Hepatitis b bacteriologia david A. T.C.
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DISERTANTES: •ABIGAIL SANTOS •DAVID ANDREOSS TRUJILLO CALLE •SORAIA UZEDA •EIDY ARIANNE AÑEZ GIL •DAYANA
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DISERTANTES:•ABIGAIL SANTOS•DAVID ANDREOSS TRUJILLO CALLE•SORAIA UZEDA•EIDY ARIANNE AÑEZ GIL•DAYANA
GENERALIDADESLa hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta
al HIGADO.
CAUSA
INFECCIOSA (viral, bacteriana,etc.),
INMUNITARIA (por autoanticuerpo, hepatitis autoninmuine)
TÓXICA (por ejemplo por alcohol, venenos, o farmacos)
VIRUS QUE PROVOCAN HEPATITIS
virus específicos o virus hepatotropos, que solo provocan hepatitis.
Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G.
Otros virus no específicos son:
Virus de Epstein-Barr (EBV): causante de la mononucleosis infecciosa y de amigdalitis.
Citomegalovirus(CMV): tiene tropismo hepático aunque puede causar encefalitis.
VIRUS DE LA HEPATITIS B
ESTRUCTURA Familia hepadnavirus
Infecta el hígado y, en menor medida, los riñones y el páncreas.
AND circular de doble cadena (parcial).
El virión tiene un diámetro de 42 nm
El virión del VHB contiene
Una proteina-cinasa y una polimerasa con actividad de transcriptasa inversa y ribonucleasa H,
Una proteína P adherida al genoma que está rodeada del antígeno del centro vírico de la hepatitis B (HBcAg)
Una envoltura que contiene la glucoproteína del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)
SE LIBERAN EN EL SUERO DE PERSONAS INFECTADAS
REPLICACIÓN
La adhesión del VHB a los hepatocitos está mediada por lasglucoproteínas HBsAg que está unida a la albúmina séricahumana polimerizada y a otras proteínas del suero
la cadena parcial de ADN se completa para transformarse en un círculo completo de ADN bicatenario, y el genoma se transfiere al núcleo de la célula
El ADN se transcribe en tres clases principales (2100, 2400 y 3500 bases) y dos clases secundarias (900 ba- ses) de ARN mensajeros (ARNm) superpuestos
La replicación del genoma empieza con la producción de un ARNm de 3500 bases de longitud mayor que el genoma
Se halla en la nucleocápside del centro vírico la polimerasa de ADN dependiente de ARN con actividad de transcriptasa inversay ribonucleasa H
El ARNm de 3500 bases actúa como molde para la síntesis de unamolécula de ADN de cadena negativa
El ARNm es degradado por la actividad ribonucleasa H a medidaque se sintetiza el ADN de cadena positiva a partir del molde de ADN de sentido negativo
REPLICACION
PATOGENIA Puede provocar una enfermedad aguda o crónica, sintomática
o asintomática dependiendo de la respuesta inmunitaria de la persona frente a la infección
La detección de los componentes HBsAg y HBeAg del viriónen la sangre indica la existencia de una infección activa
La principal fuente de virus infecciosos es la sangre, aunque el VHB se puede encontrar en semen, saliva, leche, secrecionesvaginales y menstruales y líquido amniótico
ENFERMEDADES CLÍNICAS
INFECCION AGUDA
Niños es menos grave que en los adultos, y la infección puede ser incluso asintomática
Infección por VHB se caracteriza por un períodode incubación largo y un inicio insidioso
Durante el PERÍODO PRODRÓMICO puedehaber síntomas como fiebre, malestar y anorexia, seguidos de náuseas, vómitos, malestar intestinal y escalofríos. Poco despuésaparecen los síntomas clásicos de la lesiónhepática
Afecta entre el 5% el 10% de las personas con infecciones por el VHB, habitualmente tras un cuadro inicial moderado o inaparente
Una tercera parte de estos pacientes padecehepatitis crónica activa con destruccióncontinua del hígado que produce destrucción hepática, cirrosis, insuficienciahepática o CPH
INFECCION CRONICA
CARCINOMA HEPATOCELULAR PRIMARIO
El 80% de los casos de CPH se puede atribuir a infecciones crónicas por el VHB
El CPH acostumbra a ser mortal y es una de las trescausas más habituales de mortalidad por cáncer en el mundo
El VHB puede inducir el CPH estimulando la reparación continua del hígado y el crecimientocelular como respuesta a las lesiones tisulares o bien integrándose en el cromosoma de la célulaanfitriona para estimular de manera directa la proliferación celular
Una proteína codificada por el gen X VHB podríatransactivar (poner en marcha) la transcripciónde las proteínas celulares y estimular el crecimiento celular
El período de latencia entre la infección por el VHB y el CPH puede ser corto, de unos 9 años, o llegar a alcanzar hasta 35 años
DIAGNOSTICO LABORATORIO
Se basa en la sintomatología clínica y en la presenciade enzimas hepáticas en la sangre
la serología de la infección por el VHB describe la evolución y la naturaleza de la enfermedad
Los HBsAg y HBeAg se secretan en sangre durante la replicación vírica
CASO CLINICO Diego Barrios, joven de 26 años, trabajador de la morgue
del hospital San Juan de Dios; encargado de la limpieza desde hace 5 años.
A presentado fiebre de 39.7ºC, maniesta ictericia en esclerotica de ambos ojos, nauseas, vomitos, coluria y heces hipopigmentadas, aproximadamente un mes, motivo por el cual acude a la caja nacional de salud.
En el interrogatorio el paciente confiesa no haber seguido las normas de bioseguridad durante sus labores de trabajo y ademas refiere haber tenido hace 2 meses mas o menos un accidente cortopunzante en el cual no fue reportado al encargado de bioseguridad.
En el examen fisico presenta Hepatomegalia
CLINICA EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICOPRESUNTIVO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trabajador encargado de la limpieza de la morgue del hospital san juande Dios.
Hepatitis •Fiebre amarilla•Herpes virus•VIH
CONDUCTA:¿QUÉ HAY QUE PEDIR?
Se piden los marcadores hepaticos en el suero sanguineo
HBsAg
HBeAg
Igm-AntiHBc
AntiHBe
anti-HBs
RESULTADOS DE LABORATORIO HBsAg +
HBeAg +
AntiHBc +
AntiHBe +
IgM +
POSITIVO PARA HEPATITIS B
DIAGNOSTICO FINAL
TRATAMIENTO Administrar inmunoglobulina frente a la
hepatitis B durante la semana siguiente a la exposición y a los recién nacidos de madresHBsAg positivas con el fin de evitar y aliviar la enfermedad
La infección crónica por el VHB se trata con fármacos con actividad frente a la polimerasa, Iamivudina : actúa como inhibidor de la transcriptasa inversa del VIH o bien por mediode análogos de nucleósidos como adefovirdipivoxil y famciclovir
VACUNACIÓN
Se recomienda la vacunación en lactantes, niños y especialmente personas de grupos de riesgo
Está hecha de un virus inactivado (muerto) de hepatitis B
La vacuna se debe administrar en una serie de tresinyecciones, administrándose la segunda y la tercera 1 y 6 meses después de la primera
Precauciones universales con sangre y líquidos corporales
PROFILAXIS SEGUIR AL PIE DE LA LETRA LAS NORMAS DE
BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJO.
EN CASO DE ACCIDENTE REPORTAR AL ENCARGADO DE LABORATORIO.
PONERSE LA VACUNA CONTRA LA HEPATITIS
