HIGROMA SUBDURAL POST-TRAUMATICO

HIGROMA SUBDURAL POST-TRAUMATICO

El higroma subdural es una dilatación quística que se forma en el espacio subdural.

Es una acumulación de líquido cefalorraquídeo en ese espacio subdural, de manera que ambas meninges se separan y forman una bolsa, a modo de quiste.

ETIOLOGIA

Intervención quirúrgica (principalmente de aneurisma vascular)

Traumatismos Hemorragia subdural Infecciones propias de la infancia Tumores que afecten al sistema

nervioso.

DIAGNOSTICO

ASINTOMATICO: Hallazgo inesperado en una prueba radiológica.

SINTOMATICO: Cefalea Crisis epilepticas Signos focales neurológicos (déficits

motores o sensitivos).

TC Y RM Multilocular, contenido líquido Reforzamiento de sus paredes con

contraste por componente vascular

TC

La TC revela una medialuna con los valores de atenuación del LCR debajo de la bóveda del cráneo

Higroma subdural bilateral pós-traumático

TC sin contraste. Higromas (E) Obsérvese que los surcos de la convexidad son de tamaño normal.

TC que revela higromas frontales bilaterales.

TRATAMIENTO

Casos asintomáticos, la actitud conservadora es la más adecuada ( control y vigilancia).

Otros consideran que deberían de ser tratados para prevenir posibles complicaciones posteriores.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Implantación de un sistema de comunicación con válvula que permita una comunicación del higroma con el, evitando así la acumulación de líquido y el aumento de presión dentro del higroma, y por tanto protegiendo al sistema nervioso central de dicha hiperpresión (hidrocefalia).

GRACIAS

HIGROMAS

Es una malformación congénita, que consiste en uno o más espacios linfáticos llenos de líquido, pudiéndose observar en recién nacidos sanos y con trastornos de tipo genéticos

Higroma significa tumor líquido

Entre sus diferentes tipos se encuentra el higroma cavernoso, el capilar y el quístico; este último es el más frecuente (representa 90% de los linfangiomas de la cabeza y el cuello).

Microquistes: Menores de 1cm de diámetro

Macroquistes: Mayores de 1cm de diámetro.

LOCALIZACION

Cuello 60-75% Espacio cervical posterior (90%) Región submandibular Área subglótica Nuca

Axila 20-75% Mediastino 3-10% Retroperitoneo 2% Otras 2%: Ingle, región escrotal

Se manifiesta al nacimiento 50-65% y el 80-90% antes de los dos años de edad. Ocasionalmente se puede presentar hasta los tres años de edad.

Con frecuencia asociado a cromosomopatías

Sd Turner Trisomía 13, 18 y 23 Sd Klinefelter

ETIOLOGIA

Sus ubicaciones guardan relación con la embriogénesis

Se desarrollan a partir de los sacos linfáticos primarios

DIAGNOSTICO

PRENATAL: ecografía en el 2ºtrimestre del embarazo. POSTNATAL: Tumoración llena de líquido en el cuello o

nuca Única o múltiple Tamaño variable Blanda Indolora Mal delimitada Fluctuante Lobulada Translúcida No adherida a tejidos profundos Crecimiento lento y progresivo durante el 1er año de vida

ECOGRAFIA Masas

superficiales Quiste

multiloculado septos de grosor variable

Ecos por hemorragia o infección

Corte longitudinal de un embrión de 11 semanas. Se visualiza un higroma que rodea el polo cefálico, va por la pared posterior hasta la región lumbar.

Se observa la cabeza fetal y dos imágenes anecoicas tabicadas en la parte posterior correspondientes a un higroma quístico.

TRATAMIENTO

El tratamiento de elección consiste en extirpación quirúrgica, a pesar de sus posibles dificultades y complicaciones; también se recomienda la observación y prescripción de sustancias esclerosantes.

Entre los 4–12 meses de vida

TRATAMIENTO

Radioterapia Corticoides Esclerosantes: Bajo anestesia

general, observación por 24h

GRACIAS