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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

INSTITUTO POLITCNICO DE LA SALUD

DR. LUIS FELIPE MONCADA

Bioanlisis Clnico

BIOUIMICA CLINICA

TEMA: H C G (MARCADOR TUMORAL)

In!"#$an!"s%

Gleisis Romero Gonzlez. Dafne Soza Castillo. Adriana Larios Roque. Yuri Villalobos Calero. Santos Cruz Alemn. Uxmal Caldera Suazo. Alan Gutirrez Sn!ez.

Doc"n!"% Msc. Diana Snc&"'.

Mana#(a) *+ A,$il -*/

INDICE

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#ioqu$mia Cl$nia% &CG '(arador tumoral)

Con!"ni0o

*. In!$o0(cci1n.............................................................................................................*

-. O,2"!i3os.................................................................................................................. *

3. 4 C G 5In!"$6s clnico7............................................................................................+8. 4 C G co9o Ma$ca0o$ !(9o$al..............................................................................+

8.* En:"$9"0a0 !$o:o,las!ica..................................................................................,

8.*.*. Mola &i0a!i:o$9".........................................................................................,

8.*.- N"o;lasias !$o:o,ls!icas 0" la #"s!aci1n................................................-

8.- Cnc"$ !"s!ic(la$.................................................................................................

8.+ Con!$ol ;$"na!al "n caso 0" "9,a$a'os con !$iso9a -* 5Sn0$o9" 0"Do

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#ioqu$mia Cl$nia% &CG '(arador tumoral)

*.In!$o0(cci1n

La 0onadotro1ina ori2nia !umana '&CG) es una !ormona 0lio1roteia1roduida en el embarazo3 fabriada 1or el embri2n en desarrollo 1oodes1us de la one1i2n 4 ms tarde 1or el siniiotrofoblasto. Sufuni2n es e5itar la desinte0rai2n del uer1o l6teo del o5ario 43 1or ende3mantener la 1rodui2n de 1ro0esterona que es fundamental 1ara elembarazo en los seres !umanos. La !CG 1uede tener funionesadiionales7 1or e8em1lo3 se ree que afeta a la tolerania inmunol20iadel embarazo. Las 1rimeras 1ruebas de embarazo3 en 0eneral3 se basanen la detei2n o medii2n de !CG.

9anto la mu8er omo el !ombre se0re0an esta !ormona. :l 5alor normal esmenor de * mU;, U;

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#ioqu$mia Cl$nia% &CG '(arador tumoral)

3. 4 C G 5In!"$6s clnico7.

La Gonadotro1ina Cori2nia &umana '&CG) es una !ormona 0lio1roteiaformada 1or dos subunidades diferentes 'alfa 4 beta)3 la adena alfa esom6n a la de las !ormonas 9S&3 BS& 4 L&3 mientras que la adena betaes es1e$?a de la &CG.

La determinai2n de &CG en suero u orina resulta de 0ran inters en%

a.> El 0ia#n1s!ico !"9;$ano 0"l "9,a$a'o% La detei2n de &CG esun indiador direto de embarazo3 el ual 1uede ser detetado a 1artir delno5eno d$a des1us de la one1i2n3 antes de la fe!a es1erada de la

1r2xima menstruai2n. ara este ?n se utiliza un ni5el de orte de =3=,U; La "3al(aci1n 0" !$as!o$nos 0"l "9,a$a'o% :n los trastornos a1rini1ios del embarazo3 omo embarazo et21io 4 la amenaza de abortoes1ontneo3 la onentrai2n de &CG en un determinado 1er$odo de0estai2n 4 su ritmo de asenso3 es anormalmente ba8a3 aunque los5alores osilan en un ran0o mu4 am1lio.

c.> Co9o 9a$ca0o$ !(9o$al% La &CG es onsiderada omo un maradortumoral asoiado a enfermedades mali0nas trofoblstias 4 a tumores delulas 0erminati5as 1or lo ual se !a utilizado este marador no s2lo 1arael dia0n2stio3 sino 1ara 5i0ilar el tratamiento en 1aientes on tumoresseretores de &CG.

0.> Ma$ca0o$ 0" $i"s#o ;a$a "l Sn0$o9" 0" Do

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8.4 C G co9o Ma$ca0o$ !(9o$al.

Los ni5eles mu4 altos de !CG a 5ees indian un ti1o de enfermedadtrofoblstia 0estaional llamada embarazo molar. :n un embarazo

normal3 la 1laenta alimenta el feto. :n un embarazo molar3 el te8ido quese su1one se transforma en la 1laenta forma una masa anormal delulas3 llamada mola !idatidiforme. :n un embarazo molar om1leto3existe el te8ido 1laentario anormal 1ero sin feto3 en un embarazo molar1arial3 al06n desarrollo fetal aom1aEa a la masa anormal de te8ido.

Ciertos tumores de ner se ori0inan a 1artir de un 25ulo o unes1ermatozoide3 llamados tumores de lulas 0erminales3 4 1uedenele5ar anormalmente los ni5eles de !CG en los !ombres 4 las mu8eres noembarazadas. :l orioarinoma o ner del 6tero3 1uede 1roduir el

1roduto qu$mio3 omo el ner en los test$ulos de un !ombre. Ftrosti1os de ner que 1ueden ele5ar los ni5eles de !CG inlu4en iertosneres de est2ma0o3 !$0ado3 1ulm2n3 1nreas e intestino 0rueso.

8.* En:"$9"0a0 !$o:o,las!ica

La enfermedad trofoblstia de la 0estai2n ':9G se 1ueden lasi?ar de

la manera si0uiente%

+.. (ola !idatiforme '(&).

o (& om1leta.o (& 1arial.

+.. Heo1lasia trofoblstia de la 0estai2n.

o (ola in5asora.

o Corioarinoma.

o 9umor trofoblstio de sitio 1laentario'99S)7 'mu4 raro).

o 9umor trofoblstio e1itelioide'99:7 extremadamente raro).

8.*.*. Mola &i0a!i:o$9"% se de?ne omo los 1rodutos de la one1i2nque muestran inIamaiones maros21ias omo quistes de las5ellosidades ori2nias que se deben a la aumulai2n de l$quido. &a4desinte0rai2n 4 1rdida de 5asos san0u$neos en el n6leo 5elloso.

http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_195http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_278http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_280http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_195http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_203http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_205http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_207http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_195http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_278http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_280http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_195http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_203http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_205http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/HealthProfessional/Page2#_207

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#ioqu$mia Cl$nia% &CG '(arador tumoral)

Se !abla de mola !idatiforme om1leta uando se 1resenta uando unes1ermatozoide 6nio feunda un 25ulo ex1ulsado de su n6leo materno3on la onsi0uiente du1liai2n romos2mia3 o 1or dos es1ermatozoides7lo que resulta en ada aso en un arioti1o di1loide. :l 1rimer asosiem1re 1rodue una mola on un arioti1o de +- JJ3 4a que 1or lo menosse neesita un romosoma J 1ara la 5iabilidad 4 un arioti1o de +- YY esr1idamente letal 1ara el 25ulo. :l 6ltimo aso 1uede 1roduir un arioti1ode +- JJ o +- JY. Cera de "=K de la (& om1letas son +- JJ. :n elexamen eo0r?o3 las molas om1letas re5elan on esasa freuenia unfeto o l$quido amni2tio.

or su 1arte3 la (ola !idatiforme 1arial se 1resenta uando unes1ermatozoide 6nio feunda un 25ulo que retiene su n6leo3 on la1osterior du1liai2n de romosomas3 o uando dos es1ermatozoides lo

feundan 7 los arioti1os tri1loides 1osibles resultantes son -" JJY3 -"JJJ o -" JYY. or onsi0uiente3 en ontra1osii2n on una mola om1leta3los romosomas de la mola 1arial son solo era de dos terios de ori0en1aterno. :n ontraste on las molas om1letas3 las molas 1ariales!abitualmente muestran un feto3 que !asta 1uede ser 5iable3 4 el l$quidoamni2tio es 5isible.

Las (& om1letas tienen de , a ,K de ries0o de on5ertirse en unamola in5asora3 1ero la transformai2n en una neo1lasia mali0na es mu!omenos freuente ',K) en el aso de molas 1ariales.

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#ioqu$mia Cl$nia% &CG '(arador tumoral)

8.*.- N"o;lasias !$o:o,ls!icas 0" la #"s!aci1n.

Mola in3aso$a% son lesiones loalmente in5asoras3 rara 5ezmetastsias3 araterizadas miros21iamente 1or in5asi2n

trofoblstia del miometrio on estruturas 5ellosas identi?ables. :stas1ueden estar 1reedidas de un embarazo molar om1leto o 1arial.&abitualmente tienen un arioti1o di1loide3 1ero 1ueden ser aneu1loides.(iros21iamente3 estas lesiones se araterizan 1or !i1er1lasia deelementos itotrofoblstios 4 sinitiales 4 1or la 1ersistenia deestruturas 5ellosas. :n su as1eto !istol20io3 se 1ueden 1areer a losorioarinomas. Las molas in5asoras tienen un om1ortamiento msdinmio que las (& om1letas o 1ariales3 4 se tratan de modo similar alorioarinoma 'es deir3 on quimiotera1ia). Sin embar0o3 a diferenia deun orioarinoma3 1ueden retroeder es1ontneamente.

Co$ioca$cino9a% es un tumor mali0no del e1itelio trofoblstio. :lm6sulo uterino 4 los 5asos san0u$neos se in5aden on reas de!emorra0ia 4 nerosis. Columnas 4 lminas de te8ido trofoblstio in5adenlos te8idos normales 4 se diseminan !asta sitios distantes7 los msomunes son los 1ulmones3 el erebro3 el !$0ado3 la 1el5is3 la 5a0ina3 elbazo3 los intestinos 4 los riEones.

:l orioarinoma de la 1laenta ourre 1reedido 1or%

(ola !idatiforme en un ,=K de los asos7

Aborto es1ontneo en un =K de los asos7

:mbarazo et21io en un K de los asos7

:mbarazo normal a trmino entre un = 4 *=K de los asos.

:l uadro l$nio se arateriza 1or ni5eles aumentados de la0onadotro1ina ori2nia !umana '!CG)3 una !ormona del embarazo3san0rado 5a0inal3 di?ultad res1iratoria3 san0re en la tos3 dolor de 1e!o3ra4os J 1uede mostrar m6lti1les in?ltrados de di5ersos tamaEos en los

1ulmones. :n !ombres se 1resenta omo un neo1lasma testiular.

:l orioarinoma es uno de los tumores ms sensibles a la quimiotera1ia.:l 1romedio de ura3 a6n 1ara los asos metastsios3 est erano al "=>",K. rtiamente todos los 1aientes sin metstasis 1ueden serurados3 sin embar0o3 on metstasis al !$0ado o al erebro3 laenfermedad 1or lo 0eneral es mortal.

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#ioqu$mia Cl$nia% &CG '(arador tumoral)

T(9o$"s !$o:o,ls!icos 0" si!io ;lac"n!a$io 5TTSP7% es el resultadode un tumor mu4 1oo freuente que se ori0ina en el sitio de im1lantai2n1laentaria 4 se aseme8a a una forma exa0erada de endometritis sinitial.Las lulas trofoblstias se in?ltran en el miometrio 4 !a4 in5asi2n5asular. :l lat20eno 1laentario !umano est 1resente en las lulas deltumor3 mientras que la tini2n on inmuno1eroxidasa 1ara la0onadotro1ina ori2nia !umana 'GC!) es 1ositi5a solamente en al0unaslulas dis1ersas 4 los aumentos de la GC! sria son relati5amente ba8osen om1arai2n on los aumentos marados que se obser5an en unorioarinoma. La GC! no es un marador on?able de 5olumen tumoral.

T(9o$"s !$o:o,ls!icos ";i!"lioi0"s 5TTE7% tumor trofoblstio de la0estai2n extremadamente 1oo freuente. Aunque ori0inalmente se lomenion2 omo coriocarcinoma atpico3 1aree ser menos dinmio que elorioarinoma. 9iene un es1etro de om1ortamiento l$nio que 5ar$a debeni0no a mali0no. Cera de un terio de 1aientes se 1resentan onmetstasis3 !abitualmente en los 1ulmones.

8.- Cnc"$ !"s!ic(la$

La 0ran ma4or$a de los tumores de test$ulo se dia0nostian al a1areerun bulto en el test$ulo3 que on freuenia no duele. uede a1areerreimiento de las mamas en 5arones '0ineomastia) 1or el aumento de

la Beta-Gonadotropina Corinica (-HCG)3 una !ormona que se 1roduedurante el embarazo 4 que solo aumenta en 5arones en al0unos asos detumores de test$ulo.

:n al0unos 1aientes 1uede existir dolor de es1alda o de abdomen3ausado 1orque los est$mulos dolorosos del test$ulo se diri0en !aia eselu0ar o bien 1orque existan metstasis en ganglios linfticosen la zonasituada detrs del abdomen 'retroperitoneo). or 6ltimo3 en los asos enlos que existen metstasis en otros 2r0anos '1or e8em1lo en el 1ulm2n3erebro3 !ueso3 et.)3

Cuando se dia0nostia un ner de test$ulo3 se realizan las si0uientes1ruebas%

Alfafeto1rote$na 'MB)% (ientras que en el adulto sano sus ni5eles

srios se enuentran en ni5eles mu4 ba8os ' ,>= n0

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#ioqu$mia Cl$nia% &CG '(arador tumoral)

Gonadotro?na ori2nia% se 1rodue normalmente en la 1laenta

durante el embarazo3 siendo sus 5alores normales menores a =>,

n0

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#ioqu$mia Cl$nia% &CG '(arador tumoral)

on8u0ado en suero '9ri1le 9est). Los 5alores obtenidos relaionados on laedad3 el 1eso materno3 la edad 0estaional3 el n6mero de fetos en0estai2n3 la existenia o no de anteedentes familiares 4 la ondii2n dediabetes insulino>de1endiente si existiese3 1ermiten alular la 1osibilidado ries0o que el feto 1adeza anormalidades romos2mias3 inlu4endo la

trisom$a .

/.Concl(si1n

=.Bi,lio#$a:a

erez3 N. 's.f.) OCner de test$uloP. Reu1erado de

.seom.or0

http://www.seom.org/cancerdetesticulohttp://www.wikipedia.org/hcghttp://www.wikipedia.org/adeninfosfatohttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hcgmarcadortumoralhttp://www.tuotromedico.com/indice_analisis_hcghttp://www.webconsultas.com/http://www.seom.org/cancerdetesticulohttp://www.wikipedia.org/hcghttp://www.wikipedia.org/adeninfosfatohttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hcgmarcadortumoralhttp://www.tuotromedico.com/indice_analisis_hcghttp://www.webconsultas.com/