Herpes zóster

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HERPES ZÓSTER (Zona, Cinturón de San Andrés) Dr. Balfre Torres Bibiano ALUMNO: DAVID RENTERIA CHAVEZ “506”

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HERPES ZÓSTER

(Zona, Cinturón de San Andrés)

Dr. Balfre Torres Bibiano

ALUMNO: DAVID RENTERIA CHAVEZ “506”

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DEFINICIÓN

• afección de piel y nervios periféricos

Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada.

intercostal

oftálmicaextremidades

Hiperestesia y dolor

Vesículas en grupos sobre

una base eritematosa

DERMATOMA

Desaparecen solas

ADULTOS Y ANCIANOSNeuritis

posherpéticaRoberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico

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EPIDEMIOLOGÍA

AFECTA TODAS LAS

RAZAS

ADULTOS 30 AÑOS DE EDAD (605)

ANCIANOS (75%)

CONTAGIO MATERNOFET

AL (2.5%)PREDOMINIO EN VARONES

FRECUENCIA ANUAL0.74 a 3.4 por 1000

habitantes

endémico

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ETIOPATOGENIAEl VZV, con molecula lineal de DNA, tiene un solo serotipo y pertenece a la familia Herpesviridae.

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Amado Saúl. (2015). Herpes Zóster. En Saúl LECCIONES DE dermatología(423). México D.F.: McGraw Hill

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CUADRO CLINICOUn solo dermatoma.Ramas de la parte media del tórax y lumbares superiores (T3-L2).

Hiperestesia, dolor o ardor en el trayecto del

nervio sensitivoIntercostal

(53%)

Dos a cuatro días

lesiones cutáneas, que casi nunca rebasan la mitad del cuerpo.

12-24 horas

Pocas o abundantes vesículas de 2 a 3 mm de diámetro, que se asientan sobre una base eritematosa.

Umbilicación

Tres a cuatro diasPústulas 7 – 10

dias Exulceración y costras

melicéricas

Puede haber formación de

ampollas, lesionespurpuricas, zonas de

necrosis y escarasEn general hay adenopatía regional importante, y síntomas generales como astenia, cefalea y febrícula, especialmente en niños.

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PARÁLISIS DE BELLEs una neuropatía periférica idiopática del nervio facial, de aparición súbita, iniciada por inflamación a nivel del ganglio geniculado.

Afecta la mitad de la cara

Incapacidad para cerrar párpados

Incapacidad para silbar

Incapacidad para sonreír

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10-17% •Afecta el par craneal V (trigémino)•En particular la rama oftálmica

30% •Afecta la rama nosociliar•Se acompaña de vesículas en la punta de la nariz (signo de Hutchinson).

La afección de los pares craneales VII (facial) y VIII (vestibulococlear) puede causar síndrome de Ramsay-Hunt, que consiste en parálisis de Bell, artralgia temporomandibular y vértigo.

Involución de las vesículas

queda hipopigmentación o hiperpigmentación

Em mayores de 40 anos de edad y ancianos

Intenso y persistente(50%)

Algias zosterian

as

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DATOS HISTOPATOLÓGICOS

Vesícula

intraepidérmica

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DATOS DE LABORATORIO

No se requieren exámenes

citodiagnóstico de Tzanzk

Aglutinación con látex

PCRIFI

Microscopía

electrónica

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

HERPES SIMPLE ERITEMA MULTIFOME

DERMATOSIS MEDICAMENTOSA

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TRATAMIENTO• En ocasiones no se requiere, principalmente en niños y jóvenes,

porque el cuadro desaparece de manera espontanea, sin síntomas ulteriores.

Alivio para los síntomas: Fomentos con agua de vegeto Solución de Burow Té de manzanilla

Molestias de lesiones cutáneas: Analgésicos (AAS 500 mg) Propoxifeno y cafeína 2-3 veces al día Clonixinato de lisinaAntivirales: Ribavirina 400 mg V.O. o en crema 7.5% o ambas tres veces al día durante seis días. Arabinósido de adenina (vidarabina) 10mg/kg/día I.V. Aciclovir 800 mg V.O. c/4 h por 7-10 dias Valalciclovir 500 a 1000 mg tres veces al dia por 7-10 dias

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Hay guías para el tratamiento de la

neuralgia posherpéticaPrimera línea•Antidepresivos tricíclicos•Imipramina, amitriptilina, flufenacina, gabapentina

Segunda o tercera línea•Opioides•Tramadol o capsaicina en crema o parches

Otros• Inhibidores de la recaptación de

serotonina-norepinefrina• Venlafaxina, duloxetina• Anticonvulsivantes• Carbamazepina , acido valproico

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