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Hepatoesplenomeg

alia

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HepatoesplenomegaliaEs el aumento del tamao del hgado y bazo

por encima de lo normal esperado para laedad.

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Medidas del HgadoLas medidas normales segn la edad son:

3 cm por debajo del borde costal derechopara el neonato.

rimera semana de edad es de !." a " cm enlnea

Media cla#icular $LM%&.'( aos )*+ cm en nios y ,." cm en las

nias en LM%.

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Medidas del -azoLas medidas normales segn la edad son:

En el 3/ de los neonatos0 el ' / de losnios y el "/ de los adolescentes sanos0 elbazo se palpa '*( cm por debajo del rebordecostal iz1uierdo.

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Etiologa y atogenia

Hepatoesplenomegalia2on " los mecanismos generales 1ue pueden

producir Hepatoesplenomegalia:

n4amaci5n6ep5sito E7cesi#o

n8ltraci5n %elular

%ongesti5n 9lujo 2anguneo

bstrucci5n -iliar

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Hepatoesplenomegalia

Mecanismo n4amatorioLas in;ecciones por:

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Hepatoesplenomegalia

6ep5sito E7cesi#o2e debe a la acumulaci5n de

@lucosa $@luc5geno&: @lucog>nosis0 6iabetes

Mellitus@rasa: besidad0 Mucopolisacaridosis

rotenas: 6>8cit de al;a ' =nti*?ripsina

Metales: En;ermedad de Ailson $%obre&.

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Hepatoesplenomegalia

n8ltraci5n %elularLa in8ltraci5n celular $%& es la acumulaci5n

e7cesi#a de c>lulas propias del tejido o dea1uellas 1ue migran de tejidos distantes almismo. or lo tanto la % puede ser:

HepBticas: Hepatoblastoma0Hepatocarcinoma0 Hemangioma.0 Cuistesarasitarios

E7trahepBticas: Leucemia0 ?umor de 9ilms

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Hepatoesplenomegalia

bstrucci5n -iliar2e puede producir hepatomegalia por

colestasis biliar:

ntrahepBtica: =tresia -iliar0 9ibrosis CusticaE7trahepBticas: Litiasis biliar0 Cuiste de

%ol>doco0 =tresia -iliar.

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Hiperesplenismo%onsiste en una ;unci5n e7cesi#a del bazo

con secuestro de eritrocitos0 leucocitos ypla1uetas0 lo 1ue origina una disminuci5n le#eo moderada de dichas lneas celulares.

%ausa: Mas ;recuente es la hipertensi5nportal.

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=namnesisEl proceso diagn5stico ha de comenzar

siempre con una historia clnica cuidadosa0#alorando:

=ntecedentes 9amiliares

Hepatopata0 %olecistectoma

Esplenomegalia.

=nemia0 ctericia

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=namnesisHistoria %lnica re#ia

El antecedente de in;ecciones durante elembarazo0 adicci5n a drogas por #a parenteral o

trans;usiones en la madre son ;actores de riesgopara in;ecciones de transmisi5n #ertical.

La canalizaci5n umbilical aumenta el riesgo deabsceso hepBtico y de trans;ormaci5n

ca#ernomatosa de la porta.El retraso en la e7pulsi5n de meconio puede

asociarse con 8brosis 1ustica. =ntecedentes de%ardiopatas son tambi>n importante.

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=namnesisn#estigar sntomas de en;ermedad hepBtica:

ictericia0 coluria0 acolia0 hemorragia0 edemas0alteraci5n de conciencia.

El desmedro nutricional sugiere unaen;ermedad metab5lica

2i toma medicaci5n0 tener en cuenta 1ue los

;Brmacos 1ue pueden asociarse ahepatomegalia son: =gentes antin4amatoriosno esteroideos0 propiltiuracilo0 sul;onamidas.

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=namnesisE7amen 9sico

=specto @eneral

El retraso ponderoestatural puede indicarin;ecci5n cr5nica0 en;ermedad hepBticacr5nica o metab5lica.

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=namnesisE7amen 9sico

iel y Mucosa

La presencia de ictericia $suele aparecercuando la bilirrubina es superior a (*3 mgDdl&01ue puede indicar en;ermedad hepBtica oanemia hemoltica.

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=namnesisLa presencia de palidez0 pete1uias o

hematomas sugiere pancitopenia en relaci5ncon un proceso lin;oproli;erati#o.

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=namnesisE7ploraci5n =bdominal

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6iagn5stico2e puede realizar en un paciente con

hepatoesplenomegalia:

Hemograma con 9rotis 2angre eri;>rica.

-io1umica con er8l HepBtico

Estudios de %oagulaci5n

=nBlisis de rina y 2erologa

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6iagn5stico or magen2e puede realizar en un paciente con

hepatoesplenomegalia

Ecogra;a =bdominal con 4ujo doppler

?=%

%olangiogra;a

M

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6iagn5stico or

HistopatologaEn muchas ocasiones se necesita hacer

biopsia para llegar al diagnostico

ermite estudiar histologa y #eri8car lapresencia de productos de dep5sitos

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?ratamiento2e basa segn la causa.

?rasplante hepBtico: ndicado en nsu8cienciaHepBtica0 %irrosis0 ?umores no resecables.

Esplenomegalia Masi#a: E#itar traumas ydeportes de ;uerte contacto por riesgo derotura.

Esplenectoma: En alteraciones hematol5gicaspara e#itar complicaciones. 2e le debeadministrar #acunas contra neumococo0meningococo0 H. n4uenza

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