UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

CENTRO DE INVESTIGACION

Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

HEMODIALISISPSS: LÓPEZ LEÓN GIRALDA

CULIACAN SINALOA MEXICO 2015

HEMODIÁLISIS

• Consiste en poner en contacto la sangre del paciente con un líquido de diálisis de composición bien determinada a través de un filtro que permite retirar de la sangre las sustancias que se acumulan como consecuencia de la insuficiencia renal. Las máquinas poseen un sistema que aplica diferencias de presión entre el circuito sanguíneo y la solución de diálisis, permitiendo extraer el agua en exceso que se acumula entre cada sesión.

La hemodiálisis es un método en donde la sangre se dializa o purifica a través de un aparato que se conoce como riñón artificial, o máquina de hemodiálisis

La sangre se extrae del cuerpo a través de una fístula arteriovenosa o de otro tipo de catéter temporal.

Se practican 3 tratamientos semanalmente, con una duración entre 3 a 4 horas por sesión.

LOS OBJETIVOS DE LA HEMODIÁLISIS

Mantener el equilibrio de sodio, potasio, fósforo y

otros minerales y vitaminas en el cuerpo.

Extraer sustancias

nitrogenadas tóxicas de la

sangre y retirar el exceso de

agua.

Prolongar la

vida

Prevenir la aparición de

sintomatología urémica

Mantener un balance

nitrogenado y una ingesta calórica

adecuada

Minimizar los inconvenientes intentando mantener el estilo propio

de vida.

INDICACIONES ABSOLUTAS DE DIÁLISIS

Insuficiencia Renal Crónica.

Intoxicación Medicamentosa.

· Sobrecarga de volumen o edema

pulmonar resistente a diuréticos.

· Hipertensión arterial

acelerada resistente a

antihipertensivos.

· Encefalopatía y neuropatía urémica.

· Creatinina plasmática superior a 12 mg/dl o BUN superior a 100 mg/dl.

PRINCIPIOS DE LA HEMODIALIS

• Para llevar a cabo la hemodiálisis se utiliza una máquina de diálisis y un filtro especial, denominado dializador. El dializador o filtro se compone de dos partes: una para la sangre, la otra para un líquido de lavado que se denomina dializado.

• Una membrana de poco espesor separa las dos partes.

La acción de la hemodiálisis se apoya en tres principios: difusión, osmosis y ultrafiltración.

• Las toxinas y desechos de la sangre se extraen por DIFUSIÓN, ya que pasan del área de mayor concentración en la sangre a la de menor concentración en el dializado, que es una solución que está compuesta por todos los electrólitos en sus concentraciones extracelulares ideales.

• El agua que está en cantidad excesiva en la sangre se extrae por OSMOSIS, ya que pasa de un área de concentración alta (sangre) a una de concentración baja (el dializado).

• La ULTRAFILTRACIÓN se define como agua que se mueve bajo una presión alta a un área de menor presión.

• Solución Fisiológica de 1000• Heparina de 1000 UI• Jeringas de 10cc• Guantes Estériles • Cubre bocas• Campos estériles • Dializador • Vías arterial y venosa • Maquina (Riñón artificial )• Concentrados químicos (Bicarbonato

y sodio)

MATERIAL Y EQUIPO

Material y Equipo :

TIPOS DE ACCESOS VENOSOS

Catéter MahurkarEste acceso permite que la sangre fluya desde y hacia su cuerpo, este catéter es utilizado en pacientes en lo que se espera que una fistula o injerto madure, también se utiliza cuando el acceso permanente no funciona.

Fistula Arterio Venosa (permanente): • Es un tipo de acceso vascular que implica una conexión directa

entre arteria y vena, esta conexión se hace debajo de la piel mediante un procedimiento quirúrgico de forma ambulatoria

PROCEDIMIENTO• Durante la hemodiálisis el paciente pierde

azoados, potasio, magnesio, cloro, sodio, sulfato de magnesio y gluconato de calcio, agua, urea y creatinina.

• Se le administra sodio y bicarbonato.

Procedimiento :Vena sangre desoxigenadaArteria sangre oxigenada

¿Qué se le realiza al paciente cuando llega al área de hemodiálisis?

1. El primer paso llegando al área es pesar al paciente para determinar el procedimiento que se le va a realizar.

2. Se le asigna una maquina donde se llevara acabo el procedimiento con la duración que el paciente necesite.

3. Se le toman los signos vitales completos (temperatura, pulso, respiración y T/A).

4. Se prepara el material para conectar al paciente.

5. Durante el procedimiento se le toma al paciente la presión arterial cada media hora.

6. Cuando concluye el procedimiento se desconecta al paciente, se pasa a pesar al paciente para observar la efectividad del procedimiento.

Lo que marca la pantalla durante el proceso de hemodiálisis:

• Temperatura• Presión arterial• Presión venosa• Presión transmembranica• Tiempo transcurrido o restante del proceso• Velocidad• Volumen de liquido a retirar• Flujo de sangre• Preparación del fluido• Detector de aire

Como se monta en la maquina

COMPLICACIONES

Complicaciones durante hemodialis :• Hipotensión • Calambres• Náuseas y Vómitos• Cefaleas

• Del equipo: • entrada de aire al paciente• Ruptura del filtro• Error en la selección del concentrado indicado

• Después de la diálisis: • Hipotensión arterial • Síndrome de desequilibrio: cefalea, hipertensión, convulsiones • Sangrado • Calambre

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON CATETER DE HEMODIÁLISIS.

- Colocar al paciente en posición cómoda- Conectar al paciente con técnicas asépticas- Valorar estado de las gasas, sitio de inserción, puntos de fijación, presencia de exudado.- Curación con uso de mascarillas, guantes y campos estéril.- Uso de antiséptico local: Alcohol o clorhexidina- Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis.- Aspirar cada rama del catéter.- Mantener pinzadas las ramas- Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter, sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril.

Educación: Mantener buena higiene, proteger catéter al bañarse, prevenir desplazamiento o retiro accidental, evitar actividad física.

CUIDADOS DE ENFERMERIA-Realizar restricción de proteínas (Aumentan niveles de

BUN) y los alimentos ricos en fósforo (leche, legumbre, bebidas, cerveza, quesos, harinas, Frutos secos, frutas, verduras, mariscos, chocolates etc.)

- Educación sobre métodos alternativos para disminuir la sensación de sed (chupar cubitos pequeños de hielo, limones o caramelos)

- Educación sobre la importancia de la aparición de: aumento de peso superior a 2 kg, Aumento de la fatiga o debilidad, Edema, confusión o letárgia).

- - Realizar higiene bucal: en presencia de olor urémico.

- Valoración la presencia de alteraciones neurológicas: letárgia, apatía, trastornos de la capacidad de concentración, fatiga, irritabilidad, confusión, somnolencia y alteración de la capacidad mental.- Valoración de Síntomas de Hiperpotasemia: Debilidad musculares, calambres, arritmias e intolerancia brusca a la actividad.

Bibliografía • Enfermería Medico –quirúrgico Jannette E. Watson• Técnicas de enfermería clínica Sandra E. Smith• http://enfermeria integral.blogspot.mx/2008/02/hemodilisis.html• Asociación de Enfermería en hemodiálisis “ Hemodiálisis” Pérez Carla año • 2008.