Higiene Y Seguridad Industrial Diseño Del Plan De Emergencia

KATTY M. RIVERA CANTILLO ENFERMERA JEFE

PLAN DE EMERGENCIASiempre que se presenta un desastre sale a la vista las debilidades que presentan nuestros Hospitales para atender a las víctimas y podría decirse que los servicios de urgencias en su mayoría no están preparados, incluso emergencias de mediano volumen desestabilizan nuestras instituciones hospitalarias y cunde el caos, lo cual dificulta la adecuada prestación de servicios.

OBJETIVOS Generar destrezas, condiciones y procedimientos que le permitan al personal de la instalación, prevenir y protegerse en casos de desastres o amenazas colectivas; en caso de presentarse lesionados, contar con una estructura organizativa para brindarles una adecuada atención en salud.

MARCO JURIDICO EMERGENCIAS Y DESASTRES

El desarrollo del marco jurídico en el ámbito de los desastres ha sido progresivo en nuestro país, las normas han surgido como respuesta a los eventos que se han presentado durante los últimos 50 años. Cabe mencionar entre las principales normas:Los siguientes son algunos referentes Internacionales:

MARCO JURIDICO EMERGENCIAS Y DESASTRES Resolución CD45.R8, 45º Consejo

Directivo y 56ª Sesión del Comité Regional de la Organización Panamericana de La Salud - Organización Mundial de la Salud, Washington, D.C., 27 de septiembre - 1 de octubre 2004. Esta resolución exhorta a los Estados Miembros, a que adopten el lema de "hospitales seguros frente a Desastres" como una política nacional de reducción de riesgos.

MARCO JURIDICO EMERGENCIAS Y DESASTRES

Conferencia Mundial sobre la Reducción de los Desastres. Busca integrar la planificación de la reducción del riesgo de desastre en el sector de la salud; promover el objetivo de "hospitales a salvo de desastres" velando por que todos los nuevos hospitales se construyan con un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situaciones de desastre y poner en práctica medidas de mitigación, para reforzar las instalaciones sanitarias existentes, en particular las que dispensan atención primaria en salud.

En Colombia: Ley 9 de 1979. Por la cual se dictan medidas

sanitarias. Ley 46 de 1988. Por la cual se crea el Sistema

Nacional para la Prevención y Atención de Desastres se otorgan facultades extraordinarias al Presidente de la República y se dictan otras disposiciones.

Decreto 919 de 1989. Organiza el Sistema Nacional para la prevención y Atención de Desastres (SNPAD), en el marco del cual se integra el Ministerio de la Protección Social así como los hospitales

Resolución 1802 de 1989. Por la cual se crean los Comités Hospitalarios para Emergencias y se asigna la responsabilidad de la elaboración y puesta a prueba de los Planes Hospitalarios para Emergencias (PHE).

Decreto 1876 de 1994. Las Empresas Sociales del Estado deben elaborar un Plan de Seguridad Integral Hospitalaria, que garantice la prestación de los servicios de salud en caso de situaciones de emergencia y desastre, de acuerdo con la normatividad existente sobre la materia.

Decreto 412 de 1992. Reglamenta parcialmente los servicios de urgencias, establece la obligación de brindar atención inicial de urgencias a todos los que la requieran y emite el marco para la atención de urgencias en el país.

Directiva Ministerial No.1 de 1993.Establece responsabilidades del Sector Salud como integrante del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres SNPAD Así:

Evaluación y Reducción de la Vulnerabilidad de las Instituciones Hospitalarias para Situaciones de Desastre.

Acción en función del desarrollo social y desde una perspectiva de promoción de la salud.

Capacitación y Formación a Profesionales de la Salud

Ley 100 de 1993. En sus artículos 167 y 168 consagra la obligatoriedad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la atención de urgencias y reglamenta la Subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito.

Decreto 1283 de 1996. Por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad Social en Salud (FOSYGA).

Ley 388 de 1997 de Ordenamiento Territorial. Establece la elaboración de Planes de ordenamiento territorial.

Resolución 1043 de 2006 : condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud

Ley 715 de 2001 : Ley para la evaluación de la vulnerabilidad Sísmica de las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Ley 400 de 1997 : Adopta normas sobre construcciones sismo-resistentes

Decreto 33 de 1998. Norma Colombiana de Diseño y Construcción Sismo- Resistente.

MARCO JURIDICO DE SALUD OCUPACIONALLas Instituciones de salud deben cumplir las normas del ámbito de la salud ocupacional que no atañen directamente al manejo de las emergencias y desastres; sin embargo, el desarrollo de un adecuado programa de salud ocupacional es un factor de apoyo, especialmente para el manejo de los planes de manejo de emergencias internas.

Dentro de las normas más importantes cabe mencionar:

DECRETO 614 DE 1984 RESOLUCIÓN 1016 DE 1989 RESOLUCIÓN 2013 DE 1983 DECRETO 1295 DE 1994 DECRETO 2100 DE 1995

MARCO CONCEPTUAL

Mitigación: Es el conjunto de acciones orientadas a disminuir los efectos derivados del impacto de una amenaza.

Prevención: Comprende las acciones dirigidas a eliminar el riesgo, ya sea evitando la presentación del evento o impidiendo los daños, por ejemplo, al evitar o limitar la exposición del sujeto a la amenaza

Simulación: Es un ejercicio de mesa que permiten llevar a cabo una abstracción de la realidad.

Simulacro: Es un ejercicio práctico para representar una situación de emergencia interna o externa que afecte el hospital

Triage: Es un método para la selección y clasificación de los pacientes, basándose en las prioridades de atención

Desastre: Suceso que causa alteraciones intensas en la persona, los bienes los servicios y el medio ambiente

Emergencia: alteración en forma súbita de las personas, el medio ambiente que lo rodea o sus bienes por causas naturales ó entrópicas

Amenaza: es el factor de riesgo externo o interno representado por un peligro latente asociado a un fenómeno físico de origen natural, tecnológico o antrópico produciendo efectos adversos en las personas, los bienes, el medio ambiente

Riesgo: daño, destrucción o perdida esperada obtenida de la evaluación de la probabilidad de ocurrencia de eventos peligrosos y de la vulnerabilidad de los elementos expuestos a tales amenazas.

Vulnerabilidad: es la determinación de los niveles de riesgo, la estrategia que sirve para identificar las amenazas en un lugar determinado indicando si es externa o interna.

TIPOS DE AMENAZAS Amenazas de Origen natural Tectónicas: Sismos, tsunamis, volcanes Hidrometeorológicos: Inundaciones, sequías,

fenómeno del pacifico, huracanes etc. Biológicos: epidemias, plagas

Amenazas Antrópicas Tecnológicas: Explosiones, incendios,

Accidentes, deforestación, contaminación, Colapsos estructurales

Socio-organizativas: Conflictos armados, terrorismo, xenofobia, desplazamiento forzado de la población, inseguridad, etc.

Eventos combinados: son producto de un proceso natural modificado por la actividad humana. Son ejemplo de este tipo de eventos, los deslizamientos por la deforestación de las laderas y las inundaciones por colmatación del lecho de los ríos.

Clasificación de los eventos adversos Emergencia

Desastre

INFORMACION Nombre de la Institución Naturaleza jurídica:

Carácter territorial: Departamento: Municipio: Dirección:

Teléfonos: Zona:

Población de cobertura: Nivel de atención: Número de camas en urgencias:

Horario de Atención: Número de camas de hospitalización:

Área de terreno: Área de terreno construida:

Numero de edificaciones y de piso: Fecha de construcción de la edificación: Fecha de reforzamiento estructural: Plano del Hospital: Gerente:

Teléfonos:

CARGO NOMBRE DIRECCIÓN/ TELEFONO

Gerente XXXXXXXXXX XXXXXXXX 

Subdirector Administrativo

XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX

Medico Jefe de Urgencias

XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX

Jefe de Enfermería de Urgencias

XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX

Jefe de Mantenimiento

XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX

Representante SIAU

XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX

COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS C.H.E

ESCENARIOS DE AFECTACION / VALORACION DE SERVICIOS:

EJEMPLO:

SERVICIO DE URGENCIAS: En el servicio de urgencias se encontraron las siguientes amenazas internas antrópicas de origen tecnológico:

1. Corto Circuito con probabilidad posible: 2. Explosión con probabilidad posible: 3. Falla de equipo y sistema con probabilidad

inminente.

ANALISIS DE VULNERABILIDAD EN PERSONAS, RECURSOS Y PROCESOS

 Amenaza de Referencia

VulnerabilidadPersonas

VulnerabilidadRecursos

VulnerabilidadProcesos

Alta Media

Baja

Alta Media

Baja

Alta Media

Baja

EXPLOSIÓN (balas de oxigeno – planta eléctrica

      X   X X    

FALLAS DE EQUIPO Y SISTEMAS (autoclave de sala de Parto odontología

      X   X     X

CORTO CIRCUITO       X   X     X

Falla en estructura por edificaciones no antisísmicas 

Fecha de actualización: XXXXXXXXXX

CALIFICACION DEL RIESGO

Descripción de amenazas Identificadas

Tipo Probabilidad

interna Externa InminenteROJO

Probable AMARILLO

Probable VERDE

1 EXPLOSION (balas de oxigeno – planta eléctrica)

X       X

2 FALLA DE EQUIPOS Y SISTEMAS (autoclave de sala de Parto Odontología )

X   X    

3 CORTO CIRCUITO X       X

Fecha de actualización: XXXXXXXXXXXXXXXX

Amenaza de Referencia

Vulnerabilidad Personas

Vulnerabilidad Recursos

Vulnerabilidad Procesos

Alta ROJO

Media AMARILLO

Bajo VERDE

Alta ROJO

Media AMARILLO

Bajo VERDE

Alta ROJO

Media AMARILLO

Bajo VERDE

1 X X X 2 X X X 3 X X X Fecha de actualización: XXXXXXXXXXXXX

CALIFICACION DEL RIESGO URGENCIAS

RIESGO MEDIO RIESGO BAJO

RIESGO MEDIO

EVALUACION DE LA CAPACIDADPLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA HOSPITAL : XXXXXXXXXXX NIVEL X Tema: INVENTARIO DE RECURSOS 1. TALENTO HUMANO PROFESIO

N DESCRIPCION Número

máximo Número Mínimo

TOTAL

Médicos xxxxxxxxxxx X

Personal mantenimiento

X

Personal Servicios Generales

X

Vigilancia

X

Otros

Fecha Elaboración xxxxxxxxxxx

Fecha Revisión Sección 4 INVENTARIO

DE RECURSOS

TALENTO HUMANO

PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAHOSPITAL : xxxxxxxxxxx NIVEL: 1Tema: INVENTARIO DE RECURSOSRECURSOS FISICOS Y TECNICOS

Área total de la institución Superficie construida (m2)

Camas Camas disponibles para Hospitalización 7

Camas urgencias 4Camas sala de partos y post -partos 2

Quirófanos Quirófanos disponibles 0Consultorios Cantidad de consultorios 4Reanimación Existencia de sala de reanimación en

urgenciasSI

Procedimientos Existencia de sala de procedimientos en urgencias

SI

Laboratorio Clínico/Nivel Existencia, nivel de complejidad 1Banco de Sangre Existencia /Capacidad de almacenamiento NORadiología Rayos X (H/ día) NOCOMUNICACIONES

Líneas FijasNúmero de líneas fijas 2

Teléfonos Celulares Existencia de Telefonía Celular del Hospital SI (4)Radioteléfonos Existencia de Radiocomunicaciones NO

N° radios Portátiles disponibles 0TRANSPORTE DE PACIENTESAmbulancias Cantidad de Ambulancias en la institución 2Ambulancias en servicio Cantidad de Ambulancias en servicio 1Otros Vehículos terrestres Existencia de otros vehículos para uso de

la institución ( automóviles))0

MORGUE NO

Capacidad de almacenamiento 0

Fecha Elaboraciónxxxxxxxxxxx

Fecha Revisión Sección 4INVENTARIO DE

RECURSOSRECURSOS FISICOS

PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA xxxxxxxxxxx NIVEL 2 Tema: REDES DE APOYO

4. REDES ZONALES DE APOYO ( del área de influencia del hospital)

NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS

6

NUMERO DE IGLESIAS 6 COLISEO DESCUBIERTO Cantidad de centros deportivos

Descubiertos 1

CEMENTERIOS Cantidad de cementerios 1

Hornos crematorios Cantidad de hornos crematorios (privados y públicos)

0

ORGANISMOS DE APOYO DIRECCION TELEFONO

ESTACIÓN DE POLICÍA

xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Otras instituciones, ONG; etc. xxxxxxxxxxx Comisaria de Familia

xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Registraduria Nacional xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Institución La Concepción xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Institución ALVARO ARAUJO xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx Fecha Elaboración xxxxxxxxxxx

Fecha Revisión Sección 5 REDES DE APOYO

ETAPAS DE ATENCION DEL DESASTRE

ANTES DEL DESASTRE Primera etapa: Prevención Segunda etapa: Mitigación Tercera etapa: Preparación Tercera etapa: Preparación

En el país el sector salud ha establecido tres niveles de alerta como preparación ante posibles situaciones de emergencia o desastre: Alerta VERDE: Frente a un evento posible se realiza el alistamiento con retén domiciliario. El personal disponible en el hospital se organiza para atender una posible emergencia; los demás funcionarios permanecen disponibles a un llamado de refuerzo. Alerta AMARILLA: Frente a un evento probable se realiza el alistamiento con presencia física en el hospital, hay organización con todos los recursos existentes pero aún no se ha iniciado la atención de las víctimas del desastre. Alerta ROJA: Frente a un evento inminente o en curso, se inician los procedimientos de respuesta establecidos en el Plan Hospitalario para Emergencias. Puede ir precedida de las alertas anteriores o bien iniciar directamente.

ACCIONES DURANTE EL DESASTRE

Con base a simulacro o a la realidad se evalúa la operatividad del plan para verificar los recursos, nivel de respuesta, cancelación de cirugías electivas, egreso de pacientes que puedan continuar su manejo ambulatorio para garantizar más camas disponibles, mantenimiento de información con otros hospitales para apoyo de referencia y contra referencia

ACCIONES POSTERIORES AL DESASTRE

Rehabilitación física, mental, social y ocupacional de los pacientes; deberá coordinar con las autoridades municipales, departamentales y nacionales para la correcta atención de las personas afectadas así como participar en el manejo de campamentos y refugiados

Se logra mediante dos etapas: Primera etapa: Rehabilitación, en esta etapa

se debe garantizar la disponibilidad inmediata de los recursos mínimos necesarios para prestar los servicios de salud requeridos

Segunda etapa: Reconstrucción, esta etapa implica la reparación definitiva de los daños causados por el evento adverso ocurrido, incluyendo el reforzamiento estructural, si es necesario

ORGANIZACIÓN FUNCIONALATENCIÓN A LAS PERSONAS

SERVICIO DE URGENCIA

TRIAGE ADMISIONES Evalúa, clasifica y ubica al paciente

Recolecta la información básica del usuario según el tipo de urgencia. Archivándola en el sistema.

GRUPO MEDICO Resuelve los trastornos que comprometen la

vida del paciente. Organiza el manejo definitivo de la

enfermedad.

ORGANIZACIÓN Y COMPOSICION DE LOS EQUIPOS DE ATENCION

Se debe coordinar organizar y plantillar las dependencias , secciones y personal a cargo de cada lugar de atención para la población de acuerdo a al evento y a la complejidad del mismo , este puede estar integrado o no por personal de la salud .

HOSPITALES DE REFERENCIA

Nombre: Nivel de complejidad: Tipo de pacientes que pueden ser

atendidos: CIRUGÍA, ORTOPEDIA Y OFTALMOLOGÍA, ESPECIALMENTE PATOLOGIAS DE III NIVEL.

Distancia: Teléfono:

AREA PACIENTES TARJETA SIN COLOR

AREA PACIENTES TARJETA ROJA

AREA PACIENTES TARJETA AMARILLA Y NEGRA

AREA PACIENTES TARJETA VERDE

HOSPITALES LOCALES, REGIONALES, UNIVERSITARIOS Y ESPECIALIZADOS

CENTROS Y PUESTOS DE SALUD

ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA.

Esquema de respuesta ante una situación de emergencia interna o externa, de esta manera se forma la estructura para la toma de decisiones administrativas y operativas, las alertas y los mecanismos de activación a utilizar

A --------- GERENTE

B ----------------------------------- CHE

C ------- Coordinador de emergencia

D RESPONSABLE RESPONSABLE RESPONSABLE

ADMINISTARTIVO DE URGENCIAS DE HOSPITALIZACION

 

E ----------------------- BRIGADAS PARA EMERGENCIAS

 

NOTIFICACION Es el mecanismo mediante el cual se informa al comité de emergencias

sobre la declaratoria de alerta, para tal efecto se cuenta con una cadena de llamadas que se activa dando aviso al primer y segundo integrante de la lista

Cuando el comité logra reunirse en los sitios asignados se debe verificar: 

Veracidad de la señal de alerta Naturaleza del riesgo. Magnitud del riesgo. Identificar la vulnerabilidad.

Lo anterior posibilitará tomar cualquiera de las siguientes decisiones.

Volver a la normalidad y hacer seguimiento. Permanecer reunidos y en alerta.

Pasar a la siguiente fase de alarma.

Dar aviso a organismos oficiales y de ayuda externa.

CADENA DE LLAMADAS ALARMA/ALERTA : El mensaje se dará de manera

coherente debe contener el motivo de la emergencia y dar instrucciones

La alerta genera dos acciones: Evacuación Despliegue de la cadena de socorro

ACCIONES DE RESPUESTA : activacion del che y brigadas de emergencias

BRIGADAS :Son grupos de trabajo conformados por empleados voluntarios distribuidos estratégicamente en los diferentes niveles y turnos de trabajo

Clasificación de los lesionados.

Prioridad Tipo I ó Roja: Lesionados de cuidados inmediatos

Prioridad tipo II ó Amarilla: Lesionados de cuidados intermedios o diferibles

Prioridad tipo III ó Negra: Aplica a los lesionados de cuidados mínimos

Prioridad tipo IV ó Verde: Se reserva para los lesionados de cuidados menores

Prioridad tipo V ó Blanca: Este color se utiliza para las personas fallecidas.

AREAS DE EXPANSIONUSOS AREA DESTINADA AREA DE EXPANSION

TRIAGE Entrada principal a urgencias Sala de observación

Prioridad ROJA

Área procedimientos de Urgencias

Consultorio médico de Urgencias

Prioridad AMARILLA Cuarto de hospitalización de cirugía

Cuarto de hospitalización mujeres

Prioridad NEGRA Sala de reanimación Sala de recuperación

Prioridad VERDE Cuarto de hospitalización hombres

Pasillos

Prioridad BLANCA Parqueadero de ambulancia

TALLER PRACTICOTomando como ejemplo un ente publico o privado desarrollaremos en equipo un plan de emergencia, en el cual diagnosticaremos riesgos e implementaremos un plan de emergencia tomando las bases del tema antes ejecutado, el objetivo será descubrir posibles falencias y fortalecer los conocimientos impartidos