Hepatitis C Equipo 3

Detección • Se identificó en 1989aislando ARN vírico de unchimpancé infectado porsangre de una persona conHNANB, y convirtiendoposteriormente a ADN poruna transcriptasa reversa.

• El VHC aún no se puedecultivar en tejidos, por loque se detecta por pruebasELISA, genómica y de otrotipo.

• Principal causa dehepatitispostransfusión

• 170 millones deportadores de VHC

• Mayor posibilidad deprovocar hepatitiscrónica persistente

• Especialmente frecuente en el sur de Italia, España, Europa central, Japón de algunas partes del oriente medio.

Estructura y replicación

• Flavivirus - Hepacivirus (unico)

• Diámetro de 30 a 60nm

• ARN de sentido positivo y envoltura icosaédrica.

• Codifica diez proteínas entre ellas dosglucoproteínas.

• Variabilidad por polimerasa vírica lo quedificulta desarrollo de vacuna.

• Seis clados de distribución mundial.

• Se liga al receptor desuperficie CD8 enhepatocitos y linfocitos B

• Puede revestirse conLBD y LMBD y utilizar elreceptor de laslipoproteínas para sercaptado por loshepatocitos.

• Penetra en el RE porgemación, quedandoasociado a la célula einhibiendo la apoptosisdando como resultadouna infecciónpersistente.

• Las respuestas inmunitarias son responsables de la aparición de las lesiones tisulares y de la curación de la infección.

• La infección crónica reduce la concentración de linfocitos T CD8 impidiendo la resolución de la infección.

Patogenia

• Para clasificar la gravedad de la entidad setoman en cuenta la inflamación, la fibrosis, lanecrosis y infiltración linfocitaria.

• La infección crónica produce factorespredisponentes al desarrollo del CHP.

• Los anticuerpos producidos no conseguiránprotección alguna.

Enfe

rmedades c

línic

as

• Inicio insidioso

• Incubación de 14 a 180 días o más

• Con una mortalidad del 4%

Enfermedades clínicas

Aguda

• Resolución• 15%

Crónica Persistente

• Progresiva• 70%

Progresiva Rápida

• Cirrosis• 15%

Similar VHB y VHACon – inflamación y sintomas más leves

Diagnóstico de laboratorio ELISA Anti-VHC

Wester blot VIH+

RT-PCRADN cad. Ramificada

ConfirmaciónTratamiento

Los estudios genéticos son menos específicos pueden llegar a detectar el ARN del VHC en personas seronegativas.

Tratamiento

Tx

Monoterapia

IFN-α

IN-PEGILADO

Combinado Ribavirina

Inhibidores de proteasas

Boceprevir

Telaprevir

Prevención y control

• Realización de cribados .

• No compartir jeringas .

• Mantener relacionessexuales protegidas .

• Evitar fármacos elhepatotóxicos .

• Eliminar la ingesta dealcohol.