HEMORRAGIA POSTPARTO

• La hemorragia postparto se define de forma tradicional como la pérdida de más de 500ml

de sangre después de un parto vaginal no complicado o de 1000 ml después de una

cesárea.

Signos y sintomas:

• Hipovolemia.- aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria para aumentar la circulación de los eritrocitos oxigenados.

• La piel y las membranas mucosas están pálidas, frías y húmedas

• El flujo de sangre al cerebro disminuye y la pcte se pone inquieta, confundida ansiosa y letárgica.

MANEJO DE ENFERMERIAEl manejo del choque hipovolémico

(reducción del volumen sanguíneo) que resulta de la hemorragia postparto incluye lo

siguiente:

Reconocer la causa específica (de donde proviene la sangre)

Detener la pérdida sanguínea

Iniciar líquidos intravenosos para mantener el volumen circulante

• Vigilar los signos vitales• Proporcionar oxígeno para aumentar la

saturación de los eritrocitos• Insertar una sonda de Foley para valorar

la función renal y el gasto urinario

HEMORRAGIA POSTPARTO TEMPRANA

Factores de riesgo para hemorragia postparto temprana

Atonía uterina

Coagulación intravascular diseminada

HidramniosGestación de

múltiples fetos

Distención excesiva del

útero

Inducción o aumento con

oxitocinaLaceraciones

Retención de fragmentos placentarios

Distención vesical

HEMORRAGIA POSTPARTO TARDÍAPuede ocurrir hásta una o dos semanas después del parto y

suele deberse a subinvolación, que se define como una incapacidad del útero para regresar a su tamaño previo al

embarazo.

SIGNOS Y SINTOMAS• Una altura del fondo uterino mayor

de lo esperado posterior al parto• Persistencia de los loquios hemáticos

• Hemorragia regular o excesiva• Útero mayor de lo normal que puede

carecer de tono • Puede sospecharse una infección

TRATAMIENTO• El tratamiento se dirige a corregir la causa de la

involución• Pueden requerirse antibióticos si está presente una

infección • La paciente puede necesitar maleato de

metilergonovina

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA• Enseñanza para la paciente sobre como ubicar y palpar el fondo uterino y calcular su altura, lo cual es extremadamente importante dado que la subinvolación del útero suele ocurrir después de que la madre ha regresado a casa• Explicar el útero debe hacerse más pequeño cada día• Explicar las diferencias en el flujo de loquios