HERRAMIENTAS PARA CONOCER LA INGESTA DIETÉTICA DE … · INTRODUCCIÓN Una dieta baja en sal es...
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HERRAMIENTAS PARA CONOCER LA É INGESTA DIETÉTICA DE LOS PACIENTES Patricia Arribas Cobo; Anunciación Fernández Fuentes; Sonia García; Gema Mª Vinagre Rea; Mª Ángeles Guimerá Ferrer-Sama; Mª Amor Martínez Aranda; Elena Herrera; Alfredo Sáenz Santolaya; Ana Isabel Avilés de Miguel; HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR. MADRID
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HERRAMIENTAS PARA CONOCER LA ÉINGESTA DIETÉTICA DE LOS PACIENTES
Patricia Arribas Cobo; Anunciación Fernández Fuentes; Sonia García; Gema Mª Vinagre Rea; Mª Ángeles Guimerá Ferrer-Sama; Mª Amor Martínez Aranda; Elena Herrera; Alfredo Sáenz Santolaya; Ana Isabel Avilés de Miguel; HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR. MADRID
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Una dieta baja en sal es beneficioso para toda la Una dieta baja en sal es beneficioso para toda la
población pero ofrece ventajas especiales para los población pero ofrece ventajas especiales para los
pacientes en diálisis, por el papel que ejerce sobre
la TA y la ganancia de peso interdiálisis (GID).
ESTUDIOSESTUDIOS
Perfiles de UF
Conductividad
Dieta hiposódicap
Menor GPI
Control HTA
Tolerancia HD
HIPERFOSFOREMIAHIPERFOSFOREMIA
PTHPTH
PPM b l M b l PP HiperplasiaHiperplasiaMetabolismo Metabolismo OO--MM
VitVit DD
HIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIA
KKKK
Muerte Muerte Muerte Muerte SúbitaSúbitaArritmiasArritmias
ACTUACIONESACTUACIONES
Ed ió it iEducación sanitaria
Medicamentos
DiálisisDiálisis
Pero, ¿qué ingieren los pacientes?...
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• 800-1000 mg/diaP• 2000 2500 mg/díaK • 2000-2500 mg/díaK• 1,8-2,5 g/díaNa
OBJETIVOSOBJETIVOS
Conocer la ingesta habitual de los pacientes Conocer la ingesta habitual de los pacientes
crónicos para determinar si se ajusta a los crónicos para determinar si se ajusta a los
requerimientos minerales recomendados.
Conocer la adherencia de los pacientes al
tratamiento dietético.
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Enero 2012
4848 pacientes de HD
33 H b33 Hombres
15 Mujeres15 Mujeres
Edad: 64 5 (88-33)Edad: 64,5 (88 33)
HTA: 56,2%56, %
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Encuesta dietética (paciente o cuidador):Encuesta dietética (paciente o cuidador):
T dí (f ti HD HD)Tres días (festivo, HD y no HD)
Marcas y cantidades (fotos)
Método culinario
Programa informático DIALNET
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Tratamiento de los datos:
DIALNET: hoja de cálculo codificada creada a tal efecto.
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Tratamiento de los datos:
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Encuesta de adherencia:
Apreciación de la dieta y actitud de cumplimiento
C i i d l di difi l d d i iConocimientos de la dieta y dificultad de seguimiento
Entorno familiar social y medioambientalEntorno familiar, social y medioambiental
Factores emocionales y de autocontrolFactores emocionales y de autocontrol
Disponibilidad de alimentos
Hábitos alimenticios tradicionales
Percepción de dificultades en distintos aspectos de la dieta
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Tratamiento de los datos:
Los resultados se muestran como porcentajes en los
l d l t di téti di l valores de la encuesta dietética y como media en los
valores de la encuesta de adherencia.valores de la encuesta de adherencia.
Cuestionario de adherencia: se midió la consistencia
interna por el alfa de Cronbach, para eliminar preguntas
que no tuvieran valor discriminatorio o fueran confusas.
RESULTADOSRESULTADOS
INGESTA DE P
64 58%
60,00%
70,00%64,58%
<800 mg/día
40 00%
50,00% 800-1000 mg/día
>1000 mg/día
30,00%
40,00%
12 49%
22,91%
g
10,00%
20,00% 12,49%
0,00%
RESULTADOSRESULTADOS
INGESTA DE K
35 41%39,58%
35,00%
40,00% 35,41%<20000 mg/día
25,00%
30,00% 25,01% 2000-2500 mg/día
>2500 mg/día
15,00%
20,00%
g
5,00%
10,00%
0,00%
RESULTADOSRESULTADOS
INGESTA DE Na
60,00%
50,00%57%
40 00%
50,00%
, %44,49%
30,00%
40,00%
31,24% 33,32%28,56%
22 22%
<1,8 g/día
20,00%18,75%
22,22%
14,28%1,8-2,5 g/día
>2,5 g/día
0 00%
10,00%
, g
0,00%
TOTAL HTA NO HTA
EFECTIVIDAD DIETA Y ACTITUDEFECTIVIDAD DIETA Y ACTITUD
• Seguir la dieta le ayuda a tener • Seguir la dieta le ayuda a tener menos complicaciones en su salud. 4,2
• Seguir la dieta correctamente 4 9Seguir la dieta correctamente supone un beneficio para su salud. 4,59
• Sigue su dieta todo el tiempo incluso Sigue su dieta todo el tiempo incluso en ocasiones especiales. 3,22
CONOCIMIENTO Y DIFICULTADCONOCIMIENTO Y DIFICULTAD
• En el hospital le han explicado la di 4,33dieta. 4,33
Si i d t • Siempre que quiere puede preguntar cosas referentes a la dieta. 4,67
• El profesional sanitario le ayuda a seguir la dieta 4,41seguir la dieta. ,
• Entiendo con facilidad la dieta que • Entiendo con facilidad la dieta que tengo que seguir. 4,39
ENTORNO FAMILIAR SOCIALENTORNO FAMILIAR-SOCIAL
• En casa le ayudan a seguir la dieta. 4,24En casa le ayudan a seguir la dieta. 4,24
S lt l di t i tá d • Se salta la dieta si está de vacaciones. 2,93
• Se salta la dieta si está con amigos. 2,89g ,
• Se salta la dieta si está con familia. 2,72
FACTORES EMOCIONALESFACTORES EMOCIONALES
• Se salta la dieta si está intranquilo. 2,75q ,
• Se salta la dieta si está apático 2 89Se salta la dieta si está apático. 2,89
• Se salta la dieta si quiere disfrutar 2 42Se salta la dieta si quiere disfrutar de la comida. 2,42
• Se salta la dieta si se quiere animar. 2,08
• Se salta la dieta si el frigorífico está lleno 1,9lleno.
DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOSDISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS
• Es fácil encontrar los alimentos que necesita su dieta 4,41necesita su dieta.
• Los alimentos de su dieta son baratos 3 24Los alimentos de su dieta son baratos. 3,24
HÁBITOS ALIMENTICIOSHÁBITOS ALIMENTICIOS
• Los alimentos de su dieta le gustan. 3,94
• Seguir la dieta altera su forma de 2 9comer. 2,9
PERCEPCIÓN DE DIFICULTADESPERCEPCIÓN DE DIFICULTADES
• Cocina para usted. 2,39
2 94• Usted hace la compra. 2,94
• Sus alimentos tienen preparación Sus alimentos tienen preparación especial. 3,43
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Tanto la encuesta de adherencia, como la encuesta
dietética son métodos subjetivos de valoración y los
pacientes crónicos pueden ocultar parte de la
i f ióinformación.
El 64% d l i t t d li El 64% de los pacientes encuestados realiza una
ingesta de P por encima de los requerimientos y un ingesta de P por encima de los requerimientos y un
25% de ellos realiza una ingesta superior de K.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Con respecto a la ingesta de Na, el 50% de los
pacientes realiza una ingesta por debajo de los
requerimientos y sólo un 18,75% lo hace por encima requerimientos y sólo un 18,75% lo hace por encima
de los mismos sin haber diferencias importantes entre de los mismos, sin haber diferencias importantes entre
los pacientes HTA y no HTA.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El 52,94% de los pacientes encuestados no se
elaboran ellos mismos la comida, el 25,49% lo hacía
en algunas ocasiones y sólo el 21,56% de los en algunas ocasiones y sólo el 21,56% de los
pacientes sí lo hacía de forma habitual pero no pacientes sí lo hacía de forma habitual, pero no
hemos podido relacionarlo con la ingesta o el
cumplimiento.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los pacientes son conocedores de la dieta, el
personal sanitario y la familia colaboran con ellos
para su seguimiento y que se la saltan con cierta para su seguimiento y que se la saltan con cierta
frecuencia cuando están con familia amigos de frecuencia cuando están con familia, amigos, de
vacaciones o en función del estado de ánimo.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Dada la elevada ingesta de P y K y el bajo índice de
hiperfosforemia e hiperkaliemia de los pacientes de
l id d d b l lt f ti id d d la unidad debemos pensar en la alta efectividad de
los tratamientos actuales aunque sin olvidar también los tratamientos actuales, aunque sin olvidar también
el coste de los mismos.
