Hemicorporectomia
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Dr. A. Bernardo Gil O.Residente Cirugía General
HEMICORPORECTOMIA
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Amputación translumbar
Objetivos Definición Describir las características
hemicorporectomía Nombrar las indicaciones
Hemicorporectomía Determinar complicaciones Seguimiento y sobrevida publicada
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Definición Amputación translumbar
○ Amp.. Pelvis Extremidades Inf.○ Transección aorta , VCI , Med espinal
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F.E. Kredel 1950, por primera vez en cadáver.
E.D. Kennedy y col. 1960, realizan por primera vez en un paciente portador de un tumor maligno pelviano.
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Existen 56 Publicaciones sobre el tema
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Originalmente propuesta Cáncer confinado a la Pelvis Traumatismo severo de Pelvis y ext. Inf. EAO Aortica Fistulas recurrentes perianales y escrotales Osteomielitis pélvica terminal
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Actualmente Ultimo Recurso en
Tratamiento de Ca confinado pelvis
Alternativa Osteomielitis terminal pelvis
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Consideraciones Preoperatorias Manejo multidisciplinario
○ Cirugía general○ Cirugía Plástica○ Neurocirugía○ Urología○ Medicina Física y Rehabilitación
Evaluaciones preoperatorias○ Evaluación Función Cardio -Pulmonar
Periodo Post Operatorio requiere intensa Rehabilitación
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Evolución la Técnica Quirúrgica
Inicialmente Un solo tiempo
quirúrgico Abordaje
anteroposterior Cierre en boca de
Pez Con Tensión
1983 Cierre con colgajo
miocutaneo vascularizado
Art Femoral superficial
Libre de tensión
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Etapa 1 Operación de Bricker Colostomia Terminal
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Etapa 2
Primer Tiempo Incisión transversa suprapúbica hasta
trocánteres. Identificados los vasos femorales se
ligan y seccionan Se asciende dentro de la cavidad
pelviana y abdominal hasta el promontorio.
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Segundo tiempo : Prono
Incisión transversa posterior por encima de las crestas ilíacas
Osteotomía Lumbar III liberando así la mitad inferior del cuerpo.
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Ligadura y sección : Cola de caballo y las cubiertas meníngeas
Cierre de la pared abdominal Plano cutáneo quedando una cicatriz en
T en el dorso
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Cierre con Colgajo
Paciente en Posición Supina
Incisión borde posterolateral y postero medial fémur
Identificación y ligadura de vasos poplíteos
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Diseccion de Colgajos
Incisiones se extienden a superior EIA Reg Hipogastrio
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Paciente se coloca en Prono
Completa Hemicorporectomia
Los FLAPS se aproximan a medial
Cierre por planos
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Pieza Quirúrgica
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1,7 Años Seguimiento Post Operatorio
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21,7 Años Seguimiento Post Operatorio
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Jeffrey E. Janis MD., Jamil Ahmad MD., Joshua A. Lemmon MD.,Carlton C. Barnett Jr. MD. , Kevin C. Morrill MD. , Robert N. McClelland MD.
University of Texas and University of Colorado
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Conclusiones Estudio Retrospectivo 25 años Dentro Seguimiento 4/9 Pacientes Vivos El Promedio sobrevida en seguimiento 11
años Baja mortalidad perioperatoria Alternativa en pacientes con osteomielitis
pelvica terminal
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Gracias
Cristo de la Concordia - Chapare Cochabamba- Bolivia