268 labor dental ~ Vol. 10 ~ n 6 11-12/2009

Formacin continuada

Estudio de la estabilidad dimensional de los hidrocoloides irreversibles

Introduccin

El alginato es un hidrocoloide irreversible. Una vez su estado fsico cambia de sol a gel, la mayor parte de su volumen es agua. Si disminuye la cantidad de agua la masa gelatinosa se contraer y si aumen-ta sta se expander. El gel puede perder agua por evaporacin o por sinresis, y ganarla por imbibicin.

La sinresis se da porque durante la gelifi-cacin del alginato se producen tensiones en la estructura atmica del gel que fina-lizan reconfigurando su estructura tridi-mensional y exudando el agua excedente, lo que implica cambios dimensionales en la geometra de su masa.

La inbibicin se produce si se guarda la impresin en agua. El alginato la absorve-r aumentando su volumen.

Con el tiempo el agua contenida en la estructura del gel de alginato, se evapo-rar de manera proporcional al tiempo transcurrido y la temperatura ambiente, disminuyendo el volumen de la masa gelatinosa.

As, los fenmenos de evaporacin, sinresis e imbibicin provocan variacio-nes dimensionales del modelo maestro obtenido respecto a la arcada dental del paciente (1, 2, 3, 4).

El factor ms limitante en el uso de los hi-

drocoloides irreversibles ha sido su pobre estabilidad dimensional.

Aunque el odontlogo no tiene control sobre la sinresis, si puede disminuir el grado de distorsin en las diferentes eta-pas de la manipulacin. A saber:

Confeccionando una cubeta cerrada (tcnica de Lauritzen) (Fig. 1) que permita aumentar la presin de ste sobre los dientes al tiempo que disminuye el volu-men de alginato utilizado en la impresin. Respetando las proporciones de polvo y lquido facilitadas por el fabricante y batindolo al vaco. Controlando con un reloj los tiempos de fraguado en boca, evitando retirar de la boca la cubeta cargada de alginato antes de la finalizacin de los procesos qumicos que permiten su transformacin de sol a gel (Fig. 2). Vaciando la impresin inmediatamente con una escayola batida al vaco (Fig. 3). Respetando el tiempo de fraguado de la escayola antes de retirar el modelo maestro de la cubeta (Fig. 4).

Dado que la mayor parte de los factores que influyen en la estabilidad dimensio-nal del alginato se pueden limitar con el vaciado inmediato de la impresin , el presente estudio se limitar a medir los cambios dimensionales obtenidos en el modelo maestro en funcin del tiempo transcurrido entre la toma de impresin y el vaciado de sta.

Laia Garcia JimenoPost-Grado en Oclusin y Prostodoncia Esorib

Marc ObrechtDirector de Esorib

Pedro JareoProfesor de Esorib

Fig. 1. Cubeta RIMLOCK preparada con la Tcnica de Lauritzen.

269 labor dental ~ Vol. 10 ~ n 6 11-12/2009

Formacin continuada

Material y mtodos

1. Descripcin del Modelo Central

Se fabric un modelo control situando cuatro pilares en las posiciones correspon-dientes a los caninos y primeros molares.Los pilares son cilindros indeformables y sus dimensiones estn detalladas en la tabla 1.

2. Tcnica de Impresin

2a. Tipo de cubetaSe utilizaron cubetas RIMLOCK estndar no perforadas.La cubeta se prepara con godiva segn el procedimiento de Lauritzen para au-mentar la presin del alginato contra los pilares y disminuir el volumen de alginato utilizado.Se utiliz adhesivo de alginato R&SPRAY-FIX. 2b. Alginato utilizadoCAVEX CA37 mezclado manualmente

en las proporciones indicadas por el fabricante.

2c. Distribucin de la muestra En total se tomaron 25 impresiones, divididas en 5 grupos de 5 impresiones cada uno: vaciado inmediato, a los 15 minutos, a los 30 minutos, a la hora y a las dos horas.Durante el tiempo de almacenado previo al vaciado de la impresin, sta se conser-v cubierta con un pao hmedo.

2d. Vaciado del Modelo Las impresiones se vaciaron con escayo-la tipo IV GC FUJI ROCK, con mezclado manual y siguiendo las instrucciones del fabricante.

2e. Mediciones tomadas en consideracinTras el fraguado y desinsercin del mo-delo, se tomaron las medidas utilizando un pie de rey con esfera. Las distancias comparadas se muestran en la Tabla 2 y Fig. 9, Fig. 5, 6, 7 y 8.

Fig. 2a. Impresin de Alginato Inferior

Fig. 4a y 4b. Vaciado de la impresin

Fig. 2b. Impresin Alginato Superior

Fig. 3. Batido de la escayola al vaco

270 labor dental ~ Vol. 10 ~ n 6 11-12/2009

Formacin continuada

Fig. 5. Respetar el tiempo de fraguado

Fig. 6. Transcurrido el tiempo de fraguado se retira el modelo maestro de la impresin

271 labor dental ~ Vol. 10 ~ n 6 11-12/2009

Formacin continuada

Resultados

La tabla 3 representa la media de las cinco mediciones realizadas para cada uno de los parmetros tomados en considera-cin. Con las grficas 1, 2, 3 y 4 se puede apreciar la variacin de las distancias entre pilares a medida que aumenta el tiempo transcurrido entre la toma de impresin y su vaciado (distancias 1, 2, 7 y 8). En las tres primeras distancias (1, 2 y 7) las variaciones alcanzan 0,2 mm. En la distancia 8 hay discrepancias de hasta 0,3 mm.

Cuando mayor es la distancia evaluada, mayores diferencias se encuentran. En todos los casos se observaron mayores variaciones a partir de los 30 minutos de almacenaje de la impresin.

Las grficas 5 y 6 evalan la variacin en las dimensiones de los pilares, tanto en altura como en dimetro. El dime-tro tiende a aumentar en proporcin al tiempo de almacenaje transcurrido hasta un rango de 0,1 mm. En cambio, la altura tiene tendencia a disminuir en un rango de 0,2 mm. (Fig. 10).

Fig. 7. Zcalo del modelo maestro

Fig. 8. Detalle de la calidad de la impresin

Tabla 1. Dimensiones modelo maestro

272 labor dental ~ Vol. 10 ~ n 6 11-12/2009

Formacin continuada

Discusin

Aunque algunos estudios muestran alte-raciones dimensionales desde el minuto 0 (5, 8) en la mayora de los artculos consul-tados no existen diferencias significativas en los 10 primeros minutos (13) y en un artculo (7) el autor no registra diferencias hasta transcurridas 120 h.

Existen diferencias en la estabilidad dimensional dependiendo de la marca del alginato (6, 7, 8, 12) resultando ms esta-bles el Alginoplast y el Hydrogun5 (7).

Los alginatos con mayor pH han mostra-do mejores resultados (6).

En la bibliografa consultada hemos en-contrado otros parmetros evaluados. El uso de agentes desinfectantes no mostr diferencias significativas respecto al gru-po control (9). El batir el alginato al vaco mejoraba los resultados (10).

Todos los estudios coinciden en que con el aumento del tiempo de almacenaje la dis-tancia entre los pilares tiende a disminuir, el dimetro del pilar aumenta y su altura disminuye (7, 10, 14). Estos cambios di-mensionales se traducen en un desajuste de los mrgenes de la prtesis (1, 10).

Debido a la sinresis del alginato la distancia entre pilares disminuye (7, 10, 14) en funcin del volumen de alginato utilizado.

El grado de humedad al que se guardan las impresiones es un factor relevante en la contraccin del alginato. La impresin debe conservarse con un grado de hume-dad del 100 %, lo que se consigue con un recipiente cerrado hermticamente y un pao hmedo situado al lado (1, 4) de la impresin. Si el pao se sita encima se provoca imbibicin del alginato

Conclusin

La utilizacin del alginato en la prctica diaria, requiere cumplir un protocolo estricto, de lo contrario la distorsin del modelo maestro lo invalida como referen-te protsico.

1. La cubeta debe prepararse con la tcni-ca Lauritzen para disminuir el volumen de alginato utilizado y aumentar la compre-sin de ste sobre los dientes.

2. Se utilizar adhesivo de alginato y cubetas RIMLOCK no perforadas.

3. Respetaremos las proporciones del al-

Tabla 2

Tabla 3

273 labor dental ~ Vol. 10 ~ n 6 11-12/2009

Formacin continuada

ginato y agua indicadas por el fabricante.

4. La impresin debe vaciarse inmediata-mente.

En resumen, a medida que aumenta el tiempo de almacenado del alginato, los pilares se acortan y se ensanchan as como la distancia entre pilares disminuye.

Preguntas

1. Enumere los fenmenos fsicos que alteran las dimensiones del alginato en su fase de gel.2. Cmo varia la morfologa de un pilar en funcin del tiempo transcurrido entre la toma de impresin y su vaciado?3. Cmo puede el dentista aumentar la precisin de los modelos maestros cuando utiliza alginato como material de impresin?4. Qu es la sinresis?5. Influye en el modelo maestro la canti-dad de alginato utilizado?

Para responder las preguntas dirigirse a www.esorib.com

Fig. 9

Grficas 1, 2, 3 y 4 : Dimensiones de los pilares

Grficas 5 y 6: Distancia entre pilares

274 labor dental ~ Vol. 10 ~ n 6 11-12/2009

Formacin continuada

Bibliografia

Libros1. Ciencia de los materiales dentales, Phillips. Kenneth J Anusavice, DMD, Ph. D. 10 ed 1996. Ed. Mc Graw Hill Interamericana.2. Materiales en odontologa. Fundamentos biolgicos, clnicos, biofsicos y fisicoqumicos. Jos M. Vega del Barrio. Ed. Ediciones avances mdico dentales 1996.3. Materiales Dentales, 4 edicin. Ricardo Lus Macchi. Panamericana 2007.4. Utilizacin clnica de los materiales dentales. Bernard GN Smith, Paul S. Wright, David Brown. Ed Masson 1996.

Artculos5. Fellows CM, Thomas GA. Determination of bound and unbound water in dental alginate irreversible hydrocolloid by nuclear magnetic resonante spectroscopy. Dent. Mater 2009 Apr; 25(4):486-93.Epub 2008 Nov 18.

6. Baydyr F, Yanikoglu N, Duymus Z. Termal and pH changes,m and dimensional stability in irreversible hidrocolloid impresin material during setting. Dent. Mater. J. 2002 Jun; 21 (2): 200-9.7. Sedda M, Casarotto A, Raustia A, Borrachn A. Effecto of storage time on the accuracy of casts made from different irreversible hidrocolloid. J. Contemp Dent Pract 2008 May 1; 9(4):58-668. Kandelman D, Meyer JM, Lamontagne P, Nally JN. Comparative study of 3 irreversible hidrocolloid. SSO Schweiz Monatsschr Zahnilityheilkd 1978 Feb; 88(2): 134-52.9. Jonson G H, Chellis KD, Gordon GE, Lepe X. Dimensional stability and detail reproduction of irreversible hidrocolloid and elastomeric impressions desinfected by immersion. Prosthet Dent. 1998 Apr; 79(4): 446-53.10. Ericsson A, Ockert-Eriksson G, Lockkowamdt P. Accuracy of irreversible hidrocolloid (alginates) for fixed prosthodontics. A comparison between irreversible hidrocolloids, reversible

hidrocolloid and addition silicone for use in the srynge-tray technique. Eur J Oral Sci. 1998 Apr; 10+6(2 pt 1): 651-60.11. Hansson O, Eklund J. A. Historical review of hydrocolloid and aninvestigation of the dimensiona accuracy of the new alginates for crown and bridges impressions when using stok trays. Swed Dent J, 1984; 8(2): 81-9512. Cohen BI, Pagnillo M, Deutsch AS, Musikant BL. Dimensional accuracy of three different alginate impresin materials. J Prosthodont 1995. SEpt. 4(3): 195-913. Shaba OP, Adegbulugbe IC, Oderinu OH. Dimensional stability of alginate impresin material over a tour hours time frame. Nig Q J Hosp. Med. 2007, Jan-Mar; 17(1): 1-4.14. Hosea F Sawyer, James Sandrik, Robert Neiman. Accuracy of casts produced from alginate and hidrocolloid impresin materials. JADA, vol 93, Oct 1976, 806-8.

Fig. 10 Cambios observados en la morfologade los pilaresDb = -0,2Da = -0,1m = morfologa del modelo maestrod = morfologa de la impresinc = desajuste de la corona