HIPERANDROGENISMO PERIFÉRICO

KAREN SANCHEZ ANZULES

HIPERANDROGENISMO PERIFERICO

• Se denomina así a las pacientes que a pesar de presentar síntomas de hiperandrogenismo:

• Su diagnóstico es por exclusión, descartando las causas suprarrenales y ováricas.

Las tasas de andrógenos circulantes se encuentran

dentro de los valores normalesNo presentan anomalías

menstruales

No son estériles anovuladoras

HIPERANDROGENISMO PERIFERICO ETIOLOGIA

• En el órgano diana encargado de transformar la testosterona en DTH.

AUMENTO DE LA

SENSIBILIDAD DEL SISTEMA

5α-REDUCTASA

• Aunque las cifras plasmáticas estuvieran normales, el ritmo de producción diaria estría incrementada

DEPURACION METABOLICA AUMENTADA

PARA LA TESTOSTERONA

DIAGNOSTICO DEL HIPERANDROGENISMO

CLINICO En el caso de los hirsutismos es importante valorar su nivel de gravedad.

Además es útil averiguar:Rapidez de la evolución de la androgenización. Asociación de obesidad.Hipertensión o diabetesExistencia de acantosis nigricans.Presencia de otros signos de virilización.

DIAGNOSTICO DEL HIPERANDROGENISMO

• DE LABORATORIO: determinaciones básicas

DETERMINACION DE TESTOSTERONA TOTAL

FRACCION LIBREDETERMINACION DEL

SULFATO DE DHA

DETERMINACION DE 17 -OH- PROGESTERONA

DETERMINACION DE FSH, LH, Y PROLACTINA

DIAGNOSTICO DEL HIPERANDROGENISMO

• DETERMINACIONES DE SEGUNDA ETAPA DE DIAGNOSTICA

Determinación de estrona, estradiol, androstendiona

Prueba de ACTH

Supresión suprarrenal con dexametasona

Supresión ovárica e Insulina basal

TRATAMIENTO DEL HIPERANDROGENISMO

• DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE ANDRÓGENOS

ANTICONCEPTIVOS ORALESGestágenos

ANALOGOS AGONISTAS DE

GNRH

CORTICOIDESDexametasona o,5

a 1mg VO

KETOCONAZOLInhiben varios

sistemas enzimáticos dependientes del citocromo p -450

REDUCCION DE LA MASA OVARICA

REDUCCION DEL IMC

TRATAMIENTO DEL HIPERANDROGENISMO

• NEUTRALIZACIÓN DE LA ACCIÓN PERIFÉRICA DE LOS ANDRÓGENOS

•

AUMENTO DE LA PROTEINA

TRANSPORTADORA

ANTIANDROGENOS

Acetato de CiproteronaEspironolactonaFlutamidaFinasterida

TRATAMIENTO DEL HIPERANDROGENISMO

• NORMALIZACIÓN DE LA FUNCIÓN MENSTRUAL Y EMBARAZO

• Citrato de Clomifeno Gonadotropinas

Citrato de Clomifeno y Gonadotropinas

Fármacos sensibilizadores a

insulina: