Hemodialisis en Caninos

of 14 /14
FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA “ HEMODIALISIS EN CANINOS ” ALUMNOS: Noelia Villalobos Ramirez D. Iraida Suloaga Ramirez Evelyn Santander Patiño Arturo Valle PROFESOR: Dr. Alejandro De la Cruz Montoro

Embed Size (px)

Transcript of Hemodialisis en Caninos

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA

HEMODIALISIS EN CANINOS

ALUMNOS: Noelia Villalobos Ramirez D. Iraida Suloaga Ramirez Evelyn Santander Patio Arturo Valle

PROFESOR: Dr. Alejandro De la Cruz Montoro

2013

INTRODUCCION

La hemodilisis en humanos lo que hace es coger la sangre de un paciente y la limpia con unas membranas y filtros y la devuelve de nuevo a la persona. En nuestras mascotas el problema no es la falta de mquinas sino la dificultad de poder realizarla de manera rutinaria.

La lnea entre s es el 100% o el 75 % no la podemos saber sin hacer otro tipo de pruebas , biopsias renales , pero s que sabemos que se ha de hacer , eliminar las toxinas que el rin no est quitando y permitir que por lo menos los efectos secundarios de la insuficiencia renal no nos den tantos problemas. Estas toxinas, la urea en forma de amoniaco sobretodo, causan graves problemas digestivos que llevan al animal a un estado de vmitos, diarreas y anorexia.

Se necesitara que el animal fuera por lo menos una vez a la semana a hacrselo, se estuviera quieto durante todo el proceso, que las venas aguantaran tantos das sin presentar problemas, seguramente en un dogo no tendramos muchos problemas pero con animales pequeos s, el precio de todo el proceso y quizs lo ms importante, en un protocolo de dilisis el final es el trasplante.

Otra de las cosas que deberemos tener muy en cuenta es saber si el origen del problema se localiza en los mismos riones o hay algo que les est daando de manera indirecta como podra ser una imposibilidad de orinar por culpa de que una piedra obstruyera la uretra o bien que la circulacin sangunea a los riones estuviera comprometida.

MARCO TEORICO

Los animales afectados: Perros

La insuficiencia renal crnica puede afectar a perros de cualquier raza, sexo y edad.La edad promedio en la que hay una mayor incidencia de insuficiencia renal crnica en perros es de siete aos.Insuficiencia renal crnica gentico (hereditario) que se sabe que se producen en las siguientes razas: Basenji, Beagle, Bull Terrier, Cairn Terrier, Chow Chow, Cocker Spaniel, Doberman, Pastor Alemn, Lhasa Apso, Shih Tzu, maltas, Schnauzer, Rottweiler, Samoyedo, Shar Pei y el caniche.

Visin de conjunto

La insuficiencia renal crnica es una enfermedad grave que se encuentra en los perros viejos, pero puede ocurrir a cualquier edad.Los signos ms comunes de la enfermedad son polidipsia (aumento del consumo de agua), poliuria (exceso de orina), apata, prdida de apetito y vomitos.

La insuficiencia renal crnica es causada por el proceso normal de envejecimiento, debido a la disminucin de la funcin renal a largo plazo.Tambin se producen despus de largos perodos de insultos renales derivadas de la enfermedad periodontal, la hipertensin, la diabetes y otros trastornos endocrinos, infecciones, hematozoa, filariasis, etc. Los signos ms comunes de la enfermedad, como el aumento del consumo de agua y orina, son intentos el organismo para compensar la prdida de la funcin renal, la eliminacin de productos de desecho que se han acumulado en el torrente sanguneo.

Debido a que la enfermedad es progresiva e irreversible, el pronstico para los perros afectados es malo.Aunque el tratamiento rara vez mejora la funcin renal de los perros afectados pueden aliviar los sntomas y dar mayor comodidad al animal.Los perros afectados por la enfermedad tienen una esperanza de vida que puede variar de varios meses a aos, dependiendo de los factores causales y cmo estos factores se tratan.da con los avances en la medicina veterinaria en Brasil, con la posibilidad de utilizar la hemodilisis para el control de medicamentos uremia y nuevos y clnicas veterinarias especializadas en nefrologa, podemos contar con la posibilidad de tratamientos que traern mejoras clnicas, dando una buena supervivencia con de calidad para el animal afectado.

Signos clnicos

Los signos clnicos ms comunes de insuficiencia renal crnica son polidipsia, aumento de consumo de agua, y poliuria, o miccin ms frecuente.Otros signos son letargia, anorexia, prdida de peso, vmitos, diarrea, lceras gstricas y / o enfermedad intestinal, mal aliento, debilidad e intolerancia al ejercicio, o la imposibilidad de ejercer normalmente sin cansarse.Se asocia con la hipertensin (presin arterial alta), enfermedad renal crnica puede conducir a la ceguera.

Sntomas

Ver Signos clnicos.

Descripcin

La insuficiencia renal crnica es un trastorno causado por el mal funcionamiento de los riones o las consecuencias graduales a largo plazo de la insuficiencia renal aguda.Los riones tienen algunas funciones esenciales para la supervivencia tales como la excrecin, la reabsorcin de los fluidos y algunos procesos endocrinos.Se filtran los productos de desecho de la sangre con el fin de excretar ellos en el cuerpo en la orina.Los riones tambin producen hormonas como la eritropoyetina, que estimula la mdula sea para producir nuevos glbulos rojos (GR).Los sntomas de la insuficiencia renal crnica por lo general aparecen cuando el setenta y cinco por ciento de los riones de un perro comprometido.

Los signos ms comunes de la enfermedad, como el aumento del consumo de agua y la orina en grandes cantidades, son intentos del organismo para compensar la prdida de la funcin renal, la eliminacin de los residuos que se han acumulado en la sangre.

La causa ms comn de insuficiencia renal crnica es el proceso normal de envejecimiento, lo que causa la prdida gradual de la funcin renal.Debido a que la enfermedad es progresiva e irreversible, el pronstico para los perros afectados es malo.El objetivo principal del tratamiento es aliviar los sntomas que comprometen la calidad de vida del perro.Dependiendo de qu tan rpido el progreso de la enfermedad, los perros afectados pueden sobrevivir durante semanas a aos.Otras causas comunes se descuidan la enfermedad periodontal, el uso excesivo de frmacos anti-inflamatorios para un largo tiempo, la hipertensin, las enfermedades del corazn, hematozoa, endocrina, etc.

Diagnstico

El veterinario primero identificar y corregir cualquier enfermedad renal preexistente que pueden exacerbar o enmascarar la insuficiencia crnica, as como todos y cada uno de los factores que est causando nuevos insultos renales.Un diagnstico de la insuficiencia renal crnica requiere un examen fsico y varias pruebas de laboratorio.El examen fsico del animal afectado suele mostrar, prdida deshidratacin rin, intestino o irregular, caquexia o gran peso, las membranas mucosas o encas plidas, lceras en la boca y mal aliento (halitosis urmico).Las pruebas de laboratorio deben incluir hemograma completo y anlisis bioqumicos de sangre y anlisis de orina.Otras pruebas, como cultivo de orina, rayos X, ultrasonido, tomen la presin arterial y la biopsia pueden estar indicados para obtener un diagnstico completo de la enfermedad.Algunas de estas pruebas requieren la consulta con un especialista en nefrologa veterinaria.

Pronstico

El pronstico de un perro afectado por insuficiencia renal crnica depende de la gravedad de la enfermedad.En algunos casos, los sntomas son muy severa desde el punto de la enfermedad es irreversible y no responder a cualquier tratamiento.Independientemente de la gravedad, debido a la insuficiencia renal crnica es progresiva e irreversible, los perros afectados tienen un mal pronstico y pueden sobrevivir durante meses o unos pocos aos.

La transmisin o Causa

Muchos de los casos de insuficiencia renal crnica es idioptica o no tiene ninguna causa especfica, adems del proceso de envejecimiento normal del perro.En algunos casos, se sabe que los siguientes problemas pueden causar la enfermedad, la enfermedad renal, nefrotoxinas hereditarias y congnitas o toxinas renales, hipercalcemia, o niveles altos de calcio en la sangre, la glomerulonefritis, o la inflamacin de las estructuras internas del rin, pielonefritis, o infeccin renal, los riones poliqusticos, clculos renales, obstruccin urinaria crnica, ciertos medicamentos, y el linfoma, que es un tipo de cncer.Adems de estos factores, la enfermedad periodontal, enfermedades autoinmunes, hipertensin y hematozoa actuar fuertemente en el deterioro de los riones que conduce a los casos de insuficiencia renal crnica

Tratamiento

Los perros con insuficiencia renal crnica moderada pueden ser tratados en casa con medicamentos y dietas adecuadas.El veterinario puede prescribir un menor de alimentos para perros contenido de protenas, fsforo y sodio de lo normal y por lo tanto reducir la carga de trabajo de los riones.

Los perros con insuficiencia renal crnica deben beber agua fresca todo el tiempo.Puede ser medicamentos prescritos para controlar las nuseas, prdida de apetito, minerales y electrolitos desequilibrios, deficiencias hormonales y la presin arterial alta.Los perros con insuficiencia renal crnica moderada pueden requerir la administracin de suero por va subcutnea, y monitoreo realizado por un veterinario con regularidad.La frecuencia de las visitas depender de la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento del animal.

Los perros con insuficiencia renal crnica grave requieren hospitalizacin para el tratamiento con lquidos intravenosos, suplementos nutricionales y medicamentos.Las pruebas de laboratorio sern objeto de seguimiento para ver si hubo mejoras durante la hospitalizacin.

Hoy en da es ahora el tratamiento de apoyo disponible, tanto de la IRA como el IRC con la ayuda de hemodilisis y dilisis peritoneal.

As como los procesos de hemodilisis y dilisis peritoneal son lasustitucin temporal de la funcin renalmediante lareduccinde los niveles de toxinas urmicas.Por tanto, mejora la condicin general del paciente, la prevencin de las toxinas acumuladas daar otros sistemas de rganos (cerebro, el estmago, los intestinos, el sistema cardiovascular, etc.) al tiempo que obtienen el tiempo para permitir el tratamiento instituido con el fin la cura o la correccin de las causas de insultos renales, entrarn en vigor y sern capaces de recuperar la totalidad o parte de un poco de la funcin renal.Recuerde que lahemodilisis no es necesaria para el resto de su vida.Slo por un corto periodo de tiemposuficiente para retirar al animal de una enfermedad aguda (IRA) o una exacerbacin en los casos crnicos (IRC) de animales y consultar al veterinario tan pronto como sea posible.

Los animales que presenten niveles de urea por encima de 100 mg / dl y / o los niveles de creatinina por encima de 3,0 mg / dl y que no se recuperan al cabo de 48 horas de fluido intensiva se deber comunicar a la hemodilisis precoz con el fin de facilitar la recuperacin del dao renal ms rpidamente.

La historia y el examen del estado general: Postracin, anorexia, hipertensin.

El diagnstico de insuficiencia renal aguda en otra clnica.

Pruebas Complementarias:CBC: Anemia (HTC = 23,5%) y trombocitopenia (PLT = 121K/L);Azotemia severa: Bioqumica (= 122mg/dL urea, creatinina = 6,13 mg / dl);Ionograma: alcalosis (pH = 7,594);Titulacin Ac anti-Leishmania: negativoTitulacin Ac anti-Ehrlichia: negativoTitulacin Ac Babesia: negativoLeptospirosis ttulo de IgG: positivo

Enfoque de Terapia: Fluido, metoclopramida, amoxicilina + ac. Clavulnico, doxiciclina, TramadolAmlodipino, omeprazol y 3 sesiones de hemodilisis (con el control de la PAS y la ureacreatinina en suero antes y despus de la hemodilisis). Leptospirosis PCR (orina): negativopre-HD poste primero puesto HD segundo puesto tercero HD 16.313.49.34.7Creatinina (mg / dl)Reduccin de creatinina *Primera sesin de 17.8%Segunda sesin de 42.9%Sesin 3 71.2%BUN Reduccin *Primera sesin de 25.2%Segunda sesin de 62.6%Tercera sesin de 71%pre-HD poste primero puesto HD segundo puesto tercero HD 107 80 40

Labrador Retriever, edad 7 meses, macho, 32 KgLa historia y el examen del estado general: Postracin, deshidratacin, normotermia. Descarga nasal purulenta bilateral. La claudicacin de la extremidad posterior derecha.

Pruebas Complementarias:

CBC: Anemia (HTC = 22%)Azotemia severa: Bioqumica(Urea = 324 mg / dl, creatinina 12.2mg/dL)La hiperfosfatemia (P = 12,6)Ionograma: hiponatremia(Na = 136mmol / L) y acidosis (pH = 7.305).De orina de deteccin de tipo II sin cambios.Titulacin Ac anti-Leishmania: negativoEnfoque de Terapia:Fluido, metoclopramida, ranitidina, amoxicilina + ac. Clavulnico amlodipino,La doxiciclina, acetilcistena y 2 sesiones de hemodilisis (con control de urea y creatinina suero antes y despus de la dilisis).Reduccin de creatinina *Primera sesin de 23.8%Segunda sesin de 39.3%BUN Reduccin *Primera sesin de 48.1%Segunda sesin de 72.2%

Siberian Husky, 1 ao de edad, sexo macho, 24 kgLa historia y el examen del estado general: Hace 3 das mostr que la depresin, la anorexia y vmito biliar. Deshidratado, normotrmica

Pruebas Complementarias:

Trombocitopenia grave: CBC Azotemia severa: Bioqumica(= 137mg/dL urea, creatinina = 8.6mg/dL);Ionograma: alcalosis (pH = 7.520),hipocloremia (CL = 102) e hiponatremia (Na = 128);Ultrasonido abdominal: Riones con hiperecoica prdida moderada de la diferenciacin crtico-medular.Leishmaniasis prueba rpida: dudosa.Ac anti-Leishmania anti-Erlichia, Babesia: neg;IgG Ricketsia: neg; IgM Ricketsia:. 1/64positivoEnfoque de Terapia:Fluido, ranitidina, metoclopramida, doxiciclina, enrofloxacina, citratoMaropitant 2 sesiones de hemodilisis (control de urea y creat. Serum antes y despus de HD).Reduccin de creatinina *Primera sesin de 9%Segunda sesin de 54.5%BUN Reduccin *Primera sesin de 20.5%Segunda sesin de 69%

CONCLUSIONES

Los casos clnicos aqu presentados demuestran lo importante el papel de la dilisis en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, con la promesa de herramientas cada vez ms utilizado en estas situaciones.

Estos pacientes no son los candidatos para transplante ya que son animales que al padecer una patologa de insuficiencia renal de curso agudo, pueden recuperar su funcin renal gracias a la hemodilisis.

BIBLIOGRAFIA

Cowgill, L., Hemodilisis Veterinaria: State-of-Art, Mundial Veterinaria de Pequeos Animales de la Asociacin Mundial de Actas del Congreso, EE.UU., 2003

Elliot, J., Grauer, G., Manual BSAVA de Nefrologa canina y felina y la urologa, Reino Unido, BSAVA, 2007

Langston, C., Hemodilisis en perros y gatos, Compendio de educacin continua para el clnico, 7 de julio de 2002, 24 (7), 540-549

Langston, C., Stanley, S., Hemodilisis en un perro con insuficiencia renal aguda de la toxicidad de grosella - Reporte de un caso, Canadian Veterinary Journal, enero de 2008, 49, 63-66

Santos, E., La hemodilisis en perros y gatos-Curso de posgrado Maestra clnica de pequeos animales, Ro de Janeiro, 2006 02 2011