios de 4 a 12 aos, si se da en adultos se denomina crisis

de ansiedad. La crisis de ansiedad en la vigilia est relacionada con

algn otro elemento y se denomina ataque de pnico. En el nio

desaparecen espontneamente, en los adultos es ms difcil. Esto se

debe a que cuando se dan en ellos hay algn trastorno de base como

ansiedad, depresin, personalidades esquizoides, personalidad

histrica.

3. Pesadillas

Aparecen durante la fase MOR, guardan similitud con los terrores

nocturnos, pero su activacin fisiolgica es menos intensa. Si el

fenmeno se presenta repetidamente puede desarrollarse un temor

fbico a dormir. Las pesadillas suelen terminar con el despertar del

individuo, que se asocia a un rpido retorno al estado de plena alerta y a

una sensacin prolongada de miedo o ansiedad, estos factores suelen

causar dificultades para volver a conciliar el sueo. Las pesadillas

provocan un malestar subjetivo pero no alteran excesivamente las

actividades sociales o laborales.

4. Somniloquio:

Consiste en una emisin de palabras durante el sueo sin que haya una

conciencia del discurso por parte del sujeto.

5. Bruxismo

Consiste en hacer rechinar los dientes, se presenta con carcter

episdico y de corta duracin.

Conclusin.

Aun con todo esto, que si se puede o no profundizar en el sueo, si tengo miedo a

algo especfico, si es tambin a nivel bioqumico, creo que puede encajar en esta

psicopatologa de los sueos.

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1. Veo que tiene que ver mucho con el hecho de que tanto estoy cargando

en mi mente, en mi persona, que de cierta forma se escapa de mi

control y es cuando lo expreso o cuando inconscientemente lo realizo.

2. Me queda claro que estando despierto es cuando mando seal de que

algo me est ocurriendo, que hay sentimientos diferentes afectando mi

cotidianidad.

3. Siento que es una manera de expulsar aquello que no logro poner como

en equilibrio en mi vida cotidiana y de alguna forma lo revelo, aun

inconscientemente pero sale a flote.

4. Esto es cotidiano ya que muchos como yo nos reservamos comentarios

o no asimilamos situaciones y dejamos todo al subconsciente para que

haga nuestro trabaja al mandar todo sentimiento a la mente.