HERPES ZOSTER

HERPES ZOSTERLoreto vila

EtiologaVZV: herpesvirus Enfermedad secundaria o reactivacin del VZV latente -HSVNcleo, cpside, envolturaLatente en galglios sensoriales despus de inf. 1Erupcin cutnea/mucosa vesuculoulcerativa

Reactivacin: poco comnInmunosupresinFrmacosIrradiacin u operacin de mdula espinal o traumatismo local**Inmunosupresin + HIV

Sx prodrmicos: dolor o parestesia conforme infecta N. sensoriales de dermatomaSemanas

Erupcin cutnea vesicularPustularlceraNeuralgia posherptica problemticaHiperpigmentacin cutnea localCaractersticas clnicas Adultos, inmunocomprometidosAfectados por procesos malignoslinfoides o hematopoyticosFx citotxiocos o inmunosupresoresDosis altas de radiacin o esteroidesTrasplantadosSIDAGrupos de alto riesgoN. Sensoriales (tronco, cabeza, cuello)Afeccin de ramas del TrigminoLesiones bucales unilaterales, faciales, ocularesParlisis, vesculas, sordera, vrtigoSX de Ramsay HuntFacial y auditivoSx prodrmicosErupcin maculopapular unilateral bien delineadaSx sistmicosManifestaciones Sistmicas Malestar general

Fiebre

Anorexia

Presencia de adenopatasManifestaciones Orales

ComplicacionesInfeccin secundaria de lceras

Neuralgia posherptica

Parlisis motora

Trastornos sensitivos

Inflamacin ocular

HistopatologaCls epiteliales infectadas:Ncleos homogneos Productos viralesMarginacin de cromatinaHinchadasPrdida de cualidades adhesivasInflamatorias + exudado contenido de vescula con rotura y ulceracin finalRegeneracin de epitelio a partir de bordes de lcera con escasa/sin cicatriz

Degeneracin vacuolar, inclusiones intranucleares y multinucleadas.Diagnstico diferencialHSV recurrentes

Tipificacin de antgenos virales con pruebas inmunolgicas de labInmunohistoqumicaHibridacin in situ de DNADuracinIntensidad de sx prodrmicosDistribucin unilateral con interrupcin en lnea mediaNeuralgia posherpticaTratamiento ARTCULO 1 Herpes Zoster diseminadoMorbilidadPx de 75 aos con lesiones dolorosas en miembro inferior izquierdo todo el cuerpo. Sin sx sistmicosVesculas agrupadas sobre base eritematosa, ppulas eritematosas con necrosis central.Aciclovir IV (10mg/kg cada 8h), sulfato de zinc y cido flusdico tpico en lesiones necrticas.7 das de tx= evolucin satisfactoria.Contagioso hasta que las lesiones no estn en fase costrosa.Tendencia a cronicidad en inmunodeprimidos.50% casos compromiso ocular en forma de conjuntivitis o queratinitis.Neuralgia postherpticaSobreinfeccin bacteriana por cocos gram+ (ancianos y diabticos) septicemiaDiseminacin: presencia de ms de 20 lesiones fuera del dermatomo o dermatomos afectados. afectacin sistmica (pulmonar, heptica y cerebral) [mortal]Tx antivricoARTCULO 2 Herpes Zoster

Raz torcica 46%,Lumbar 20%Trigmino 19.5% Cervical 12%Sacro 5%Facial 2%, diseminado 0.4% Visceral 0.1%. **TrigminoReferencias Joseph A. Regezi, J. J. (2003). Patologa Bucal. Correlaciones Clinicopatolgicas. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana.Salud y sntomas. (s.f). Herpes Zoster. Sntomas y tratamiento. Consulta realizada el 28 de septiembre de 2013, en http://www.saludysintomas.com/2012/01/herpes-zoster.htmlEspecialidades medicina oral. (s.f). Lesiones versculo ampollosas. Consulta realizada el 28 de septiembre de 2013, en http://www.odontocat.com/patoralveam.htmActa odontolgica venezolana. (27/11/2008). Manifestaciones clnicas del Herpes Zoster en la regin maxilofacial. Consulta realizada el 28 de septiembre de 2013, en http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art22.aspReferencia artculosGonzlez Ortega M. Herpes zoster. fml. 2013; 17(5):2p http://www.revistafml.es/upload/ficheros/noticias/201302/1705_im__herpes_zoster.pdf

Lpez Villaescusa M T. Herpes Zoster diseminado. Revista Clnica de Medicina de Familia. Vol 5 no. 1. 2012; p 64-66http://www.redalyc.org/pdf/1696/169624100012.pdf