HELMINTOS; NEMATODOS;UNCINARIAS;A. DUODENALE , N. AMERICANUS
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FAM.: ANCYLOSTOMIDAE*ANCYLOSTOMA DUODENALE *NECATOR AMERICANUS
INTRODUCCION:*UNCINARIAS: IFX: “UNCINARIOSIS”*GEOHELMINTIASIS*DISTRIBUCION GEOGRAFICA Y ESTRUCTURA DE*PIEZAS BUCALES Y TAMAÑO
CARACTERISTICAS GENERALESANCYLOSTOMA DUODENALE:*GUSANO CILINDRICO, BLANQUECINO O ROSADOCON CURVATURA CERVICAL
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*CAPSULA BUCAL, FUERTE , QUITINOSA Y OVAL CON BORDE VENTRAL O SUPERIOR*POSEE 2 PARES DIENTES EN FORMA DE GANCHOSY EN EL BORDE INFERIOR UN PAR DE DIENTES RU-DIMENTARIOS *NEMATODO SEUDOCELOMADO CON UN ESOFAGO DESARROLLADO ---INTESTINO----ANO *HEMBRA: 10-13 mm POR 0.6 mm ,CON 1 PAR DE OVARIOS TUBULARES Y FLEXUOSOS, UTERO COR-TO ------LUEGO VAGINA—VULVA EN EL TERCIO ME- VENTRAL*MACHO. 8-11 mm POR 0.4-0.5mm, EN SU PORCION POSTERIOR PRESENTA UNA BOLSA COPULATRIZ QUE CONTIENE LA CLOACA ; EN ESTA DESEMBOCA EL RECTO Y EL CONDUCTO GENITAL
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•POSEE 1 TESTICULO , TUBULAR , CON 2 ESPICU-•LAS COPULATORIAS QUE MIDEN 1 mm DE LONGI-•TUD *DURANTE COPULA EL MACHO ADHIERE BOLSA •COPULATRIZ ALREDEDOR DE LA VULVA E INSER-•TA LAS ESPICULAS•* LOS HUEVOS QUE PONE LA HEMBRA SON OVOI-•DES Y MIDEN 60 POR 40 MICRA CON EXTREMOS•REDONDEADOS Y CAPSULA HIALINA , Y DELGADA•Y ESTAN SEGMENTADOS : 2-8 BLASTOMEROS , •CUANDO SON ELIMINADOS EN HECES•*LOS HUEVOS DEBEN CAER EN SUELOS CALIDOS •Y HUMEDOS Y CONTINUAN SU EVOLUCION Y DAN•ORIGEN A LARVAS RABDITOIDES (250- 300 POR 17
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MICRAS CUYA CAPSULA BUCAL , ES LARGA Y ES-TRECHA; ESOGAFAGO ES LARGO Y MUSCULOSO ,LR1-----LR2-----ESTADIO INFECTANTE ==LARVAFILARIFORME EN LA QUE SU FARINGE SE HA ALARGADO Y LA CUTICULA SE DESPRENDE O QUEDA COMO CUBIERTA PROTECTORA----YA ENMIGRACION EN SU NUEVO HUESPED SUFRE 2 MUDAS HASTA ALCANZAR LA FORMA ADULTA EN INTESTINO DELGADO
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NECATOR AMERICANUS*UNCINARIA DEL NUEVO MUNDO(STILES , 1902)*DISTRIBUCION MUNDIAL*: SUR AFRICA, ASIA,PO-LINESIA Y OCEANIA*GUSANO CILINDRICO, BLANQUECINO O ROSADO,*CON CURVATURA HACIA LA REGION DORSAL, LA*CAPSULA BUCAL ES PEQUEÑA , Y PROVISTA CON1 PAR DE PLACAS SEMILUNARES CORTANTES ENBORDE VENTRAL Y OTRO PAR EN EL DORSAL ,EN•FONDO DE LA CAPSULA EXISTEN 2 PARES DE LA-•NCETAS TRIANGULARES UNA DORSAL Y OTRA •VENTRAL •*ESOFAGO ES LARGO Y MUSCULOSO Y EFECTUA •CONTRACCIONES QUE LE PERMITEN SUCCIONAR•SANGRE Y CONDUCIRLA AL INTESTINO DEL
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PARASITO *POSEE GLANDULAS EXCRETORAS QUE SECRE-TAN ANTICOAGULANTE QUE FAVORECE EL FLUJO DE SANGRE A TRAVES DEL INTESTINO DEL PARA-SITO Y *HEMBRA : 10-13 mm POR 0.4mm Y SU EXTREMIDADPOSTERIOR TERMINA EN PUNTA, POSEE UNA VUL-VA QUE SE ABRE EN LA PARTE MEDIA DEL CUERPO*MACHO : 7-9 mm POR 0.3 mm , BOLSA COPULATRIZ ES LARGA Y ANCHA Y EL LOBULO DORSAL ES BI-LOBULADO, EL PAR DE ESPICULAS MIDEN 900 MICRAS CON UN ESPOLON TERMINAL QUE LE DA EL ASPECTO DE ANZUELO *LOS HUEVOS SON SEMEJANTES A LOS DE
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A. DUODENALE Y ES DIFICIL HACER LA DIFEREN-CIACION ; AUNQUE SON LIGERAMENTE MAS GRA-NDES (70POR 40 MICRAS *FORMAS LARVARIAS : PASAN POR LAS MISMAS ETAPAS DE A. DUODENALE
CICLO BIOLOGICO:A. DUONDENALE=N. AMERICA-NUS*HUEVO, L1R, L2R ,L3F , Y L4R Y ADULTO(MACHO YHEMBRA)*EL CICLO INICIA: MACO Y HEMBRA EN MUCOSADE I.D- COPULAN ; LA HEMBRA PONE HUEVOS CONDIVISIONES BLASTOMERICAS (5000-10,000/DIA : NA
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*HASTA 30,000 /DIA EN A. D.*ESTOS HUEVOS DE AMBAS SPs SE ENCUENTRANLUZ INTESTINAL –ELIMINADOS EN HECES DE LA PX PARASITADA, ----FECALISMO AL RAS SUELO---HUEVOS EN HECES CAREN SUELOS SOMBREADOS, CALIDOS Y HUMEDOS Y CON Tº ADECUADA, LOSHUEVOS ECLOSIONAN EN 24-48 HRS Y DAN ORI-GEN A LA LARVA RABDITOIDE ---3DIAS DESPUES—MUDA A L2R ----5-8 DIA SE CIERRA SU BOCA Y PASA A L3FILARIFORME (FASE INFECTANTE PARAEL HOMBRE)---VIABLE POR SEMANAS----ESTA L3FEN CONTACTO CON LA PIEL DEL HOMBRE;EN LOS ESPACIOS INTERDIGITALES DE LOS PIESO EN CUALQUIER OTRO SITIO EXPUESTO
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PENTRA HASTA ALCANZAR VASOS SANGUINEOS DESDE ALLI SE DEJA ARRASTRAR POR TORRENTECICULATORIO HASTA CORAZON DERECHO, VASOSPULMONARES, ATRAVIESA MB ALVEOLOCAPILAR,Y ASCIENDE POR BRONQUIOLOS , BRONQUIOS, TRAQUEA, LARINGE, Y EPIGLOTIS , DONDE ES DE-GLUTIDA Y POR ULTIMO ESTA LARVA L3F Y YA DEL4R PASA A SU HABITAT FINAL QUE ES DUODENOPARA QUE AL CABO DE 5-7 SEMANAS ALCANCE ESTADIO SEXUAL MADURO: MACHO Y HEMBRA,COPULEN Y PONGAN HUEVOS
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MECANISMOS PATOGENICOS*GRADO IFX: SE MIDE POR EL NUMERO DE HUE-VOS /gr HECES/DIA==CALCULO ADULTOS Y CANTI-DAD SANGRE EXTRAIDA*LARVAS L3F==PENETRA PIEL PRODUCE ERITEMA ,VESICULAS QUE SE PUEDEN IFX CON BACTERIAS*MIGRACION LARVA ,Nº Y SENSIBILIDAD HUESPED===LESIONES EN ALVEOLOS PULMONARES DESDEPEQUEÑAS HEMORRAGIAS HASTA INFILTRADOS==NEUMONITIS Y TAMBIEN EOSINOFILIA*PERIODO INTESTINAL: LESIONES Nº DE GUSANOSESTADO NUTRICIONAL DEL HUESPED Y DE OTRASIFX . ESTAS LESIONES SON PERDIDA DE MUCOSAINTESTINAL Y ULCERACIONES CON HEMORRA-
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GIAS(GLANDULAS SECRETORAS)PARA QUE LA HEMORRAGIA CONTINUE*INFLAMACION MUCOSA Y ENTERITIS QUE IMPI-DE UNA BUENA ABSORCION INTESTINAL*MICROSCOPICAMENTE: EOSINOFILIA MUCOSA YSUBMUCOSA*CONSUMO DE SANGRE ES DE 0.05 ml7GUSANO/dia==ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA (FERRO-PENICA ===HIPERPLASIA MEDULAR Y ERITRO-POYESIS EXTRAMEDULAR EN BAZO E HIGADO*PX GRAVES: HAY INSUFICIENCIA CARDIACA CON DEGENERACION GRASA DEL CORAZON COMODEGENERACION CELULAR DEL HIGADO *ACS CONTRA UNCINARIAS == RXNES CUTANEAS
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**IG A ==RX INM. LOCAL INTESTINAL ALOS GUSA-NOS
MANIFESTACIONES CLINICAS**INVASION : DERMATITIS , EDEMA ERITEMATOSO QUE EVOLUCIONA A ERUPCION PAPULAR –VESI-CULAR Y PRIRIGINOSO (2 SEMANAS)==FENOMENO=“PRURITO DEL SUELO” PARTES INTERDIGITALES DEPIE O MANOS *2 SEMANAS :TOS CON SX BRONQUIALES Y PUL-MONARES ===SINDOME LOEFLER (PASO LARVAS)*INTESTINO: SX VARIAN SEGÚN Nº DE ADULTOSY ESTADO NUTRICIONAL PX
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*COMIENZO; SX DIGESTIVOS :DISPEPSIA , NAUSEA,MOLESTIAS EPIGASTRICAS Y LUEGO LA ANEMIA, DIARREA, A VECES ESTREÑIMIENTO , GEOFAGIA O “PICA” *IFX MODERADAS : *ANEMIA **IFX GRAVES: MALA ABSORCION , ANEMIA MEGA-LOBLASTICA (VIT B12, AC. FOLICO Y HIPOALBUMI-NEMIA )==PX PRESENTA PALIDEZ, CANSANCIO Y FATIGA . IFX SEVERAS : PALPITACIONES, VERTIGO, DEPRE-SION MENTAL Y FISICA , HAY EDEMA , EN NIÑOSDISMINUYEN CRECIMIENTO Y DESARROLLO*MUJERES: AMENORREA Y PARTOS PREMATUROS*HOMBRES : IMPOTENCIA .SOPLOS , TAQUICARDIA
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CARDIOMEGALIA * , INSF. CARDIACA ETAPAS FINALES: DEBILIDAD, EDEMA GENERALI-ZAD, ASCITIS , Y CAQUEXIA Y LA MUERTE (IFX CONCOMITANTES(BRONCONEUMONIA Y TUBER-CULOSIS )*EMBARAZADAS: AFECCIONES RENALES Y ALBU-MINURIA
DIAGNOSTICO: * COPROPARASITOSCOPICO DE CONCENTRACION DE STOLL Y DE FERREIRA PARA VER HUEVOS CARACTERISTICOS ( SON IDEN-TICOS EN AMBOS GENEROS) *COPROCULTIVO : HARADA – MORI *SONDEO DUODENAL
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•ADULTOS EN HECES : VER CAPSULA BUCAL•*DG INMUNOLOGICO: PCR E INMUNOBLOT•COPROPASITOSCOPICO DIRECTO
•TX, PV Y CX•*TIABENDAZOL, ALBENDAZOL , PIRANTEL•* TX COMPLEMENTARIO.: DAR FE (SULFATO FE-•RROSO) Y HEMATOPOYETICOS •*GRAVE : TRANSFUSION SANGUINEA DE G. R.•*EVITAR FECALISMO RAS DEL SUELO, MEJORAR •SANEAMIENTO AMBIENTAL : LETRINAS, ALCAN-•TARILLADO •*USO CALZADO * EDUCACION SANITARIA
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GRUPAL
EPIDEMIOLOGIA: *HOMBRE ; UNICA FUENTE DE IFX , DEPENDE: 3 FACTORES:1)AMBIENTE ADECUADO PARA EL DESARROLLODEL HUEVO Y LARVAS2) CONTAMINACION FECAL DEL SUELO3) CONTACTO DEL HOMBRE CON EL SUELO CON-TAMINADO *ZONAS TROPICALES*CLIMAS TEMPLADOS: TUNELES O GALERIAS MI-NAS DE CARBOM *ZONAS ENDEMICAS: NIÑOS *HABITO DE CAMINAR DESCALZO
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*ESTADO DE DESNUTRICION Y CARENCIA DE FE
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SUPERFAMILIA : RHABDIASOIDEA FAMILIA: STRONGYLOIDAE STRONGYLOIDES STERCORALIS
*SPS PEQUEÑAS : AGUA, SUELO , HOMBRE Y ANI-MALES *HOMBRE : ENFERMEDAD : GASTROENTERITIS LEVE O ASINTOMATICA ----- ENTERITIS O ENTE-ROCOLITIS CRONICAS + INMUNODEFICIENCIAS=FATAL
CARACTERISTICAS PARASITO*HEMBRAS PARASITAS SON PARTENOGENETICAS==MACHOS Y HEMBRAS DE VIDA LIBRE =LARVAS
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•LOS MACHOS VIDA LIBRE: PARCIAL EN LA RE-•PRODUCCION : NO HAY FUSION NUCLEO MASCU-•LINO Y FEMENINO ===SEUDOGAMIA ==PARTENO-•GENESIS MEIOTICA
•*CICLO DE VIDA LIBRE: LA HEMBRA MIDE 1-1.5• mm ,SON FUSIFORMES , EXTREMO ANT. ROMO•CON LA BOCA Y 3 LABIOS PEQUEÑOS, PORCION•DISTAL AFILADA , POSEE UTERO , VULVA DEBAJO •DE LA REGION CENTRAL , LLENA HUEVOS LARVA-•RIOS •*MACHO. 0. 8- 1 mm 1 TESTICULO, ---CANAL DEFE-•RENTE----CONDUCTO EYACULADOR -- CLOACA •*2 ESPICULAS COPULATORIAS QUITINOSAS
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*MACHO Y HEMBRA DE VIDA LIBRE: ESOFAGO RABDITOIDE CON DILATACION BULBAR QUE DE-SEMBOCA EN INTESTINO Y CUYA FX ES PERMITIRQUE LARVAS COMO ADULTOS RABDITOIDES SE ALIMENTEN ACTIVAMENTE DE MATERIA ORGANI-CA EN DESCOMPOSICION
CICLO PARASITARIO : LR1 , LR2 PRODUCIDAS POR HEMBRAS DE VIDA LIBRE, Y PARASITAS MIDEN 150- 300 MICRAS -----L3F(ESOFAGO LARGO Y CILINDRICO, SIN DILATACION BULBAR MIDEN 500 UMY SON VIABLES 5 SEMANAS===FORMAS INFECTIVAPENETRAN PIEL A TRAVES DE LA EXCRECION DE
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COLAGENA Y METALOPROTEASA(PIEL)---MIGRA-CION TISULAR , MEDIANTE MUDAS ORIGINAN LAHEMBRA PARTENOGENETICA PARASITAS Y FILARI-FORMES QUE SE SITUAN ID (DUODENO Y YEYUNO)*DEPOSITAN HUEVOS LARVARIOS ---L1R --LR2---ATRAVIESAN PARED INTESTINO Y SALEN HECES
CICLO BIOLOGICO: L3F==INFECTIVA PARA HOMBRE Y ANIMALES , VIAENTRADA ES CUTANEA(PIES)---24 HRS –LARVAS—CIRCULACION VENOSA---FASE PULMONAR—TUBODIGESTIVO –ID **VIA RARA: DIGESTIVA *HETEROINFX: HOMBRE 1 VEZ ADQUIERE EL
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PARASITOS POR CONTACTO SUELO CONTAMINA-DO *TAMBIEN HAY MECANISMOS DE AUTOIFX INT.Y EXTERNA CUANDO LAS LARVAS L3F SE DESA-RROLLAN TEMPRANAMENTE DENTRO DEL TUBO===HIPERINFX(PX INMUNODEFICIENTES)
MECANISMOS PATOGENICOS :•LESIONES CUTANEAS : DISCRETAS ----PLACAS •ERITEMATOESCAMOSAS EN ESPACIOS INTERDI-•GITALES PIE EN DORSO O ARCO •*AUTOINFX: LESIONES URTICARIFORMES TRA-•NSITORIAS Y RECURRENTES EN ZONA ANAL Y
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PERINEAL*LESIONES PULMONARES:HEMORRAGIAS PETE-QUIALES CUANDO LAS LARVAS PASAN DE LOS CA-PILARES A LOS ALVEOLOS , LESIONES INFLAMA-TORIAS – NEUMONITIS DIFUSA O SINDROME DE LÖFFLER , EXPECTORACION Y DERRAMES PLEU-RALES ------AGRAVA ------ LARVAS RETRASAN MI-GRACION POR ABUNDANCIA SECRECIONES Y EDEMA=== HEMBRAS PARTENOGENETICAS ---L1R===FENMENO HIPERINFX*LESIONES INTESTINALES: L1R=== LESIONES ME-CANICAS , HISTOLITICAS, E IRRITATIVAS , ==INFLA-MACION CON INFILTRADO DE EOSINOFILOS, CELU-LAS EPITELOIDES
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PUNTOS HEMORRAGICOS *EDEMA Y CONGESTION ==AUMENTEN ESPESOR Y VELLOSIDADES SE ALARGUEN Y ACHATEN ===DISFUNCIONAL , > PERISTALTISMO ===DIARREACON SANGRE OCULTA*FIBROSIS Y ATROFIA MUSCULAR(TUBO LISO YRIGIDO )*GRAVES: LESIONES NECROTICAS CON SUBOCLUSION ALTA ; INFX BACTERIANAS 2 COMPLICANMAS EL CUADRO *FATALES: NECROPSIA. HEMBRAS PARASITAS YLARVAS , INVADIENDO VIAS BILIARES, VESICULA,HIGADO, ESTOMAGO, PERITONEO , GL, ABDOMI-NALES Y PULMONARES : OIA, ILEO PARALITICO
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Y CAQUEXIA MANIFESTACIONES CLINICAS
¨*CUTANEA: ERITEMA PRURIGINOSO , EDEMA LO-CAL Y URTICARIAS*PULMONAR: TOS , EXPECTORACION , FIEBRE LI-GERA ----BRONCONEUMONIA O NEUMONIA ATI-PICA----- *CRISIS ASMA*DIGESTIVA: LEUCOCITOSIS Y EOSINOFILIADIARREAS /ESTREÑIMIENTO , DOLOR ABDOMINALTIPO COLICO, EN EPIGASTRIO E HIPOGASTRIO (DG DIFERENCIAL COI ULCERA PEPTICA )NAUSEAS, PERDIDA APETITO, Y VOMITOS SX GENERALES: ANEMIA , DESHIDRATACION ,
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IRRITABILIDAD NERVIOSA Y DEPRESION*DESNUTRICION *AUTOINFX: CRONICIDAD
DIAGNOSTICO: *BIOMETRIA HEMATICA*EXAMEN CPS SERIADOS: VER LARVAS L1R YL2REN MOVIMIENTOS*CONCENTRADO: PARASITOSIS LEVE O MODE-RADA*ESTREÑIMIENTO: L3F EN HECES*SONDEO DUODENAL •CONCENTRACION LARVAS:METODO BAERMANN
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TX PV Y CX*TIABENDAZOL, , MEBENDAZOL Y ALBENDAZOL*EVITAR FECALISMO AIRE LIBRE*EDUCACION SANITARIA EN LA POBLACION
EPIDEMIOLOGIA*ES COSMOPOLITA, CLIMAS TROPICALES Y SUB-TROPICALES, , CLIMAS TEMPLADOS*MIGRACIONES HUMANAS
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ANCYLOSTOMA BRAZILIENSI*PARASITO PERROS Y GATOS*HOMBRE SE INFX ACCIDENTALMENTE *ENFERMEDAD : LARVA MIGRATORIA CUTANEA*ERUPCION REPTANTEL3F: ATRAVIESA PIEL INTACTA Y PERMANECENATRAPADAS EN LA PIEL DURANTE SEMANAS O MESES VAGANDO POR TEJIDO SUBCUTANEO ==TUNELES SERPENTEADOS . *ESTA L3F NO SE DESARROLLA MAS
MANIFESTACIONES CLINICAS: RX ERITEMATOSAY VESICULAR HAY PRURITO ---INFX 2 POR BAC-TERIAS *
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*50% : SINDROME LÖFFLER (MIGRACION LARVASPOR PULMON)
DIAGNOSTICO: BIOPSIA CUTANEA Y VER LARVAS*ASPECTO TUNEL *RARO VER LARVAS ESPUTOTX, PV Y CX:TIABENDAZOL, *ZOONOSIS: TX ANIMALES DOMESTICOS*RECOGER EXCRETAS DE ESTOS ANIMALES*USAR ZAPATOS EPIDEMIOLOGIA: COSMOPOLITAREGIONES TROPICALES Y SUBTROPICALES YCLIMAS TEMPLADOS
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TOXOCARA CANIS Y TOXOCARA CATI
*GUSANOS ASCARIDOS*PARASITOS NAURALES DEL PERRO Y GATO QUE PUEDEN INFECTAR AL HOMBRE ACCIDENTALME-NTE =“LARVA MIGRANS VISCERAL O TOXOCARI-OSIS” *HUEVOS AL SER INGERIDOS POR EL HOMBRE ECLOSIONAN Y DAN LAS FORMAS LARVARIASQUE NO PUEDEN SEGUIR EL CICLO EVOLUTIVO NORMAL QUE DESARROLLAN EN PERROS Y GATO•ESTAS LARVAS PENETRAN A TRAVES DEL INTES-•TINO HUMANO HACIA TORRENTE SANGUINEO Y ALCANZAR DIVERSOS TEJIDOS
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ENFERMEDADES CLINICAS *MIGRACIONES DE LAS LARVAS A TRAVES DE TE-JIDOS , CON SANGRADO, GRANULOMAS EOSINOFI-LOS Y NECROSIS*GRAVEDAD : Nº , LA LOCALIZACION LESIONES YSENSIBILIZACION DEL ANFITRION : PULMONES, CORAZON, RIÑON, HIGADO, MUSCULO ESQUELE-TICO, OJOS Y SNC •SIBILANCIAS, FIEBRE, EXANTEMA, ANOREXIA, •CONVULSIONES, FATIGA Y DOLOR ABDOMINAL•*HEPATO Y ESPLENOMEGALIA Y LESIONES NODU-•LARES, PRURIGINOSAS . •*MUERTE: POR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ,•ARRITMIAS CARDIACAS O LESION CEREBRAL
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DIAGNOSTICO: *CLINICA , EOSINOFILIA, EXPOSICION A PERROS ,O GATOS , Y CONFIRMACION SEROLOGICA*EXAMEN DE HECES DE LOS ANIMALES INFECTA-DOS *DG HISTOLOGICO*: FALSO NEGATIVO
TX, PV Y CX *DIETILCARBAMACINA O TIABENDAZOL , MEBE-DAZOL *CORTICOTERAPIA : AFECTACION PULMONAR,MIOCARDICA O NEUROLOGICA GRAVE(INFLAMACION)*ZOONOSIS: DUEÑOS ANIMALES DESPARA-SITEN SUS MASCOTAS Y LIMPIEN HECES