DIAGNÓSTICO

• Interrogatorio: antec, instrumentación, fármacos, coagulación, sint. Asociados y los factores de riesgo para desarrollar neoplasias.

– > de 40 años.– TBQ.– Exp. a químicos (benzidina, caucho).– Uso pesado de AINES.– Altas dosis de ciclofosfamida.– Sint. irritativos urinarios crónicos .– Hist. de ITU recurrente aun c/ Tto adecuado.– Macrohematuria no infecciosa.

ANAMNESIS

• Preguntar las características de la hematuria (inicial, total o terminal, presencia o no de coágulos, ¿posibilidad de micción?).

• Antecedente traumático.

• Tratamientos concomitantes del paciente (anticoagulantes, analgésicos, antibióticos y ciclofosfamida).

• Antecedentes personales (infección urinaria, amigdalitis, litiasis, endocarditis, etc)

• Antecedentes familiares (siempre interrogar por hematuria, insuficiencia renal crónica, litiasis, sordera o enfermedades quísticas renales).

• Se han de registrar el tabaquismo o las exposiciones profesionales como factores de riesgo del cáncer de vejiga.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Meticulosa exploración física que detecte masas renales, exantemas, hipertensión arterial, artritis, etc.

CLAVES DIAGNÓSTICAS

SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES

Anomalias urinarias Hematuria Asintomaticas Proteinuria bajo el rango nefrotico

Piuria esteril-cilindro

Infección Urinaria Bacteriuria > 105 colonias x ml HematuriaOtros gérmenes en exs. de orina FiebrePiuria-cilindros de GB Proteinuria y Urgencia - Polaquiuria Dolor Uremia moderadaVesical y en los flancos

Defectos tubulares Trastorno electrolitico HematuriaPoliuria-nicturia Proteinuria tubularRiñones grandesDefectos de transporte renal

SINDROMES NEFROLOGICOS

SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES

Nefritis Aguda Hematuria Cilindros de GR Proteinuria-PiuriaUremia-Uligurioa- edema-HA Congestión circulatoria

Insuficiencia Renal Uremia alta por > 3 meses Hematuria -proteinuriacrónica Síntomas y signos de Uremia Cilindros-Oliguria

Osteodistrofia renal Poliuria-NicturiaRiñones reducidos de tamaño Edema-HA-Alt-KaCilindros anchos

Insuficiencia Renal Anuria-Oliguria Hipertensión-HematuriaAguda Deterioro rápido función renal Proteinuria cilindros,

edema

GRANDES SINDROMES NEFROLOGICOS

SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES

Nefrolitiasis Historia previa HematuriaRx PiuriaCólico renal Polaquiuria, Urgencia

Obstrucción Uremia- Olguria- Anuria Hematuria-PiuriaTracto Urinario Poluria-Nicturia-ROC Enuresis.Disuria

Prostata grande-Riñones grandesDolor en flancos

GRANDES SINDROMES NEFROLOGICOS

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

• Recurrente refractaria a Complicación tardia

• Aparece como una indicación relativa para el tto quirúrgico

• Complicación precoz de la cirugía de resección transuretral prostática

Hiperplasia Benigna de la Próstata Medicine. 2007;9(83):5328-5341

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

C. Olivier Gómeza, J.A. Carballido Rodríguezb, J.J. Gómiz Leóna, L.A. San José Mansoa . Hipertrofia Prostática Bnigna. Medicine 2003; 8(113):6033-6045

• No produce síntomas en las fases precoces de la enfermedad, porque la mayoría de los tumores se originan en la zona periférica de la próstata, que es la más distante a la uretra.

• Por este mismo motivo, el tacto rectal constituye la exploración más específica para diagnosticar cáncer de próstata,

• La infiltración de los conductos eyaculadores puede producir pérdida de volumen del eyaculado o hemospermia.

Angulo Cuestaa J. y Carballido Rodríguez J.A. Cáncer de próstata, Medicine, Doyma, Madrid, 2003; 8(115):6159-

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CÁNCER DE PROSTATAManifestaciones Clínicas

• El cáncer de próstata que afecta la región periuretral pueden iniciarse por hematuria indolora.

• El dolor óseo, la astenia y la anemia constituyen las principales formas de manifestarse la enfermedad diseminada

• La anuria por uropatía obstructiva supravesical (atrapamiento ureteral) o, más frecuentemente, la retención urinaria por uropatía obstructiva infravesical (compresión uretral) ocasionalmente constituyen la primera manifestación de este tumor

Angulo Cuestaa J. y Carballido Rodríguez J.A. Cáncer de próstata, Medicine, Doyma, Madrid, 2003; 8(115):6159-

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