HemoderivadosIndicaciones Transfusionales

Sangre Total

Volumen: 450 ml de sangre y 63 ml de sol.conservadora

Composicin: 200 ml de GR, 250 ml deplasma, sin factores V y VIII,leucocitos y plaquetas no viables

Indicaciones: exanguinotransfusin Rendimiento: aumenta 1 gr. la Hb y 3 puntos

el Hto.

Concentrado de GR

Volumen: 330 ml. Separado del plasma porcentrifugacin

Composicin: 250 ml de GR, mnima cantidad deplasma sin factores V y VIII,leucocitos y plaquetas no viables.

Indicaciones: anemia crnica y hemorragia aguda Rendimiento: aumenta 1 gr la Hb y 3 puntos el

Hto. Tiempo de transfusin: no ms de 4 hs.

Concentrado de GR

En hemorragia aguda: cuando la prdida total esde ms de 1000 ml o el ritmo de sangrado es de 250ml/h

En anemia crnica la cifra gatillo est entre 6 y 7gr/dl de Hb, o bien 18 a 21 de hematocrito enpacientes estables.

En pacientes con enfermedad cardiopulmonar yanemia crnica la cifra gatillo est entre 8 y 9 gr/dlde Hb, o bien 24 a 27 de hematocrito.

Cuando No debemostransfundir GR

Para mejorar el estado general Para mejorar la cicatrizacin de heridas Para expandir volumen Cuando existen terapias alternativas con

menores riesgos e iguales beneficios

Plasma Fresco Congelado

Volumen: 220 ml, separado dentro de las 6hs. y congelado a -18

Composicin: albmina 6 a 7 gr/Ufibringeno 500 a 600 mg/Ufactores de coagulacin 1 U/ml

Indicaciones: deficit de mltiples factores decoagulacin

Rendimiento: segn coagulacin.

Plasma Fresco Congelado

Reversin de anticoagulacin con AO en caso dehemorragias mayores con RIN >8

Maniobras invasivas en pacientes con hepatopatas CID con sangrado activo PTT y SUH Hemorragia secundaria a tratamiento tromboltico Transfusiones de ms de 10 U de GR dar 1 U PFC Volumen a transfundir: 15 ml /Kg peso

Cuando No debe usarse PFC

Para expandir volumen Para corregir hipoalbuminemia de cualquier

origen Como tratamiento adyuvante de sndrome

asctico

Concentrado de Plaquetas

Volumen: 50 ml Composicin: 5,5 x 109 plaquetas, mnima

cantidad de GR y leucocitos , 50 mlde plasma.

Indicaciones: sangrado por trombocitopenia otrombocitopata, profilaxis de latrombocitopenia severa.

Rendimiento: difcil de evidenciar, 5.000 pl/ul/U Dosis: 1 unidad/10 Kg de peso.

Concentrado de Plaquetas

Para cualquier procedimiento invasivo serequieren 50.000/ul

Para ciruga Cardiovascular o de SNC 100.000/ul Transfusin profilctica en paciente estable sin

sangrado con < de 10.000 pl/ul Paciente con hemorragia moderada a severa con

< de 50.000 transfusin teraputica

Crioprecipitado

Volumen: 20 ml, concentrado de protenashemostticas

Composicin: factores VIII, von Willebrand,XIII, y fibringeno

Indicaciones: Hemofilia A, von Willebrand,deficit de XIII y fibringeno

Dosis: 1 unidad/10 Kg de peso.

Albmina

Volumen: 50 ml Composicin: 10 gr/fco, en albmina al 20% Indicaciones: hipoalbuminemia Dosis: 4 a 5 fcos aumentan 1 gr/dl

Prdidas estimadas de sangre

Clase I: hasta 750 ml o 15% de la volemia, FCmenos de 100/min, TA normal, FR 14 a 20 pormin, diuresis ms de 30 ml/h, leve ansiedadReemplazo: 3:1 cristaloides

Clase II: entre 750 y 1.500 ml o de 15 a 30% dela volemia FC 100 a 120/min, TA normal, FR 20 a30 por min, diuresis entre 20 y 30 ml/h,

moderadaansiedadReemplazo: 3:1 cristaloides

Prdidas estimadas de sangre

Clase III: de 1.500 a 2.000 ml o 30 a 40% de lavolemia, FC 120 a 140/min, TA disminuda, FR30 a 40 por min, diuresis 5 a 15 ml/h, confundidoReemplazo: 3:1 cristaloides ms concentrados GR

Clase IV: ms de 2.000 ml o ms de 40% de lavolemia, FC mayor de 140/min, TA disminuda,FR mayor de 35 por min, confundido y letrgicoReemplazo: 3:1 cristaloides y concentrados deGR, cada 10 U de GR 1 U de PFC.

Transfusin en anemia crnica

Ms de 30% Hto: no transfundirDe 24 y 29%: paciente sin riesgo de hipoxia

no transfundirpaciente con alto riesgo de hipoxiatransfundir

De 15 a 24%: paciente sintomtico transfundir,con riesgo de hipoxia transfundirasintomtico considerar la causa yel tiempo probable de recuperacin

Menos de 15%: transfundirAnemia sintomtica: transfundir

Reacciones Transfusionales

Efectos inmediatos

Febriles Alrgicos Hemlisis aguda Sobrecarga volumen Sepsis

Efectos retardados

Hemlisis tarda Enfermedades

Infecciosas Hemosiderosis EICH

Hemoderivados Indicaciones TransfusionalesSangre TotalConcentrado de GRConcentrado de GRCuando No debemos transfundir GRPlasma Fresco CongeladoPlasma Fresco CongeladoCuando No debe usarse PFCConcentrado de PlaquetasConcentrado de PlaquetasCrioprecipitadoAlbminaPrdidas estimadas de sangrePrdidas estimadas de sangreTransfusin en anemia crnicaReacciones Transfusionales