Hemoglobina Glicosilada A1c Valor de referencia Valor medio paciente no diabtico: 5,1% 0,3% (1 DS) Lmite: 4,5% - 5,7% (media 2 DS) Diabticos controlados: 6% - 9% Diabticos pobremente controlados: menos de 9 % - hasta 20% Significado Clnico Se forma por la unin de la hemoglobina con la glucosa en un proceso no enzimtico irreversible, dependiente de las concentraciones crnicas de la glucosa. Dado que la vida media de los glbulos rojos es de, aproximadamente, 120 das, permite evaluar el grado de control glucmico de un perodo previo largo. La hemoglobina glicosilada es un trmino genrico referido a una serie de componentes de hemoglobina glicosilada y est formado por una va de unin de varios azcares (el mas comn es la glucosa) a la molcula de hemoglobina. La hemoglobina A representa 95- 98 % del hemolizado del adulto y de ste el componente A1, representa, aproximadamente, el 9%. La hemoglobina A1 est compuesta por 3 fracciones que pueden ser separadas por electroforesis en A1a, A1b., A1c. La hemoglobina glicosilada A1c es el componente mayoritario de la hemoglobina A1. Aumenta en diabetes mal controlada. Utilidad clnica Seguimiento y control del paciente diabtico, considerndose como lmites de control aceptable hasta un 7%. Entre el 7 y 9 % se considera un deficiente control de la diabetes y superior al 9 % muy deficiente. Cifras inferiores a 6,5% en pacientes diabticos, hacen pensar en un buen control de la enfermedad. Pacientes diabticos muy descompensados manifiestan valores superiores al 12% de hemoglobina A1c. Aumentado: Hiperlipoproteinemia tipo 1,4,5; anemia por dficit de hierro; sndrome nefrtico, por efecto txico del plomo. Disminuido: Eliptositosis hereditaria, anemias debidas a desrdenes del metabolismo del glutatin, talasemia mayor, anemia hemoltica.

Variable por enfermedad

Variable por drogas Aumentado: Aspirina, propanolol, indopamida. Disminuido: Benfluorex, nisoldipina. Variables preanalticas Aumentado: Inflamacin, uremia, alcoholismo. Disminuido: Embarazo. Niveles de referencia de la HbA1c Parmetr o HbA1 HbA1c (la ms BUEN CONTR OL menos de 8% menos de 6.5% CONTRO L ACEPTA BLE entre 8 y 9.5% entre 6.5 y CONTROL DEFICIENT E ms de 9.5% ms de 7.5%

usada)

7.5%