proceso de enfermeria de paciente con heridas de arma de fuego
Heridas Por Arma Blanca Y Arma De Fuego
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Alejandro Vera Lecaro 5º Curso 5º Grupo
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Análisis de las características propias de las lesiones provocadas tanto por Armas Blancas (incisas, contusocortantes, punzantes y punzocortantes); y por Armas de Fuego (por proyectil único y por perdigones).
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Alejandro Vera Lecaro
5º Curso
5º Grupo
Arma Blanca
Constituidas por una lámina metálica.
Filo en uno o más bordes, y con extremo agudo.
Cilíndrico o prismático con un extremo puntiagudo.
Lesiones
División de las mismas en:
Heridas extendidas en superficie.
Heridas extendidas en profundidad.
Heridas Predominantemente Extendidas en
SuperficieIncisas o cortantes
Bordes nítidos, lineales.
Extremos (colas).
Cola de Entrada: Corta y
Profunda.
Cola de Salida: Larga y
Superficial.
Producidos por:
Instrumentos con bordes
finos, afilados.
Por deslizamiento (hoja de
afeitar, vidrio).
Heridas Predominantemente Extendidas en
SuperficieContusocortantes
Bordes contundidos equimóticos.
Paredes lisas.
Producidos por:
Instrumentos que actúan por su filo y peso.
Presión y deslizamiento.
Heridas Predominantemente Extendidas en
ProfundidadPunzocortantes
Bordes lineales curvos.
Extremos.
Agudo.
Forma de escotadura.
Producidos por:
Instrumentos con uno o ambos
bordes con filo y extremo agudo.
Desgarro de los tejidos.
Sobrepaso de límites de
elasticidad.
Heridas Predominantemente Extendidas en
ProfundidadPunzantes
Orificio de entrada, trayecto ysalida.
Puede haber anillo de contusión(armas de fuego); cuando suextremo es romo.
Producidos por:
Instrumentos de láminaterminada en punta, secciónreducida sin bordes cortantes.
Actúa por separación de lostejidos.
Problema: Orificio de entradadiminuto y Lesión interna severa.
Tipos Particulares de HeridasHeridas de Vacilación
Superficiales y paralelas (cortantes comúnmente).
Localización: Cara anterior de las muñecas, pliegue del
codo, cara interna de los tobillos, cara lateral del cuello
(der. – zurdos / izq. – diestros).
INDICIO DE SUICIDIO.
Tipos Particulares de HeridasHeridas de Defensa
También llamadas Heteroinferidas de defensa.
Localización: Pliegue entre dedos índice y pulgar.
Borde Cubital y Cara Posterior de
Antebrazos y Manos.
INDICIO DE HOMICIDIO.
Tipos Particulares de HeridasHeteroinferidas, Tipo Homicida
Predomina la profundidad sobre la longitud.
Usualmente son Heridas Cortopunzantes.
Comprometen grandes vasos vecinos a la piel
(carótidas o femorales).
Frecuentemente DEGÜELLO O DEGOLLAMIENTO.
Tipos Particulares de HeridasComplicaciones Principales
Pueden llevar a la muerte:
Hemorragia: Externo en la incisocortantes.
Interno en la punzantes y punzocortantes.
Embolismo Gaseoso: Por heridas en cuello.
Asfixia por Aspiración de Sangre: Por exposición detráquea.
Hemoneumotórax: Herida penetrante en el tórax.
Infección: En heridas de abdomen.
Tipos Particulares de HeridasManera Suicida u Homicida
Se debe considerar:
Características.
Vacilación → Suicidio. Defensa → Homicidio.
Localización.
Codo, Muñeca → SuicidioZonas inaccesibles → Homicidio.
Número.
Múltiples, indican homicidio.
Estado de Ropas.
No interesados en los suicidas.
Examen de las Manos.
Ensangrentadas en el dorso por suicidio.
Ensangrentadas ambos lados en homicidio.
Arma de Fuego
Toda arma que dispara un proyectil por acción de unacarga explosiva u otro medio de impulso, a través de uncilindro metálico.
Según la longitud:
Armas Cortas: Menos de 30 cm de longitud. Pistolas.
Revólveres.
Armas Cortas Automáticas.
Armas Largas: Más de 30 cm de longitud. Rifles.
Ametralladoras.
Bazzukas.
Arma de Fuego
Armas Cortas: Menos de 30 cm de longitud.
Arma de Fuego
Armas Largas: Más de 30 cm de longitud.
Arma de FuegoRevólver
Característico de presentar un Cilindro
Giratorio, cañón, empuñadura.
Cañón: En su interior (ánima) posee crestas y valles. La abertura
anterior se llama Boca de Fuego.
Calibre.- Distancia de una cresta a otra opuesta.
Arma de FuegoRevólver
Guardamonte: Entre la empuñadura y el cilindro.
Gatillo: En la pate inferior del guardamonte.
Martillo: Se acciona al halar el gatillo con el índice.
Arma de FuegoPistola
Carece de cilindro, es aplanada. Proyectiles alojados en cargador o
magazine.
Cargador: Alojado dentro de la empuñadura. Posee un fuelle
metálico elástico impulsador de proyectiles.
Recámara: Espacio de alojamiento del proyectil al inicio del cañón
Arma de FuegoProyectil
Proyectil Propiamente Dicho.
Cabeza.
Bordes.
Cuello.
Boca.
Base.
Oliva.
Nariz.
Casquillo
Marcas del Percutor.
Marcas del Extractor.
Marcas del Eyector.
Marcas del Obturador.
Por Proyectil ÚnicoOrificio de Entrada
Orificio Propiamente Dicho.
Por presión del proyectil sobre elcuerpo, rompiendo pielvenciendo su elasticidad.
Anillo de Enjugamiento.
Dado por suciedades del proyectil asu paso por la superficie interna delcañón, que imprime en la piel.
Armas Largas.
Reborde de piel desnuda deepidermis rodeando al anillo deenjugamiento.
- Trayecto. - O. Salida.
Por Proyectil ÚnicoOrificio de Entrada
Características en Disparos de Contacto
Signo de Puppe - Werkgartner.
Impresión de la boca de fuego sobre la piel, por recalentamiento de
la misma.
Signo de Benassi.
Anillo de humo sobre la superficie externa del hueso, en la cabeza.
Por depósito de humo
Signo de la Boca de Mina de Hofmann.
Desgarrado con bordes ennegrecidos por el humo, del orificio de
entrada en disparos a la frente.
- Trayecto. - O. Salida.
Puppe - Werkgartner
Boca de Mina de Hofmann
Por Proyectil ÚnicoOrificio de Entrada
Características en Disparos de Corta Distancia
Tatuaje.
Por partículas de pólvora no quemada o semiquemada, incrustadas
en la piel. Da impresión de acné.
Producidos a distancias desde 1 – 2 metros hasta 50 metros.
Indican homicidio.
Ahumamiento.
Zona ennegrecida de humo alrededor del orificio de entrada.
Solo impregnada superficialmente (falso tatuaje).
Indican homicidio.
- Trayecto. - O. Salida.
Por Proyectil ÚnicoTrayecto
Línea recta que une el orifico de entrada con el orificio de salida o al
menos con el sitio en donde se aloja el proyectil.
Excepciones:
Migraciones.
Traslado pasivo del proyectil a otra parte del cuerpo, a través de la
circulación.
Desviaciones.
Cambio de trayectoria del proyectil al chocar con estructura de
fuerte densidad.
- O. Entrada. - O. Salida.
Por Proyectil ÚnicoTrayecto
Dirección.
Depende de la posición de la víctima.
- O. Entrada. - O. Salida.
Por Proyectil ÚnicoOrificio de Salida
En relación con el orificio de entrada, es:
Mas grande.
Más irregular.
De bordes evertidos.
Sin anillos de enjugamiento, contusión, tatuaje y ahumamiento.
Tamaño determinado por: emergencia en ángulo agudo, achatamiento
en la nariz del proyectil, esquirlas óseas como proyectiles secundarios.
Determinación del orificio de entrada y de salida en cráneo:
Fracturas en el cráneo.
Signo de Bonnet (cono truncado)
- Trayecto. - O. Entrada.
Por PerdigonesMunición
Heridas producidas por disparos de
escopeta.
Munición.
Cilíndrico de cartón, con esferas de
plomo y carga explosiva.
Calibre.
Dado por numero de esferas, que
sumen 1 libra.
Calibre 12 : 12 Esferas
Calibre 24 : 24 Esferas /
mitad de tamaño
Por PerdigonesCaracterísticas en Disparos de Corta Distancia
Orificio de Entrada.
Contorno ondulado, anillo de contusión; tatuaje, quemadura y
ahumamiento, en mayores distancias.
A un metro de distancia.
Lo perdigones actúan como un solo proyectil.
Disparo de Contacto.
Varias heridas grandes e irregulares.
Por PerdigonesCaracterísticas en Disparos de Distancias
Mayores “Rosa de Dispersión”.
Cono formado por perdigones, disparados a partir de 1 metro de
distancia
Perdigones dentro de cono.
Actúan cada uno como proyectil independiente.
Artículos Penales
Art. 105. Lesiones
En caso de lesiones, los peritos las describirán minuciosamente y
en el informe dejarán constancia, de manera clara, del diagnóstico,
del pronóstico y del instrumento que pudo haberlas producido.
Los peritos, en los posible, informarán sobre el estado de salud del
lesionado al momento en que las lesiones fueron producidas. De la
misma manera, estarán obligados a establecer la época en que se
produjeron las lesiones y sus causas.
Art. 110. Reconocimiento de instrumentos.
Los peritos reconocerán los instrumentos con que se cometió la
infracción, si pudieren ser habidos y, se entregarán a la policía
judicial. Si no pudieren ser habidos, se expresará así en el informe.
Artículos Penales
Art. 112 Reconstrucción del Hecho.
En los casos en que el fiscal considere necesario, para el
esclarecimiento de la verdad, practicará la reconstrucción del hecho
con ayuda de la policía judicial, para verificar si la infracción se
cometió de un modo determinado, tomando en cuenta los
elementos de convicción que existan en el proceso.
Art. 448. Presunción del dolo en homicidios,
heridas, golpes o lesiones.
Se califican de voluntarios el homicidio, las heridas, los golpes y
lesiones, mientras no se pruebe lo contrario, o conste la falta de
intención por las circunstancias del hecho, calidad y localización de
las heridas, o de los instrumentos con que se hicieron.
Bibliografía
Medicina Legal Vargas Alvarado.
Medicina Legal Alberto Take.
Comentarios al Nuevo Proceso Penal Dr. Yávar Núñez.
Heridas por Arma Blanca Dep. Med. Legal
Archivo PDF. Facultad de Medicina
Universidad de Chile.
