Higiene hospitalaria Dr. Daniel Guerra - Hospital SantojanniINTRODUCCIN La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las infecciones . Se ha demostrado que determinados reservorios ambientales pueden ser el origen de colonizacin de pacientes y manos del personal que los asiste y de brotes de infeccin nosocomial , por ello se considera que , todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una limpieza rigurosa .El personal que la efecta , debe estar capacitado para realizar esta actividad. PRINCIPIOS Y METODOS DE LIMPIEZA Definicin de limpieza.Es la eliminacin por arrastre de toda suciedad incluyendo materia orgnica , que pueda contener agentes infecciosos que encuentran condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse Tipos de limpieza.Se diferencian dos tipos de limpieza: Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria. Terminal: Es aquella que se realiza al alta del paciente , en forma minuciosa (por ejemplo: colchn , incubadoras, cunas, accesorios del paciente y mobiliario) PRINCIPIOS GENERALES La limpieza consiste en la remocin de polvo , manchas y detritus visibles .La suciedad inactiva los agentes desinfectantes y protege a los microorganismos del contacto con desinfectantes y esterilizantes.La limpieza adecuada del ambiente hospitalario reduce la carga microbiana de las superficies ambientales.Eleccin del detergente limpiador.Detergente:Es un agente de limpieza que acta en superficies mojadas reduciendo la tensin superficial , contiene en agente activo de limpieza y suspende la suciedad.La suciedad incluye distintas sustancias : algunas son hidrosolubles o insolubles , otras orgnicas o inorgnicas.No existe un agente que por si solo remueva todo tipo de suciedad.Un producto de limpieza debe ser capaz de : Emulsionar y saponificar las grasas . Dispensar y suspender la suciedad. Disolver la protenas. Para realizar que la limpieza de una UCIN sea adecuada:1. Deber contar con personal de planta permanente , especialmente en reas cerradas.2. Capacitar al personal de limpieza , para la aplicacin de mtodos efectivos en el desempeo de las tcnicas.3. Contar con personal exclusivo.4. Ante la ausencia de personal se deber disponer inmediatamente su reemplazo , previa capacitacin.5. El personal dedicado a la tarea deber usar la totalidad del equipo de trabajo ( uniforme , maquinas , elementos de trabajo )6. La limpieza deber realizarse en todos los casos utilizando medios hmedos para prevenir la dispersin del polvo que puede contener microorganismos ( no usar escobas, escobillones , plumeros ).7. Los productos y elementos de limpieza debern reunir optimas condiciones de calidad e integridad .Recomendaciones acerca de la bioseguridad del personal.El personal el efectuar la tarea deber: Cumplir con las normas de bioseguridad (precauciones Estndard) Conocer y cumplir estrictamente las normas con relacin a los riesgos laborales. Usar vestimenta adecuada manteniendo el uniforme visiblemente limpio . Usar delantal impermeable , barbijo y antiparras si hay riesgo de salpicaduras o en sectores de alto riesgo o aislamiento segn corresponda. Usar guantes resistentes (tipo domsticos). Lavarse las manos antes y despus de ingresar a realizar las tareas y antes y despus del uso de guantes. Estar vacunado para hepatitis B , doble adultos ( difteria y ttanos).MTODO DE LIMPIEZA.En cualquier sector la limpieza debe efectuarse con el siguiente orden Iniciarla desde las zonas menos sucias progresando hacia las mas sucias y de las mas altas a las mas bajas. Las superficies mas altas deben limpiarse con un elemento impregnado con un agente de limpieza evitando dispersar el polvo. Se debe observar si hay manchas en el cielorraso o en las paredes provocadas por perdidas de las caeras . Si existen deben ser reparadas para disminuir el riesgo de desarrollo de hongos ambientales. Las paredes , ventanas y puertas incluyendo las manijas deben limpiarse en forma regular adems cuando estn visiblemente sucias. Las superficies horizontales incluyendo mesas , sillas camas , repisas u otras instalaciones adheridas a la pared deben limpiarse con un pao embebido en un detergente , enjuagarse y desinfectarse con agua lavandina al 0.1%. En las habitaciones de pacientes en aislamiento se utilizara la misma metodologa de limpieza. Es importante limpiar siempre cuidadosamente y exhaustivamente los elementos de la unidad del paciente . No se aconseja el uso de cortinas , de existir deben cambiarse y limpiarse regularmente para evitar la acumulacin de polvo. En caso de derrames de fluidos corporales sobre las superficies, se deber proceder de la siguiente forma : colocarse guantes , cubrir la superficie con papel absorbente , retirar la mayor cantidad de suciedad , tirar el papel y por ultimo proceder a realizar la limpieza en forma habitual. Limpiar los baos adecuadamente por lo menos una vez una vez por da , en especial los sanitarios y otros elementos adheridos a las paredes. Eliminar hongos en uniones de azulejos baldosas y baeras Repetir la limpieza cada vez que sea necesario. La limpieza debe ser realizada con movimientos en un sola direccin , para no volver a ensuciar las reas que ya han sido limpiadas. LA HIGIENE REQUIERE DE TRES TIEMPOS DIFERENTESLa tcnica as emplear ser la de arrastre por medios hmedos , el fregado es la accin mas importante ya que provoca la remocin fsica de los microorganismos .1. Lavado y fregado con agua jabonosa y/o detergente.2. Enjuagado y secado.3. Desinfeccin con hipoclorito de sodio ( lavandina) diluida al 0.1%.ELEMENTOS A UTILIZAR. 2 BALDES 2 TRASPOS DE PISO TRAPOS REJILLA 1 SECADOR SOLUCION DETERGENTE PREPARADA EN EL MOMENTO. SOLUCION DESINFECTANTE (LAVANDINA 0.1%) ESCOBILLA PARA INODOROS Los carros de uso para el acondicionamiento , el desplazamiento y manejo de los elementos debern estar debidamente equipados.CADA SECTOR DEBERA DISPONER DE UN AREA PARA LA PROVISIN DE AGUA Y DESECHO DE LA MISMA Y EN EL QUIE PUEDAN ALMACENARCE LOS ELEMENTOS UTILIZADOS EN LA LIMPIEZA.ANTES DE SU ALMACENAMIENTO, EL CARRO Y LOS DEMS ELEMENTOS DEBERN SER ADECUADAMENTE LAVADOS EN EL REA DESTINADA A TAL FIN.VESTIMENTA DEL OPERADOR Guantes resistentes tipo domestico. Delantal impermeable. Botas TCNICA DEL DOBLE BALDE Se llenar un balde con agua tibia y detergente en cantidad suficiente para que haga espuma y otro con agua limpia En principio se limpiaran con la solucin de detergente el equipamiento , paredes , aberturas y todos aquellos elementos que sea necesario limpiar. Se enjuagar luego con el agua limpia y de secar. Finalmente se realizar la desinfeccin por contacto directo aplicando sobre las superficies solucin de hipoclorito de sodio al 0.1% y se dejar secar. Los pisos de limpiarn aplicando la misma tcnica anteriormente descripta. Importante: se deber ir cambiando el agua a medida que la misma este sucia .Recomendaciones No se debe mezclar detergente con lavandina En caso de utilizar productos de doble accin ( detergente / desinfectante) no es necesario el proceso de desinfeccin posterior. La solucin de detergente y el agua deben ser renovadas entre una habitacin y otra , tantas veces como sea necesario. Los elementos utilizados en la limpieza deben conservarse limpios y en buen estado , de lo contrario deben descartarse. Los trapos de piso, paos para limpieza o lampazo deben ser higienizados luego de su uso con agua caliente y desinfectados. Los trapos de pisos debern quedar extendidos hasta el prximo uso. Los baldes despus del uso una vez lavados y desinfectados se colocaran boca abajo .FRECUENCA MINIMA DE LIMPIEZA La frecuencia con que debe efectuarse la limpieza de cada rea debe ser planteada de acuerdo a las necesidades del sector. Las habitaciones de los pacientes internados deben limpiarse exhaustivamente una vez por da y repasarse una vez por turno o cuando este visiblemente sucia. Cada servicio deber diagramar la frecuencia de limpieza de techos , paredes , puertas , ventanas , aire acondicionado , ventiladores , vidrios , televisor etc. En caso de contingencia se deber actuar de inmediato , delimitando el rea. Al alta , traslado , o defuncin del paciente se deber realizar limpieza terminal.LIMPIEZA DE QUIRFANOS Se utilizar la tcnica doble balde , doble trapo ( ver referencia tcnica doble balde )Una limpieza profunda de todas las superficies bastar para considerar al quirfano en condiciones adecuadas para la prxima ciruga . El quirfano debe estar amoblado con un mnimo de elementos , para asegurar que el polvo no se acumule sobre los estantes y otras superficies horizontales. Todo quirfano deber limpiarse respetando los pasos antes descriptos en la tcnica. La limpieza debe efectuarse moviendo todos los elementos y equipos que se apoyan en el piso. Las cialticas deben limpiarse una vez por da , al finalizar las cirugas y en toda ocasin que se la observe visiblemente sucia. Las paredes deben limpiarse una vez por semana , salvo que estn visiblemente sucias , salpicadas o manchadas .Recomendaciones para la compra, almacenamiento y utilizacin del agua lavandina. La calidad de la lavandina esta dada por tener una concentracin de cloro activo no menor a 60gr/1 y un PH deber entre 6 y 8. Estas caractersticas deben controlarse cada 2 o 3 semanas. El almacenamiento debe realizarse en un lugar seco , limpio y fresco (temperatura inferior a los 25 grados centgrados) y oscuro , en envases hermticos y el tiempo de almacenamiento no podr superar los 120 dias. DILUICIONES Para la higiene ambiental : Hipoclorito de sodio (lavandina) al 0.1% (1000ppm). Partiendo de lavandina al 80 gr/l ........125 cc de lavandina concentrada en 10 litros de agua. Partiendo de lavandina al 60 gr/l ........166 cc de lavandina concentrada en 10 litros de agua. Utilizar lavandina diluida dentro de las 24 horas de preparada la dilucin. Conservarla en envase limpio , opaco , cerrado e identificado .ERRORES MAS FRECUENTES EN LA REALIZACIN DE LA HIGIENE HOSPITALARIA. Ausencia de normas escritas para la higiene hospitalaria. Ausencia de sistemas de control de calidad de las tareas de higiene. Falta de capacitacin del personal que efecta las tareas. Falta de control de calidad de los productos usados en la higiene. Utilizacin inadecuada para los desinfectantes. Mezcla de productos como detergente y lavandina. reas crticas o de alto riesgo de infeccin: Quirfanos, las salas de parto, el rea de urgencias, la central de esterilizacin, las unidades de dilisis, reas de preparacin de soluciones parenterales y terapia intensivareas semi-crticas: Laboratorios, radiologa, morgue, servicios de hospitalizacin, oncologa y servicios de alimentosreas no crticas: Personal administrativo y docenteServicios generales: rea de mantenimiento, lavandera, almacn general, vestuariosDentro de la estructura de espacios, es elemental la distincin de reas y la claridad en los recorridos; asimismo, la diferenciacin de circulaciones deber estar bien establecida para definir si es circulacin del personal y pacientes, si es circulacin pblica o estrictamente restringida. As pues, un aspecto que se torna fundamental es determinar las relaciones funcionales entre las diferentes reas.Durante la etapa de diseo y construccin del hospital, un elemento clave es el suministro, pues algunas reas requieren conexiones de aire comprimido, vaco, gases mdicos (oxgeno) las 24 horas del da, los siete das de la semana, en especial las reas crticas.SuministroEl suministro de un centro mdico incluye varios elementos. Entre los ms importantes se encuentra el aire acondicionado, el cual puede convertirse en un medio de transmisin de microorganismos si no cuenta con los elementos adecuados. Por ello, los procedimientos para disponer de purificacin ambiental son de vital importancia, sobre todo en reas crticas de hospitales, donde es bien sabido que se necesita un entorno bacteriolgicamente limpio.De esta consideracin, surge la necesidad de cumplir ciertos parmetros para la calidad del ambiente interior en un cuarto crtico. Al respecto, el ingeniero Hctor Expsito comenta que realmente no hay muchos requerimientos: el requerimiento de limpieza del aire y espacio conlleva todo lo dems, que es dilucin, filtracin, calidad, temperatura y humedad.Por su parte, los ingenieros Juan Hurtado, Miguel Lpez y Ral Sandoval, investigadores del Edificio de Posgrados del IPN, mencionan en el artculo Calidad de aire en centros hospitalarios que no solamente la limpieza del aire y el espacio son importantes, sino su adecuada planeacin, su diseo y la determinacin de tomas de aire, las entradas y salidas, la seleccin de filtros y pre-filtros, y la presin, pues, afirman, el aire acondicionado es el corazn de un hospital.Se colige que el acondicionamiento del ambiente es elemental para evitar posibles infecciones contradas en el mismo recinto y mantener condiciones de trabajo seguras. En las reas crticas, el acondicionamiento de aire debe cumplir con una serie de requisitos de acuerdo con las exigencias del rea.Exigencias de un rea crticaDILUCINDisminuir la concentracin de una sustancia qumica del ambienteFILTRACIN Para la prevencin y control de infeccionesTEMPERATURALas principales normas que evalan la temperatura y humedad mxima y mnima de un quirfano son UNE-100713:2005, que sugiere de 22 a 26 C, y ASHRAE, que la establece entre 20 y 24 CHUMEDAD Segn la UNE-100713:2005, debe mantenerse entre 45 y 55 por ciento; mientras que ASHRAE sugiere entre 30 y 60 por cientoPRESIN Es la fuerza por unidad de superficie que ejerce un lquido o un gas perpendicularmente a dicha superficie. Dentro de un hospital, sta debe ser positiva; es decir, que estar por encima de la presin atmosfricaDIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE AA PARA HOSPITALES Y PARA OTRO TIPO DE RECINTOS1 La restriccin de aire entre las diversas reas2 Los requerimientos especficos de ventilacin para eliminar microorganismos, olores y virus de cada zona3 El nivel de temperatura y humedad requerido para cada lugar4 El control de las condiciones ambientalesFuente: Ventilacin general de hospitales Gracia Rosell Farrs y Adriano Muoz Martnez.Debido a las posibilidades de dispersin de bacterias y virus, como resultado de la afluencia de pacientes, los sistemas de aire acondicionado deben proveer patrones de movimiento de aire que minimicen o anulen la dispersin de contaminantes. El diseo del sistema del aire acondicionado debe contemplar el movimiento de aire limpio hacia las zonas de aire sucio y viceversa. En las reas crticas o de diagnstico y tratamiento, los sistemas por emplearse deben asegurar la relacin entre presin y ventilacin adecuada. Por lo tanto, en las reas no crticas el sistema acondicionador puede considerarse como un factor de ahorro energtico.Control de infeccionesEnfrentar problemas por un inadecuado control de infecciones es frecuente si el sistema de ventilacin no es apropiado. Es as que resulta de suma transcendencia contar con un diseo y planeacin adecuados para conservar el aire en condiciones aspticas. Cabe mencionar que las infecciones asociadas con el cuidado de la salud son un problema de relevancia, que implica factores econmicos y sociales, lo que las vuelve un desafo para las instituciones mdicas.Segn el Insituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zuribn y la Secretara de Salud, una infeccin nosocomial se define como aqulla que contrae un paciente internado por una razn distinta de esa infeccin. Este tipo de infecciones son harto frecuentes en hospitales de todos los niveles y la mayora de las veces estn relacionadas con instalaciones de ventilacin y aire acondicionado deficientes, o bien por falta de mantenimiento en stas.La investigacin Medicin para la prevalencia de infecciones nosocomiales en hospitales generales de las principales instituciones pblicas de salud menciona que la norma para la vigilancia epidemiolgica, la prevencin y el control de las infecciones nosocomiales es la NOM-045-SSA-2005, la cual tambin considera nosocomiales aquellas infecciones que se desarrollan durante los 30 das subsecuentes a la realizacin de una ciruga en la que se coloc un implante.Principales tipos de infeccinBacterial: Las ms comunes son la Mycobacterium tuberculosis y la Legionella Pneumophila. Si los filtros del sistema instalados en un hospital son los adecuados, eliminan hasta el 99.9 por ciento de las bacterias presentes. Algunos especialistas recomiendan el uso de Filtros de Alta Eficiencia en Partculas de Aire (HEPA, por sus siglas en ingls).Viral: Las infecciones transportadas por aire no contaminado son la varicela y la rubola. No se conoce un mtodo que elimine al 100 por ciento estas partculas, pero los filtros HEPA y ULPA (Ultra Low Penetration Air) presentan mayor efectividad al momento de desactivarlos. Existen mtodos basados en luz ultravioleta o espray qumico, pero no entregan resultados suficientes para ser recomendados como medida de control de infecciones.Temperatura y humedad: De estas condiciones depende si se inhibe o promueve el crecimiento de bacterias o la activacin de virus. Por ello, entre las medidas para el control de infecciones de los hospitales, se encuentran los rangos especficos de estas condiciones.Existen mltiples factores que generan infecciones nosocomiales en hospitales, segn el Maestro Jaime Snchez:Agente microbiano. Ya sea por infeccin cruzada (cuando una persona contrae un microorganismo, llmese hongo, bacteria, virus o parsito, de otra persona) o por infeccin endgena (la propia flora del paciente)Vulnerabilidad o falta de defensas en pacientes. Entre estos factores se encuentran la edad de la persona, si hay una enfermedad previa o subyacente, y si ha tenido intervenciones quirrgicas. Quienes tienen mayor vulnerabilidad a las infecciones son las personas con enfermedades crnicas: leucemia, diabetes, insuficiencia renal, sida, entre otras msFactores ambientales. En un hospital se renen muchas personas infectadas, quienes tienen alguna infeccin son un foco potencial, y quienes se contagian dentro del hospital constituyen tambin un foco de infeccin. El traslado de pacientes, su concentracin, las condiciones del hospital (falta de higiene personal de los visitantes), entre otros, son aspectos que contribuyen al desarrollo de infecciones nosocomialesResistencia bacteriana. Se debe principalmente a los antibiticos. Cuando una persona padece alguna infeccin y se le receta un medicamento, pero no sigue las indicaciones prescritas, sino que suspende la toma cuando siente mejora, el microorganismo se hace resistente; cuando la infeccin se presenta de nuevo, el medicamento prescrito anteriormente no surtir efecto y habr que recetar uno ms potenteCaractersticas principales de los filtros para uso hospitalarioFiltros HEPA. Cuenta con un separador de resina termoplstico en su interior, que sustituye los separadores de aluminio tradicionales en los filtros de alta eficiencia. Su resistencia al flujo de aire es mnima, por lo que se crea un tamiz muy pequeo que permite capturar partculas diminutas. Una vez que las partculas contaminantes han atravesado el filtro, no pueden reintegrarse al aire debido a sus poros altamente absorbentes.Filtros ULPA. Bloquea al menos 99.999 por ciento de las partculas de polvo, polen, moho, hongos, bacterias o cualquier otra partcula area. Al igual que los filtros HEPA, atrapa las partculas diminutas y no les permite reincorporarse a la corriente de aire.Fuente: reas crticas de los hospitales ingeniero Hctor Expsito.

En las reas como quirfanos, central de esterilizacin y unidad de cuidados intensivos, el nivel de filtracin es de mximo nivel y se le conoce como absoluto. Este esquema de filtracin permite no slo un nivel altsimo de pureza en el aire que ingresa a las reas, sino una presin positiva para no permitir que ingrese aire contaminado cuando se abre una puerta, explica el ingeniero Arturo Ibarra, en su artculo Aire acondicionado para hospitales.Por su parte, Gracia Rosell y Adriano Muoz en su artculo, Ventilacin general de hospitales, avalado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Espaa, puntualizan que en los hospitales la ventilacin tiene que cubrir las necesidades clnicas y proporcionar las condiciones higinicas adecuadas, con el fin de proteger a los pacientes y a los profesionales que realizan sus tareas en este mbito, y a su vez, realizar el tratamiento trmico del ambiente. En el mismo artculo, mencionan: Segn la experiencia, en los quirfanos es necesario impulsar un caudal mnimo de aire de 2 mil 400 m3/h para garantizar una concentracin media de grmenes en el aire (kR*).El ingeniero Hctor Expsito describe las reas crticas como locales donde el aire acondicionado juega un papel de proceso, no nada ms de confort. El aire acondicionado tiene injerencia real y tangible sobre los resultados que ah sucedan. Asimismo, hace hincapi sobre la gran responsabilidad que recae en los hombros de quienes disean el lugar y establecen el esquema de mantenimiento de los equipos.Por su parte, los ingenieros Hurtado, Lpez y Sandoval, en concordancia con lo expuesto por Expsito, expresan que la ingeniera tiene un papel importante en el diseo, la instalacin y el mantenimiento en los sectores productivo, social y de servicios, pues argumentan que en cada proyecto, sobre todo hospitalario, deben aplicarse tcnicas rigurosas para diagnosticar problemas especficos, ya que el sector social est directamente involucrado.Estndares para el control de temperatura y humedad FGI 2012 A1-2.2.2.2.3(3), ASHRAE 170, GGHC, The Joint Commission Zonificacin de los sistemas mecnicos. Es la base para determinar cmo se deben utilizar de la mejor manera los espacios del territorio, de una forma equitativa entre quienes lo habitan y la oferta de los recursos Control del propio ambiente (paciente-residente-equipo de trabajo). Disminuir la mayor cantidad de microorganismos contaminantes y suciedad del medioambiente; brindar confort tanto a pacientes como a residentes del centro de salud, y optimizar la temperatura para el adecuado funcionamiento del equipo de trabajo Mantenimiento de las condiciones ideales de ventilacin y humedad acordes para el proceso de curacin del paciente: Controles sanitarios para cuarto crtico Control de confort en multi-espacios Control trmico por cuartoFuente: reas crticas en hospitales ingeniero Gustavo Olano.

Estructura de un rea crticaCon respecto a la composicin de un quirfano, Manuel Luque Oliveros, en su artculo Anlisis crtico sobre la organizacin del rea quirrgica, describe las especificaciones de un rea de quirfano para que sea funcional. La distribucin de las zonas del rea de quirfanos se ha conformado tomando en cuenta la circulacin de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Con el fin de evitar infecciones, se clasifican en no restringidas, de transferencia, semi-restringidas y restringidas, aunque hay quienes las cl Las siete bacterias ms comunes en alimentosSalmonella

Alimentos implicados: Los huevos crudos en primer lugar y todos los derivados en cuya elaboracin se utiliza huevo crudo, como mayonesa, clara batida o leche con huevo. Aves crudas o poco cocinadas. Alimentos ya elaborados que se dejan a temperatura ambiente durante varias horas. Recomendaciones: No lavar los huevos, la cscara es muy porosa y la humedad facilita la penetracin de bacterias en el interior. La salmonella se encuentra en la cscara. No utilizar huevos rotos, con restos de plumas o heces. Conservarlos en el frigorfico para aumentar su vida til, aunque pueden almacenarse a temperatura ambiente. Lavar el plato y utensilios donde se ha batido o manipulado huevo crudo para que no entre en contacto con los alimentos elaborados. Cocinar la carne en general, pero sobre todo las aves, la temperatura en el interior debe alcanzar los 65C. E. coli

Alimentos implicados: Carne de res cruda o poco cocinada. Productos frescos crudos. Leche cruda. Jugos de fruta sin pasteurizar. Agua contaminada o sin un adecuado tratamiento de potablizacin. Recomendaciones: Cocinar de forma adecuada la carne de res, sobre todo las hamburguesas. Control de los alimentos frescos en el origen, de forma especial la leche y la carne. Evitar consumo de leche no pasteurizada o agua no potabilizada. Desinfectar los vegetales que vayan a consumirse crudos o bien lavarlos con abundante agua. Listeria monocytogenes

Alimentos implicados: Alimentos refrigerados (se multiplica de forma rpida durante el almacenamiento de los alimentos a una temperaturas de refrigeracin). Alimentos listos para consumir a base de carne de res, pollo o pescado. Leche cruda. Quesos blandos. Verduras con un excesivo almacenamiento en origen. Productos en conserva o ahumados. Recomendaciones: Evitar el almacenamiento prolongado, incluso en refrigeracin, de vegetales. Limpiar y desinfectar las superficies de uso y los utensilios en contacto con alimentos crudos. Mantener una cuidadosa higiene del frigorfico. Asegurar una correcta coccin de los alimentos. Campylobacter jejuni

Alimentos implicados: Carne de pollo cruda o poco cocinada. Leche sin pasteurizar. Agua sin un adecuado tratamiento de potabilizacin o contaminada. Pescado crudo o poco cocinado. Recomendaciones: Cocinar de forma adecuada la carne de pollo. Evitar contaminacin cruzada, es decir, no mezclar carne cruda con alimentos ya cocinados. Este es el mayor riesgo de esta bacteria, por tanto, es importante la correcta higiene de las tablas de cortar, utensilios, platos, etc. Staphylococcus aureus Alimentos implicados: Alimentos cocinados ricos en protenas: jamn cocido, carne de ave. Productos de pastelera (sobre todo los rellenos de crema). Productos lcteos. Ensaladas. Recomendaciones: Imprescindible una buena praxis higinica, es una bacteria resistente a las condiciones ambientales y en la mayora de los casos convierte a los manipuladores de alimentos en su principal va de propagacin. Mantener los alimentos bajo temperaturas de refrigeracin ya que el fro impide que se forme la toxina que desencadena la infeccin en humanos. Shigella Alimentos implicados: Productos lcteos. Carne de res y de pollo. Ensaladas. Frutas y verduras crudas. Ostras crudas. Agua no potabilizada o contaminada. Recomendaciones: Evitar consumir alimentos crudos o poco cocinados. Mantener los productos crudos en refrigeracin. Adecuada higiene personal. Evitar la contaminacin cruzada, lavar utensilios de cocina despus de su uso para no mezclar alimentos crudos con cocinados.

Yersinia enterocoltica Alimentos implicados: Carne de res. Pescado. Marisco crudo. Productos lcteos. Productos frescos. Agua no potabilizada o contaminada. Recomendaciones: Evitar conservar los alimentos en refrigeracin largos periodos de tiempo ya que es una bacteria resistente al fro. Evitar el consumo de carne o pescado crudo o poco cocinado. Evitar contaminacin cruzada. Extremar condiciones de higiene del manipulador. - See more at: http://www.consumer.es/seguridad-alimentaria/sociedad-y-consumo/2013/02/04/215614.php#sthash.hz0mqAi8.dpuf

Mtodos de esterilizacinExisten varios mtodos de esterilizacin, detallados a continuacin.1 2 Mtodos fsicos Calor hmedo (en autoclave de vapor) Calor seco (en horno de esterilizacin) Flama directa Incineracin Aire caliente Pasteurizacin Ebullicin Vapor Tindalizacin Radiacin Radiacin ionizante Radiacin no ionizante: (p. ej:Radiacin infrarroja y Radiacin ultravioleta) Mtodos qumicos Alcoholes Etanol Alcohol isoproplico Aldehdos Formol Glutaraldehdo Fenoles Fenol (cido carblico) Xilenol xido de etileno Perxido de hidrgenoMtodos qumicosLos mtodos qumicos de esterilizacin son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, tales como el xido de etileno y el perxido de hidrgeno. El uso de este mtodo es muy limitado para la Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras industrias como la farmacutica.

Mtodos fsicos

Los mtodos fsicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, sino procedimientos fsicos como la radiacin ionizante, el calor o la filtracin de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus. El mtodo ms usado en esta categora es el calor que mata microorganismos por la desnaturalizacin de las enzimas; el cambio resultante en la forma tridimensional de las protenas las inactiva. La resistencia al calor vara entre los diferentes microorganismos; esta diferencia puede ser expresada como el punto trmico de muerte (PTM) el cual se define como la temperatura ms baja a la cual todos los microorganismos en una suspensin lquida sern eliminados en 10 minutos.Otro factor que debe ser considerado en una esterilizacin es el tiempo requerido. Este puede expresarse como el tiempo de muerte trmica (TMT), el cual es el tiempo mnimo para que toda bacteria en un cultivo lquido en particular sea exterminada a una temperatura determinada.Ambos PTM y TMT son guas tiles que indican la severidad del tratamiento requerido para matar a una poblacin de bacterias dada. El tiempo de reduccin decimal (TRD, o valor D) es el tercer concepto relacionado con la resistencia bacteriana al calor. TRD es el tiempo, en minutos, en el cual el 90% de una poblacin bacteriana a cierta temperatura ser eliminada.Mtodos trmicosLos mtodos trmicos suelen englobar todos los procedimientos que tienen entre sus fines la destruccin de los microorganismos por el calor. Los mtodos son tanto la pasteurizacin como la esterilizacin, cuya finalidad principal es la destruccin microbiana, como al escaldado y a la coccin, procesos en los que tambin se consigue una cierta reduccin de la flora microbiana, pero que sus objetivos principales son la variacin de las propiedades fsicas.

Calor hmedoLas condiciones de temperatura y presin de un proceso de esterilizacin por vapor de agua en un autoclave van de 121C a 134C y 40-50 psi. Para el tratamiento de residuos hospitalarios se emplean tiempos de operacin entre 20 y 30 minutos. El mtodo de esterilizacin por autoclave utiliza pruebas microbiolgicas, las cuales se ingresan dentro del ciclo de operacin y posteriormente por medio de una incubadora se busca detectar si hay crecimiento de microorganismos. Uno de los microorganismos utilizados en estas pruebas es el Bacillus stearothermophilus.

Calor seco

Artculo principal: Calor secoLas temperaturas de esterilizacin van desde 121C a 180C, teniendo en cuenta los tiempos de esterilizacin para cada caso.3AplicacionesEn investigacin de laboratorios cientficos es empleado principalmente para eliminar microorganismos de los elementos de trabajo, evitando as la contaminacin de la muestra, recipientes y material de trabajo.En la industria alimentaria se emplea para aumentar la vida til de los alimentos. Los alimentos esterilizados ms comunes son los enlatados.Se usa tambin para la conservacin y alargamiento de la vida de libros, muebles, obras de arte y otros bienes.En los hospitales es empleado principalmente para eliminar agentes patgenos de los instrumentos quirrgicos reutilizables.Los fabricantes de productos sanitarios esterilizan los productos para poder utilizarlo con asepsia en un procedimiento quirrgico o de laboratorio por los profesionales sanitarios.En el tratamiento de residuos peligrosos hospitalarios, se utiliza la esterilizacin de alta eficiencia, con el fin de eliminar todos los microorganismos patgenos y as disminuir los riesgos de infeccin asociados.