Hemorragia Intracraneal Curso Básico de Neuroradiología...2020/11/02 · Lesión Axonal Difusa...
Transcript of Hemorragia Intracraneal Curso Básico de Neuroradiología...2020/11/02 · Lesión Axonal Difusa...
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Curso Básico de Neuroradiología
Hemorragia Intracraneal
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
“
Las hemorragias intracraneales son emergencias médicas asociadas a una
alta morbilidad y mortalidad.
2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Objetivos
◉ Reconocer una hemorragia intracraneana en TC.
◉ Definir la localización de una colección hemática intracraneana.
3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Temario
1. IntroducciónEl rol de los Métodos de Diagnóstico. Clasificación.
2. Hematoma EpiduralDefinición y semiología radiológica.
3. Hematoma SubduralDefinición y semiología radiológica.
4
4. Hemorragia SubaracnoideaDefinición y semiología radiológica.
5. Hematoma IntraparenquimatosoDefinición y semiología radiológica.
6. Lesiones por traumaLesiones por golpe y contragolpe. Lesión axonal difusa.
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
IntroducciónEl rol de los Métodos de Diagnóstico. Clasificación.
1
5
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
El rol de los métodos
El primer método a indicar es la TC sin contraste.
6
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
El rol de los Métodos
◉ La TC es la primera línea de diagnóstico. Es fácil de obtener, rápida y sensible para detectar sangrados y efecto de masa.
◉ La RM es más sensible para detectar lesiones intracraneales.
7
1
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo8
By SVG by Mysid, original by SEER Development Team [1]. Translated by Angelito7, Jmarchn - File:Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemorragias Intracraneales
9
Hematoma Epidural.
Hematoma Subdural.
Hemorragia Subaracnoidea.
Hemorragia Intraparenquimatosa
1
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo10
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hematoma EpiduralDefinición y semiología radiológica
2
11
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hematoma Epidural
12
Traumatismo Fractura de cráneo Lesión de la arteria meníngea media
Menos frecuente (10%) Lesión de la vena meníngea media
Las causas más frecuentes son
La hemorragia se localiza entre la duramadre y el cráneo
2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hematoma Epidural
◉ Colección extra axial de alta densidad con forma de lente biconvexa.
◉ No atraviesa las suturas del cráneo.
◉ Puede cruzar la línea media.
13
2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hellerhoff, CC BY-SA 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0>, via Wikimedia Commons
Semiología Radiológica
◉ Colección hiperdensa con forma de lente biconvexa.
◉ Evaluar las imágenes con ventana para hueso para detectar fracturas.
14
2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hematoma SubduralLet’s start with the first set of slides
3
15
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo16
By SVG by Mysid, original by SEER Development Team [1]. Translated by Angelito7, Jmarchn - File:Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005
Hematoma Subdural
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hematoma Subdural
17
La causa más frecuente es la lesión de las venas corticales.
Asociado a traumatismo pero no siempre a fracturas de
cráneo.
La hemorragia se localiza entre la duramadre y la aracnoides.
3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hematoma Subdural
◉ Colección extraaxial hiperdensa en forma de medialuna.
◉ Puede cruzar las suturas pero no la línea media.
◉ Puede haber un nivel líquido-líquido.
18
3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0>, via Wikimedia Commons
Semiología Radiológica
◉ Colección con forma de medialuna en la convexidad izquierda.○ Agudo es hiperdenso
○ Crónico es hipodenso
19
3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullohttps://www.ebmconsult.com/articles/anatomy-epidural-subdural-hematoma20https://www.ebmconsult.com/articles/anatomy-epidural-subdural-hematoma
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo21
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemorragia SubaracnoideaLet’s start with the first set of slides
4
22
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo23
By SVG by Mysid, original by SEER Development Team [1]. Translated by Angelito7, Jmarchn - File:Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005
Hemorragia Subaracnoidea
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo24http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/subarachnoid-hemorrhage/
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemorragia Subaracnoidea
25
Colección hiperdensa en entre la piamadre y la aracnoides,
Ocupa los surcos y las cisternas.
Causas: TEC, ruptura de aneurismas o de una MAV.
Se presenta con cefalea intensa.
4
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo26
© Silvana Ciardullo © Silvana Ciardullo
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemorragia Subaracnoidea
◉ Sangre (hiperdensa) en las cisuras de Silvio.
◉ En los surcos y la hoz del cerebro.
◉ En las cisternas basales.
27
4
© Silvana Ciardullo
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemorragia IntraparenquimatosaLet’s start with the first set of slides
5
28
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo29NEJM. 344 (19): 1450, Figure 2. May 10, 2001
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo30
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemorragia Intraparenquimatosa
31
Áreas hiperdensas rodeadas de edema.
Volcado intraventricular.
Efecto de masa: compresión y desplazamiento de estructuras.
Hernias intracraneales.
5
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemorragia Intraparenquimatosa
◉ Hemorragia dentro del parénquima encefálico.
◉ Causas:TEC, ruptura de aneurisma, amiloidosis, HTA.
32
5
© Silvana Ciardullo
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Lesiones por traumaLesiones por golpe y contragolpe. Lesión axonal difusa.
6
33
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo34
Case courtesy of Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 11363
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo35
Hemorrágica No Hemorrágica
Lesión por aceleración / desaceleración que produce estiramiento de los axones.
Mal pronóstico.
Lesión Axonal Difusa6
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Lesión Axonal DifusaLesión Axonal Difusa
36
Es difícil de ver en la TC
La RM es el método de elección.
Imágenes puntiformes que brillan en T1 y T2 y son negras en secuencias GRE.
Microhemorragias frecuentes en el cuerpo calloso.
6
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo37
Case courtesy of Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 11363
TC sin contraste RM FLAIR Axial RM GRE Axial
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Lesiones por Golpe y Contragolpe
38
Lesión del parénquima encefálico en el punto del impacto.
La lesión ocurre en el lado contrario al impacto.
Lesión por Golpe Lesión por Contragolpe
Hemorragia por ruptura de estructuras vasculares.
La contusión es causada por impacto del cerebro contra el cráneo.
6
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo39
© Silvana Ciardullo
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hematoma Intraparenquimatoso
◉ Colección intra axial en el lóbulo temporal derecho con edema perilesional asociado y efecto de masa.
◉ Craniectomía para aliviar la hipertensión intracraneana.
40
6
© Silvana Ciardullo
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemos revisado
1. IntroducciónEl rol de los Métodos de Diagnóstico. Clasificación.
2. Hematoma EpiduralDefinición y semiología radiológica.
3. Hematoma SubduralDefinición y semiología radiológica.
41
4. Hemorragia SubaracnoideaDefinición y semiología radiológica.
5. Hematoma IntraparenquimatosoDefinición y semiología radiológica.
6. Lesiones por traumaLesiones por golpe y contragolpe. Lesión axonal difusa.
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Preguntas ?
Escríbeme◉ @radiologia2cero◉ [email protected]
Gracias!
42
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
En la próxima clase...
Curso Básico de Neuroradiología
Ictus
43
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Lectura recomendada
◉ Marcelo Gálvez M y cols. Características de las hemorragias intracraneanas espontáneas en TC y RM. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082007000100005
◉ José Antonio Miras Ventura y cols. Diagnóstico radiológico de los distintos tipos de hematoma intracraneal en el paciente con traumatismo craneoencefálico https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/1688
◉ Dr Bahman Rasuli and Assoc Prof Frank Gaillard et al. Intracranial hemorrhage. https://radiopaedia.org/articles/intracranial-haemorrhage
44
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Recursos
◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival
◉ Iconos de Flaticon
◉ Guión traducido y modificado de Lecturio. Neuroradiology Course.
45