Heces Fecales y Enfermedades

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heces fecalesenfermedades

ContenidosArtiacuteculos

Excremento 1Escala de heces de Bristol 3Estrentildeimiento 4Blastocystis hominis 6Poacutelipo de colon 10Fisura anal 12Fiacutestula anal 14Hemorroides 16Poacutelipo (medicina) 21Adenoma 21

ReferenciasFuentes y contribuyentes del artiacuteculo 23Fuentes de imagen Licencias y contribuyentes 24

Licencias de artiacuteculosLicencia 25

Excremento 1

Excremento

Este artiacuteculo o seccioacuten necesita referencias que aparezcan en una publicacioacuten acreditada como revistas especializadas monografiacuteasprensa diaria o paacuteginas de Internet fidedignasPuedes antildeadirlas asiacute o avisar al autor principal del artiacuteculo [1] en su paacutegina de discusioacuten pegando substAvisoreferencias|Excremento ~~~~

Heces mezcladas con paja

Excrementos heces o materia fecal son el conjunto de losdesperdicios generalmente soacutelidos o liacutequidos producto final delproceso de la digestioacuten Las heces son los restos de los alimentos noabsorbidos por el aparato digestivo (como fibras y otros componentesque no son uacutetiles para el ser en cuestioacuten) y tambieacuten ceacutelulas del epiteliointestinal que se descaman en el proceso de absorcioacuten de nutrientesmicroorganismos y otras sustancias que no logran atravesar el epiteliointestinal

En los seres humanos la primera vez que los bebeacutes vaciacutean su intestinoexpulsan unas deposiciones de color verde muy oscuro llamadasmoya espesas y pegajosas que se denomina meconio Eacuteste se expulsadurante las primeras 24 horas de vida gracias a la accioacuten laxante del calostro (la sustancia que sale del pecho de lamadre al iniciar la lactancia antes de la leche propiamente dicha) lo que permite eliminar la bilirrubina y evitar laictericia (el color amarillento de la piel) Los diacuteas siguientes las heces pasan a ser verdosas y enseguida amarillas

En los anaacutelisis de materia fecal (el maacutes comuacuten de ellos es el llamado coproparasitoscoacutepico o parasitoloacutegico)indispensables para el diagnoacutestico de muchos padecimientos tanto gastrointestinales como de otros tipos lainterpretacioacuten de los resultados toma en cuenta entre otros datos la edad del paciente Esto debido a que en los nintildeosel excremento tiene color y solidez diferentes a los de la materia fecal adultaOtros puntos a tener en consideracioacuten son unas heces grasas de color claro pueden indicar una alteracioacutenpancreaacutetica y unas heces de color negro pueden sugerir un exceso de bilis Unas heces de color amarillento indicanque el paciente sufre una infeccioacuten conocida como giardiasis nombre derivado del de un paraacutesito microscoacutepicollamado Giardia que habita naturalmente en el organismo humano Si el paraacutesito produce una infeccioacuten en elintestino (por alguna razoacuten su concentracioacuten en el intestino puede aumentar) esto desembocaraacute en una grave diarreade color amarillo Esta infeccioacuten puede contagiarse faacutecilmente al practicar relaciones sexuales a traveacutes del ano (sexoanal)Otra causa del color amarillento de las heces puede ser el llamado siacutendrome de Gilbert Esta enfermedad estaacutecondicionada por brotes de ictericia y de hiperbilirubinemia y ocurre cuando hay un exceso de bilirrubina en lasangreTambieacuten puede ocurrir que las heces sean negras debido a la presencia de sangre coagulada presente en el aparatodigestivo derivada de un sangrado anterior (principalmente debido a gastritis erosiva o uacutelcera gaacutestrica o duodenal)Si las heces adquieren un color rojo seraacute necesario recibir atencioacuten profesional de inmediatoEn los nintildeos que padecen ciertas enfermedades las heces pueden ser azules o verdes Esto tambieacuten ocurre en ellos alingerir grandes cantidades de comida con colorantes alimentarios en exceso El estrentildeimiento da lugar a heces durasy en las personas con indigestioacuten pueden ser acuosas y blandasA continuacioacuten se proporciona un listado de los principales anaacutelisis realizados a la materia fecal con una brevedescripcioacuten de cada unoes utilizado para obtener datos sobre los niveles de grasa que se encuentran en el organismo del paciente es decir si se estaacuten absorbiendo de manera correcta las vitaminas liposolubles (A D E y K) Los valores normales son menos

Excremento 2

de 7 g de grasa acumulados en 24 horasbull Anaacutelisis parasitoloacutegico se utiliza para detectar alguacuten paraacutesito en el tracto digestivobull Anaacutelisis de sangre en heces (FOBT) el sangrado puede causarse por muchas razones desde un sangrado de

enciacuteas al cepillarse los dientes hasta hemorroides u otra enfermedad El sangrado le da una coloracioacuten oscura alas heces o un rojo brillante en caso de hemorroides Este examen se utiliza tambieacuten para detectar alguacuten caacutencer decolon o de recto

Para hacer un cultivo de deposiciones humanas con objeto de analizarlas para detectar enfermedades (patologiacuteas) esnecesario colocar una muestra del material en un recipiente que contenga aditivos especiales tales como el extractode alga de MacConkey que dificulta la proliferacioacuten de bacterias Gram positivas pero que permite la aparicioacuten dealgunos organismos patoacutegenos Al dejar estos aditivos en contacto con la materia fecal durante un periododeterminado creceraacuten colonias de bacterias de un tipo especiacutefico

Veacutease tambieacutenbull Escala de heces de Bristolbull Blastocystis hominisbull Estieacutercolbull Coprofagiabull Coprofiliabull Saneamiento ecoloacutegico

Enlaces externosbull Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre ExcrementoCommons

Referencias[1] http en wikipedia org wiki Excrementoaction=history

Escala de heces de Bristol 3

Escala de heces de Bristol

Graacutefico de heces de Bristol

La Escala de heces de Bristol o Graacutefico deheces de Bristol es una tabla visual de uso enmedicina destinada a clasificar la forma de lasheces humanas en siete grupos Fue desarrolladapor Heaton y Lewis en la Universidad de Bristoly se publicoacute por primera vez en el Diarioescandinavo de gastroenterologiacutea en 1997[1] Laforma de las heces depende del tiempo quepasan en el colon[2]

Los siete tipos de materia fecal son lossiguientesbull Tipo 1 Trozos duros separados como

nueces que pasan con dificultadbull Tipo 2 Como una salchicha compuesta de

fragmentosbull Tipo 3 Con forma de morcilla con grietas en

la superficiebull Tipo 4 Como una salchicha o serpiente lisa

y suavebull Tipo 5 Trozos de masa pastosa con bordes

definidos que son defecados faacutecilmentebull Tipo 6 Fragmentos blandos y esponjosos

con bordes irregulares y consistencia pastosabull Tipo 7 Acuosa sin pedazos soacutelidos

totalmente liacutequida

Los tipos 1 y 2 indican estrentildeimiento los 3 y 4 son heces ideales especialmente el 4 ya que son los maacutes faacuteciles dedefecar los tipos 5 6 y 7 tienden hacia diarrea o coacutelera[2]

Referencias[1] Lewis SJ Heaton KW (1997) laquoStool form scale as a useful guide to intestinal transit timeraquo (en ingleacutes) Scandinavian Journal of

Gastroenterology 32 (9) pp 920ndash4 PMID 9299672 (http www ncbi nlm nih gov pubmed 9299672)[2] The Continence Foundation of Australia laquo Bristol Stool Chart (http www continence org au site index cfmdisplay=112715)raquo (en

ingleacutes) Consultado el 1 de diciembre de 2009

Estrentildeimiento 4

Estrentildeimiento

Estrentildeimiento o estitiquez

Clasificacioacuten y recursos externos

CIE-10 K590 [1]ltnoinclude gt

ltnoincludegt

CIE-9 5640

DiseasesDB 3080 [2]

MedlinePlus 003125 [3]

eMedicine med2833 [4]

Aviso meacutedico

El estrentildeimiento (del latiacuten stringĕre apretar comprimir) estitiquez o estiptiquez (del latiacuten styptĭcus y este a suvez del griego στυπτικός astringente) es una condicioacuten que consiste en la falta de movimiento regular de losintestinos lo que produce una defecacioacuten infrecuente o con esfuerzo generalmente de heces escasas y duras Lafrecuencia defecatoria normal variacutea entre las personas desde un par de veces al diacutea hasta tres veces a la semanaPuede considerarse como un trastorno o una enfermedad seguacuten altere o no la calidad de vida No es infrecuente que aesta condicioacuten tambieacuten se le denomine constipacioacuten de vientre o intestinal

IntroduccioacutenUna persona estrentildeida o estiacutetica tiene muchas menos evacuaciones de lo normal La defecacioacuten es dura y seca y aveces es doloroso expulsarla La persona puede sentirse pesada y llenaAunque cada organismo tiene un nuacutemero regular de evacuaciones una persona saludable puede defecar sinproblemas un miacutenimo de dos veces al diacutea Todo depende de los alimentos que consuma cuaacutento ejercicio haga yotros agentes Algunos naturistas dicen que es necesario evacuar despueacutes de cada comida siendo esto sentildeal de unmetabolismo y un sistema digestivo eneacutergico y eficaz [Cita requerida]De cuando en cuando casi todo el mundo padece estrentildeimiento En la mayoriacutea de los casos dura un periodo corto detiempo y no es serio y a menudo es provocado por ingerir grandes cantidades de carnes alimentos procesados yosecos (con pocas cantidades de fibra) falta de ejercicio ingesta de poco liacutequido yo estreacutesEntre otras posibles causas del estrentildeimiento pueden citarse tomar liquidos con las comidas comer demasiadocomer tarde por la noche y dietas demasiado altas en proteiacutenas Estos haacutebitos tienden a trastornar el procesoestomacal y crear secrecioacuten en el colon

DiagnoacutesticoEl diagnoacutestico es principalmente basado en la descripcioacuten de los siacutentomas por parte del paciente Las evacuacionesson difiacuteciles de pasar muy firme o hecha de pequentildeas bolitas duras (como las excretadas por los conejos) calificancomo el estrentildeimiento incluso si se producen todos los diacuteas Otros siacutentomas relacionados con el estrentildeimientopueden incluir hinchazoacuten distensioacuten dolor abdominal dolores de cabeza sensacioacuten de fatiga y agotamientonervioso o una sensacioacuten de vaciamiento incompleto [10]Al preguntar sobre los haacutebitos alimenticios a menudo revelan una baja ingesta de fibra dieteacutetica o cantidades inadecuadas de liacutequidos El estrentildeimiento como resultado de la deambulacioacuten o la inmovilidad deben ser considerados en los ancianos Puede producirse como efecto secundario de medicamentos incluyendo los


antidepresivos que pueden suprimir [acetilcolina 11] [12] y los opiaacuteceos que pueden retardar el movimiento dealimentos por los intestinos [13] En raras ocasiones otros siacutentomas de hipotiroidismo pueden ser provocados [Citarequerida]En la exploracioacuten fiacutesica scybala (manualmente palpable grumos de materia fecal) se pueden detectar en la palpacioacutendel abdomen La exploracioacuten rectal da una impresioacuten de tono del esfiacutenter anal y si la parte inferior del recto contieneheces o no y si es asiacute supositorios o enemas pueden ser consideradas De lo contrario la medicacioacuten oral puede sernecesaria El tacto rectal tambieacuten da informacioacuten sobre la consistencia de las heces presencia de hemorroidesmezcla de sangre y si ninguacuten tipo de tumores poacutelipos o anormalidades estaacuten presentes El examen fiacutesico puede hacerde forma manual por el meacutedico o mediante un colonoscopiacuteaLas radiografiacuteas del abdomen por lo general soacutelo se realiza si se sospecha obstruccioacuten intestinal puede revelar unamplio materia fecal impactada en el colon y confirmar o descartar otras causas de siacutentomas similaresEl estrentildeimiento croacutenico (siacutentomas presentes por lo menos tres diacuteas por mes durante maacutes de tres meses) asociada conmolestias abdominales con frecuencia se diagnostica el siacutendrome del intestino irritable (IBS) cuando no hay unacausa obvia se encuentra Meacutedicos en pro de cuidar pacientes con estrentildeimiento croacutenico se recomienda paradescartar causas evidentes a traveacutes de pruebas normales [14]La multiplicacioacuten de secuencias de onda de presioacuten en el colon son responsables de los movimientos discretos delcontenido del intestino y son vitales para la defecacioacuten normal Las deficiencias en la frecuencia de PS la amplitud yel alcance de la propagacioacuten estaacuten implicados en la disfuncioacuten severa defecatoria (SDD) Los mecanismos quepueden normalizar estos patrones motores aberrantes pueden ayudar a rectificar el problema Recientemente lanueva terapia de estimulacioacuten del nervio sacro (SNS) ha sido utilizada para el tratamiento del estrentildeimiento severo[15]

Factores de riesgo de estrentildeimientobull Embarazobull Personas mayoresbull Cambios de costumbres como viajes horarios y alimentosbull Ansiedad o nerviosismobull Sedentarismo fiacutesicobull Determinadas enfermedadesbull Dietas muy altas en proteiacutenasbull Poco ejerciciobull Poca aguabull Cafeiacutena Alcoholbull Uso excesivo de laxantesbull Consumo de comidas procesadasbull Consumo excesivo de carnes rojas y productos de origen animalbull Tomar liquidos con las comidasbull Problemas en la circulacioacuten sanguiacutenea del colon


Medidas para evitar el estrentildeimientobull Dieta rica en fibra vegetal Se recomienda comer fruta y verdura unas cinco veces al diacutea La dieta pobre en fibra

es la principal causa de estrentildeimiento en la poblacioacuten sanabull Ingesta abundante de liacutequidos al menos 15 litros al diacuteabull Comidas a la misma hora comiendo despacio y masticando bienbull No reprimir el deseo defecatoriobull Defecar tranquilamente sin prisas procurando que sea en un determinado horario y lugarbull No forzar la defecacioacuten si no hay deseobull Realizacioacuten de ejercicio fiacutesico de forma regularbull Evitar los laxantes utilizaacutendolos como uacuteltimo recursobull Comidas fermentadas comidas con bacterias beneficiosas como yogurt tempeh sauerkraut y miso entre otras

Consecuencias del estrentildeimientobull Dolor abdominalbull Problemas anales Hemorroides fisura analbull Diverticulosis

Referencias[1] http apps who int classifications apps icd icd10online gk55 htm+ k590[2] http www diseasesdatabase com ddb3080 htm[3] http www nlm nih gov medlineplus spanish ency article 003125 htm[4] http www emedicine com med topic2833 htm

Blastocystis hominis

Blastocystis

Clasificacioacuten cientiacutefica

Reino Protista

(sin clasif) Chromista

Filo Heterokontophyta

Clase Blastocystea

Orden Blastocystida

Familia Blastocystidae

Geacutenero Blastocystis

Nombre binomial


Blastocystis hominis es un protozoo que causa cuadros diarreicos Para su diagnoacutestico en materia fecal se reconocenlas formas vacuolar avacuolar granular y quiacutestica En muestras procedentes de medios de cultivo se han reconocidoademaacutes las formas de esquizonte y trofozoiacuteto Existen diversos tipos de Blastocystis que ademaacutes de infectar a loshumanos pueden infestar animales de granja aves roedores anfibios reptiles peces e incluso cucarachas

Blastocystis hominis 7

TaxonomiacuteaLa clasificacioacuten apropiada del Blastocystis ha sido resuelta apenas recientemente La descripcioacuten original delBlastocystis fue la de un hongo debido a su apariencia brillante de levadura en los preparados frescos y por laausencia de pseudoacutepodos y locomocioacuten[1] Ello fue contradicho por Zierdt quien los reclasificoacute bajo el subfiloApicomplexa (antes Sporozoa) basado en caracteriacutesticas distintivas de protozoarios que posee el Blastocystis talescomo la presencia de nuacutecleo celular retiacuteculo endoplasmaacutetico liso aparato de Golgi y orgaacutenulos parecidos a lasmitocondrias El que sea sensible a faacutermacos antiprotozoarios y la incapacidad de crecer en medios de cultivo parahongos indicaban que se trataba de un protozoario Sin embargo recientes revisiones de importancia sobre suclasificacioacuten basados en fundamentos moleculares modernos demuestran que el Blastocystis no es ni hongo niprotozoario Se le coloca en Chromalveolata a veces considerado un reino independiente en el filo Stramenopiles (=Heterokontophyta) en donde se encuentran ciertas algas marrones diatomeas Phytophthora (organismos causantesde la gran hambruna irlandesa y de la muerte suacutebita del roble) y el hongo mildiu

Morfologiacutea

Cuatro formas comunes de Blastocystis hominis

La descripcioacuten morfoloacutegica en materia fecalmediante tinciones auacuten no ha sido bienestablecida ya que la mayor parte de lasdescripciones en materia fecal fresca hansido por examen directo en fresco consolucioacuten salina isotoacutenica y lugol sinembargo el polimorfismo del protozoo hacenecesario tentildeirlo para diferenciar lasdiferentes fases de desarrollo pues de locontrario se pueden cometer errores deomisioacuten diagnoacutestica por desconocimiento delas fases al microscopio

Blastocystis presenta una gran diversidadmorfoloacutegica Por lo general son organismosde forma esfeacuterico-ovalados incoloroshialinos y refringentes El tamantildeo variacuteaentre 5 - 40 μm de diaacutemetro con una masacentral granular rodeada por refringenciacon uno o dos nuacutecleos En ciertos

preparados puede notarse un cariosoma que es central grande y negro

Se describen comuacutenmente cuatro formas vacuolar (tambieacuten denominada de cuerpo central) granular ameboide yquiacutestica La forma de aparicioacuten de este organismo es dependiente en gran medida de las condiciones ambientales yaque es extremadamente sensible al oxiacutegeno No se conoce si todas estas formas coexisten en el intestino del hueacutesped

bull Forma vacuolar Es la forma tiacutepica de la ceacutelula de Blastocystis en los cultivos utilizada a menudo en laidentificacioacuten del organismo La forma vacuolar variacutea mucho en tamantildeo con diaacutemetros que oscilan entre 2 y 200μm Se denomina tambieacuten forma central porque presenta una gran vacuola central rodeada de una estrecha bandaperifeacuterica de citoplasma que contiene otros orgaacutenulos Se observa material amorfo esparcido de manera desigualpor toda la vacuola Se desconoce todaviacutea la funcioacuten de la vacuola aunque se ha sugerido que es para propoacutesitosde almacenamiento al igual que en otras muchas ceacutelulas eucariotas

bull Forma granular Es hasta cierto punto morfoloacutegicamente similar a la forma vacuolar salvo que se observan distintos graacutenulos en la vacuola central yo en el citoplasma Dentro de la vacuola central estos graacutenulos aparecen


tambieacuten en diferentes formas Se han sugerido tres tipos metaboacutelico liacutepido y reproductivo aunque al basarsesolamente en teacutecnicas de microscopiacutea se precisan maacutes pruebas para llegar a una conclusioacuten definitiva

bull Forma amoeboide Esta forma es inmoacutevil y fuertemente adhesiva Un estudio de investigacioacuten ha informado quela forma ameboide se produce soacutelo en cultivos tomados de individuos sintomaacuteticos mientras que la formavacuolar se aisla exclusivamente de individuos El estudio sugiere que este meacutetodo podriacutea ser utilizado para eldiagnoacutestico de la infeccioacuten sintomaacutetica Ademaacutes sugiere que los siacutentomas podriacutean ser debidos a la acumulacioacutende las formas ameboides adhesivas en la pared intestinal del hueacutesped Un detallado estudio ultra-estructural de lasforma ameboide fue publicada en 2007[2]

Ciclo vital de Blastocystis propuesto por Tan[3]

bull Forma quiacutestica Presenta un gruesapared de varias capas y encomparacioacuten con las otras formasgeneralmente es maacutes pequentildeaCarece de vacuola central pero seobservan algunos nuacutecleos muacuteltiplesvacuolas y graacutenulos de reserva Elquiste es la forma maacutes resistente delparaacutesito y es capaz de sobrevivir acondiciones muy duras debido a lasmuacuteltiples capas de la pared Losexperimentos que se han llevado acabo han mostrado su capacidadpara soportar los aacutecidos gaacutestricosno se abren cuando se colocan enagua destilada y pueden sobrevivir atemperatura ambiente durante unmaacuteximo de 19 diacuteas[4] [5] En otro experimento el quiste fue capaz de sobrevivir en un medio de cultivoconteniendo drogas antiprotozoales

El ciclo de vida propuesto comienza con la ingestioacuten del quiste y dentro del hueacutesped se desarrollan las otras formashasta que eventualmente vuelven a desarrollarse quistes que se propagaraacuten en las heces

HueacutespedesDe acuerdo con recientes investigaciones el Blastocystis se transmite entre animales y humanos por la ingestioacuten dequistes presentes en aguas o alimentos contaminados con materia fecal procedente de un portador por lo tanto sepuede encontrar en animales y seres humanosAdemaacutes de infectar a los humanos pueden infestar animales de granja aves roedores reptiles peces cerdos monose incluso cucarachasLa forma presente en el intestino humano parece ser una pequentildea celula avacuolar sin cubierta celular Mientras laforma avacuolar pasa a traveacutes del intestino las pequentildeas vesiacuteculas presentes en el citoplasma probablementecoalecen y subsecuentemente la ceacutelula aparece como la forma multivacuolar La forma multivacuolar encontradacomo predominante en materia fecal esta rodeada por una gruesa cubierta celular La pared quiacutestica parece formarsebajo la cubierta celular la cual posteriormente parece deshacerse El quiste resultante parece ser la forma infectiva deBlastocystis La ingestioacuten por un nuevo hospedero y desenquistamiento de la ceacutelula completariacutea el ciclo Taldesenquistamiento puede ocurrir como resultado de la exposicioacuten de la forma quiacutestica al aacutecido gaacutestrico y enzimasintestinales La forma quiacutestica fue notada con mayor frecuencia en materia fecal almacenada que en heces frescassugiriendo que esta forma podriacutea desarrollarse en respuesta a la salida del hospedero o factores ambientales externos


EpidemiologiacuteaDe acuerdo con recientes investigaciones el Blastocystis se transmite entre animales y humanos por la ingestioacuten dequistes presentes en aguas o alimentos contaminados con materia fecal procedente de un portador El paraacutesito puedeproliferar en el organismo humano por antildeos sin causar siacutentomas pero debido a que segrega proteasas puedeprovocar como reaccioacuten la produccioacuten de anticuerpos y el consecuente desencadenamiento de diarreas naacuteuseasanorexia y espasmos abdominales No es capaz de invadir la mucosa intestinal Actualmente se trata conmetronidazol u otros nitroimidazoles (tinidazol)

Prevencioacuten de la enfermedadbull Ingesta de alimentos lavados y cocidos (alimentos vegetales 80 degC lavados con detergentes fuertes)bull Lavado de manosbull Buena nutricioacutenbull Agua potablebull Buena disposicioacuten de excretasbull Mejor condicionamiento de hacinamientobull Educacioacuten sanitariabull Saneamiento ambientalbull Tratamiento de afectados

Referencias[1] Brumpt E (1912) laquoBlastocystis Hominis N sp et formes voisinesraquo Bull Soc Pathol Exot 5 pp 725-730[2] Tan TC Suresh KG (2006) laquoAmoeboid form of Blastocystis hominis - a detailed ultrastructural insightraquo Parasitol Res 99 (6) pp 737-42

doi 101007s00436-006-0214-z (http dx doi org 10 1007 s00436-006-0214-z) PMID 16816959 (http www ncbi nlm nih govpubmed 16816959)

[3] Tan KS (2004) laquoBlastocystis in humans and animals new insights using modern methodologiesraquo Vet Parasitol 126 (1-2) pp 121-44 doi101016jvetpar200409017 (http dx doi org 10 1016 j vetpar 2004 09 017) PMID 15567582 (http www ncbi nlm nih govpubmed 15567582)

[4] Zaman V Howe J Ng M (1995) laquoUltrastructure of Blastocystis hominis cystsraquo Parasitol Res 81 (6) pp 465-9 PMID 7567903 (http www ncbi nlm nih gov pubmed 7567903)

[5] Moe KT Singh M Howe J et al (1996) laquoObservations on the ultrastructure and viability of the cystic stage of Blastocystis hominis fromhuman fecesraquo Parasitol Res 82 (5) pp 439-44 PMID 8738284 (http www ncbi nlm nih gov pubmed 8738284)

Poacutelipo de colon 10

Poacutelipo de colon

poacutelipo de colon

Un poacutelipo es una tumoracioacuten o protuberancia circunscrita visiblemacroscoacutepicamente que se proyecta en la superficie de una mucosa

Clasificacioacuten de los poacutelipos del colon

a) Seguacuten la histologiacutea

1 Poacutelipo neoplaacutesico epitelial o poacutelipos adenomatosos o adenomasAdenoma tubular adenoma tubulovelloso y adenoma velloso

2 Poacutelipo neoplaacutesico no epitelial Leiomiomas lipomasneurofibromas y hemangiomas

3 Poacutelipo hamartomatoso Poacutelipo juvenil poacutelipo de Peutz-Jeghers4 Poacutelipo inflamatorio Poacutelipo linfoide benigno No suelen ser

malignos5 Poacutelipo hiperplaacutesico No suelen ser malignos pero recientemente se ha descubierto que pudieran ser

precancerosos si crecen en el lado derecho o colon ascendente

b) Seguacuten la forma de crecimiento1 Poacutelipo pediculado Tienen un tallo de implantacioacuten de unos 15 cm e implican menos malignidad porque la

degeneracioacuten cancerosa tarda en llegar maacutes tarde a la base de sujecioacuten2 Poacutelipo seacutesil Tienen una base de implantacioacuten amplia (sin tallo) de unos 2 cm e implican mayor malignidad

porque la degeneracioacuten cancerosa llega antes a la baseLa mayoriacutea de caacutenceres colorrectales proceden de un adenoma previamente benigno y posteriormente malignizadoLos adenomas son los tumores benignos maacutes frecuentes del intestino la mayoriacutea de ellos localizados en colon yrecto El tiempo necesario para que se produzca la transformacioacuten adenoma-carcinoma es superior a los 5 antildeos conuna media entre 10-15 antildeos

Histologiacutea de los poacutelipos adenomatososbull Adenoma tubular formado por tuacutebulos epiteliales es pequentildeo y puede ser seacutesil o pediculadobull Adenoma velloso formado por procesos digitiformes o papilares constituidos por tejido conectivo recubierto de

ceacutelulas epiteliales Suele ser maacutes voluminoso que los adenomas tubulares y seacutesil en la mayoriacutea de los casos Eladenoma velloso por su histologiacutea y mayor volumen es el que mayor potencial de malignidad posee

bull Adenoma mixto tubulo-velloso o mixto que participa de las caracteriacutesticas de ambos tiposbull Adenoma serrado Corresponde a un poacutelipo con aacutereas hiperplaacutesicas y aacutereas adenomatosas con un mayor potencial

maligno que el adenoma puro

Factores del mal pronoacutestico de un adenomaSoacutelo los adenomas son claramente premalignos y uacutenicamente una minoriacutea se transforman en caacutencer Los estudiosde deteccioacuten precoz en la poblacioacuten general y las autopsias han revelado que los poacutelipos adenomatosos en el colonse pueden encontrar en un 30 de las personas de edad media o avanzada Teniendo en cuenta esta prevalencia y laincidencia conocida de caacutenceres colorrectales parece que menos del 1 de los poacutelipos llegan a ser malignos Losfactores que determinan la transformacioacuten maligna de un adenoma son


1 El tamantildeo del adenoma o del poacutelipo de tal manera que cuanto mayor sea el tamantildeo mayor seraacute la probabilidadde caacutencer siendo insignificante (menor del 2) en lesiones menores de 15 cm intermedia (2 a 10) en lesionesde 15 a 25 cm de tamantildeo y alta (10) en lesiones mayores de 25 cm

2 El tipo histoloacutegico de forma que la probabilidad de transformacioacuten en una carcinoma es del 40 en un adenomavelloso y del 5 en un adenoma tubular

3 La presencia de displasia epitelial que aumenta la probabilidad de que un poacutelipo maliginice Se observanfrecuentemente en la enfermedad inflamatoria intestinal

4 Paraacutemetros cliacutenicos Edad avanzada historia familiar de poliposis recidiva tras escisioacuten local5 Paraacutemetros morfoloacutegicos Tamantildeo mayor de 2 centiacutemetros muacuteltiples adenomas vellosos tiempo de evolucioacutenPara que un poacutelipo adenomatoso se transforme en un carcinoma es preciso la activacioacuten de oncogenes pormutaciones que promueven la proliferacioacuten alterada de la mucosa del colon seguida de la peacuterdida de genes quesuprimen la geacutenesis tumoral

Sintomatologiacutea de los poacutelipos del colonbull La mayoriacutea de los poacutelipos de colon son asintomaacuteticos y se descubren de forma casual durante una exploracioacuten

indicada por otro motivobull Algunos adenomas pueden sangrar En menos del 5 de los pacientes con poacutelipos se puede encontrar sangre

oculta en hecesbull Si son grandes y pediculados pueden provocar Dolor o alteraciones de la motilidad con diarreabull El adenoma velloso puede producir gran cantidad de moco que es eliminado en forma de falsa diarrea Si la

peacuterdida es continua y abundante provoca una peacuterdida abundante de potasio lo que genera hipokalemia a la quesuelen antildeadirse hiponatremia e hipocloremia

Diagnoacutestico de los poacutelipos de colonLos poacutelipos de colon se suelen detectar por endoscopia (proctosigmoidoscopia o colonoscopia) o por enema opacoTras la deteccioacuten de un poacutelipo adenomatoso se debe estudiar todo el intestino grueso ya que en un tercio de loscasos hay lesiones coexistentes La colonoscopia se debe repetir perioacutedicamente incluso si antes no se hayademostrado malignidad porque estos pacientes tienen una probabilidad de un 30 a un 50 de presentar otroadenoma y su riesgo de padecer caacutencer colorrectal es superior a la media La colonoscopia hay que repetirla seguacuten el[National Polip Study] cada 3 antildeos

Tratamiento de los poacutelipos del colonbull Actualmente se considera que se debe extirpar todo tipo de poacutelipo (polipectomiacutea) porque eacutestos revisten riesgo

potencial a pesar de que la polipectomiacutea endoscoacutepica no estaacute exenta de riesgos entre 1-2 casos (principalmente hemorragia yo perforaciacuteon de colon requiriendo a veces cirugiacutea urgente para su resolucion)

bull Si el adenoma es menor de 1 cm tienen bajo riesgo de malignizacioacuten Si el poacutelipo mide maacutes de 2 cm ya puedehaber degenerado

bull Si el adenoma es mayor de 1 cm se extirpan viacutea endoscoacutepica (polipectomiacutea endoscoacutepica) aquellos en los que eltamantildeo situacioacuten y grado de malignidad lo permita Se utilizaraacuten las teacutecnicas de reseccioacuten por viacutea endoanal o laviacutea posterior transesfinteriana para aquellos adenomas vellosos malignizados que no han sobrepasado la capamuscular En los tumores con signos de malignizacioacuten situados en tercios medio y superior se haraacute reseccioacutenanterior del recto


Prevencioacuten del caacutencer colorectalLa prevencioacuten y deteccioacuten precoz del caacutencer colorrectal es posible debido a que la mayoriacutea de los tumores de colonse forman a partir de poacutelipos adenomatosos La extirpacioacuten de los poacutelipos puede disminuir el riesgo de que unapersona contraiga caacutencer El diagnoacutestico precoz puede reducir el nuacutemero de casos de caacutencer de colon al promover ladeteccioacuten y extirpacioacuten de poacutelipos que pueden convertirse en cancerosos y tambieacuten pueden reducir la tasa demortalidad debida al caacutencer colorrectal al detectar la enfermedad en sus etapas maacutes iniciales cuando es altamentecurable

Veacutease tambieacutenbull Poacutelipo vesicularbull Poacutelipo endometrialbull Poacutelipo vaginalbull Poacutelipo nasal

Enlaces externosbull Poacutelipos del colon Notas Sobre Gastroenterologiacutea Ciberneacutetica Dr Julio Alejandro Murra Saca [1]

Referencias[1] http www murrasaca com nt12 htm

Fisura anal

Fisura anal


CIE-10 K600-K602

CIE-9 565

Medline Buscar [1] en Medline mediante PubMed (en ingleacutes)



Aviso meacutedico

Una fisura anal es un desgarro en la mucosa del ano por debajo de la liacutenea dentada la cual generalmente causadolor intenso al defecar sangrado y ardor La mayoriacutea de las fisuras anales ocurren en la liacutenea media posterior delano mientras que entre 10 y 15 de los casos ocurren en la liacutenea media anterior Muy rara vez ocurre una fisuraanal fuera de la liacutenea media[4] Muy frecuentemente se confunde con hemorroides aunque la principal caracteriacutesticade la fisura anal es el dolor intenso que genera temor para evacuar El paciente lo refiere como dolor rectal ymanchado con sangre fresca del papel sanitario

Fisura anal 13

Fisura anal

Fisura anal

Etiologiacutea

El estrentildeimiento y la diarrea son las principales causas de las fisurasanales otras causas menos frecuentes son algunas infecciones comotuberculosis siacutefilis y enfermedades inflamatorias como la enfermedadde Crohn

Tratamiento

Al menos el 50 de las fisuras cicatrizan por si mismas o con untratamiento meacutedico el cual debe de incluir medicamentos topicosantiinflamatorios analgesicos ablandadores de la materia fecal ybantildeos de asientoAdemaacutes estos tratamientos siempre se deben completar con otros quesolucionen la isquemia o reduccion de la circulacioacuten sanguiacutenea en lazona afectada Tratamientos como la nitroglicerina al 04 actuancomo un vasodilatador relajando la zona y permitiendo a la fisuracicatrizar por si misma Estos tratamientos evitan en gran medida elirreversible paso por cirugiacutea

Cirugiacutea

En caso de no mostrar mejoriacutea con el tratamiento meacutedico entonces serealiza una nueva exploracion para valorar el tratamiento con cirugiacutea la cual consiste en realizar un pequentildeo corte alesfiacutenter anal para permitir que se relaje y cicatrice la fisura Generalmente se realiza en quiroacutefano con la ayuda de unanestesioacutelogo

La recuperacioacuten y cicatrizacioacuten completa ocurre en unas 3 a 4 semanas sin embargo el dolor desaparece en unosdiacuteas Maacutes del 90 de los pacientes que requieren de cirugiacutea para este problema no vuelven a presentar fisuras

EspecialistaEl especialista indicado para el manejo de esta enfermedad es el coloproctoacutelogo o especialista en coloproctologiacuteaquien le indicaraacute el tratamiento mas adecuado y quien realizara una revisioacuten completa para descartar otrasenfermedades anorrectales que pueden confundirse con la fisura anal

Diagnoacutestico diferencialOtras enfermedades que los pacientes generalmente confunden con la fisura anal sonbull Hemorroidesbull Fiacutestula Anorrectalbull Condilomas analesbull Uacutelceras analesbull Poacutelipos rectales ybull Colgajos cutaneos

Fisura anal 14

Referencias[1] http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgicmd=PureSearchamp db=pubmedamp details_term=22appendicitis22[2] http www nlm nih gov medlineplus spanish ency article 001130 htm[3] http www emedicine com med topic3532 htm[4] Brunicardi F laquoCapiacutetulo 28 Colon recto y anoraquo Schartz Principios de cirugia (8va edicioacuten) McGraw-Hill ISBN 9789701053737

Bibliografiacuteabull Practice parameters for the management of anal fissures Dis colon Rectum 200447 2003-2007

Fiacutestula anal

Fiacutestula anal


CIE-10 K603

CIE-9 5651


Aviso meacutedico

Una fistula anal es una conexioacuten anormal entre la superficie interna del canal anal y la piel que rodea la regioacutenperianal La operacioacuten de una fiacutestula es un procedimiento electivo por lo general a causa de la incomodidad de untracto que drena heces

EtiologiacuteaUna fiacutestula anal se genera de las glaacutendulas anales localizadas entre las dos capas de los esfiacutenteres anales y quedrenan al canal anal Si la salida de las glaacutendulas anales resultare bloqueada se forma un absceso el cualeventualmente protruye a la superficie de la piel perianal El drenaje de los abscesos anorrectales resulta en lacuracioacuten de un 50 de los pacientes El 50 restante desarrollaraacute una fiacutestula anal[2] La fiacutestula por lo general seorigina de una cripta infectada es decir la apertura interna del absceso y se dirige en direccioacuten opuesta la aperturaexterna de la fiacutestula A menudo se puede predecir el curso de una fiacutestula por las caracteriacutesticas del absceso que leantecedioacuteSi la fiacutestula es sellada y resultase infectada se acumula pus en su interior haciendo que reaparezca un abscesorepitiendo el proceso

Fiacutestula anal 15

Cuadro cliacutenicoLas fiacutestulas anales de por si no tienden a causar dantildeo ni dolor pero pueden ser irritantes por razoacuten del drenaje depus asiacute como la incomodidad de algunas fiacutestulas de pasar material fecal por su luz Ademaacutes los abscesos recurrentespueden causar cierta morbilidad a corto plazo como dolor e infeccioacuten Una fiacutestula puede causar picazoacuten y unabsceso infectado puede causar enfermedad sisteacutemica[2]

DiagnoacutesticoEl diagnoacutestico de una fiacutestula anal ocurre por examinacioacuten de la regioacuten perianal bien en un ambulatorio o bajoanestesia con un anoscopio A la inspeccioacuten se puede visualizar la apertura de la fiacutestula aunque puede simplementeverse la piel enrojecida o indurada y dolorosa al tacto En algunos casos es posible producir supuracioacuten al comprimirel aacuterea afectada Tambieacuten es posible explorar la fiacutestula introduciendo un instrumento que permite encontrar ambosextremos de la fiacutestula

TratamientoEl objetivo del tratamiento de un fiacutestula anal es la prevencioacuten o erradicacioacuten de sepsis sin comprometer la capacidadde continencia del paciente[2]

InfeccionesAlgunos pacientes presentan una infeccioacuten activa al reportar una fiacutestula anal y ello requiere que la infeccioacuten seatratada antes de abordar la fiacutestula misma En casi todos los casos la infeccioacuten se trata con antibioacuteticos y previniendola acumulacioacuten de pus lo que formariacutea un nuevo absceso En algunos casos se coloca un dispositivo de hule paramantener la fiacutestula abierta y drenando

Tratamiento definitivoEl tratamiento especiacutefico de una fiacutestula anal depende de la ubicacioacuten de la misma y del lado del esfiacutenter anal que seencuentreAlgunas opciones frecuentes incluyenbull Mantener la fiacutestula drenando por medio de seton aunque ello no cura definitivamente la aparicioacuten de la fiacutestulabull Apertura de la fiacutestula por medio de una incisioacuten y se permite que cicatrice desde el extremo interno hasta la piel

Esta opcioacuten no se emplea si la fiacutestula atraviesa por completo el esfiacutenter anal En algunos casos puede dejar comosecuela problemas de incontinencia fecal

bull Drenaje de la fiacutestula por un seton en casos de que la fiacutestula pasa a traveacutes del muacutesculo del esfiacutenter anal y a medidaque vaya sanando la porcioacuten interna se va halando el seton permitiendo que poco a poco vaya sanando laapertura Algunos casos terminan con incontinencia fecal o de gases

bull Inyeccioacuten de fibrina un meacutetodo explorado recientemente con variables reportes de eacutexito[2] La teacutecnico implica lainyeccioacuten de una goma biodegradable el cual en teoriacutea cierra la fiacutestula desde el interior hasta el exterior


Referencias[1] http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgicmd=PureSearchamp db=pubmedamp details_term=22anal+ fistula22[2] Brunicardi F Schartz Principios de cirugia (8va edicioacuten) McGraw-Hill ISBN 9789701053737

Enlaces externosbull Un Vistazo de los Desoacuterdenes Gastrointestinales (http my clevelandclinic org es_ disorders

gastrointestinal_tract_disorders hic_gastrointestinal_disorders aspx) The Cleveland Clinic

Hemorroides

Hemorroides

Tipos y localizacioacuten frecuente de las hemorroides Clasificacioacuten y recursos externos

CIE-10 I84 [1]ltnoinclude gt

ltnoincludegt

CIE-9 455 [2]

DiseasesDB 10036 [3]


eMedicine med2821 [5] emerg242 [6]

MeSH D006484 [7]

Sinoacutenimos

bull Almorranas

Aviso meacutedico

Las hemorroides (del griego haima laquosangreraquo y rein laquofluirraquo) son vaacuterices o inflamaciones de las venas en el recto yel ano Popularmente tambieacuten se las conoce con el nombre de almorranas[8] Anatoacutemicamente son plexos cojineteso almohadillas de tejido submucoso donde estaacuten contenidas las veacutenulas y arteriolas superficiales del conducto anal[9]

Normalmente son tres los cojinetes localizados en la pared lateral izquierda pared lateral derecha y en posicioacutenmedia posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las hecesA menudo las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo para evacuar el intestino aunquepueden ser causadas por otros factores como el embarazo el envejecimiento y el estrentildeimiento croacutenico o ladiarrea[8]

El principal siacutentoma de las hemorroides es dolor alrededor del ano y sangre roja brillante en las heces en el papel higieacutenico o en el inodoro Otras causas de sangrado anal o rectal incluyen un caacutencer colorrectal o anal[8] El tratamiento suele incluir bantildeos tibios y cremas locales Las hemorroides complicadas pueden requerir cirugiacutea y otros

Hemorroides 17

tratamientos La cirugiacutea puede ser practicada por meacutedicos especialistas en coloproctologiacutea

ClasificacioacutenLas hemorroides patoloacutegicas se dividen en internas si se encuentran por arriba de la liacutenea pectiacutenea o dentada delconducto anal y externas las que se encuentran distales o por abajo de la liacutenea dentada Las hemorroides internas seclasifican en cuatro grados

a) En el primero de ellos la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la liacutenea dentada Puededefecar sangre roja vivab) En el segundo grado sobresalen al defecar pero se reintroducen espontaacuteneamente con el cese del esfuerzoc) Las de tercer grado salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmented) En el cuarto grado las hemorroides son irreductibles y estaacuten siempre prolapsadas

Las hemorroides tambieacuten pueden trombosarse Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidalsuperior y estaacuten cubiertas por mucosa proximal a la liacutenea dentada Pueden presentar rectorragia protrusioacutenquemazoacuten prurito dolor y descarga mucosa

EtiologiacuteaAlgunas causas que predisponen a padecer hemorroidesbull factores hereditariosbull estrentildeimiento que al forzar el paso de las heces comprime las venas hemorroidalesbull diarrea que puede producir irritacioacutenbull ocupacional estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido ejemplos conserjes botones ejecutivos

choferes pilotos traductores taxistas programadores oficinistasbull embarazo sobre todo en las uacuteltimas semanasbull hipertensioacuten portal es decir aumento de presioacuten venosa a nivel del sistema portabull obesidad por aumento de la presioacuten abdominal sobre el piso peacutelvicobull abuso de laxantes ybull factores nutricionales

Cuadro cliacutenicoLas molestias que causan las hemorroides son faacuteciles de sentir sensacioacuten de ardor en el recto comezoacuten humedadanal constante dolor sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra) manchado de la ropa interior y sensacioacuten desalida de alguna protuberancia por el recto

Rectorragia y melenasLa causa maacutes frecuente de la rectorragia (sangrado por el ano) es por sangrado hemorroidal Tambieacuten puede seroriginado por fisuras rectitis y lo maacutes grave por poacutelipos yo tumores del recto y colon Por esta razoacuten ante unsangrado ya sea reciente o bien croacutenico debe efectuarse siempre un estudio endoscoacutepico (rectoscopia ocolonoscopia) para que en el caso de que exista un tumor pueda ser diagnosticado por el cirujano proctoacutelogo yaplicar cuanto antes el tratamiento oportunoDe igual manera la causa maacutes frecuente de una rectorragia son las hemorroides Una rectorragia produce sangradorelativamente pequentildeo a menudo apenas manchan el papel de bantildeo Sin embargo si la rectorragia es de unacantidad de moderada a severa hay que buscar inmediatamente cuidado meacutedicoA veces el sangrado en el tubo digestivo no se manifiesta por sangre roja en las heces sino por sangre negra y pegajosa (melenas) Sin embargo algunas comidas (calamares en su tinta espinacas) o medicamentos (hierro

Hemorroides 18

bismuto) pueden causar heces negras Si se observan heces negras de causa desconocida se debe consultarinmediatamente a un meacutedicoLas melenas son la evacuacioacuten rectal de material negro y feacutetido el resultado de la degradacioacuten bacteriana de lahemoglobina de sangre estancada en la luz intestinal En pacientes con traacutensito coloacutenico lento un sangrado a niveldel colon proximal puede presentarse como melena

DiagnoacutesticoEl diagnoacutestico se realiza mediante un examen cliacutenico del recto y del ano Para descartar la posibilidad de un caacutencerse recomienda practicar un examen radiograacutefico con enema opaco y posiblemente una sigmoidoscopia De todasformas ante un cuadro de hemorroides se pueden observar pequentildeas peacuterdidas de sangre mientras que ante un caacutencerlas hemorragias suelen ser maacutes abundantes persistentes y por lo general se presentan asociadas con cambios en elhaacutebito intestinal

EndoscopiaLa endoscopia es utilizada principalmente para ver y filmar el interior de las cavidades corporales y realizar algunosprocedimientos sin necesidad de recurrir a la cirugiacutea Existen diferentes tipos de endoscopia y la anoscopia es unode ellosLa rectoscopia es una observacioacuten instrumental del recto y ano por medio de la cual se puede visualizar el estadointerno de los mismos De esta manera se puede ver el origen del sangrado la causa de la molestia y en muchasocasiones se puede tomar una biopsia y aclarar el diagnoacutesticoLa colonoscopia es un estudio instrumental mediante una preparacioacuten de purga y lavados previos con elcolonoscopio el cual permite bajo anestesia y lubricante y distensioacuten moderada no dolorosa con aire ver todo elaparato digestivo inferiorEn ellas puede observarse el origen del sangrado tomar fotografiacuteas reconocer tumoraciones y ulceracionesdiagnosticar formaciones diverticulares observar su estado patoloacutegico lo mismo que estenosis y un reconocimientoraacutepido de las tumoraciones benignas (divertiacuteculos) y malignas (caacutenceres) etcHoy en diacutea las teacutecnicas han cambiado mucho Existen analgeacutesicos excelentes para el manejo de las molestiaspre-examen y post-operatorias El paciente debe ser atendido por un cirujano colorrectal quien tiene losconocimientos maacutes actualizados respecto a dichas enfermedades

Tratamientobull Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides para ayudar a prevenir las infeccionesbull Corregir el estrentildeimiento antildeadiendo fibra a la dieta frutas verduras pan integral liacutequidos abundantes[10]

bull Corregir las diarreasbull Evitar comidas muy sazonadas picantes y grasas asiacute como el consumo de alcoholbull Evitar esfuerzos al defecarbull Reducir el tiempo de defecacioacutenbull Utilizar papel higieacutenico suave o limpieza anal mediante bantildeo con agua tibiabull No es conveniente aplicar gasas friacuteas o hielo ya que si bien esta accioacuten alivia el dolor temporalmente el friacuteo

impide que se disuelva el trombo que causa las hemorroides

Hemorroides 19

Manejo quiruacutergicoEl tratamiento quiruacutergico se debe realizar siempre que el mejoramiento de haacutebitos y tratamiento meacutedico no seansuficientes o cuando ya existe inicio de las complicaciones y generalmente para hemorroides de tercero y cuartogrado o incluso las de segundo grado que no respondieron a otras alternativas no quiruacutergicas de manejo Lahemorroidectomiacutea es la cirugiacutea empleada para quitar las venas que se han hinchado o dilatado alrededor del anoPara la intervencioacuten de hemorroides el paciente se puede someter a anestesia general o bien a una local (anestesialocal o anestesia espinal) con sedacioacuten Las venas dilatadas (hemorroides) se quitan y se deja en la zona un paquetede gasas esteacuteriles para disminuir la hemorragiaExisten varios tipos de procedimientos quiruacutergicos para el tratamiento de las hemorroides que son

1) una es la teacutecnica abierta cuando se realiza reseccioacuten o extirpacioacuten de las hemorroides y se deja la heridaabierta para permitir que cicatrice por segunda intencioacuten2) la otra es la teacutecnica cerrada donde se retira el tejido hemorroidal y la mucosa del conducto anal afectada ylos bordes de la herida se afrontan nuevamente para dejarla cerrada

Otras teacutecnicas son el empleo de engrapadoras que se introducen por el ano y engrapan y cortan el tejido redundanterealizando una hemorroidopexiaEl tratamiento maacutes novedoso consiste en la hemorroidectomiacutea con laacuteser que permite la operacioacuten con anestesia localo zonal y el paciente puede retomar la vida normal en uno o dos diacuteas Aunque esta teacutecnica no ha demostrado unaclara ventaja con las teacutecnicas tradicionales si se incrementa el costo de la cirugiacutea ya que se requieren equipos eintrumentales especializadosDurante la convalecencia el paciente puede experimentar un fuerte dolor despueacutes de la cirugiacutea cuando contrae orelaja el ano por lo que deben administrarse analgeacutesicos Para evitar el uso de papel sobre el ano deben usarselavados en bideacute despueacutes de la defecacioacuten Ademaacutes los bantildeos templados serviraacuten para disminuir las contraccionesdolorosas del ano y pueden calmar el picor y la quemazoacuten de la zona Se puede esperar una completa recuperacioacutenen dos semanas La analgesia intratecal ha demostrado una reduccioacuten significativa del dolor en el paciente despueacutesde la operacioacuten en la primeras 24 horas

Tratamiento quiruacutergico minimamente invasivoEl tratamiento quiruacutergico miacutenimamente invasivo va dirigido principalmente a pacientes con grado I y II aunqueaplican en algunos casos de grado III y IV Los pacientes pueden manejarse de forma ambulatoria es decir sinnecesidad de internamiento hospitalario Su objetivo es remover o destruir las hemorroides la fibrosis secundaria alproceso de cicatrizacioacuten ayuda a dar firmeza a los tejidos previniendo un nuevo prolapso Sus complicaciones sonpoco frecuentes y miacutenimas[11]

Los tratamientos habituales son[11] [12] [13]

bull Ligadura con bandas hemorroidales (Banding) Se coloca una banda de goma alrededor de la base de lashemorroides que corta la circulacioacuten y la hemorroide sufre necrosis Este meacutetodo ha sido hasta ahora el maacutesefectivo entre los tratamientos de miacutenima invasioacuten[11] [13]

bull Fotocoagulacioacuten con rayos infrarrojos Usa aparatos especiales para quemar las hemorroides[13]

bull Fotocoagulacioacuten con laacuteser Usa aparatos especiales para quemar las hemorroides[13]

bull Escleroterapia Se inyecta una substancia quiacutemica que produce degeneracioacuten del tejido hemorroidal[13]

bull Crioterapia Congelacioacutenbull Procedimiento para prolapso y hemorroides (PPH) Es una teacutecnica de reciente aplicacioacuten donde por medio de

grapas se reposiciona el tejido mucoso y se disminuye el flujo sanguiacuteneo a las hemorroides[14]

Hemorroides 20

Prevencioacuten y tratamientoSe sugiere hacer ejercicio por lo menos tres veces a la semana durante media hora (caminar o correr) con el fin demejorar la circulacioacuten general de su cuerpo Los alimentos poco recomendados son los irritantes y condimentos talescomo los chiles las especias y aderezos el ajo el perejil la cebolla y la mostaza la salsa de tomate el tomate elvinagre el cafeacute el chocolate negro el teacute negro o el teacute de canela el alcohol[cita requerida] todas las frutas no maduraso aacutecidas (como el limoacuten la mandarina la naranja la pintildea la toronja)[cita requerida] las que tienen mucho hueso(como la tuna o higo chumbo la fresa o la guayaba[cita requerida]) y las astringentes (manzana pera granadamarantildeoacuten y membrillo) [cita requerida]Los alimentos recomendados son todos aquellos que tengan fibra como el pan o tortilla hecha con harina integral laverdura o fruta que se pueda comer con caacutescara o bagazo (como la uva) o blanda (como la banana o papaya) con elfin de reblandecer la materia fecal y hacer maacutes faacutecil su expulsioacuten y tomar mucha agua mineral aunque nodemasiado carbonatada o bien que el agua sea previamente hervida o purificadaOtro tipo de tratamiento no quiruacutergico para las hemorroides es el uso de fotocoagulacioacuten criocirugiacutearadiofrecuencia o ligadura con banda elaacutestica Estas opciones generalmente estaacuten consideradas para las hemorroidesde grado II y algunas de grado III

Referencias[1] http apps who int classifications apps icd icd10online gi80 htm+ i84[2] http www icd9data com getICD9Code ashxicd9=455[3] http www diseasesdatabase com ddb10036 htm[4] http www nlm nih gov medlineplus spanish ency article 000292 htm[5] http www emedicine com med topic2821 htm[6] http www emedicine com emerg topic242 htm[7] http www nlm nih gov cgi mesh 2008 MB_cgifield=uidamp term=D006484[8] [ MedlinePlus (http medlineplus gov spanish |por)] (mayo de 2008) laquo Hemorroides (http www nlm nih gov medlineplus spanish

hemorrhoids html)raquo (en espantildeol) Enciclopedia meacutedica en espantildeol Consultado el 8 de octubre de 2008[9] [ MedlinePlus (http medlineplus gov spanish |por)] (julio de 2007) laquo Cirugiacutea de hemorroides - Serie Anatomiacutea normal (http

medlineplus nlm nih gov medlineplus spanish ency esp_presentations 100026_1 htm)raquo (en espantildeol) Enciclopedia meacutedica en espantildeolConsultado el 8 de octubre de 2008

[10] Colegio Americano de Gastroenterologiacutea Hemorroides (http www acg gi org patients cgp pdf Sphemro pdf) (en espantildeol)[11] MacRae HM McLeod RS (febrero 1997) laquoComparison of hemorrhoidal treatments a meta-analysisraquo Can J Surg 40 (1) pp 14[12] laquo Hemorrhoids (http digestive niddk nih gov ddiseases pubs hemorrhoids treatment)raquo (en ingleacutes) National Digestive Diseases

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de 2010

bull Villanueva Carranza Rosales Juan Manuel Enfermedad hemorroidal en unidad meacutedica de alta especialidad enRev Gastroenterol Mex 71 (4 paacuteg 428-432) 2006 ISSN

bull Standards Practice Task Force ASCRS Practice parameters for the management of hemorrhoids en Dis ColonRectum (48 paacuteg 428-432) 2005

Enlaces externosbull En MedlinePlus puede encontrar maacutes informacioacuten sobre Hemorroides (http vsearch nlm nih gov vivisimo

cgi-bin query-metavproject=medlineplus-spanishamp query=Hemorroides)

Poacutelipo (medicina) 21

Poacutelipo (medicina)Poacutelipo en medicina se llama al tumor pediculado o excrecencia blanda que en ocasiones llega a ser dura y deaspecto carnoso y nace en las membranas mucosas como la de la nariz garganta y matrizA veces ofrecen una textura fibrosa y se llaman poacutelipos fibroides Los llamados poacutelipos mucosos presentan laconsistencia y color de la mucosa en que estaacuten implantados y estaacuten cubiertos por el mismo epitelio que tapiza lacavidad (excepto los del conducto auditivo externo)En su mayoriacutea estaacuten constituidos por glaacutendulas mucosas preexistentes y por otras de nueva formacioacuten de modo queen el concepto de la riqueza de sus elementos pueden ser comprendidos entre los adenomas puros (poacutelipos mucososdel recto en los nintildeos) entre los anemosarcomas (muchos poacutelipos de la nariz) entre los fibromas edematosos y entrelos mixosarcomasLa predisposicioacuten a los poacutelipos mucosos se extiende desde la infancia a los cincuenta antildeos En los nintildeos suelenlocalizarse en el recto y los intestinos gruesos Desde la pubertad hasta los treinta y cinco antildeos en las fosas nasalesDe los treinta y cinco a los cuarenta antildeos en el uacutetero pudiendo ser el punto de partida para degeneracionescancerosas Todos los poacutelipos tienen gran tendencia a recidivar especialmente los de la nariz El tratamiento esquiruacutergico Los poacutelipos sarcomatosos frecuentes en la matriz son los maacutes peligrosos

ReferenciasEste artiacuteculo contiene material del diccionario enciclopeacutedico popular ilustrado Salvat de los antildeos 1906 a 1914 quese encuentra en el dominio puacuteblico

Adenoma

Adenoma

Adenoma de colon Clasificacioacuten y recursos externos

CIE-10 D12 d10 D350 d10 D34 d10 D352 d10 y otras

CIE-9 2113

CIE-O M81400 [1]



MeSH D000224 [4]

Aviso meacutedico

Adenoma 22

Un adenoma es un tumor epitelial benigno cuya estructura interna es semejante a la de una glaacutendula

Tipos de adenomaExisten muchas clases diferentes de adenomas seguacuten la localizacioacuten comobull Adenoma tiroideo aparece en la glaacutendula tiroides Tambieacuten se llama noacutedulo tiroideo Puede ser folicular o

papilar funcionante o no funcionante Cuando es un adenoma hiperfuncionante (adenoma de Plummer) se llamaadenoma toacuteximo y produce hipertiroidismo

bull Adenoma suprarrenal aparece en la glaacutendula suprarrenal Tambieacuten se llama adenoma adrenal La mayoriacutea son nofuncionantes o incidentalomas puesto que se descubren en un TAC realizado por otro motivo Cuando sonfuncionantes pueden producir cortisol aldosterona (siacutendrome de Conn) androgeacutenos o catecolaminas(feocromocitoma)

bull Adenoma bronquial aparece en los bronquios Tambieacuten se llama adenoma de Jackson Muchos son tumorescarcinoides

bull Adenoma de colon aparece en el colon Adquieren en la mayoriacutea de los casos la morfologiacutea de poacutelipo de colonbull Adenoma de proacutestata aparece en la proacutestata Tambieacuten se llama hipertrofia benigna de proacutestatabull Adenoma pleomoacuterfico aparece frecuentemente en las glaacutendulas salivaresbull Adenoma hepaacutetico aparece en el hiacutegadobull Adenoma hipofisario aparece en la hipoacutefisis La mayoriacutea no son funcionantes Si producen prolactina se llaman

prolactinoma Si sintetizan hormona del crecimiento provoca la acromegalia Si producen ACTH se desarrolla unsiacutendrome de Cushing

bull Adenoma de mama se llaman fibroadenomas Son con frecuncia muy pequentildeos y difiacuteciles de detectar Suelen nodar siacutentomas El tratamiento puede incluir biopsia por aguja o remocioacuten

bull Adenoma de paacutencreas puede ser cualquier tumor benigno de paacutencreas Cuando es funcional se llama insulinomaporque produce insulina gastrinoma si produce gastrina vipoma si produce VIP

bull Adenoma paratiroideo estaacute localizado en las glaacutendulas paratiroides Es la causa maacutes frecuente dehiperparatiroidismo por exceso de produccioacuten de hormona paratiroidea

bull Adenoma testicular o adenoma de Pick localizado en los testiacuteculos en las ceacutelulas de Sertolibull Adenoma renal poco frecuente en los rintildeones

Referencias[1] http www progenetix net I81400[2] http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgicmd=PureSearchamp db=pubmedamp details_term=22med22[3] http www nlm nih gov medlineplus spanish ency article 000378 htm[4] http www nlm nih gov cgi mesh 2008 MB_cgifield=uidamp term=D000224

Fuentes y contribuyentes del artiacuteculo 23

Fuentes y contribuyentes del artiacuteculoExcremento Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=44191856 Contribuyentes -jem- 555fandrosecorre AKeRnEl Aalvarez12 Airunp Alakasam Alejandrabs22Alejandromachucamasso Alhen Alvaro qc Amadiacutes Amnesico29 Andrey666 Antur Ariacutestides Herrera Cuntti Asicincos Askateth Aukicha Accediligni-Lovrij Banfield Berfar Beto29BlackBeast BludgerPan Briantes Cest moi Cacafuti12321 Camilo Carlos yo CesarWoopi Chamico Charlyfar Chico512 Chris-navi ColchaTermica Cookie Correogsk Corrupta CorsoCratoacuten Ctrl Z Dalton2 Daniel Abundis David0811 Dianai Diegusjaimes Dreitmen Drini2 Edmenb Edslov Eduardosalg Egaida Emijrp Equi Erfil Ezarate Fabi23 Faelomx Fdiego20FedericoMP Filipo Foundling Fran89 Fuckercisco Furado Galandil Garrabex Gitt5ince Guay Gustronico Hispasuomi Holimion Huberpala Ialad Isha Isidoras JEDIKNIGHT1970JMB(es) Jdottone Jkbw Johnbojaen JorgeGG Jorgebarrios Jorgechp Jtico JuanPaBJ16 Julie Jynus Kokoo Laura Fiorucci Lcntropodo Loco085 LordSatiro Lourdes Cardenal LugowiiLungo M S Macacolarrain Magister Mathematicae Mahadeva Maldoror Maleiva Manuelt15 Martute Matdrodes Mescalier Messi2298 Mindeye Mkkzz Mondakasoman MontgomeryMorza Muro de Aguas Nanow jesuacutes madrid Natrix Neoprofeta Nightmarekks Nintendude Nioger Nixoacuten Noob Commander Pablo323 Pabloallo Pati PaulaGG Petronas PiolinfaxPoLuX124 Qrc2006 Quesooo Rastrojo Retama Richy Rjelves Roberto Fiadone Rosarinagazo RoyFocker Rumpelstiltskin Rαge SOUHTPARKRULZABLE Saae93 Sabbut SanbecSiger Spiffyjavi Steve-o Super braulio Superzerocool Tano4595 Technopat Tfcc06 Tico Tirithel Tomatejc Tony Rotondas Triku Van persi Varano Veon VictorLV Vram roxWOLFTATU Wrung Xatufan Xvazquez Zarate2 Ntildeordaco 411 ediciones anoacutenimas

Escala de heces de Bristol Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=40507124 Contribuyentes Aleposta Alexav8 Arielteo Cobalttempest Diegusjaimes Gustronico Javierito92Matdrodes Nex Oseaa RandomJambo Reynaldo Villegas Pentildea Tirithel 31 ediciones anoacutenimas

Estrentildeimiento Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=42109048 Contribuyentes Aguelangana Amadiacutes Ananikaraya Charlyfar Cobalttempest Corrupta DavidmoralesmojicaDelphidius DerHexer Diegusjaimes Diaacutedoco Elwikipedista Fushigi-kun Galio GermanX Gonzalowendt Gusib Hprmedina Jane Doe Jhoropopo Johny65 Joseaperez Laura FiorucciManuel Trujillo Berges Matdrodes Pabloes Pan con queso Rastrojo Renebeto Retama Spedro Sabbut Tano4595 Thingg Tomatejc Triku Windhoek2020 95 ediciones anoacutenimas

Blastocystis hominis Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=44030453 Contribuyentes Alberto Salguero Antonio Barau ArwinJ Carmin Chien Cobalttempest Copydays Darkmanticora David0811 Diegusjaimes Dreitmen Franciscosp2 Gafotas Jarlaxle Jjvaca Jmencisom JorgeGG Maleiva Matdrodes Muro de Aguas Renatocastaneda Renebeto RjgalindoRosarinagazo Tano4595 Tirithel Xvazquez 47 ediciones anoacutenimas

Poacutelipo de colon Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=43738634 Contribuyentes Ascaacutender Diegusjaimes Drpnavarro El Moska GermanX Gusgus Jarisleif Jjma41 MisigonPabloallo Pabloes Pacontrarias Posible2006 SpeedyGonzalez Tano4595 24 ediciones anoacutenimas

Fisura anal Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=43792102 Contribuyentes Delphidius Edmenb Ensada Farisori Greek Jmancar Misigon Posible2006 Rjgalindo 14ediciones anoacutenimas

Fiacutestula anal Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=43381468 Contribuyentes Gejotape Ioannis Liolitsas Rjgalindo 12 ediciones anoacutenimas

Hemorroides Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=43970233 Contribuyentes Aguelangana Airunp Aloriel Alvaro qc Ayluluari BLeeD Barcex BetoCG CarcedianoCharlyfar Chechurisk Chris-navi Correogsk Cristobal123423 DaDez Delphidius Diegusjaimes Diaacutedoco Emijrp Faelomx Farisori Fernando Estel GermanX Gexplorer Greek GrouchoMarx HUB Ibzenzero Ignacio Icke Javierito92 Jmancar Joancomorera Joane Johns Jorgeyp LIBREDECENSURAS LTB Laura Fiorucci Libertad y Saber Linfocito B MagisterMathematicae Maldoror Manchego Manweuml Matdrodes Matiasymarcela McMalamute Mircalla22 Montgomery Nemaxel Ney gazzola Octavio Pallardo Panoramixy Pati PetronasPetruss Poco a poco Posible2006 Rafiko77 Ravave Reincorporado Retama Rjgalindo Roberto Fiadone Ronaldo16 Rosarino Rosymonterrey SimoacutenK Snakeyes Superzerocool TaichiTano4595 Technopat Tirithel Tomy 11 Ummowoa Uridiego Vadillo Vitamine Walter closser Will vm Xkoalax 226 ediciones anoacutenimas

Poacutelipo (medicina) Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=43170438 Contribuyentes Gallowolf Obelix83 SimoacutenK

Adenoma Fuente httpeswikipediaorgwindexphpoldid=44142034 Contribuyentes Arrt-932 Cookie Jane Doe Joseaperez Pabloes Rosarinagazo Schummy 7 ediciones anoacutenimas

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ContenidosArtiacuteculos

Excremento 1Escala de heces de Bristol 3Estrentildeimiento 4Blastocystis hominis 6Poacutelipo de colon 10Fisura anal 12Fiacutestula anal 14Hemorroides 16Poacutelipo (medicina) 21Adenoma 21

ReferenciasFuentes y contribuyentes del artiacuteculo 23Fuentes de imagen Licencias y contribuyentes 24

Licencias de artiacuteculosLicencia 25

Excremento 1

Excremento






Excremento 2
























Estrentildeimiento




ltnoincludegt

CIE-9 5640

DiseasesDB 3080 [2]



Aviso meacutedico













Blastocystis


Reino Protista



Clase Blastocystea

Orden Blastocystida



Nombre binomial





Morfologiacutea





























































Fisura anal

Fisura anal


CIE-10 K600-K602

CIE-9 565




Aviso meacutedico


Fisura anal 13

Fisura anal

Fisura anal

Etiologiacutea


Tratamiento


Cirugiacutea





Fisura anal 14



Fiacutestula anal

Fiacutestula anal


CIE-10 K603

CIE-9 5651


Aviso meacutedico
















Hemorroides

Hemorroides



ltnoincludegt

CIE-9 455 [2]




MeSH D006484 [7]

Sinoacutenimos

bull Almorranas

Aviso meacutedico




Hemorroides 17









Hemorroides 18







Hemorroides 19












Hemorroides 20








de 2010








Adenoma

Adenoma



CIE-9 2113

CIE-O M81400 [1]



MeSH D000224 [4]

Aviso meacutedico

Adenoma 22


























Licencia 25


Excremento 1

Excremento






Excremento 2
























Estrentildeimiento




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CIE-9 5640

DiseasesDB 3080 [2]



Aviso meacutedico













Blastocystis


Reino Protista



Clase Blastocystea

Orden Blastocystida



Nombre binomial





Morfologiacutea





























































Fisura anal

Fisura anal


CIE-10 K600-K602

CIE-9 565




Aviso meacutedico


Fisura anal 13

Fisura anal

Fisura anal

Etiologiacutea


Tratamiento


Cirugiacutea





Fisura anal 14



Fiacutestula anal

Fiacutestula anal


CIE-10 K603

CIE-9 5651


Aviso meacutedico
















Hemorroides

Hemorroides



ltnoincludegt

CIE-9 455 [2]




MeSH D006484 [7]

Sinoacutenimos

bull Almorranas

Aviso meacutedico




Hemorroides 17









Hemorroides 18







Hemorroides 19












Hemorroides 20








de 2010








Adenoma

Adenoma



CIE-9 2113

CIE-O M81400 [1]



MeSH D000224 [4]

Aviso meacutedico

Adenoma 22


























Licencia 25


Excremento 2
























Estrentildeimiento




ltnoincludegt

CIE-9 5640

DiseasesDB 3080 [2]



Aviso meacutedico













Blastocystis


Reino Protista



Clase Blastocystea

Orden Blastocystida



Nombre binomial





Morfologiacutea





























































Fisura anal

Fisura anal


CIE-10 K600-K602

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Aviso meacutedico


Fisura anal 13

Fisura anal

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Etiologiacutea


Tratamiento


Cirugiacutea





Fisura anal 14



Fiacutestula anal

Fiacutestula anal


CIE-10 K603

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Aviso meacutedico
















Hemorroides

Hemorroides



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CIE-9 455 [2]




MeSH D006484 [7]

Sinoacutenimos

bull Almorranas

Aviso meacutedico




Hemorroides 17









Hemorroides 18







Hemorroides 19












Hemorroides 20








de 2010








Adenoma

Adenoma



CIE-9 2113

CIE-O M81400 [1]



MeSH D000224 [4]

Aviso meacutedico

Adenoma 22


























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Estrentildeimiento




ltnoincludegt

CIE-9 5640

DiseasesDB 3080 [2]



Aviso meacutedico













Blastocystis


Reino Protista



Clase Blastocystea

Orden Blastocystida



Nombre binomial





Morfologiacutea





























































Fisura anal

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CIE-9 565




Aviso meacutedico


Fisura anal 13

Fisura anal

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Etiologiacutea


Tratamiento


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Fisura anal 14



Fiacutestula anal

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CIE-9 5651


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Hemorroides

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CIE-9 455 [2]




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Sinoacutenimos

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Hemorroides 17









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Hemorroides 19












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de 2010








Adenoma

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CIE-O M81400 [1]



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Adenoma 22


























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Blastocystis


Reino Protista



Clase Blastocystea

Orden Blastocystida



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Morfologiacutea





























































Fisura anal

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CIE-9 565




Aviso meacutedico


Fisura anal 13

Fisura anal

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Tratamiento


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Fisura anal 14



Fiacutestula anal

Fiacutestula anal


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Hemorroides

Hemorroides



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CIE-9 455 [2]




MeSH D006484 [7]

Sinoacutenimos

bull Almorranas

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Hemorroides 17









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Hemorroides 19












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Adenoma

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MeSH D000224 [4]

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Morfologiacutea





























































Fisura anal

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Fisura anal 13

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Fisura anal 14



Fiacutestula anal

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Hemorroides

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Hemorroides 17









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Adenoma

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CIE-O M81400 [1]



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Fisura anal

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Aviso meacutedico


Fisura anal 13

Fisura anal

Fisura anal

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Tratamiento


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Fisura anal 14



Fiacutestula anal

Fiacutestula anal


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Hemorroides

Hemorroides



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MeSH D006484 [7]

Sinoacutenimos

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Hemorroides 17









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de 2010








Adenoma

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Aviso meacutedico

Adenoma 22


























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Fisura anal 13

Fisura anal

Fisura anal

Etiologiacutea


Tratamiento


Cirugiacutea





Fisura anal 14



Fiacutestula anal

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Hemorroides

Hemorroides



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MeSH D006484 [7]

Sinoacutenimos

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Hemorroides 17









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Hemorroides 20








de 2010








Adenoma

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CIE-O M81400 [1]



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Fiacutestula anal

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Hemorroides

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de 2010








Adenoma

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Hemorroides

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MeSH D000224 [4]

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