8/21/2019 HERRAMIENTAS PARA LA EDICIN Y VISUALIZACIN PRCTICAS DE EXTRACTOS DE HCE UNE-EN ISO 13606

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Herramientas para la edicin y visualizacin

prcticas de extractos de HCE UNE-EN ISO 13606

Ricardo Snchez de Madariaga, Jess Cceres, Adolfo Muoz

Oscar Moreno, Roberto Somolinos, Carlos H Salvador

1. Commission of the European CommunitiesCOM. 356: e-Healthmaking health care better for European citizens: An action plan for a European e-Health Area, Brussels, 2004- 04-30 2004

2. US Department of Health and Human Services. Development and Adoption of a National Health Information Network (NHIN) Request for Information, Nov. 09, 2004, p.2.

3. S. Bakken, K.E. Campbel, J.J. Cimino et al. Toward vocabulary domain specifications for health level 7-coded data elements. J Am Med Inform Assoc 2000;7:333342.

4. T. Beale Archetypes: constraints-based domain models for future-proof information systems 2002. Available at: http://www.openehr.org/resources/publicationsAccedido Febrero 2014.

5. Snchez de Madariaga, R., Muoz, A., Cceres, J., Somolinos, R., Pascual, M., Martnez, I., Salvador, C.H., Monteagudo, J.L. ccML, a new markup language to improve ISO/EN 13606-basedElectronic Health Record extracts practical edition. J Am Med Inform Assoc (JAMIA) 2013; 20:298-304.

6. ISO. http://www.iso.org/iso/home.htm.Accedido febrero 2014.

7. CEN. http://www.cen.eu/cen/Pages/default.aspx.Accedido Febrero 2014.

8. Health Level Seven.http://www.hl7.org. Accedido Febrero 2014.9 . O pe nE HR .http://www.openehr.org. Accedido Febrero 2014.

10. C IM I W ik i. http://informatics.mayo.edu/CIMI/index.php/Main_Page. Accedido Febrero 2014.

Referencias

Se presenta un nuevo lenguaje de programacin de

marcado basado en XML llamado dvML (dual

visualization Mark-up Language) que complementa

al lenguaje ccML.

El nuevo lenguaje permite que el usuario controle la

visualizacin de la gran cantidad de informacin del

contexto mdico-legal que se introduce durante la

edicin de nuevos extractos de HCE segn la norma

UNE-EN ISO 13606 y que hace que sta no sea una

tarea prctica.

Este control por parte del usuario hace que la

edicin de extractos de HCE, junto con el ya

presentado lenguaje ccML, sea una tares prctica,

realista y amigable para el usuario.

Resumen

Cuando un elemento del extracto en construccin es

seleccionado, dvML comprueba si ese nuevo

elemento est dentro de un arquetipo activo del

sistema. Si es as los cdigos de visualizacin

aparecern al final de la ruta del elemento en el

arquetipo en el fichero de ARQ dvML y se aplicarnal nuevo elemento. Si no es as, el sistema chequea

el archivo RM dvML y comprueba los cdogos de

visualizacin del elemento en el MR y se los aplica; si

el elemento no est tratado enfichero de RM dvML

se aplican cdigos por defecto.

En la Figura 2 se puede ver la gramtica de rbol de

tipo simple que constituye RM dvML en forma BNF.

La parte ms importante de la semntica de

visualizacin queda expresada en los cuatro smbolos

no terminales que se muestran en la Tabla 1.

Introduccin

El ya introducido lenguaje ccML (context completion

Mark-up Language) hace que la introduccin de la

informacin del contexto mdico-legal del paciente

se realice de forma automtica por el sistema

informtico.

Se introduce el nuevo lenguaje dvML (dual

visualization Mark-up Language) que hace que el

usuario controle la visualizacin de los elementos del

extracto de HCE en un sistema dual, de forma que

slo aparezca la informacin que el usuario desee y

en la forma en que la desee.

dvML consta de dos partes diferenciadas, siguiendo

la estructura del modelo dual: una parte

complementa, pero no modifica, el Modelo de

Referencia (nivel de la informacin) y se denomina

RM dvML; la otra parte complementa sin modificar

el modelo de arquetipos y se llama ARQ dvML.La Figura 1 muestra las entradas al editor de

extractos antes d eincluir el lenguaje dvML y despus

de incluirlo para controlar el proceso de visualizacin

de los nuevos extractos de HCE que se generan.

Mtodos y Materiales

La interpretacin de dvML puede dar lugar a

conflictos; cuando un elemento tiene un formato de

visualizacin incompatible con el de su predecesor;

por ejemplo unpanelno puede ser sucesor de un

text. Esto se soluciona usando un vocabulario de

cdigos de formato jerrquicojunto con un diseo

cuidadoso de los arquetipos.

Discusin

Se han introducido nuevas herramientas de edicin y

visualizacin prcticas de extarctos de HCE

interoperable semnticamente que incluyen un

nuevo lenguaje de programacin de marcado que

permite el control de la visualizacin por el usuario.

Conclusiones

visible el elemento ser visualizado en pantalla o no

obligatory el elemento ser borrado despus de relleno

format formato: panel, table, list, text, drpdown , etc.

color green, blue, red, black o colores por defecto

Resultados

Tabla 1.Cuatro smbolos no terminales de la gramtica dvML.

La atencin sanitaria en la actualidad sera

impensable sin la existencia de la Historia Clnica

Electrnica (HCE). Sin embargo los sistemas actuales

son todava incapaces de lograr que la HCE sea

interoperable semnticamente [1, 4], porque utilizan

un modelo de datos que no separa informacin de

conocimiento [5]. Organizaciones como ISO, CEN,

HL7, openEHR y CIMI [6, 10] estn trabajando para

solucionar este problema y la norma UNE- EN ISO

13606 implementa el llamado modelo dual que s

separa los dos niveles utilizando un modelo de

arquetipos [11, 15] para representar el conocimientomdico. Esta norma ha sido desarrollada y probada

con xito en diferentes sistemas prcticos [16, 19].

El modelo dual garantiza la posibilidad de lograr la

interoperabilidad semntica de una forma precisa y

exhaustiva, pero esta exhaustividad hace que la

cantidad de informacin que se genera durante la

creacin de un extracto de HCE bajo esta norma sea

de un volumen excesivo.

Estudios estadsticos sencillos [5] demuestran que

ms del 70% de la informacin generada en este

proceso pertenece al llamado contexto mdico-legal

del paciente. Esta informacin se podra introducir

de forma ms rpida y ms segura por el propio

sistema informtico en vez del profesional de la

salud. Adems es necesario que la visualizacin de

toda esta informacin sea controlada por este

usuario.Por tanto la edicin manual por un profesional de la

salud de extractos de HCE no es todava una tarea

prctica en los hospitales y centros de salud. Son

necesarias herramientas que permitan la edicin

automtica y la visualizacin controlada de la

informacin que se genera durante la creacin de

extractos de HCE interoperable semnticamente.

Figura 1.Ficheros dvML de entrada al sistema editor

Figura 2.Gramtica dvML en forma BNF

AgradecimientosEste trabajo ha sido financiado parcialmente por los

proyectos PI12/00508 " Plataforma de innovacin ennuevos servicios de Telemedicina y e-Salud:

Definicin, diseo y desarrollo de herramientas para

interoperabilidad, seguridad del paciente y ayuda a

la decisinPITES-ISA" y PI12/01476 "Continuidad

de la asistencia basada en estndares de tecnologa y

conocimiento: arquitectura tecnolgica para usos

primario y secundario de la informacin

CAMAMA2" del Fondo de Investigacin Sanitaria

(FIS) Plan Nacional de I+D+i.

11. D. Kalra, D. Lloyd, eds. ISO 13606 Electronic Health Record Communication Part 1: Reference Model. ISO 13606-1. ISO, Geneva 2008.

12. University College London. UCL Centre for Health Informatics & Multiprofessional Education (CHIME). ISO EN 13606 Schema.

13. D. Kalra, T. Beale, D. Lloyd et al., eds. Electronic Health Record Communication Part 2: Archetype Interchange Specification. ISO 136 06-2. ISO, Geneva 2008.

14. EN13606 Archetype Definition Language files. http://sres.saude.mg.gov.br/arquetipo/listar. Accedido Febrero 2014.15. ISO 21090:2011 Health informatics Harmonized data types for information interchange 2011.

16. A. Muoz, R. Somolinos, M. Pascua et al. Proof-of-concept Design and Development of an EN13606-based Electronic Health Care Record Service. J Am Med Inform Assoc 2007;14:118129.17. T. Austin, Y. Su Lim, D. NGuyen, et al. Design of an Electronic Healthcare Record Server Based on Part 1 of ISO EN 13606. Journal of Healthcare Engineering 2011;2:143-160.

18. Base de Registro Eletronico em Sade do estado de Minas Gerais (Brasil).http://sres.saude.mg.gov.br. Accedido Febrero 2014.

19. CeHis project. http://www.cehis.se/enAccedido Febrero 2014.

http://www.openehr.org/resources/publicationshttp://www.iso.org/iso/home.htm.%20Accedido%20Febrero%202014http://www.cen.eu/cen/Pages/default.aspx.http://www.hl7.org/http://www.openehr.org/http://informatics.mayo.edu/CIMI/index.php/Main_Pagehttp://sres.saude.mg.gov.br/arquetipo/listarhttp://sres.saude.mg.gov.br/http://www.cehis.se/enhttp://www.cehis.se/enhttp://sres.saude.mg.gov.br/http://sres.saude.mg.gov.br/arquetipo/listarhttp://informatics.mayo.edu/CIMI/index.php/Main_Pagehttp://www.openehr.org/http://www.hl7.org/http://www.cen.eu/cen/Pages/default.aspx.http://www.iso.org/iso/home.htm.%20Accedido%20Febrero%202014http://www.iso.org/iso/home.htm.%20Accedido%20Febrero%202014http://www.openehr.org/resources/publications