Hemodinamia Jairo

of 105/105
HEMODINÁMICA Conceptos básicos Dr. Jairo Rodriguez
  • date post

    14-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    304
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Hemodinamia Jairo

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    1/105

    HEMODINMICAConceptos bsicos

    Dr. Jairo Rodriguez

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    2/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    3/105

    Hemodinmica

    El aparato cardiovasculares un sistema hidralicocerrado.

    En este sistema existendiversos conceptos yparmetros

    El estudio de estosparmetros y de susrelaciones constituye lahemodinmica

    Contraccin Fuerza Tensin

    Flujo Resistencia Presin Trabajo Gasto Turbulencias Perfusin Regulacin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    4/105

    Tensin y contraccin Preparado muscular

    Antes de lacontraccin

    se produceuna tensinmuscular

    La tensin

    determina lafuerza decontraccin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    5/105

    Contraccin cardaca Trabajo cardaco

    La contraccin cardaca produce unamodificacin de la geometra ventricular

    Los cambios en la geometra determinan unaelevacin de la presin ventricular La presin intra-ventricular origina una fuerza La fuerza generada determina el flujo sanguneo Este flujo constituye el trabajo cardaco El trabajo cardaco tiene por objeto la perfusin

    de los tejidos

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    6/105

    Presin intraventricular

    Ley de Frank Starling

    La Fuerza

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    7/105

    Presin intra-ventricular

    Matemticamente es elresultado de un cambiode morfologa ventricular

    sin cambios en elvolumen sanguneo

    Este cambio en lamorfologa determina una

    elevacin de la presin de0 a unos 80 mmHg en VI

    En el VD va de 0 a unos25 mmHg

    Al alcanzar la presin delas grandes arterias seabren las valvulassigmoideas y la presinventricular requiere de un

    nuevo esfuerzo paraexpulsar la sangre yvaciar los ventrculos

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    8/105

    Variacin del volumen de un cuboal reducir las dimensiones a la mitad

    Hay una relacin entre lasmedidas y el volumen de loscuerpos geomtricos

    Un cubo que tenga doscentmetros por lado, tendr unvolumen de (2x2x2) 8 cm3

    Si se reduce a 1 cm por lado, se

    tiene un volumen de 1 cm3 Al reducir la longitud de los lados

    el volumen no se redujo a lamitad sino que se redujo 8 veces

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    9/105

    Variacin del volumen de una esfera alreducir las dimensiones del radio

    Una esfera cuya formula devolumen es

    V= 4/3 r3

    Cuando tiene un radio de 2cm su volumen es de33.5104 cm3

    Cuando la esfera tiene unradio de 1 cm. (la mitad) elvolumen es de 4.1888

    Al reducir el radio a la mitad,el volumen se redujo 8 veces

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    10/105

    Geometra del corazn (ventrculos)

    El corazn NO es unaesfera. Pero puedeconsiderarsele como un

    OVOIDE Se le pueden distinguir

    tres dimetros

    Durante la contraccin sereducen los dimetros

    Especialmente alVentrculo izquierdo

    D antero posteriorD transversoD longitudinal

    Especialmente eldimetro antero posterior

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    11/105

    Volumen de un ovoide

    Volumen de un

    ovoide

    4 DA DT DLV = -- --- --- ---

    3 2 2 2

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    12/105

    Presin intraventricular

    Al cambiar la gome-tra ventricular (por la

    contraccin muscu-lar) sin cambio en elvolumen sanguneo

    La consecuencia es

    una elevacin de lapresin intraventricu-lar

    La elevacin de lapresin ventricular

    alcanza a la presinarterial (aortica o pul-monar)

    Al superar estas

    presiones vascularesse abren las vlvulassigmoideas y se ex-pulsa la sangre

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    13/105

    Volumenes y presin ventricular

    La disminucin de los dimetros ventricularesdurante la contraccin cardaca se traduce enuna disminucin de las dimesiones ventriculares

    La disminucin de las dimensiones sin cambio enel volumen sanguneo, determina una elevacinde la presin intravenricular

    Tanto mas reduzcan las dimensiones tanto mses la elevacin de la presin ventricular

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    14/105

    En resumen

    El cambio en la geometra es el resultado de lacontaccin muscular La presin intraventricular est en funcin de la

    geometra de los ventrculos, la que a su vezdepende de los dimetros ventriculares

    Una esfera a la que su dimetro se reduce a lamitad, su volumen disminuye un 87%

    Pero el volumen sanguneo no cambia, lo que setraduce en una elevacin de la presin intra-ventricular

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    15/105

    En conclusin

    Cambios relativamente pequeos en losdimetros de un ovoide determinan

    significativas elevaciones de presin La presin ventricular es la que

    determinar el trabajo del corazn

    De esta presin depende la presinarterial y finalmente la perfusin de lostejidos

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    16/105

    Carga es la fuerza que se opone a la contraccinde un msculo

    Precarga

    Es la presin (carga)que existe en losventriculos al inicar lacontraccin

    Est en funcin delvolumen diastlicofinal

    Post-carga

    Es la presin (carga)que se requiere paraexpulsar la sangrehacia las arterias

    Es la presin queexiste al final de lacontraccin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    17/105

    Presin Tensin

    Ley de Laplace

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    18/105

    Ley de Laplace

    La ley de Laplace relaciona la Tensin y la

    Presin

    El desarrollo matemtico de dicha relacin

    se puede aplicar tanto a vasos como arganos huecos como el corazn

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    19/105

    Presin - Tensin

    Presin es la fuerza que la sangre ejerce sobrelas paredes del vaso

    Tensin es la fuerza con la que las paredes deun vaso responden a una presin de igualmagnitud pero de sentido contrario

    El concepto se puede extender a rganoshucos (como los vasos y el corazn)

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    20/105

    Ley de Laplace

    La ley de Laplace es en realidad una

    consecuencia de la Segunda ley de Newton

    A toda accin corresponde una reaccin de igual

    magnitud, pero de sentido contrario(2a ley de Newton)

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    21/105

    Tensin y presin

    La tensin de un vasoest en funcin deldiamtro del mismo

    Entre menor dimetro(como los capilares)menor es la tensin y

    por lo tanto menor lapresin

    Un aumento del vo-lumen diastlico finalde un ventrculo

    Origina una tensinmayor y esto

    Produce un aumento

    de la fuerza de con-traccin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    22/105

    Desarrollo matemtico de los conceptos detensin y presin en los vasos

    Fs = PA Fs = PL2r Fu = T2L

    Fs = Fu PL2r = 2TL T2LP = L2 r T = Pr Considerando

    el grosor de lapared h: Pr

    T = -------h

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    23/105

    Si el grosor = r1 y r2

    D ll t ti d

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    24/105

    Desarrollo matemtico dela tensin y presin en el corazn

    Fs = P r 2 Fu = T2 r Fs = Fu P r 2 = T2 r

    Pr = T2

    T2 T2hP = ------- P = -------

    r r

    Pr PrT = ------- T = ---------

    2 2h

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    25/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    26/105

    Ley de Laplace

    La tensin de un vaso, al alcanzar el equilibrio,es igual a la presin por el radio del vaso

    La presin es igual a la tensin entre el radio

    La tensin en los ventrculos, al alcanzar elequilibrio, es igual a la mitad de la presin por elradio

    La presin es igual a dos veces la tensin entreel radio

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    27/105

    En resumen En los vasos

    T = Pr

    TP = ------

    r

    PrT = -------

    h

    ThP = ------

    r

    Tensin es igual a la Presinpor el radio

    Presin es igual a la Tensinentre el radio

    Cuando el vaso tiene un grosormesurable se tiene

    Tensin es igual a la Presinpor el radio entre el grosor

    Presin es igual a la Tensinpor el grosor entre el radio

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    28/105

    En resumen En el corazn

    PrT = -------

    2 2T

    P = -------

    r

    PrT = -------

    2h

    2ThP= ------

    r

    Tensin es igual la presin por elradio entre dos

    Presin es igual a dos tensin entreel radio

    Cuando el rgano tiene un grosormesurable se tiene

    Tensin igual a Presin por radio

    entre dos grosor Presin es igual a dos Tensin por

    grosor entre el radio

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    29/105

    Fuerza de contraccin cardacaLey de Frank-Starling

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    30/105

    Ley de Frank (1895) y Starling (1914)

    La longitud de las fibras cardcas al iniciarla contraccin determina la fuerza de

    dicha contraccin

    La accin de bomba del corazn (presin

    que se produce por la contraccin) estcondicionada por el volumen diastlicofinal

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    31/105

    Tensinfuerza y longitud inicial

    A mayor longitud

    inicial mayor tensin

    A mayor longitudinicial mayor fuerzade contraccin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    32/105

    Ley de Frank-Starling

    La fuerza de contraccin del corazn es

    directamente proporcional a la distencininicial (volumen diastlico final) de losventrculos. Hasta un lmite, despus del

    cual la fuerza decrece

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    33/105

    Ley de Frank-Starling

    Desde luego que la ley de Frank-Starlingpresupone un corazn

    Anatmica y molecularmente bien estructurado Con adecuada disponibilidad bio-energtica

    proporcionada por la maquinaria metablica

    Con una perfusin coronaria suficiente Y disponibilidad adecuada de de sustratos yines

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    34/105

    Trabajo cardacoConcepto matemtico

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    35/105

    Trabajo cardaco

    En el corazn se distinguen dos condiciones Con la contraccin sin cambio de volumen,

    (isomtrica), se produce una elevacin de lapresin intra-venricular que es el trabajocardaco inicial

    Al abrirse las vlvulas sigmoideas la presin

    existente genera un desplazamiento de lasangre por las arterias

    Es el resultado final del trabajo cardaco

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    36/105

    Trabajo cardaco

    El trabajo se expresapor la frmula

    T = f d

    T= Trabajo f = fuerza d = distancia

    En el corazn eltrabajo se expresa

    T = PV

    T = Trabajo P = Presin V = Volumen

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    37/105

    El trabajo cardaco

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    38/105

    Trabajo cardaco(Concepto matemtico)

    Si se quieren considerartodos los cambiosocurridos durante la

    contraccin se requiereintegrar la presin porla derivada del volumen.

    La frmula se transforma

    en la siguiente

    W = P dV

    W = Trabajo P = Presin dV = derivada

    del Volumen

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    39/105

    Ecuacin de Poiseille

    Parmetros de un sistema

    hidralico cerrado

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    40/105

    Problema del plomero

    En un domicilio habitan 4 personas El suministro de agua resulta satisfactorio

    teniendo la tubera un dimetro de 1 cm Debido a que los habitantes de la casa

    aumentarn al doble (8 personas) Se plantea cual ser el diametro adecuado de la

    tuberia para un suministro de agua al doble,para el doble de habitantes de la casa 2 cm 3 cm 4 cm ?

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    41/105

    Ecuacin de Poiseille

    La ecuacin de

    Poiseille relacionalos siguientesparmetros en uncircuito hidrulico

    cerrado

    Volumen minuto

    Presin del sistema rea vascular Resistencias

    Viscosidad Longitud del sistema

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    42/105

    Flujo Presin Resistencia(Ley de Ohm)

    El flujo de coriente o in-tensidad (I) en un circuitoelctrico es igual a

    El voltaje (V) entre laresistencia (R) del circuito

    VoltajeIntensidad = --------------

    Resistencia

    De igual meneraEn un flujo de un lquidoel volumen (Vm) es igual a

    La presin (P) entre laresistencia (R) del sistema

    Presin PVm = --------------- = -----

    Resistencia R

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    43/105

    Presin(diferencia de presiones)

    En un sistema hidrulicoA mayor presin mayorflujo

    120 115

    120 5

    Por lo tantoEl flujo (o volumenminuto)

    Es directamenteproporcional a la presino a la diferencia de

    presiones entre dospuntos

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    44/105

    rea de seccin

    rea de seccin

    Entre mayor sea elrea de seccin elflujo es mayor

    Por lo tanto el flujo enun sistema hidrulico

    Es directamenteproporcional al reade seccin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    45/105

    Resistencia

    rea de seccin

    Entre mayor sea elrea de seccinmenor ser laresistencia

    Por lo tanto laresistencia en unsistema hidrulico

    Es inversamenteproporcional al rea

    de seccin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    46/105

    Viscosidad

    En un sistema hidrulicoA mayor viscosidadmenor flujo

    Aceite

    Agua

    Por lo tantoEl flujo (o volumenminuto) en un

    sistema hidrulico

    Es inversamenteproporcional a la

    viscosidad o delfludo circulante

    E i t hid li d

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    47/105

    En un sistema hidrulico cerradoEl flujo o volumen minuto es:

    DIRECTAMENTEProporcional a:

    La diferencia depresiones

    El rea vascular

    INVERSAMENTEProporcional a:

    La resistencia La viscosidad La longitud del

    sistema

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    48/105

    Desarrollo matemtico de la ecuacin

    Partiendo de laexpresin:

    Flujo es igual a presinsobre resistencias

    Y por lo tanto

    Presin es igual a Flujopor resistencia

    Presin PVm = ------------- = -----

    Resistencia R

    Volumen minuto (Vm) La presin (P) Resistencia (R)

    Presin = Flujo por resistencia

    P = Vm R

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    49/105

    Desarrollo de la ecuacin de Poiseille 1

    Se tiene que volumen es iguala presin entre resistencia

    PVm = --- (1)

    R

    Por lo tanto presin es igual avolumen por resistencia

    P = Vm R (2)

    La resistencia es inversa-mente proporcional a el reade seccin

    1 1

    R = ---- = ----- (3)rea r 2

    La viscosidad y la lon-gitud sondirectamente proporcionales ala resistencia

    R = l (4)

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    50/105

    Ecuacin de Poiseuille 2

    Por lo tanto Resistenciadirectamente proporcio-nal a la viscosidad y lon-

    gitud e inversamente pro-porcional al rea deseccin

    lR = -------- (5)

    r 2

    Substituyendo en laprimera frmula: (1)

    P

    Vm = ------ (6) l-------- r 2

    Efectuando la expresin:

    P r 2Vm = --------- (7)

    l

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    51/105

    Flujo laminar 3

    El flujo dentro de losvasos no es igual entodas las zonas

    Fluye como si fueran

    tubos concntricos adiferentes velocidades Es ms rpido en el

    centro y ms lento cercade la pared

    Geomtricamente seconforma una parbola yse le denomina comoflujo laminar

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    52/105

    Ecuacin de Poiseille 4

    Debido a que hay unflujo laminar, en reali-dad se forma unaparabola que requierede una integracin

    P r 2

    Vm = --------- ( r2/8) l

    De donde se obtiene: P r4

    Vm = ---------

    8 l Pero como en realidadhay un gradiente depresines, se tiene:

    (Pf-Pi) r4Vm = ----------------

    8 l

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    53/105

    Ecuacin de Poiseille 5

    (Pf-Pi) r4Vm = ----------------

    8 l

    En un sistema hidrau-lco cerrado, el flujo(Vm) es:

    Directamente propor-cional a la diferencia depresiones, por el reade seccin a la cuarta

    Inversamente propor-cional a la viscosidad, ala longitud y unaconstante

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    54/105

    Problema de vasodilatacin

    En un paciente la presin sistlica ha subido a260 mmHg

    Se pretende reducirla a la mitad, es decir a unos130 mmHg

    Al suministrar medicacin vasodilatadora sepretende que al aumentar el dimetro al doblela presin se reduce a la mitad

    Se sabe que con una dosis de captopril de 450

    mg se logra aumentar el rea de seccin(dimetro) al doble Pregunta si se debe dar dicha dosis para reducir

    la presin a la mitad

    Al aumentar el dimetro de un vaso el flujo y la presin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    55/105

    Al aumentar el dimetro de un vaso el flujo y la presinvaran de acuerdo al siguiente cuadro 1 x 1 x 1 x 1 = 1

    2 x 2 x 2 x 2 = 16 veces con doble dimetro 3 x 3 x 3 x 3 = 81 Veces con triple dimetro 4 x 4 x 4 x 4 = 256 veces con cudruple dimtro

    Por lo tanto Con doble dimetro reduce 16 veces la presin Para que reduzca solo una vez (la mitad) Una regla de tres planteara 16:2::2:x o sea 2x2/16 = 0.25 Bastar con aumentar el dimetro solo 0.25

    para reducir la presin a la mitad

    E l i

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    56/105

    En conclusinDe acuerdo a la ecuacin de Poiseuille

    Si al dar una dosis de un vasodilatador el reade seccin aumenta al doble, la presin bajaramucho ms de la mitad. Bajara 16 veces

    Se requerira solamente 0.25 de lavasodilatacin para lograr una reduccin depresin de la mitad

    Siempre y cuando en el sistema no existanmecanismos de regulacin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    57/105

    Resistencia

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    58/105

    Resistencia es ladificultad que existepara el flujosanguneo

    Los parmetros soninversos a la facilidad

    para circular

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    59/105

    Resistencia

    Resistencia es la dificultad que existe para

    el flujo sanguneo

    Los parmetros son inversos a la facilidad

    para circular

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    60/105

    Concepto matemtico de la resistencia

    Partiendo de la frmula

    P = Vm R (1)

    En donde P

    R = ------- (2)Vm

    Y de la expresin

    P r4Vm = --------- (3)

    8 l En donde substituyendo

    PR = --------

    P r4--------- (4)8 l

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    61/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    62/105

    Concepto matemtico de la resistencia

    Es directamenteproporcional a la

    Viscosidad Longitud Constante

    Es inversamenteproporciona a

    Area de seccin enrelacin a la 4potencia

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    63/105

    Concepto matemtico de la resistencia

    8 lR = ----------

    r4

    R = Resistencia = viscosidad l = longitud

    La resistencia en unsistema hidralicocerrado es

    Directamenteproporcional a laviscosidad, la longitudy una constante 8

    Inversamenteproporcional al reade seccin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    64/105

    Presiones

    Presin ventricular

    presin arterial

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    65/105

    Presiones

    Presin ventricular

    Es la presin queocurre dentro de losventrculos

    Es la consecuencia dela contraccin otrabajo el corazn

    Presin arterial

    Es la presin queocurre en la aorta ylos vasos

    Es el resultado de lapresin ventricular yla resistencia vascular

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    66/105

    Presin arterial

    La presin arterial tiene dos factores Volumen Vm (flujo sanguneo) Resistencias

    Bajo la siguiente relacin: P = Vm x R

    En donde P = Presin arterial Vm = volumen minuto R = resistencias

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    67/105

    Flujo sanguneo

    Gasto - Gasto cardaco - Perfusin

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    68/105

    Flujo sanguneo es la cantidad de sangre quecircula (fluye) por el sistema cardiovascular

    GastoEs la cantidad de

    sangre que pasa porun punto determinadoen un minuto

    Gasto cardaco es la

    cantida de sangre quesale del corazn enun minuto

    PerfusinEs la cantidad de

    sangre que llega a lostejidos de un rganodeterminado

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    69/105

    Gasto cardaco

    Gasto es la cantidad de sangre que pasapor el corazn en un minuto

    Existen varios mtodos para medir elgasto Sensor electomagntico El principio de Fick El mtodo de dilucin El doppler

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    70/105

    Mtodos para medir el gasto cardaco

    El sensor electro-magntico requierede disecar un vaso

    para colocarlo Un mtodo muy

    usado fue el llamado

    principio de Fick, peroactualmente se usapoco

    El proceso de dilucinrequiere tanto decorrectas mediciones

    como equipotecnolgico y humano

    El mtodo de Doppler

    se realiza con elultrasonido, es el msusado actualmente

    P i i i d Fi k Pl t i t

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    71/105

    Principio de Fick - Planteamiento

    Problema aritmtico: Un tren circula de la estacin roja a a la

    estacin azul v. En cada vagn van 190

    paquetes. En la estacin c deja 250 paquetes. Cuando llega a la estacin azul, se cuentan 140

    paquetes en cada vagn Se pregunta Cuntos vagones tiene el tren?

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    72/105

    Gasto cardaco

    Resultado

    Cada vagn dej 190 140 = 50 paquetes,

    Como se descargaron 250 paquetes en total, ycada vagn descarg 50 entonces : 250 / 50 = 5 vagones

    Total de paquetes dejados-------------------------------- No. de vagonesDiferencia inicio-fin

    Principio de Fick

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    73/105

    Principio de Fick

    El principio de Fick se enuncia de la siguiente manera:

    La cantidad de una substancia (oxgeno) captada por unrgano ( por el cuerpo entero) es igual al consumo deoxgeno entre la diferencia arterio venosa del oxgeno

    Un individo fisiolgico consume 250 ml de oxgeno porminuto. La sangre arterial contiene 190 ml de xgeno

    por litro y la sangre venosa 140 ml por litro Gasto = consumo de O2/ dif arterio venosa de O2

    250 250

    Gasto = ----------- = ------- = 5 litros190-140 50

    El gasto cardaco normal es de 5 litros por minuto

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    74/105

    Procedimiento de diluciones

    En el procedimiento de diluciones se

    utiliza la frmula:

    Cantidad de indicador

    Flujo = -------------------------------------Pmd de concentracin arterial

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    75/105

    Doppler

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    76/105

    Nmero de ReynoldsTurbulencias - soplos

    N d R ld

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    77/105

    Nmero de Reynolds

    El nmero de Reynolds es el resultado deuna ecuacin con diversos parmetros quepueden condicionar turbulencias en el

    flujo laminar sanguneo La presencia de turbulencias origina vibra-

    ciones que pueden ser captadas

    A estas vibraciones el mdico las denominacomo soplos

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    78/105

    Valores del nmero de Reynolds

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    79/105

    Valores del nmero de Reynolds

    Cuando el nmero de Reynolds es de:

    < de 200 El flujo es laminar 200 400 Flujo inestable en partes 400 2000 Flujo inestable

    > de 3000 Flujo turbulento

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    80/105

    Esquema de Wiggers

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    81/105

    Esquema de Wiggers

    El esquema de Wiggers es la correlacinde los diferentes fenmenos que ocurren

    en el ciclo cardaco

    Se correlaciones eventos hemodinmicos,elctricos, acsticos.

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    82/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    83/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    84/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    85/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    86/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    87/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    88/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    89/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    90/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    91/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    92/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    93/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    94/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    95/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    96/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    97/105

    CIRCULACIN CAPILAR

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    98/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    99/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    100/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    101/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    102/105

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    103/105

    Temas revisados en el capitulo de

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    104/105

    phemodinmica

    Fuerza - Ley de Frank-Starling

    Trabajo cardaco Ley de Laplace Ecuacin de Poiseille Flujo - Perfusin

    Ley de Ohm

    Presionventricular

    Presin sistmica Resistencia No de Reynolds Gasto cardaco

    Esq de Wiggers Ruidos cardacos

    Gracias

  • 7/27/2019 Hemodinamia Jairo

    105/105

    Gracias