Universidad Regional Autónoma de los Andes

KARLA CARVAJALSEGUNDO “B”ANATOMÍA II

Ciencias MédicasMedicina

La glándula mas grande del cuerpo humano pesa

alrededor de 1500g, se localiza en el cuadrante superior derecho de la

cavidad abdominal.

Aspectos Generales Forma : de cuña

Coloración : rojo pardo

Consistencia : friable; esta constituida por un parénquima, rodeado por una fina capsula fibrosa, llamada capsula de Glisson.

Longitud : En adultos mide aproximadamente 28 por 15 cm en sentido antero posterior y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho.

Peso aproximado : 1500 g

LOCALIZACIÓN El hígado se localiza en el hipocondrio derecho Clasificación Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación Americana.

Por debajo del diafragma.

Por encima del estómago.

ANATOMÍA DEL HÍGADO.ANATÓMICAMENTE EL HÍGADO, PUEDE SER CONSIDERADO DESDE EL PUNTO DE VISTA

MORFOLÓGICO O FUNCIONAL.

ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.LA ANATOMÍA MORFOLÓGICA, CONSIDERA LA DIVISIÓN CLÁSICA DEL HÍGADO, EN UN

LÓBULO DERECHO Y UN LÓBULO IZQUIERDO, SEPARADOS POR ÉL

LIGAMENTO FALCIFORME

Presenta dos caras

La cara anterosuperior. La cara posteroinferior. Un Borde anterior y un borde posterior. Con dos extremidades:

◦ una derecha. ◦ una izquierda.

Esta dividido en cuatro lóbuloslóbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;

lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;

lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás;

lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepatico por delante, la vena cava por detrás.

El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo caudado, por la Cisura Biliar, llamada también. Surco transverso, o Porta Hepatis.

FORMA: Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la mas gruesa esta dirigida a la derecha

COLOR: Rojo pardo

PESO: El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el adulto.

CAPSULA DE GLISSON:

Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre lobulillos y

lóbulos.

Es importante conocerlos, para la cirugía hepática y son:◦ El ligamento falciforme. ◦ El ligamento coronario. ◦ El ligamento triangular derecho. ◦ El ligamento triangular izquierdo. ◦ La vena cava inferior. ◦ El epiplón menor o gastro hepático

MEDIOS DE FIJACIÓN:

Circulación sanguínea del hígado

La circulación hepática es de naturaleza centrípeta y está formada por el sistema porta y la arteria hepática. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo (15 ml/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo.

La circulación general depende de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que contiene la sangre oxigenada (irrigación nutricia).

Drenaje linfático del hígado

El drenaje linfático del hígado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava inferior o en los ganglios hepáticos que siguen el recorrido inverso de la arteria hepática.

Inervación del hígado

El hígado recibe nervios del plexo solar, de los nervios neumogástrico izquierdo y derecho y también del frénico derecho, por medio del plexo diafragmático. El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco que inerva al hepático, mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas.

Vía Biliar

Vías biliares

Intrahepático Extrahepática

ANATOMÍA

Vías biliares intrahepáticas◦ Conductos segmentarios

◦ Conductos biliares sectoriales

Vías biliares extrahepáticas◦ Conductos hepáticos D e I

◦ Vía biliar principal◦ Vía biliar accesoria

Vías biliares intrahepáticas

VÍA BILIAR INTRAHEPÁTICA

Los conductos biliares transcurren en los

espacios portales hasta formar los conductos

hepáticos

Conductos perilobares o de Hering

Canalículos formados de la unión de hepatocitos

Vías biliares extrahepáticas

VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA

VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA

CONDUCTO HEPATICO DERECHO DRENA LOS SEGMENTOS V, VI, VII y VIII

CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO DRENA LOS SEGMENTOS II, III y IV

VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA• Cístico: 5 a 9cm.• Colédoco se divide en:

Supraduodenal, retroduodenal e intrapancreático.

• La vesícula se divide en: Fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello.

• La longitud del conducto cístico varía entre 1 y 4cm.

VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICAVARIACIONES ANATÓMICAS COMUNES

Tomado de: Principios de Cirugía Schwartz, novena edición. Mc Graw Hill. Página 1137

VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICAANATOMÍA VASCULAR VARIACIONES NORMALES

Irrigada por la arteria Cística, rama única de la Hepática derecha.

También se puede originar de la Hepática

común, gastroduodenal o Mesentérica superior

La Cística discurre paralela y medial al

conducto cístico, pero su trayectoria depende

del origen

La Cística se divide en: Superficial y profunda antes de entrar en la

Vesícula

PANCREAS

Es una glandula mixta de secrecion endocrina y exocrina.

• Por la porcion exocrina, origina el jugo pancreatico, que es vertido en la 2da. porcion del duodeno

SITUACION Y MEDIOS DE FIJACION

Se halla situado por delante de los vasos abdominales

Colocado transeversalmente entre la segunda porcion del duodeno y el bazo• Se fija solidamente al

duodeno por medio de tractos conjuntivos

• Tambien contribuyen los vasos de la glandula

Por medio del peritoneo se fija a la pared posterior del abdomen (cabeza y cuerpo)• La cola queda movil y

unida al bazo por los vasos esplenicos

CONFIGURACION EXTERIOR

Longitud: 15 cm

Altura: 7cm Espesor: 2 – 3 cm

Su forma recuerda a la de un martilloPosee una coloracion blanco-rosada en

estado fresco Pesa de 65 – 70 gr

Es alargado transversalmenteAplanado de delante a atras Mas voluminoso en su extremidad

derecha que en la izquierda

RELACIONES Se distinguen en esta glandula:

◦La extremidad derecha o cabeza◦La extrmidad izquierda o cola.◦Una porcion intermedia o cuerpo.

Cabeza del Pancreas Mas voluminosa del pancreas

Encajada entre las tres primeras porciones del duodeno

De ella, parten los dos conductos que desembocan de este

Cuerpo del Pancreas Parte central del pancreas

Se extiende desde la cabeza, a lo que lo une una parte mas estrecha o istmo del pancreas, hasta su cola

Su cara anterior esta cubierta por el peritoneo

Cola del Pancreas Extremo mas delgado del pancreas

Presenta una forma aplanada y ligeramente puntiaguda

Páncreas Exocrino

Es una glándula tubuloacinar compuesta. Produce diario alrededor de 1200 ml de un liquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas.

Porción secretoria y de conducto

El sistema de conductos del pancreas se inician en el centro del acino con la terminal de los conductos intercalares compuesto de células centroacinares.

Los conductos se unen unos con otros para formar conductos intralobulillares mas grandes. Estos conductos llevan su producto al

conducto pancreático principal que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno atraves del ampolla de vater.

Conducto pancreático:

Se inicia en la cola y sigue toda la longitud de la glandula.

Conducto accesorio del pancreas:

Drena de la parte superior de la cabeza y desemboca en la papila duodenal

con frecuencia el conducto accesorio se comunica con el principal.

Páncreas Endocrino:

Esta compuesto por agregados esféricos de células que se conocen como islotes de langerhans, dispersos entre los acinos.

Célula % del total

Localización Hormona y peso

molecular

Función

β 70 % Dispersas en todo el islote

Insulina 6000 Da

Disminuye la glucemia

α 20% Periferia del islote

Glucagon3500 Da

Aumenta la glucemia

δ 5% Dispersas en todo el islote

Somatostatina1640 Da

Paracrina: Inhibe la liberación de hormonas

Endocrina: Reduce contracciones del tubo digestivo y músculos lisos de la vesícula biliar.

G 1% Dispersas en todo el islote

Gastrina2000 Da

Estimula la producción del HCl por las células parietales del estomago

pp 1% Dispersas en todo el islote

PolipéptidoPancreático

4200 Da

Inhibe secreciones del páncreas

Riego

Arterias: Arteria lineal y pancreatoduodenal superior

Venas: La venas correspondientes drenan en el sistema portal

Drenaje linfático:

Linfonodos situados a lo largo de las arterias que riegan la glándula los

vasos eferentes desembocan al final en los linfonodos celiacos y

mesentéricos superiores

Innervación:

Fibras nerviosas simpáticas y parasimpaticas (vágales)