Hemorragia Uterina Disfuncional

ConceptoSangrado de origen uterino en los que no se encuentra una causa orgnica

Fisiopatologa

Clasificacin segn su etiologaOvulatoriasCiclos regularesDisminucin de progesterona Ciclos acortados

AnovolutariasSangrados irregularesMenarquia y perimenopausiaCausas: Alteracin del cuerpo lteo, folculos persistentes, quistes ovricos funcionalesSecrecin continua de estrgenos

Hemorragia uterina disfuncional ovulatoriaPolimenorreaHipermenorreaHemorragia ovulatoria o mesociclicaHemorragia postmenstrual

Clasificacin segn la edad en que se presentanHUD neonatalHUD puberal y adolescentesHUD Perimenopausica

DiagnosticoDiagnostico de exclusin: Descartar causa orgnica, sistmica u obsttrica.EdadFUMAPP O APFMedicamentasUso de anticonceptivos

DiagnosticoLaboratorio: Hemograma, tiempos de cogulacion, FSH , LDH, estrogenos, progesterona, hormanas tiroideas.USGHisteroscopiaBiopsia de edometrio

Diagnostico Diferencial

TratamientoObjetivosCohibir la hemorragiaRegularizar el cicloCorregir las complicaciones asociadas

Tratamiento de HUD AgudaLegrado uterinoTratamiento medico, en adolescentes:EstrgenosProgestagenosCombinados

Tratamiento de HUD AgudaHemorragia intensa: Estrgenos conjugados equinos 25 mg i.v. cada 4 horas hasta que disminuya la hemorragia y luego progestgenos por 20 das.Hemorragias intensas no tan urgentes:Estrgenos conjugados va oral 1.25 mg (estradiol micronizado cada 4-6 horas durante 24 horas junto con progestgenos para evitar hemorragia por deprivacin

Tratamiento de HUD CrnicaOvalutarias: Aporte exgeno de progesterona en la segunda fase del ciclo.

Tratamiento de HUD CrnicaAnovalutarias: Se tratan en funcin de los deseos gensicos de la paciente. Inductores de la ovulacin: medroxiprogesterona 5-10 mg al da durante 5 das. DIU liberadores de gestnos Antifibrinoliticos AINES Anlogos de la gonadotropina corinica humana Histerectomia abdominal o vaginal